RU
EN
AR
AZ
16.07.2024
«Не человек находит профессию, а профессия – человека»: заведующий травматолого-ортопедическим отделением №2 рассказал о своей работе
Заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Клиник СамГМУ Дмитрий Кудашев уже 20 лет работает в родном вузе. СамГМУ он закончил в 2004 году, сначала по специальности «Лечебное дело», затем прошел ординатуру по профилю «Травматология и ортопедия». Дмитрий Сергеевич рассказал, почему выбрал эту профессию и какие моменты в его практике запомнились больше всего.
— Когда и почему Вы решили, что хотите стать травматологом-ортопедом?
— Думаю, что это произошло на 4 курсе, когда я впервые попал на студенческий кружок кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии, где встретил Алексея Петровича Чернова и Игоря Ивановича Лосева, — людей, которые сыграли большую роль в формировании моего профессионального мировоззрения. Они стали моими научными руководителями и, скажу это абсолютно без пафоса и патетики, — наставниками в самом полном смысле этого слова. Особая академическая атмосфера на кафедре, интересные с точки зрения особенностей заболеваний пациенты, дружелюбное отношение и сочетание экстренной, быстрой и часто жесткой травматологии, и элегантной, степенной и интеллектуальной ортопедии — это покорило и повлияло на мой выбор окончательно.
— На чем Вы сейчас специализируетесь?
— В нашей специальности, как и в целом в хирургии, есть несколько разделов, каждый из которых представляет собой, по сути, отдельное направление. Поэтому необходимо понимать, что в настоящее время охватить всю оперативную ортопедию и быть, как это практиковалось в прошлом, своего рода «ортопедическим комбайном» просто невозможно. Это связано как с объемным и глубоким содержанием каждого направления, так и с тем, что изменения хирургических техник, имплантов, материалов, инструментов в каждом разделе ортопедии происходят настолько быстро, что погрузиться одновременно во все не получится физически. При этом нельзя забывать, что наша специальность — далеко не теоретическая, и необходимо все полученные знания еще и конвертировать в практическую работу в операционной.
Моя специализация — это первичное и ревизионное эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов, реконструктивная хирургия деформаций конечностей, а также органосохраняющие хирургические технологии при деструктивно-дистрофических поражениях суставов.
— Как выглядит Ваш обычный рабочий день?
— На самом деле, мне сложно дать определение этому понятию — «обычный». Оно, на мой взгляд, более привычно для, например, офисного сотрудника, или рабочего какого-то предприятия. В нашей работе все несколько иначе. Безусловно, есть определенный распорядок рабочего дня, однако все дни недели имеют свои отличия. Более того, даже распланированный вчера рабочий день сегодня может претерпевать изменения, связанные с самыми различными факторами.
На работу я приезжаю обычно в 7.10–7.15 утра. В течение 15–20 минут просматриваю и анализирую свой рабочий календарь, еще раз оцениваю рентгеновские снимки, МРТ или КТ пациентов, которых планирую оперировать, и в 7.30 спускаюсь на первый этаж нашего корпуса, где начинаю проводить госпитализацию пациентов. В 8.00 поднимаюсь в отделение — в это время мы проводим нашу внутреннюю пятиминутку. После этого заканчиваю госпитализацию и в 8.45 иду в операционную. Ежедневно в нашем отделении выполняется 5–6 операций, поэтому работа в операционной идет, как правило, в три смены и все врачи отделения каждый будний день большую часть времени проводят именно в операционной.
Продолжение рабочего дня после окончания операций может быть различным: анализ и разбор с коллегами выполненных операций, планирование хирургических вмешательств на следующий день, совместное обсуждение тактики лечения сложных пациентов, дискуссии по научным статьям и патентам, которые мы пишем и оформляем, консилиумы, врачебный прием, организационные вопросы и многое другое.
В завершение рабочего дня совместно с лечащими врачами заходим к прооперированным в течение дня и наиболее сложным пациентам, осматриваем их и, при необходимости, обсуждаем и вносим коррективы в их лечебный процесс.
— Какие случаи за Вашу практику Вам запомнились больше всего?
— Наибольшее количество эмоций и моментов, остающихся в памяти хирурга, приносит работа в операционной. При этом особенно запоминаются те ситуации, в которых ты не просто ощущаешь, а остаешься один на один со своей ответственностью — остро и четко осознаваемой ответственностью за здоровье и качество дальнейшей жизни пациента, которые полностью находятся в твоих руках, именно здесь и сейчас. А дальше либо победа, либо поражение. Которые в этих случаях всегда глубоко личные, кто бы и что ни говорил про командную работу.
