НОВОСТИ

В Самарском государственном медицинском университете Минздрава России разработана и апробирована уникальная методика лечения онкологических заболеваний с использованием натуральных клеток-киллеров из пуповинной крови (NK-терапия). Теперь эта услуга официально включена в перечень медицинских услуг Клиник СамГМУ и жители любого региона страны смогут ей воспользоваться по назначению врача. Согласно решению врио министра здравоохранения Самарской области Армена Беняна, жителям региона лечение по новой технологии предоставляется бесплатно при наличии соответствующих показаний. Несколько пациентов уже воспользовались новой услугой.

Напомним, что проведенные раннее исследования нового метода иммунотерапии на базе клиники и кафедры госпитальной терапии с курсами гематологии и трансфузиологии СамГМУ совместно с Министерством здравоохранения РФ, Самарским областным медицинским центром «Династия» у пациентов с множественной миеломой показали 80% эффективность и отсутствие побочных реакций, серьезных нежелательных явлений. Также использование инновационной технологии позволяет оптимизировать финансовые затраты на дорогостоящую таргетную терапию.

Метод включен в международный реестр клинических исследований Национального института здоровья США clinicaltrials.gov. Кроме СамГМУ этой методикой в мире занимаются всего порядка 10 медицинских коллективов.

Множественная миелома (ММ) — это злокачественная опухоль кроветворной и лимфоидной тканей. Заболеваемость составляет приблизительно 1% среди всех злокачественных опухолей и до 10−15% всех опухолей крови. Чаще всего болезнь встречается у людей старше 65 лет, но может возникнуть и у более молодых людей. ММ является прогрессирующим многостадийным заболеванием.

Разработка новой методики борьбы с раком крови проводилась на кафедре госпитальной терапии с курсами гематологии и трансфузиологии СамГМУ под научным руководством проректора по научной работе СамГМУ, д.м.н., профессора Игоря Давыдкина и д.м.н., профессора Ольги Тюминой.

«Несмотря на усовершенствованные стратегии лечения, множественная миелома все еще представляет проблему в терапии: при традиционном лечении у преобладающего большинства больных наблюдаются рецидивы опухоли или развивается резистентность к проводимой терапии. В этой связи было давно очевидно, что необходимы новые пути и стратегии терапии, которые смогут дать шанс на долгосрочную выживаемость без прогрессирования заболевания. К счастью, нам удалось найти решение, которое в подавляющем большинстве случаев показывает по-настоящему значимый результат. И теперь оно доступно любому жителю нашей страны по назначению врача, а также в рамках медицинского туризма на коммерческих условиях», — комментирует Игорь Давыдкин.

Предложенную методику ранее также оценили на объединенном VII Конгрессе гематологов России и IV конгрессе трансфузиологов России с международным участием, в котором приняли участие ведущие российские и зарубежные ученые в области гематологии, трансфузиологии, трансплантации костного мозга, реаниматологии, клинической микробиологии, клинических и фундаментальных исследований, а также информационных инновационных проектов в области межрегионального сотрудничества и взаимодействия и других приоритетных направлений. Там посвященный новому методу терапии доклад врача Клиник СамГМУ Тараса Гриценко был признан победителем и получил соответствующий диплом.

Разработка метода проводится в СамГМУ в рамках программы «Приоритет 2030»

Заместитель главного врача по хирургии Клиник Самарского государственного медицинского университета Сергей Быстров принял участие в работе Национального конгресса хирургов, который проходил в Санкт-Петербурге. Сергей Быстров представил доклад «„Цифровая“ операционная с российской системой навигации „АВТОПЛАН“ как компонент концепции хирургической безопасности в Клиниках СамГМУ». Модераторами секции выступили академик РАН, профессор Алексей Шабунин, академик РАН, профессор Сергей Багненко, профессор Олег Эргашев и профессор Владимир Оловянный.

Сергей Быстров рассказал, что СамГМУ имеет собственные Клиники на 900 коек, включающие 6 лечебно-диагностических корпусов. Основными хирургическими направлениями в работе Клиник являются сердечно-сосудистая хирургия, в частности, аортальный центр, работающий в режиме 7/24, травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, колопроктология, хирургия печени и поджелудочной железы, эндокринная, торакальная хирургия и другие.

