16.07.2024

«Не человек находит профессию, а профессия – человека»: заведующий травматолого-ортопедическим отделением №2 рассказал о своей работе

Заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Клиник СамГМУ Дмитрий Кудашев уже 20 лет работает в родном вузе. СамГМУ он закончил в 2004 году, сначала по специальности «Лечебное дело», затем прошел ординатуру по профилю «Травматология и ортопедия». Дмитрий Сергеевич рассказал, почему выбрал эту профессию и какие моменты в его практике запомнились больше всего.

— Когда и почему Вы решили, что хотите стать травматологом-ортопедом?

— Думаю, что это произошло на 4 курсе, когда я впервые попал на студенческий кружок кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии, где встретил Алексея Петровича Чернова и Игоря Ивановича Лосева, — людей, которые сыграли большую роль в формировании моего профессионального мировоззрения. Они стали моими научными руководителями и, скажу это абсолютно без пафоса и патетики, — наставниками в самом полном смысле этого слова. Особая академическая атмосфера на кафедре, интересные с точки зрения особенностей заболеваний пациенты, дружелюбное отношение и сочетание экстренной, быстрой и часто жесткой травматологии, и элегантной, степенной и интеллектуальной ортопедии — это покорило и повлияло на мой выбор окончательно.

— На чем Вы сейчас специализируетесь?

— В нашей специальности, как и в целом в хирургии, есть несколько разделов, каждый из которых представляет собой, по сути, отдельное направление. Поэтому необходимо понимать, что в настоящее время охватить всю оперативную ортопедию и быть, как это практиковалось в прошлом, своего рода «ортопедическим комбайном» просто невозможно. Это связано как с объемным и глубоким содержанием каждого направления, так и с тем, что изменения хирургических техник, имплантов, материалов, инструментов в каждом разделе ортопедии происходят настолько быстро, что погрузиться одновременно во все не получится физически. При этом нельзя забывать, что наша специальность — далеко не теоретическая, и необходимо все полученные знания еще и конвертировать в практическую работу в операционной.

Моя специализация — это первичное и ревизионное эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов, реконструктивная хирургия деформаций конечностей, а также органосохраняющие хирургические технологии при деструктивно-дистрофических поражениях суставов.

— Как выглядит Ваш обычный рабочий день?

— На самом деле, мне сложно дать определение этому понятию — «обычный». Оно, на мой взгляд, более привычно для, например, офисного сотрудника, или рабочего какого-то предприятия. В нашей работе все несколько иначе. Безусловно, есть определенный распорядок рабочего дня, однако все дни недели имеют свои отличия. Более того, даже распланированный вчера рабочий день сегодня может претерпевать изменения, связанные с самыми различными факторами.

На работу я приезжаю обычно в 7.10–7.15 утра. В течение 15–20 минут просматриваю и анализирую свой рабочий календарь, еще раз оцениваю рентгеновские снимки, МРТ или КТ пациентов, которых планирую оперировать, и в 7.30 спускаюсь на первый этаж нашего корпуса, где начинаю проводить госпитализацию пациентов. В 8.00 поднимаюсь в отделение — в это время мы проводим нашу внутреннюю пятиминутку. После этого заканчиваю госпитализацию и в 8.45 иду в операционную. Ежедневно в нашем отделении выполняется 5–6 операций, поэтому работа в операционной идет, как правило, в три смены и все врачи отделения каждый будний день большую часть времени проводят именно в операционной.

Продолжение рабочего дня после окончания операций может быть различным: анализ и разбор с коллегами выполненных операций, планирование хирургических вмешательств на следующий день, совместное обсуждение тактики лечения сложных пациентов, дискуссии по научным статьям и патентам, которые мы пишем и оформляем, консилиумы, врачебный прием, организационные вопросы и многое другое.

В завершение рабочего дня совместно с лечащими врачами заходим к прооперированным в течение дня и наиболее сложным пациентам, осматриваем их и, при необходимости, обсуждаем и вносим коррективы в их лечебный процесс.

