RU
EN
16.07.2024
«Не человек находит профессию, а профессия – человека»: заведующий травматолого-ортопедическим отделением №2 рассказал о своей работе
Заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Клиник СамГМУ Дмитрий Кудашев уже 20 лет работает в родном вузе. СамГМУ он закончил в 2004 году, сначала по специальности «Лечебное дело», затем прошел ординатуру по профилю «Травматология и ортопедия». Дмитрий Сергеевич рассказал, почему выбрал эту профессию и какие моменты в его практике запомнились больше всего.
— Когда и почему Вы решили, что хотите стать травматологом-ортопедом?
— Думаю, что это произошло на 4 курсе, когда я впервые попал на студенческий кружок кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии, где встретил Алексея Петровича Чернова и Игоря Ивановича Лосева, — людей, которые сыграли большую роль в формировании моего профессионального мировоззрения. Они стали моими научными руководителями и, скажу это абсолютно без пафоса и патетики, — наставниками в самом полном смысле этого слова. Особая академическая атмосфера на кафедре, интересные с точки зрения особенностей заболеваний пациенты, дружелюбное отношение и сочетание экстренной, быстрой и часто жесткой травматологии, и элегантной, степенной и интеллектуальной ортопедии — это покорило и повлияло на мой выбор окончательно.
— На чем Вы сейчас специализируетесь?
— В нашей специальности, как и в целом в хирургии, есть несколько разделов, каждый из которых представляет собой, по сути, отдельное направление. Поэтому необходимо понимать, что в настоящее время охватить всю оперативную ортопедию и быть, как это практиковалось в прошлом, своего рода «ортопедическим комбайном» просто невозможно. Это связано как с объемным и глубоким содержанием каждого направления, так и с тем, что изменения хирургических техник, имплантов, материалов, инструментов в каждом разделе ортопедии происходят настолько быстро, что погрузиться одновременно во все не получится физически. При этом нельзя забывать, что наша специальность — далеко не теоретическая, и необходимо все полученные знания еще и конвертировать в практическую работу в операционной.
Моя специализация — это первичное и ревизионное эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов, реконструктивная хирургия деформаций конечностей, а также органосохраняющие хирургические технологии при деструктивно-дистрофических поражениях суставов.
— Как выглядит Ваш обычный рабочий день?
— На самом деле, мне сложно дать определение этому понятию — «обычный». Оно, на мой взгляд, более привычно для, например, офисного сотрудника, или рабочего какого-то предприятия. В нашей работе все несколько иначе. Безусловно, есть определенный распорядок рабочего дня, однако все дни недели имеют свои отличия. Более того, даже распланированный вчера рабочий день сегодня может претерпевать изменения, связанные с самыми различными факторами.
На работу я приезжаю обычно в 7.10–7.15 утра. В течение 15–20 минут просматриваю и анализирую свой рабочий календарь, еще раз оцениваю рентгеновские снимки, МРТ или КТ пациентов, которых планирую оперировать, и в 7.30 спускаюсь на первый этаж нашего корпуса, где начинаю проводить госпитализацию пациентов. В 8.00 поднимаюсь в отделение — в это время мы проводим нашу внутреннюю пятиминутку. После этого заканчиваю госпитализацию и в 8.45 иду в операционную. Ежедневно в нашем отделении выполняется 5–6 операций, поэтому работа в операционной идет, как правило, в три смены и все врачи отделения каждый будний день большую часть времени проводят именно в операционной.
Продолжение рабочего дня после окончания операций может быть различным: анализ и разбор с коллегами выполненных операций, планирование хирургических вмешательств на следующий день, совместное обсуждение тактики лечения сложных пациентов, дискуссии по научным статьям и патентам, которые мы пишем и оформляем, консилиумы, врачебный прием, организационные вопросы и многое другое.
В завершение рабочего дня совместно с лечащими врачами заходим к прооперированным в течение дня и наиболее сложным пациентам, осматриваем их и, при необходимости, обсуждаем и вносим коррективы в их лечебный процесс.
— Какие случаи за Вашу практику Вам запомнились больше всего?