«В 2023 году СамГМУ одним из первых в РФ получил сертификат качества и безопасности медицинской деятельности Национального института качества Росздравнадзора, — подчеркнул заместитель главврача. — Применение цифровых технологий в здравоохранении, в частности, в хирургии — современный тренд и один из механизмов трансформации медицинской деятельности в целом».

Сергей Быстров отметил, что хирургическая безопасность — главный принцип работы Клиник СамГМУ, который включает несколько базовых положений, в том числе применение хирургического чек-листа в соответствии с рекомендациями ВОЗ, интраоперационный Checkpoint, предоперационное и интраоперационное 3D-моделирование, цифровизацию процессов, вспомогательную визуализацию и дополненную реальность и другие. Работа «цифровой» операционной Клиник СамГМУ с созданной в университете системой навигации «АВТОПЛАН» полностью соответствует этим принципам. Методика персонифицированного 3D-моделирования на основе КТ и МРТ-исследований анатомических образований и хирургическая навигационная система «АВТОПЛАН» разработаны под руководством ректора СамГМУ, профессора РАН, заслуженного деятеля науки РФ Александра Колсанова. Система позволяет хирургу точно, радикально и в то же время безопасно выполнить оперативное вмешательство в определенных анатомических областях. «АВТОПЛАН» успешно применяется в эндокринной хирургии, нейрохирургии, челюстно-лицевой и лор-хирургии, травматологии и ортопедии, при операциях на органах малого таза.

Для выполнения навигации в СамГМУ разработан и изготовляется в собственном Центре серийного производства специальный инструментарий — инструменты со световозвращающей системой, инструменты для лор-хирургии, ортопедии, нейрохирургии, хирургии малого таза и другие. Разработан также функционал планирования операции в различных анатомических областях человеческого тела, в том числе с применением технологии дополненной реальности.

«Совместно с компанией „Антенмед“ при участии в разработке софта Санкт-Петербургской компании MVS, которая специализируется на умных операционных, была спроектирована, разработана, и построена первая в стране „цифровая“ операционная с интегрированной системой хирургической навигации „АВТОПЛАН“, — говорит Сергей Быстров. — В феврале 2024 года в Клиниках СамГМУ был запущен пилотный проект и введена в эксплуатацию эта операционная. Ее работа соответствует современным трендам в развитии высокотехнологичной хирургии — точность, безопасность, радикальность и малоинвазивность. Принципиальная особенность операционной в том, что она позволяет управлять инженерными системами и специальным медицинским оборудованием, вести запись и трансляцию операции, предоставляет доступ к медицинским архивам и видеоматериалам, дает возможность загружать всю необходимую врачу-хирургу или анестезиологу-реаниматологу информацию, а также предоставляет удаленный доступ к операционной с устройства из любой точки мира. Очевидно, что в операционной никто и никогда не заменит хирурга и никакая даже самая „умная“ операционная не выполнит даже простейшую операцию без врача. Но сделать работу не только хирурга, но и всей операционной команды — ассистентов, анестезиологов, операционных сестер и сестер анестезисток, санитаров, — более комфортной, эффективной и безопасной, а значит и с лучшими результатами для пациента — это основная философия разработанной нами „цифровой“ операционной».

Сергей Быстров подчеркнул, что разработка и внедрение в работу первой в стране «цифровой» операционной с отечественной навигационной системой «АВТОПЛАН» улучшило качество выполнения хирургических вмешательств, расширило объем выполняемых операций, уменьшило время выполнения операций, повысило комфорт работы операционной команды и, в конечном итоге, повысило безопасность медицинской деятельности в Клиниках СамГМУ.

Доклад вызвал большой интерес и получил положительные отзывы профессионального сообщества.

Самарский государственный медицинский университет Минздрава России наращивает объемы услуг в формате медицинского туризма. За прошедшие месяцы 2024 года в Клиники СамГМУ обратилось за амбулаторно-поликлинической и стационарной помощью почти вдвое больше человек, чем по итогам этого же периода прошлого года.