— Какие случаи за Вашу практику Вам запомнились больше всего?

— Наибольшее количество эмоций и моментов, остающихся в памяти хирурга, приносит работа в операционной. При этом особенно запоминаются те ситуации, в которых ты не просто ощущаешь, а остаешься один на один со своей ответственностью — остро и четко осознаваемой ответственностью за здоровье и качество дальнейшей жизни пациента, которые полностью находятся в твоих руках, именно здесь и сейчас. А дальше либо победа, либо поражение. Которые в этих случаях всегда глубоко личные, кто бы и что ни говорил про командную работу.

Для меня самыми запомнившимися являются именно такие клинические ситуации, которые, при этом, представляли собой вызов нашим возможностям.

Первый случай — пациентка с нестабильностью эндопротеза тазобедренного сустава и большим дефектом вертлужной впадины, которой мы впервые в Самарской области выполнили ревизионное эндопротезирование с установкой разработанного нами же индивидуального компонента. Прошло уже три года после операции и сейчас она живет полноценной жизнью, о чем с улыбкой рассказала буквально несколько недель назад на контрольном осмотре.

Следующий случай — пациент с травмой ныряльщика, тетрапарезом и гетеротопическими оссификатами области тазобедренного сустава, которые несколько лет не позволяли посадить пациента ни в кровати, ни в кресле-каталке, так как не допускали никаких движений в суставе. То есть, фактически пациент 24 часа в сутки проводил в горизонтальном положении. Большие размеры оссификатов, их нетипичное и сложное анатомическое расположение, а также тот факт, что от лечения пациента отказались практически все крупные специализированные центры, в которые он обращался, — все это и было тем самым вызовом, который мы приняли. Успешно проведенная операция дала возможность посадить пациента в кровати на следующий день после хирургического вмешательства. Хорошо помню его фразу: «Сегодня я впервые за несколько лет поел сидя».

Третий пациент — наш дебютный клинический случай борьбы с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава. То, чем никто раньше не занимался в нашем регионе. Пациенту провели длительное двухэтапное оперативное лечение, с установкой на первом этапе артикулирующего спейсера и последующим ревизионным эндопротезированием с применением ревизионного эндопротеза. Сейчас это активный и вернувшийся к своему привычному образу жизни человек. К слову сказать, не так давно мы провели ему первичное эндопротезирование и другого тазобедренного сустава — все прошло успешно.

— Как вы считаете, какие главные качества для травматолога-ортопеда?

— Думаю, что нет каких-то специальных, особых или главных качеств, которые бы относились только к травматологу-ортопеду. Аналитический склад ума, ответственность, эмпатия, чувство эстетики (в ортопедии это особенно важно) и стремление к постоянному развитию — это то, что первое приходит на ум. Наверное, это и есть главное.

И еще. Есть очень хорошее выражение, которое, с моей точки зрения, отвечает на подобные вопросы: «Не человек находит профессию, а профессия — человека». Поэтому точно так же, как для хирурга важнейшим из качеств является умение чувствовать ткани (этому нас учил профессор Юрий Васильевич Ларцев), человеку, решившему посвятить себя травматологии и ортопедии, важно почувствовать, что это направление — его. И тогда все сложится.

— Что бы Вы могли пожелать студентам, которые планируют связать свою жизнь с травматологией и ортопедией?

— Набирайтесь терпения. Готовьтесь жертвовать многим — без этого ваша кривая обучаемости никогда не будет идти вверх. Постоянно инвестируйте в себя — время, средства, знания. Учитесь принимать критику. Анализируйте. Не ждите похвалы. Первая доверенная вам операция — она будет похвалой за ваш профессиональный рост. Будьте смелыми. И всегда оставайтесь благодарными по отношению к тем, кто будет вкладывать в вас свои знания, умения и время.