Для меня самыми запомнившимися являются именно такие клинические ситуации, которые, при этом, представляли собой вызов нашим возможностям.
Первый случай — пациентка с нестабильностью эндопротеза тазобедренного сустава и большим дефектом вертлужной впадины, которой мы впервые в Самарской области выполнили ревизионное эндопротезирование с установкой разработанного нами же индивидуального компонента. Прошло уже три года после операции и сейчас она живет полноценной жизнью, о чем с улыбкой рассказала буквально несколько недель назад на контрольном осмотре.
Следующий случай — пациент с травмой ныряльщика, тетрапарезом и гетеротопическими оссификатами области тазобедренного сустава, которые несколько лет не позволяли посадить пациента ни в кровати, ни в кресле-каталке, так как не допускали никаких движений в суставе. То есть, фактически пациент 24 часа в сутки проводил в горизонтальном положении. Большие размеры оссификатов, их нетипичное и сложное анатомическое расположение, а также тот факт, что от лечения пациента отказались практически все крупные специализированные центры, в которые он обращался, — все это и было тем самым вызовом, который мы приняли. Успешно проведенная операция дала возможность посадить пациента в кровати на следующий день после хирургического вмешательства. Хорошо помню его фразу: «Сегодня я впервые за несколько лет поел сидя».
Третий пациент — наш дебютный клинический случай борьбы с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава. То, чем никто раньше не занимался в нашем регионе. Пациенту провели длительное двухэтапное оперативное лечение, с установкой на первом этапе артикулирующего спейсера и последующим ревизионным эндопротезированием с применением ревизионного эндопротеза. Сейчас это активный и вернувшийся к своему привычному образу жизни человек. К слову сказать, не так давно мы провели ему первичное эндопротезирование и другого тазобедренного сустава — все прошло успешно.
— Как вы считаете, какие главные качества для травматолога-ортопеда?
— Думаю, что нет каких-то специальных, особых или главных качеств, которые бы относились только к травматологу-ортопеду. Аналитический склад ума, ответственность, эмпатия, чувство эстетики (в ортопедии это особенно важно) и стремление к постоянному развитию — это то, что первое приходит на ум. Наверное, это и есть главное.
И еще. Есть очень хорошее выражение, которое, с моей точки зрения, отвечает на подобные вопросы: «Не человек находит профессию, а профессия — человека». Поэтому точно так же, как для хирурга важнейшим из качеств является умение чувствовать ткани (этому нас учил профессор Юрий Васильевич Ларцев), человеку, решившему посвятить себя травматологии и ортопедии, важно почувствовать, что это направление — его. И тогда все сложится.
— Что бы Вы могли пожелать студентам, которые планируют связать свою жизнь с травматологией и ортопедией?
— Набирайтесь терпения. Готовьтесь жертвовать многим — без этого ваша кривая обучаемости никогда не будет идти вверх. Постоянно инвестируйте в себя — время, средства, знания. Учитесь принимать критику. Анализируйте. Не ждите похвалы. Первая доверенная вам операция — она будет похвалой за ваш профессиональный рост. Будьте смелыми. И всегда оставайтесь благодарными по отношению к тем, кто будет вкладывать в вас свои знания, умения и время.
Последние новости
В Самарском государственном медицинском университете Минздрава России (СамГМУ) наращивает деятельность Центр цифровой стоматологии (ЦЦС). Инновационное пространство, запущенное в конце прошлого года, предлагает полный спектр стоматологических услуг с применением передовых цифровых технологий, обеспечивающих точность, долговечность результатов и безупречную эстетику.
В отделении пять лечебных кабинетов, кабинет КТ-диагностики и собственная цифровая лаборатория с 3D-принтерами, оснащенные современным оборудованием. В центре применяются микроскопы Altion 6000 для ювелирной точности, внутриротовые сканеры Medit 700, диодные лазеры для лечения десен, удаления мягких тканей и других процедур, что минимизирует дискомфорт для пациента и способствует быстрому восстановлению.
«Пациент может контролировать все этапы лечения благодаря визуализации на мониторе компьютера прямо над своим креслом и обсуждать с лечащим врачом промежуточные результаты и выбор наиболее приемлемого варианта дальнейшей терапии», — комментирует директор института стоматологии СамГМУ, д.м.н., доцент Николай Попов.