Клиники СамГМУ сегодня являются современным лечебным и научно-образовательным комплексом федерального уровня, обеспечивающим доступность и высокое качество медицинской помощи не только жителям России, но и дружественных стран. Основной объем обратившихся — граждане Казахстана, Таджикистана, Узбекистана, Туркменистана. В 2024 году значительно выросло количество обратившихся граждан из Египта и Индии. Отчасти это связано с большим потоком студентов из этих стран, обучающихся в СамГМУ.

Во многом выбор в пользу СамГМУ продиктован высоким развитием лечебных и диагностических возможностей Клиник. Целый ряд лечебных протоколов сложных заболеваний выполняется только в нескольких лечебных центрах страны, в числе которых СамГМУ.

Так, СамГМУ имеет почти 70-летний опыт диагностики и лечения заболеваний системы крови. В Клиниках проводится комплексное лечение заболеваний системы крови, включая полихимиотерапию, иммунотерапию, трансфузионную терапию препаратами крови и плазмы, методы экстракорпорального воздействия на кровь.

В этом году заработал изолированный «блок чистых помещений» для проведения аллогенных трансплантаций костного мозга. Врачи Клиник провели более ста трансплантаций аутологичного костного мозга, в том числе иностранным пациентам. Это клеточные технологии, при которых больные ткани замещаются предварительно собранными и специально обработанными здоровыми клетками костного мозга.

В Клиниках СамГМУ в этом году заработала первая в России «цифровая» операционная с отечественной системой навигации AUTOPLAN. Основная задача операционной — обеспечить врачей высокотехнологичной цифровой системой, объединяющей в себе все необходимое для проведения хирургических операций с наилучшими результатами лечения пациентов. Запуск цифровой операционной позволил не только улучшить качество оказываемой помощи, но и расширить виды выполняемых оперативных вмешательств.

СамГМУ сегодня также широко известен производством собственных разработок — титановых и керамических эндопротезов, которые изготавливаются с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациентов и позволяют максимально быстро и эффективно вернуть их к привычной жизни. С их использованием выполнены уже сотни операций в ведущих федеральных центрах страны и дружественных стран, а также более 50 операций в Клиниках СамГМУ. Напечатанные на 3D-принтере эндопротезы применяются в нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, реконструктивной хирургии, хирургии кисти и стопы, травматологии, ортопедии, а также онкологии.

В «цифровой» операционной Клиник Самарского государственного медицинского университета прошел первый мастер-класс. Он был посвящен микрохирургии уха. Проводил мастер-класс главный внештатный оториноларинголог ФМБА в Приволжском федерального округе (ПФО) Алексей Новожилов. Основной целью было осветить современные стратегии ведения пациентов с хроническим гнойным средним отитом и отосклерозом.

Алексей Новожилов выполнил несколько операций на среднем ухе совместно со специалистами Клиник СамГМУ. Участники мероприятия могли наблюдать за онлайн-трансляцией из операционной и задавать вопросы хирургу в режиме реального времени.

«Конечно, приезжать в такие комфортные условия мне нравится, но хотелось бы отметить, что главное — это специалисты, с которыми мне очень приятно общаться, — говорит Алексей Новожилов. — Я не впервые в Самаре, в прошлом году приезжал по приглашению главного оториноларинголога Самарской области Татьяны Владимировой на конференцию, посвященную столетию кафедры. С коллегами из Самары мы общаемся давно, но в таком формате впервые. Отохирургия — это сложная, особенная хирургия, которая требует и подготовки, и специфического инструмента, и оборудования, и главное — коллективной работы. Потому что в оказании помощи таким пациентам участвуют сразу несколько специалистов — сурдологи, отоларингологи, отохирурги. Спрос большой, поэтому мы работаем над тем, чтобы отохирургия была доступна любому пациенту. И в таких крупных городах, как Самара это, безусловно, должно быть доступно».