Последние новости

30.10.2024 СамГМУ и холдинг «Швабе» Госкорпорации Ростех начинают сотрудничество по ряду направлений

Самарский государственный медицинский университет Минздрава России посетила делегация холдинга «Швабе» Госкорпорации Ростех во главе с генеральным директором, членом Бюро Союза машиностроителей России […]


30.10.2024 СамГМУ и холдинг «Швабе» Госкорпорации Ростех начинают сотрудничество по ряду направлений

Самарский государственный медицинский университет Минздрава России посетила делегация холдинга «Швабе» Госкорпорации Ростех во главе с генеральным директором, членом Бюро Союза машиностроителей России Вадимом Калюгиным. Они посетили инновационную инфраструктуру вуза: Центр прорывных исследований «ИТ в медицине», Центр серийного производства (ЦСП), Инжиниринговый центр, а также Клиники СамГМУ, в том числе «цифровую операционную». На итоговом совещании обсудили взаимодействие с университетом и наметили несколько направлений для сотрудничества.

В итоговом совещании со стороны холдинга приняли участие генеральный директор «Швабе», член Бюро Союза машиностроителей России Вадим Калюгин, заместитель генерального директора по развитию персонала Алексей Атланов, директор по инновационному и технологическому развитию Вячеслав Кормилицын и директор по развитию проектов медицинского направления Валерия Тонкошкурова. Со стороны университета в совещании принял участие ректор СамГМУ, профессор РАН, заслуженный деятель науки РФ Александр Колсанов, директор инжинирингового центра Алексей Рубцов, заместитель главного врача Клиник СамГМУ по развитию и внебюджетной деятельности Антон Багин, заместитель главного врача Клиник СамГМУ по хирургии Сергей Быстров и руководитель практик ПИШ СамГМУ Денис Жейков.

Представители «Швабе» высоко оценили проект «цифровой операционной» и заинтересовались инновационной медицинской продукцией СамГМУ, в том числе системой хирургической навигации «Автоплан», реабилитационными комплексами Revi, системой дистанционного мониторинга физиологических показателей Health Check-Up и другими разработками. «Швабе» рассмотрят возможность дистрибуции оборудования СамГМУ через собственную развитую дистрибьюторскую сеть и площадки партнеров.

Еще один вопрос касался сотрудничества по созданию российской линейки гибкой и жесткой эндоскопии и организации ее серийного производства. У СамГМУ уже есть хорошие наработки по гибкой эндоскопии и возможности потенциального серийного производства данного медицинского оборудования на базе собственного ЦСП. Было принято решение создать совместную рабочую группу для проработки данного направления.

Также стороны обсудили сотрудничество по формированию образовательного и карьерного трека по направлению «медицинское приборостроение» на базе Передовой медицинской инженерной школы (ПМИШ) СамГМУ. Холдинг «Швабе» рассматривает СамГМУ в качестве площадки для подготовки кадрового резерва инженеров для собственных производственных площадок по направлению приборостроения, в том числе медицинского, с целевым финансированием.

Вместе с тем в рамках встречи стороны рассмотрели возможность интеграции СамГМУ в образовательно-профессиональный трек «Ростех. Биотехмед». В рамках программы готовят специалистов медицинского приборостроения. Преимущество данного трека в том, что студенты начинают работать на предприятиях «Швабе» с первого курса.

«Сегодняшний визит позволит нам вместе с университетом выстроить новый вектор сотрудничества по разработке и поставке медицинского оборудования в совершенно разных направлениях, — говорит Вадим Калюгин. — Сам холдинг „Швабе“ является одним из поставщиков медицинской техники, специализируется в области реализации комплексных проектов по строительству учреждений здравоохранения и имеет огромный многолетний опыт. Считаю, что наше сотрудничество с СамГМУ приведет к еще большей нацеленности и реализации задач по импортозамещению и импортонезависимости России».