Зуботехническая лаборатория ЦЦС оснащена передовым цифровым оборудованием — 3D-принтерами и высокоточными фрезерными станками с ЧПУ, что позволяет изготавливать индивидуальные ортопедические конструкции с ювелирной точностью. Благодаря цифровым технологиям сроки производства сокращаются в 2–3 раза по сравнению с традиционными методами.
Весь процесс имплантации строится на комплексном цифровом подходе: начиная с детальной 3D-диагностики, создания виртуальной модели будущей конструкции и изготовления индивидуальных хирургических шаблонов. Это обеспечивает идеальное позиционирование имплантатов, естественную эстетику реставраций и значительно увеличивает срок их службы. Каждый этап — от первичной диагностики до финальной установки конструкции — выполняется с использованием современного цифрового оборудования, что позволяет добиваться максимальной точности, предсказуемости результатов и комфорта для пациента. Современные технологии дают возможность создавать ортопедические конструкции, которые не только полностью восстанавливают функциональность зубного ряда, но и выглядят абсолютно естественно.
В центре применяются современные ультразвуковые аппараты для профессиональной гигиены полости рта, позволяющие эффективно удалять зубной камень и отложения, сохраняя здоровье десен. Процедуры профессионального отбеливания зубов проводятся с использованием безопасных и эффективных технологий, что помогает пациентам добиться яркой и здоровой улыбки.
В центре предоставлены особые условия для сотрудников СамГМУ: 15% скидка на все услуги, за исключением протезирования и имплантации, а также 30% на диагностические снимки.
«Нас отличает комплексность — все самое передовое и инновационное в стоматологии нам удалось собрать в одном месте. За относительно небольшой срок мы накопили серьезный опыт лечения и имплантации даже в самых сложных случаях — и делаем это максимально быстро при этом качественно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно на период проведения лечения. Комфорт пациентов для нас — вообще ключевой приоритет: от первой консультации до результата мы делаем все, чтобы лечение проходило легко и без стресса, — комментирует заведующий отделением цифровой стоматологии Клиник СамГМУ Владимир Кошелев. — При этом мы уделяем особое внимание профессионализму наших специалистов — каждый сотрудник обладает высокой квалификацией и постоянно совершенствует свои навыки. Сейчас у нас комфортная загрузка, поэтому пациенты могут попасть на прием быстро, без долгих ожиданий. А для сотрудников СамГМУ действуют дополнительные преимущества — специальные условия и скидки. Мы открыты для всех, кто ценит качество, технологии и индивидуальный подход. Приходите — будем рады помочь вам обрести здоровую и красивую улыбку!».
Центр цифровой стоматологии находится по адресу: г. Самара, ул. Циолковского, 5. Запись на прием по телефону: +7 (846) 374-91-06.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2907/
Личным кабинетом пациента Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России воспользовались уже 15 тыс. человек. Сервис был запущен осенью 2024 года, а в декабре приложение для Android появилось в RuStore. Это собственная разработка СамГМУ, которая обеспечивает защищенную аутентификацию пользователя через Госуслуги и интеграцию с Единой медицинской информационно-аналитической системой (ЕМИАС).
С помощью сервиса можно узнать расписание приема специалистов Клиник, записаться на консультацию и диагностическое исследование по платным услугам, получить информацию о враче и ознакомиться с отзывами о нем, оплатить медицинские услуги онлайн и получить QR-код для прохода в Клиники и перемещения между корпусами в день приема.
В Личном кабинете хранится информация о прошедших и предстоящих посещениях. При необходимости с помощью сервиса пациент может самостоятельно перенести или отменить запланированный прием. Кроме того, в приложении можно посмотреть результаты пройденных в Клиниках диагностических и лабораторных исследований, протоколы консультаций специалистов в электронном виде. В приложении также доступна информация о лабораторных услугах и о том, как правильно подготовиться к сдаче анализов.
Весь функционал сервиса доступен как в мобильном приложении, так и в ПК-версии. Для удобства пользователей Личный кабинет пациента Клиник СамГМУ будет обновляться и наполняться новыми функциональными возможностями.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2807/
Евразийский ортопедический форум — масштабное и авторитетное событие в жизни нашего профессионального сообщества, ставшее уже традиционным. В этом году он прошёл в пятый раз. Это было мощное и яркое действо: более 5 тыс. участников из 50 стран, 530 спикеров, 15 научных направлений. Много иностранных гостей — из Китая, Индии, Турции, стран СНГ, ближнего и дальнего зарубежья. Самарская делегация по традиции была одной из самых многочисленных, что подтверждает передовые позиции травматологии и ортопедии нашего региона на уровне страны. С приветственным словом выступил заместитель министра здравоохранения России Андрей Плутницкий, что подчеркнуло высокий уровень мероприятия.