Во второй день лекторы осветили вопросы предоперационной подготовки пациента. Алексей Новожилов рассказал о собственном опыте выполнения тимпанопластик и различных техниках операции. Вопросы диагностики и реабилитации слуха при хроническом отите представила научный сотрудник научно-клинического отдела аудиологии, слухопротезирования и слухоречевой реабилитации НМИЦО ФМБА России, врач сурдолог-оториноларинголог Елена Наяндина.

Модераторами мастер-класса выступили заведующая кафедрой оториноларингологии имени академика РАН И. Б. Солдатова Клиник СамГМУ, главный оториноларинголог Самарской области Татьяна Владимирова и заведующая отделением оториноларингологии Клиник СамГМУ Олеся Зелева.

«Мастер-класс у нас впервые организован под эгидой главного внештатного специалиста-оториноларинголога в ПФО Андрея Шахова, — рассказала Татьяна Владимирова. — Эта тема актуальна, потому что пациентов с длительными нарушениями слуха, которых можно реабилитировать с помощью операций, становится все больше. Кроме того, ситуация в мире способствует тому, что у большего числа людей возникает перфорация барабанной перепонки, различные нарушения, в том числе разрыв слуховых косточек. Этот момент как раз мы и пытались реализовать в рамках мастер-класса: показать, насколько это сейчас востребовано и привлечь к такой области, как микрохирургия больше молодежи. А к нам сегодня приехали молодые доктора из Казани, Новокуйбышевска, Тольятти, которые планируют заниматься отохирургией».

Олеся Зелева отметила, что новое направление в Клиниках СамГМУ уже начали осваивать.

«Но мы хотим увеличить и количество, и повысить качество выполняемой медицинской помощи, и расширить спектр разновидностей этого хирургического направления, — говорит Олеся Зелева. — Для этого мы и пригласили своего коллегу, который этим занимается, может многое показать и тем самым повысить квалификацию как наших врачей, так и врачей других медицинских учреждений Самарской области».

В Институте инновационного развития (ИИР) Самарского государственного медицинского университета Минздрава России открыли лабораторию роботизированных технологий в нейрохирургии. В результате ее работы будет создана первая российская роботизированная интегрированная операционная.

Возглавляет лабораторию академик РАН, профессор, д.м.н., главный внештатный нейрохирург Минздрава РФ, главный научный сотрудник отделения нейрохирургии НИИ СП имени Н. В. Склифосовского ДЗМ Владимир Крылов. В проектную команду входят заведующий нейрохирургическим отделением НИИ СП имени Н. В. Склифосовского ДЗМ, ведущий научный сотрудник, д.м.н., профессор кафедры фундаментальной нейрохирургии РНИМУ имени Н. И. Пирогова Минздрава РФ Александр Природов, ИТ-специалисты, инженеры-конструкторы, аналитики, специалисты по тестированию и другие сотрудники ИИР СамГМУ.

Как отметил Владимир Крылов, появление лаборатории стало первым шагом на пути создания полноценной роботизированной интегрированной операционной, оснащенной полностью отечественным оборудованием. Ожидается, что широкое внедрение в клиническую практику такой операционной произойдет уже в 2026 году.

В работу операционной будет интегрирована система хирургической навигации AUTOPLAN, разработанная в СамГМУ. Сегодня она применяется более чем в 20 нейрохирургических отделениях страны. Система позволяет непрерывно отслеживать хирургические инструменты относительно анатомических структур пациента и отображать в режиме реального времени на экране монитора, избегая повреждения функционально значимых зон головного и спинного мозга. С использованием AUTOPLAN проведено уже более 1700 операций.

«Совместными усилиями мы создадим операционную нового поколения, которая будет оснащена высокоточным хирургическим оборудованием отечественного производства, — рассказал директор Института инновационного развития СамГМУ Сергей Чаплыгин. — Это позволит оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь на потоке».