Читать полностью
28.10.2024 В Клиниках СамГМУ прошла благотворительная неделя обследований на кардиотоксичность

В Международном научно-образовательном центре кардиоваскулярной патологии и кардиовизуализации Самарского государственного медицинского университета Минздрава России проводилась благотворительная неделя, в рамках которой можно было пройти […]


28.10.2024 В Клиниках СамГМУ прошла благотворительная неделя обследований на кардиотоксичность

В Международном научно-образовательном центре кардиоваскулярной патологии и кардиовизуализации Самарского государственного медицинского университета Минздрава России проводилась благотворительная неделя, в рамках которой можно было пройти бесплатно комплексное обследование «Кардиотоксичность». Оно предназначалось для пациентов, проходящих лечение по поводу онкологических заболеваний (химиотерапия, лучевая терапия) и включало в себя расширенный протокол эхокардиографии с дополнительной оценкой деформации миокарда (speckle tracking), 3D фракцией желудочков и ЭКГ. При назначении такого лечения важнейшей задачей ведения пациентов является оценка безопасности его применения, поскольку у части больных в клинической картине онкологических заболеваний на фоне противоопухолевой терапии, на первый план могут выходить признаки поражения сердца, которые усугубляют тяжесть состояния.

МНОЦ кардиоваскулярной патологии и кардиовизуализации занимается этой проблемой с момента своего создания в 2021 году. Также создан цикл дополнительного профессионального образования для врачей функциональной и ультразвуковой диагностики и кардиологов «Возможности speckle tracking эхокардиографии в клинической практике», который уже освоили врачи Самары, Тольятти, Челябинска.

Обследование по определению неблагоприятных эффектов на сердечно-сосудистую систему центр проводил совместно с АНО «Живем с любовью» в рамках благотворительных мероприятий «Розовый октябрь». Всего комплексное обследование «Кардиотоксичность» прошли 12 человек. Именно этот комплекс был предложен МНОЦК в соответствии с последними рекомендациями мировых кардиоонкологов.

«Благодарю за возможность бесплатно пройти исследования работы своего сердца после длительной химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии под контролем опытного специалиста на современном оборудовании. Спасибо за такую прекрасную инициативу», — отметила одна из пациенток, которая воспользовалась благотворительной программой.

Читать полностью
25.10.2024 В Клиниках СамГМУ мать и дочь спасли от опасного паразитарного заболевания

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России мать и дочь спасли от опасного заболевания — эхинококкоза. Это паразитарная болезнь, которую вызывают ленточные черви […]


25.10.2024 В Клиниках СамГМУ мать и дочь спасли от опасного паразитарного заболевания

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России мать и дочь спасли от опасного заболевания — эхинококкоза. Это паразитарная болезнь, которую вызывают ленточные черви эхинококки. Без лечения заболевание может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Заведующий хирургическим отделением № 3 КПХ (гепатобилиарной хирургии) Клиник СамГМУ Игорь Колесник рассказал, что обычно эхинококкоз не вызывает выраженных симптомов и выявляется случайно при обследовании. В Клиники обратилась женщина, у которой обнаружили кисту печени во время УЗИ. Затем по анализами крови установили, что киста паразитарная.

«Мы выяснили, что женщина употребляла в пищу оленину, которую отец семейства привозит с Севера, — рассказывает Игорь Колесник. — Человек является промежуточным хозяином для эхинококка, окончательный хозяин — это крупный рогатый скот, олени, овцы. Вместе с калом яйца эхинококка попадают в окружающую среду. Переносчиками могут быть собаки и кошки, так как яйца могут оседать у них на шерсти. При контакте с животными человек может заразиться и червь развивается в организме, чаще всего в печени, но также встречается в поджелудочной железе, легких, редко — в сердце. При беседе с матерью мы узнали, что оленину употребляли все члены семьи, поэтому порекомендовали обследоваться всем. Так мы нашли эхинококкоз еще и у дочери. Если бы мы формально подошли к вопросу, прооперировали маму и оправили домой, эхинококк у дочери продолжал бы развиваться и неизвестно, какими были бы последствия для нее».