Глубоко убеждён, что форум не состоялся бы так успешно, если его организацией и проведением не занимались бы мои уважаемые коллеги и друзья. Это — директор Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, доктор медицинских наук Антон Назаренко, избранный в мае на общем собрании РАН членом-корреспондентом РАН, с чем мы его все и поздравляем; председатель исполкома Ассоциации травматологов-ортопедов России, доктор медицинских наук, профессор Сергей Колесов; идейный вдохновитель форума, доктор медицинских наук, профессор Леонид Брижань, энтузиазм и ответственность которого были выше всех похвал.
И, конечно же, общий настрой участников форума на довольно высоком уровне поддерживался тем фактом, что травматология и ортопедия — это сегодня одна из наиболее динамично развивающихся сфер здравоохранения. Гибель от травм, как и много лет назад, занимает третье место среди всех причин смертности населения после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. А в условиях проведения специальной военной операции решение проблем лечения боевых травм и политравмы сегодня актуально, как никогда.
Поначалу немного удивила, но потом оказалась достаточно перспективной сама концепция проведения форума. Ключевой акцент в его работе был сделан на открытых дискуссиях в едином пространстве. Вся программа представлена не общей сеткой с традиционными докладами, а одновременной работой нескольких дискуссионных мини-клубов, в которых специалисты разных направлений травматологии и ортопедии делились опытом, обсуждали спорные вопросы и выносили на общее обсуждение актуальные проблемы. Конечно, в консервативном формате проведение лекций, докладов, заседаний «круглых столов» должно было быть главным видом работы. Но в ходе жарких дискуссий иногда рождается новая, свежая мысль или идея, которая впоследствии может стать прогрессивной медицинской технологией. Одним словом, границы всех площадок форума были стёрты, каждый стал не просто слушателем, но и активным участником, подтверждая девиз форума: «Главный — это ты!».
И, безусловно, особой ценностью ЕОФ-2025 были встречи и общение, опыт, передаваемый из рук в руки, новые профессиональные связи. Живые дискуссии, яркие впечатления, которыми участники делились друг с другом, — всё это обусловило особую атмосферу форума. Член самарской делегации, главный специалист — травматолог-ортопед минздрава области, доктор медицинских наук Дмитрий Кудашев наиболее чётко выразил наш общий настрой: «Новый формат привнёс не только свежие ощущения, но и особую ауру и энергетику. Было много новых лиц, молодых спикеров, открытых дискуссий, которые проходили по принципу „обсуждение без осуждения“. К тому же работа форума обусловила некую инверсию, когда докладчики и аудитория в ходе дискуссии, образно говоря, менялись местами. Это помогало рассмотреть проблему с разных точек зрения».
Центральным событием ЕОФ-2025 стала форсайт-сессия с участием видных российских магистров травматологии и ортопедии, а также таких именитых лидеров мировой ортопедии, как Чин Чэнхэ из Китая, Чандра Шекар Ядаф из Индии, Исат Китер из Турции. Все спикеры выступали с интересными сообщениями о путях прогресса нашей специальности в части технологий и инноваций, делились видением будущего травматологии и ортопедии.
Что принципиально важно, Евразийский ортопедический форум — это сегодня единственное событие такого масштаба с упором на мультидисциплинарный подход. Форум охватил все направления травматолого-ортопедического профиля, включая эндопротезирование, артроскопию, вертебрологию, нейрохирургию, организационные и юридические вопросы защиты врачей.
Здесь также развернулась масштабная выставка высокотехнологичных изделий и оборудования. Сотни компаний показали передовые разработки в сфере имплантов, инструментов и лекарственных препаратов. Обратило на себя внимание, что значительную часть представляли отечественные производители. Эндопротезы суставов конечностей, металлофиксаторы для остеосинтеза и реконструктивных оперативных вмешательств, различные расходные материалы для операций — всё это теперь разрабатывают и производят российские компании. При этом качество продукции не только соответствует мировым стандартам, но и по ряду позиций превосходит их.
В результате сегодня мы уже накопили опыт, который позволяет успешно перестраиваться на рельсы импортозамещения, а порой и импортоопережения — как основы обеспечения технологического суверенитета страны. Причём не только в травматологии и ортопедии, но и медицине в целом.