Напомним, что в Клиниках СамГМУ с февраля 2024 года работает «цифровая операционная». Это первая «умная» операционная в стране, в которую интегрирована российская система хирургической навигации AUTOPLAN, а также система интраоперационной визуализации и предоперационного планирования, разработанные в СамГМУ. Основная задача операционной — обеспечить врачей высокотехнологичной цифровой системой, объединяющей в себе все необходимое для проведения хирургических операций с наилучшими результатами лечения пациентов. В операционной также предусмотрена возможность управления инженерными системами и специальным медицинским оборудованием, ведения записи и трансляции операций в любую точку мира, в том числе с организацией врачебных консилиумов, а также доступа к медицинским архивам и видеоматериалам, возможность загрузки всей необходимой врачу информации из медицинских информационных систем (МИС) и другое. «Цифровая операционная» также оснащена передовым медицинским высокотехнологичным оборудованием. За полгода работы в операционной прооперировано 320 пациентов, при этом не только улучшилось качество оказываемой помощи, но и расширились виды выполняемых оперативных вмешательств.

Врач-рентгенолог рентгеновского отделения Клиник СамГМУ Егор Сидоров после школы приехал учиться в Самару из Пензенской области и остался работать в родном университете. Врач рассказал, как любимое хобби помогло ему выбрать специальность, что самое увлекательное в рентгенологии и о многом другом.

Егор Сидоров окончил СамГМУ в 2017 году по специальности «Лечебное дело», в 2019 году — ординатуру по рентгенологии.

«Я из небольшого города Кузнецк Пензенской области, поэтому когда мы с родителями выбирали город для поступления в медицинский вуз, остановились на Самаре, так как она ближе к дому, — рассказывает Егор Сидоров. — У меня в семье нет медицинских работников, но стать врачом стало чем-то само собой разумеющимся, когда я учился в старшей школе. Спустя столько лет могу сказать, что не пожалел о своем выборе».

Выбрать специализацию будущему врачу помогло любимое хобби.

«Меня привлекала визуализация и работа с изображениями, ведь в чем-то рентгенология похожа на фотографию — а это мое хобби по жизни, — говорит Егор Сидоров. — Рентгенология — очень увлекательная специальность: ты никогда не знаешь, что тебя ждет, когда открываешь то или иное исследование. Даже опытные коллеги с десятками лет стажа говорят, что каждый день сталкиваются с чем-то новым. И, самое интересное, что рентгенология максимально тесно связана с развитием новых технологий, искусственным интеллектом, нейросетями и большими данными. Это позволяет выйти за рамки специальности и найти свое дело даже вне стен медицинских учреждений, идя в ногу со временем и даже опережая его».

Врач рассказывает, что за всю практику больше всего ему запомнился период пандемии.

«Это был один большой клинический случай, когда то, что заставило всех сидеть дома, сплотило весь мир в борьбе с вирусом. Это опыт, который, я уверен, не забудет ни один медицинский работник», — говорит Егор Сидоров.

Главным в своей профессии рентгенолог считает внимательность к деталям, которую важно сохранять несмотря на усталость, плохое настроение и другие отвлекающие факторы.

«Врач-рентгенолог — это тот, кто помогает поставить правильный диагноз до инвазивных методов. И важно выработать в своей практике внимательность даже к незначительному, потому что, открывая каждый раз новое исследование, ты видишь несколько сотен изображений, которые могут дать ответы на вопросы лечащих врачей и, что еще важнее, — самого пациента», — говорит Егор Сидоров.

Состоялось открытие двух новых филиалов сети цифровой медицины Самарского государственного медицинского университета Минздрава России. В рамках этого проекта в Самаре открываются медицинские пункты, где пациенты могут не только сдать биоматериал на анализ, но и удаленно получить консультации узких специалистов Клиник СамГМУ. Новые пункты расположились в Кировском и Промышленном районах Самары по адресам: проспект Металлургов, 73/ул. Елизарова, 58 и Седьмая просека, 98.

В медицинских офисах можно сдать биоматериал для выполнения широкого перечня анализов: общеклинические, биохимические, гормоны, онкомаркеры и многие другие. Образцы биоматериала будут поступать в центральную клинико-диагностическую лабораторию Клиник СамГМУ и затем анализироваться врачами. Таким образом на руки пациенты смогут получить не просто референсные значения показателей, но и расшифровку этих результатов.