— Наибольшее количество эмоций и моментов, остающихся в памяти хирурга, приносит работа в операционной. При этом особенно запоминаются те ситуации, в которых ты не просто ощущаешь, а остаешься один на один со своей ответственностью — остро и четко осознаваемой ответственностью за здоровье и качество дальнейшей жизни пациента, которые полностью находятся в твоих руках, именно здесь и сейчас. А дальше либо победа, либо поражение. Которые в этих случаях всегда глубоко личные, кто бы и что ни говорил про командную работу.
Для меня самыми запомнившимися являются именно такие клинические ситуации, которые, при этом, представляли собой вызов нашим возможностям.
Первый случай — пациентка с нестабильностью эндопротеза тазобедренного сустава и большим дефектом вертлужной впадины, которой мы впервые в Самарской области выполнили ревизионное эндопротезирование с установкой разработанного нами же индивидуального компонента. Прошло уже три года после операции и сейчас она живет полноценной жизнью, о чем с улыбкой рассказала буквально несколько недель назад на контрольном осмотре.
Следующий случай — пациент с травмой ныряльщика, тетрапарезом и гетеротопическими оссификатами области тазобедренного сустава, которые несколько лет не позволяли посадить пациента ни в кровати, ни в кресле-каталке, так как не допускали никаких движений в суставе. То есть, фактически пациент 24 часа в сутки проводил в горизонтальном положении. Большие размеры оссификатов, их нетипичное и сложное анатомическое расположение, а также тот факт, что от лечения пациента отказались практически все крупные специализированные центры, в которые он обращался, — все это и было тем самым вызовом, который мы приняли. Успешно проведенная операция дала возможность посадить пациента в кровати на следующий день после хирургического вмешательства. Хорошо помню его фразу: «Сегодня я впервые за несколько лет поел сидя».
Третий пациент — наш дебютный клинический случай борьбы с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава. То, чем никто раньше не занимался в нашем регионе. Пациенту провели длительное двухэтапное оперативное лечение, с установкой на первом этапе артикулирующего спейсера и последующим ревизионным эндопротезированием с применением ревизионного эндопротеза. Сейчас это активный и вернувшийся к своему привычному образу жизни человек. К слову сказать, не так давно мы провели ему первичное эндопротезирование и другого тазобедренного сустава — все прошло успешно.
— Как вы считаете, какие главные качества для травматолога-ортопеда?
— Думаю, что нет каких-то специальных, особых или главных качеств, которые бы относились только к травматологу-ортопеду. Аналитический склад ума, ответственность, эмпатия, чувство эстетики (в ортопедии это особенно важно) и стремление к постоянному развитию — это то, что первое приходит на ум. Наверное, это и есть главное.
И еще. Есть очень хорошее выражение, которое, с моей точки зрения, отвечает на подобные вопросы: «Не человек находит профессию, а профессия — человека». Поэтому точно так же, как для хирурга важнейшим из качеств является умение чувствовать ткани (этому нас учил профессор Юрий Васильевич Ларцев), человеку, решившему посвятить себя травматологии и ортопедии, важно почувствовать, что это направление — его. И тогда все сложится.
— Что бы Вы могли пожелать студентам, которые планируют связать свою жизнь с травматологией и ортопедией?
— Набирайтесь терпения. Готовьтесь жертвовать многим — без этого ваша кривая обучаемости никогда не будет идти вверх. Постоянно инвестируйте в себя — время, средства, знания. Учитесь принимать критику. Анализируйте. Не ждите похвалы. Первая доверенная вам операция — она будет похвалой за ваш профессиональный рост. Будьте смелыми. И всегда оставайтесь благодарными по отношению к тем, кто будет вкладывать в вас свои знания, умения и время.
Последние новости
Врачи Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) в 2025 году начали выполнять «на потоке» операции по спасению конечностей от ампутации при сахарном диабете. За 2025 год прооперировано 135 таких пациентов — им всем удалось сохранить ноги. Это стало возможным в том числе благодаря реализации федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», который входит в состав национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», реализуемого по решению Президента страны Владимира Путина. В 2025 году клинике факультетской хирургии (КФХ) Клиник СамГМУ из федерального бюджета были выделены средства на проведение подобных операций.