Немаловажным аспектом является эволюция персонифицированной хирургии: аддитивных технологий в реконструктивной ортопедической хирургии — 3D-компоненты, аугменты и фиксаторы уверенно занимают свою нишу в линейке продукции отечественных производителей. В связи с этим я вспоминаю проведённую мной в 1983 г., одну из первых в стране, эндоскопическую операцию на коленном суставе. Какая большая разница и как много общего в плане налаживания прочного союза науки и практической медицины! Идеи и разработки должны обязательно находить применение на практике. И тому есть достойные примеры в наши дни.
В этом году за разработку и внедрение современной концепции оказания медицинской помощи раненым с повреждениями опорно-двигательной системы Государственная премия РФ им. маршала Советского Союза Г. К. Жукова была присуждена начальнику Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ, доктору медицинских наук, профессору Дмитрию Тришкину; начальнику Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, академику РАН, доктору медицинских наук Евгению Крюкову; начальнику кафедры военной травматологии и ортопедии этой академии, главному травматологу Министерства обороны РФ, профессору Владимиру Хоминцу, избранному в этом году членом-корреспондентом РАН; начальнику Главного военного клинического госпиталя им. Н. Н. Бурденко, доктору медицинских наук, профессору Денису Давыдову и заместителю начальника этого госпиталя, доктору медицинских наук, профессору Леониду Брижаню.
В 2024 г. за разработку и внедрение нового клинического решения в сфере индивидуального эндопротезирования премия Правительства России в области науки и техники была присуждена членам коллектива учёных Самарского государственного медицинского университета и ведущих национальных медицинских исследовательских центров страны. Это — ректор СамГМУ, доктор медицинских наук, профессор, избранный в мае членом-корреспондентом РАН Александр Колсанов; директор НИИ «Бионики и персонифицированной медицины» СамГМУ, доктор медицинских наук, доцент Андрей Николаенко; академик РАН, профессор Мамед Алиев; профессор Николай Загородний, в мае избранный академиком РАН, с чем я его искренне поздравляю; член-корреспондент РАН, профессор Рашид Тихилов и автор этих строк — как руководитель работы.
По рекомендации министра здравоохранения России Михаила Мурашко СамГМУ стал головным исполнителем в стране по выпуску серийных и индивидуальных эндопротезов, в том числе для лечения участников специальной военной операции. Выполнено уже 1,5 тыс. операций по установке индивидуальных эндопротезов, которые мы сами же и производим в Центре серийного производства вуза. Кроме того, в 2023 г. в Клиниках СамГМУ впервые в России был установлен раздвижной индивидуальный эндопротез тазобедренного сустава отечественного производства. Наш имплантат, в котором предусмотрена возможность изменения его длины без операции, сможет заменить импортные аналоги.
Самые сложные задачи в эндопротезировании сегодня успешно решают медики и учёные передовых медицинских вузов и ведущих национальных медицинских центров страны. Это — Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена, Российский университет медицины Минздрава России.
Но вернёмся к Евразийскому ортопедическому форуму. Д. Кудашев отметил ещё один важный момент в его работе — эффективное корпоративное взаимодействие коллег из разных регионов: «Выражаю благодарность главному специалисту травматологу-ортопеду Департамента здравоохранения Москвы, заместителю главного врача по травматологии и ортопедии ГКБ № 31 им. Г. М. Савельевой, профессору кафедры травматологии и ортопедии РУДН им. Патриса Лумумбы, доктору медицинских наук Георгию Айрапетову, который пригласил выступить на форуме в качестве спикера секции по проблеме замещения костных дефектов при эндопротезировании коленного сустава, и главному травматологу-ортопеду Министерства здравоохранения Ярославской области, заведующему 7-м отделением травматологии и ортопедии Клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н. В. Соловьёва, кандидату медицинских наук Михаилу Белову — модератору секции, создавшему дружескую и тёплую атмосферу при обсуждении этой очень важной проблемы».
…Сегодня нередко приходится слышать вопрос: что изменилось в травматологии и ортопедии за последние десятилетия? Слава Богу, изменилось всё! Это, конечно, эмоциональный ответ, поэтому постараюсь всё разложить по полочкам. В настоящее время одно из главных направлений — применение роботов. Роботизированная хирургия активно развивается, она была представлена и на нашем форуме. Развиваются также клеточные технологии в травматологии, клинические исследования в области инновационных биотехнологий, происходит уверенный переход к 3D-биопринтингу.