Также для жителей районов, где располагаются пункты, есть возможность вызвать на дом медицинскую сестру для организации дистанционной консультации с врачом. С помощью телемедицинского кейса Health Check-Up, разработанного в СамГМУ, медсестра сможет провести диагностический скрининг: измерить давление, ЭКГ, уровень глюкозы, холестерина и др., затем установить видеоконференцсвязь с врачом и в режиме реального времени передать эти данные врачу для составления рекомендаций. Кейс оснащен 13 медицинскими приборами, которые имеют регистрационные удостоверения. При необходимости врач назначит дополнительные анализы и медсестра проведет забор биоматериала на дому.

«В этом году мы реализовали уникальный проект по открытию собственной сети цифровой медицины, — подчеркнул главный врач Клиник СамГМУ Николай Измалков. — Это не просто пункты забора биоматериала, где можно сдать анализы, чтобы затем куда-то отнести результаты. На пунктах нашей сети жителям Самары доступны услуги качественной лабораторной диагностики, где полученные результаты дополнены расшифровкой их значений квалифицированными клиницистами. Но самое главное, на наших пунктах по результатам анализов пациенты могут получить и полноценные консультации узких специалистов. Клиники СамГМУ, оказывая качественную медицинскую помощь, к сожалению, не могут охватить ей всех желающих. Подобные пункты приближают наши возможности к населению».

Как рассказала директор Центра корпоративной медицины Клиник СамГМУ Елена Холова, в дальнейшем на базе пунктов планируется организовать очные выездные приемы врачей Клиник по предварительной записи.

Напомним, первый пункт открылся в июле по адресу: поселок Мехзавод, 1-й квартал, 39 (ЖК «Новая Самара»).

«География присутствия выбрана нами не случайно, — рассказал заместитель главного врача Клиник СамГМУ по развитию и внебюджетной деятельности Антон Багин. — Зачастую к нам поступают запросы на вызов врача на дом, которые мы в полном объеме выполнить не можем. Используя наши передовые разработки — систему дистанционного мониторинга физиологических показателей Health Check-Up, — мы имеем возможность выезжать в любой район города, где есть наши пункты. Например, из пункта в Новой Самаре можно не более чем за 30 минут доехать до микрорайона Кошелев, Мехзавода, Управленческого. Из пункта на Елизарова — в район парка Металлургов, улицы Свободы, Победы. Пункт на Седьмой просеке будет обслуживать близлежащие к Волге микрорайоны. И дальше мы будем открывать пункты по этой же логике, вплоть до 116 км, закрывая потребности удаленных районов города».

Всего в Самаре планируется открыть 10 пунктов. А к 2026 году будет открыто 25 медицинских офисов по всей Самарской области.

Врач травматолог-ортопед Андрей Шмельков окончил университет в 2014 году, а сегодня он возглавляет детское травматолого-ортопедическое отделение Клиник СамГМУ. Андрей Владимирович рассказал, в чем особенность работы детского травматолога-ортопеда и какими качествами должен обладать врач, чтобы общаться с маленькими пациентами.

Андрей Шмельков признается: еще в школе мечтал стать кардиологом и в своем решении был уверен вплоть до четвертого курса.

«Во время учебы я работал и санитаром, и медбратом в отделении реанимации, и в это время происходило мое становление и понимание, кем я хочу стать, – говорит врач. — Возникло желание стать хирургом, но мне не хотелось быть именно полостным хирургом, я выбирал между лор-специальностью и травматологией и ортопедией. После практики в отделении травматологии и ортопедии я все-таки выбрал эту специальность. А когда я поступил в ординатуру, трудоустроился в детское травматолого-ортопедическое отделение».

Сейчас Андрей Шмельков специализируется на артроскопии и коррекции различных деформаций конечностей, как врожденных, так и приобретенных.