В клинике факультетской хирургии уже многие годы проводится целенаправленная работа по спасению конечностей при развитии ишемии (недостаточного кровообращения). Защищены несколько кандидатских и докторских диссертаций на эту тему, внедрены все известные в мировой практике способы восстановления кровотока в конечностях. Именно сочетание знаний и умений врачей с необходимым финансированием дало такой результат.
Как пояснил заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии СамГМУ, д.м.н., профессор Алексей Вачев, существует целая группа заболеваний, которые приводят к непроходимости сосудов, в том числе и сосудов нижних конечностей. Основное заболевание — атеросклероз.
«Есть еще так называемый облитерирующий тромбангиит, когда на первый план выходят воспалительные изменения сосудистой стенки, — говорит Алексей Вачев. — Также сегодня наблюдается высокий уровень заболеваемости сахарным диабетом. И уже доказано, что сахарный диабет резко утяжеляет течение этих заболеваний, прежде всего, атеросклероза. При атеросклерозе без сахарного диабета поражаются крупные сосуды, которые хорошо видны и их можно исправить методом открытой операции. При сахарном диабете атеросклероз приобретает другие формы течения и поражает сосуды мелкого диаметра — 2–3 мм. Это представляет проблему для пациентов, у которых есть сочетание сахарного диабета и атеросклероза, потому что эти сосуды открытым хирургическим способом восстановить практически невозможно».
Раньше большинству таких пациентов выполняли высокие ампутации конечностей. Современные технологии позволяют этого избежать.
«Если до прошлого года мы выполняли в пределах 20–30 процедур, — говорит Алексей Вачев. — то в 2025 году мы, как федеральное учреждение, получили квоты и выполнили 135 операций. Всем этим пациентам удалось сохранить нижние конечности. Это очень серьезный рывок для нашего региона».
Алексей Вачев добавил, что людям с сахарным диабетом при появлении язв на стопе нельзя заниматься самолечением и нужно как можно быстрее обратиться к сосудистому хирургу. Чем раньше выполнить операцию, тем выше будет ее эффективность. После операции пациентам важно принимать препараты, чтобы поддерживать определенные параметры в крови и сосуд продолжал функционировать.
Также благодаря федеральному финансированию для подобных операций в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения КФХ Клиник СамГМУ закупили современную систему для внутрисосудистой ротационной атерэктомии. С ее помощью выполняются операции механического восстановления внутреннего просвета артерий. Благодаря этому улучшается кровоснабжение тканей нижних конечностей и купируется критическая ишемия — состояние, связанное с острой нехваткой кислорода и питательных веществ, доставляемых по артериям к стопе и голени.
«Система внутрисосудистой ротационной атерэктомии позволяет с минимальной операционной травмой под местной анестезией удалять атеросклеротические бляшки из артерий нижних конечностей, тем самым восстанавливая нормальный артериальный кровоток к тканям, — говорит заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения клиники факультетской хирургии Клиник СамГМУ, к.м.н. Евгений Каменев. — Ранее этим пациентам выполнялась только операция бедренно-подколенного шунтирования или протезирования. Она хорошо зарекомендовала себя в клинической практике, но проблема была в том, что мы не могли исправить ситуацию при поражении артерий ниже коленного сустава. И у многих пациентов только этой операции было недостаточно для спасения конечности от ампутации. Теперь же мы можем исправлять артерии не только на голени, но и на стопе, что значительно повышает шанс спасения конечности».
В отличие от классической открытой операции, внутрисосудистая ротационная атерэктомия проводится без разрезов тканей через небольшое пункционное отверстие в бедренной артерии. При отсутствии осложнений уже на следующий день пациенты могут активизироваться и самостоятельно передвигаться по отделению, а в течение 3–5 дней их выписывают из стационара.