Принципиально важно также отметить интеграцию в травматологию и ортопедию искусственного интеллекта: систем для автоматизированного анализа рентгеновских и КТ-снимков, программ для трёхмерного планирования оперативных вмешательств, хирургических навигаторов для локализации патологий при операциях на опорно-двигательной системе и головном мозге. Яркий пример — система хирургической навигации AUTOPLAN, разработанная в СамГМУ. Возможности искусственного интеллекта применяются и в реабилитации в виде роботизированных тренажёров виртуальной и дополненной реальности для восстановления пациентов после травм, и в симуляторах виртуальной реальности для эффективной подготовки медицинских специалистов. На форуме был продемонстрирован целый ряд указанных технологий и продуктов, что ещё раз подтверждает: искусственный интеллект не будущее, а уже настоящее нашей специальности.
Одним словом, изменения в травматологии и ортопедии происходят основательные. Но сохранилось базисное, основное. В первую очередь это государственное финансирование отрасли, что позволяет ей делать решительные шаги вперёд. Сохранили мы и преемственность кадров, с новой энергией развиваем движение наставничества, без которого невозможна подготовка квалифицированных кадров. Каждый участник форума помнит своего учителя: Гавриил Илизаров, Константин Сиваш, Александр Краснов… Как священные заповеди, существуют три «не» по отношению к своему Учителю — не забывать, не обижать, не предавать. Сохранилось и самое главное — любовь к профессии, преданность выбранному делу жизни, что и позволяет нам с уверенностью смотреть в будущее. Вот такие итоги и уроки вынесли мы и все участники форума.
Геннадий Котельников,
президент Ассоциации травматологов-ортопедов России, академик Российской академии наук,
лауреат Государственной премии РФ в области науки и техники, четырежды лауреат премии Правительства РФ,
заслуженный деятель науки Российской Федерации.
Источник: «Медицинская газета», https://samsmu.ru/news/2025/25074/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) выполнили сложную операцию пациенту с остеохондромой. У мальчика образовался костный нарост, который нарушал кровоток нижней конечности. Это грозило нарушением циркуляции и некрозом конечности, что могло привести к ампутации. На операцию 13-летний пациент приехал из Оренбургской области.
Как правило, остеохондрома появляется у подростков на фоне активного роста. Это частое заболевание у детей, но образование таких гигантских размеров встречается очень редко. Мальчик давно занимается спортом и стал замечать, что после тренировок появляются боли в ноге. Кроме того, он обнаружил, что мышца на одной ноге намного жестче, чем на другой. Родители сразу обратились в детское травматолого-ортопедическое отделение Клиник СамГМУ.
«Образование росло в области верхней трети голени из головки малоберцовой кости в сторону большеберцовой кости к ее задней поверхности, — рассказал заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков. — Опасность была в том, что в области головки малоберцовой кости находится общий малоберцовый нерв, который очень важен — он отвечает за двигательную активность. При его повреждении полностью выключаются мышцы по передней поверхности голени, у человека виснет стопа и он не может потянуть ее на себя, начинает хромать. Поэтому нужно было работать очень аккуратно, чтобы не задеть нерв. Второй сложный момент был в том, что под костным образованием проходит подколенная артерия. Мы выполнили КТ с ангиографией и увидели практически полное сдавление подколенной артерии, в любой момент могло произойти тотальное сдавление, что нарушило бы кровообращение и возникла бы угроза для конечности».
Перед врачами стояла сложная задача — с одной стороны аккуратно удалить большое костное образование, отведя в сторону нерв, чтобы не повредить его. С другой стороны, выделить это образование так, чтобы не повредить подколенную артерию, которая срослась с образованием.
«Мы рассматривали разные варианты развития событий, в том числе пластику сосуда в случае его повреждения, — говорит Андрей Шмельков. — Для выполнения такой операции требовалась мультидисциплинарная бригада. Поэтому мы пригласили детского кардиохирурга, сосудистого хирурга Самарского областного клинического кардиологического диспансера Николая Свечкова. Мы выполнили доступ в правильном положении, мобилизовали мягкие ткани, отодвинули нерв, выделили основание образования и отделили его от малоберцовой кости. Капсула костного образования спаялась с подколенной артерией, и Николай Свечков аккуратно выделил артерию, не повреждая ее, благодаря чему нам не пришлось делать пластику».
Сейчас пациент проходит реабилитацию. Врачи надеются, что уже осенью он сможет вернуться к тренировкам.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/25073/