Среди возможных последствий — прорыв кисты в желчные протоки, в результате чего развивается тяжелейший анафилактический шок, который может привести к летальному исходу. Также может произойти прорыв кисты в брюшную полость, в результате чего происходит заражение всего организма. Таких пациентов невозможно прооперировать и им приходится пожизненно принимать антипаразитарную химиотерапию.

«Основой метод лечения эхинококкоза — оперативный, — говорит врач-хирург хирургического отделения № 3 КПХ Венера Аксенова. — Прежде, чем назначить операцию, мы анализируем ситуацию индивидуально. В некоторых случаях удаляем часть печени вместе с кистой, при этом сохраняя функциональность органа. Благодаря тому, что у этих пациенток кисты были удачно расположены, мы выполнили эхинококкоктомию — удаление только кисты без нарушения функции печени. Сейчас они вернулись к полноценной жизни».

За 2024 году в отделении выполнили порядка 10 операций пациентам с эхинококкозом, а за неполных пять лет прооперировали 59 человек, среди которых в том числе граждане из стран ближнего зарубежья. Как отмечает Игорь Колесник, Самарская область является эндемичным регионом по этому заболеванию. Поэтому нужно соблюдать осторожность во время отдыха на природе, в сельских районах и на даче.

«Главная мера профилактики заражения — мытье рук с мылом, особенно после контакта с животными, — говорит Игорь Колесник. — Причем мыть их лучше дважды: в первый раз мы смываем грязь и жир, а во второй — бактерии, которые освобождаются из пор. Кроме того, необходимо ограничить контакты с незнакомыми животными. Чтобы вовремя обнаружить заболевание, нужно раз в год проходить УЗИ брюшной полости».

Читать полностью
25.10.2024 В СамГМУ состоялся Суперкубок I Общеуниверситетской лиги по мини-футболу

В Самарском государственном медицинском университете состоялся Суперкубок I Общеуниверситетской лиги по мини-футболу. В решающем матче встретились две сильнейшие команды — «GOATS» и «Клиники». К участникам суперфинала обратился […]


25.10.2024 В СамГМУ состоялся Суперкубок I Общеуниверситетской лиги по мини-футболу

В Самарском государственном медицинском университете состоялся Суперкубок I Общеуниверситетской лиги по мини-футболу. В решающем матче встретились две сильнейшие команды — «GOATS» и «Клиники».

К участникам суперфинала обратился ректор СамГМУ, профессор РАН, заслуженный деятель науки РФ Александр Колсанов.

«Уважаемые коллеги! Хочу искренне поздравить всех участников — сотрудников и студентов, принявших участие в первой общеуниверситетской Лиге по мини-футболу! Это был захватывающий и эмоциональный сезон, и я горжусь каждым из вас за вашу страсть к игре и участие в соревнованиях», — сказал он в своем видеообращении.

Все игры чемпионата проходили в напряженной борьбе. Каждая из 11 команд стремилась доказать, что именно она достойна победы. Болельщики активно поддерживали своих игроков, создавая неповторимую атмосферу спортивного состязания.

В финале кубка лиги по мини-футболу места распределились следующим образом: третье место — команда «Инновации», второе место — команда «Пирамида», первое место — команда «GOATS». Победителями дополнительных игр кубка Double Elimination стали команды «Amigos» (третье место), «Травматологи» (второе место) и «Клиники» (первое место).

По итогам финальной игры обладателем суперкубка стала команда «Клиники».

Общеуниверситетская лига по мини-футболу стала важным событием в жизни СамГМУ. Она не только способствовала укреплению командного духа, но и позволила отвлечься от повседневных забот, насладиться атмосферой спорта и почувствовать себя частью большой команды.

Смотрите видео по ссылке.

Читать полностью
Все новости
Поделитесь с нами своими предложениями
или задайте вопрос о работе Клиник!