Отметим, что в рамках реализации проекта «Борьба с сахарным диабетом» в Самарской области созданы три межрайонных и два региональных эндокринологических центра. Они функционируют в Самаре, Новокуйбышевске, Тольятти и Сызрани, где работают кабинеты «Диабетическая стопа» и «Диабетическая ретинопатия».
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/02042/
Клиники Самарского государственного медицинского университета и Клуб директоров Самарской области (КДСО) договорились о сотрудничестве, открывающем новые возможности для укрепления экосистемы корпоративного здоровья в регионе. Договоренности достигнуты по итогам выездного заседания КДСО в Клиниках СамГМУ, посвященного инновационному развитию медицины в Самарской области.
Мероприятие объединило руководителей крупнейших компаний, экспертов в сфере здравоохранения и представителей университета. С приветственным словом к участникам обратились исполнительный директор КДСО Владимир Егоров, отметивший важность развития медицинского сектора региона, и председатель комитета по здравоохранению КДСО Сергей Космиров, который подчеркнул значимость интеграции современных медицинских решений в практику здравоохранения.
По итогам заседания были достигнуты важные договоренности, направленные на развитие единой экосистемы корпоративного здоровья. Так, главный врач Клиник СамГМУ Николай Измалков будет включен в состав совета Клуба директоров Самарской области. Это обеспечит прямое участие Клиник в формировании стратегии взаимодействия с бизнес-сообществом и укрепит координацию в вопросах охраны здоровья работников. Руководитель Центра корпоративной медицины Клиник СамГМУ Елена Холова будет принята в члены КДСО, что позволит усилить экспертную связь между университетом и деловым сообществом региона в рамках развития экосистемы корпоративного здоровья.
Особый акцент в сотрудничестве сделан на формировании целостной, технологичной и доступной экосистемы корпоративного здоровья. В ее основе — персонализированный подход, профилактика, цифровые сервисы и непрерывное сопровождение пациентов. Клиники СамГМУ предлагают бизнесу не разовые услуги, а системное решение: от диспансеризации и вакцинации до реабилитации и управления здоровьем коллектива.
«Наша цель — создать в регионе работающую экосистему, где каждый сотрудник предприятия получает своевременную, качественную и удобную медицинскую помощь. Партнерство с Клубом директоров позволяет масштабировать этот подход и делать заботу о здоровье частью корпоративной культуры ведущих компаний Самарской области», — отметила Елена Холова.
Первые совместные мероприятия запланированы на июнь и июль этого года. В программе — выездные диагностические акции, образовательные лекции по профилактике профессиональных заболеваний, презентации индивидуальных корпоративных программ здоровья и запуск пилотных проектов в рамках экосистемы корпоративного здоровья.
В рамках деловой части были представлены доклады ведущих специалистов Клиник СамГМУ. Николай Измалков рассказал о ключевых достижениях Клиник, цифровых сервисов и возможностях Личного кабинета пациента. Елена Холова раскрыла концепцию СамГМУ как единой экосистемы корпоративного здоровья. Директор по персоналу и корпоративному развитию СамГМУ Константин Янцен выступил с докладом об управлении человеческим капиталом в медицинском вузе. Руководитель регионального центра компетенций по управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности СамГМУ Татьяна Смолина рассказала о внедрении цифровой системы менеджмента качества. Менеджер проектов центра управления проектами Института инновационного развития СамГМУ Дмитрий Захаров продемонстрировал возможности платформы дистанционного мониторинга Health Check-Up (Хэлс Чекап).
Завершилась встреча экскурсией по современным клиническим подразделениям, где гости смогли лично оценить уровень оснащения и организации медицинской помощи.
Клуб директоров Самарской области создан в 2011 году по инициативе группы активных руководителей и собственников среднего и крупного бизнеса межрегионального масштаба. Цели клуба — создать сообщество эффективных и социально ответственных управляющих, способных осуществить цивилизованное развитие экономики Самарской области, создать комфортные условия для профессионального роста, продвинуть высокие профессиональные стандарты ведения бизнеса и объединить усилия членов Клуба директоров для предотвращения недобросовестной конкуренции.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/30032/