«Учитывая, что у нас единственное детское отделение в области, мы не можем себе позволить мононаправленность, – говорит Андрей Шмельков. — Поэтому каждый наш специалист обладает знаниями во многих сферах, но определенная специализация все-таки есть. Самое увлекательное в детской травматологии – это виды заболеваний, с которыми мы встречаемся. У взрослых травматологов своя специфика, и врожденные заболевания к ним уже доходят либо как следствие, либо в измененном виде. А детский травматолог встречается с большим количеством разнообразных врожденных патологий, которые нужно корректировать именно в детстве, чтобы ребенок мог жить и в будущем развиваться нормально. Чтобы решать такие вопросы, нужно обладать определенного рода компетенциями и постоянно развиваться и учиться. Это держит в тонусе, ты постоянно в курсе того, что происходит в мире ортопедии. И, конечно, это развивает в целом».

Помимо профессиональных знаний и умений, любой детский специалист должен обладать определенным складом характера и мышления, уверен Андрей Шмельков. Ведь он общается сразу и с маленьким пациентом, и с его родителями.

«Нужно уметь говорить сразу на двух языках, вовремя подобрать правильные слова, переключаться между общением с ребенком и родителем, – говорит врач. — Это требует определенных навыков, формированию которых нужно уделять время так же, как и обучению техникам операций. Потому что если потерять контакт с ребенком, он может закрыться, и тогда лечение будет идти значительно сложнее, а от этого в том числе зависит и результат. И, само собой, чтобы работать в такой специальности, в первую очередь нужно иметь любовь к детям. Дети – совершенно иные создания, и без восхищения этими маленькими беззащитными людьми специалист не может с полной отдачей и рвением помогать им. Если человек не имеет особой связи с детьми, то ему будет тяжело работать в этой специальности. Любовь к детям позволяет нам стремиться к хорошим результатам, и когда мы видим, как они выздоравливают, это еще больше мотивирует нас работать и развиваться».

Гинекологи Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые провели хирургическую коррекцию переднего и апикального пролапса тазовых органов у женщин с предоперационным 3D-моделированием, планированием и интраоперационной навигацией с применением системы «Автоплан» производства СамГМУ. Во многом это стало возможно благодаря участию университета в федеральной программе академического лидерства «Приоритет 2030», в рамках которого реализуется проект по направлению «Автоплан. Навигация, медицинская робототехника».

«Проблема диагностики и лечения пациентов с пролапсом и дисфункцией тазовых органов сегодня является одной из наиболее актуальных, — отмечает заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Института педиатрии СамГМУ Анна Казакова. — Несмотря на пристальное внимание гинекологов, колопроктологов и урологов, диагностика и комплексное лечение этого заболевания и сопряженных с ним анатомо-функциональных нарушений остаются актуальной и до конца не разрешенной проблемой медицины, требующей мультидисциплинарного подхода».

В настоящее время наблюдается значительный рост распространенности проблемы. Прогнозируется, что к 2050 году частота симптоматического пролапса тазовых органов женщин еще более увеличится, примерно на 50%. Заболевание значительно снижает качество жизни пациенток и сопряжено с социальными, психологическими и сексуальными последствиями.

Как отмечает Анна Казакова, учитывая распространенность таких патологических состояний, было принято решение развивать это направление в Клиниках СамГМУ, в том числе совместно с колопроктологическим отделением клиники госпитальной хирургии.

Обязательным и самым важным этапом оперативного лечения является укрепление предпузырной фасции с использованием собственных тканей влагалища или с применением сетчатых имплантатов (MESH-технологии). Имплантация сетчатого протеза Calistar S проводится через один вагинальный разрез передней стенки влагалища. Сетчатый протез с уникальным плетением и максимально низкой плотностью способствует улучшенной интеграции с тканями и сохраняет функции влагалища. Применение Системы «Автоплан» значительно уменьшило риск возможных интраоперационных повреждений.

По словам Анны Казаковой, при наличии показаний для передней кольпорафии (пластики влагалища, при которой ушиваются его стенки) у женщин старше 55 лет применение сетчатых полипропиленовых имплантатов в большинстве случаев является оптимальным решением. Аналогичные операции эффективно проводятся в большинстве стран континентальной Европы, Азии и Южной Америки.

В настоящее время предложено множество методов визуализации тазового дна, которые позволяют детально изучить анатомию: КТ, МРТ, рентгенологические методы, УЗИ, проведение которых показано пациентам с пролапсом тазовых органов и особенно при рецидиве заболевания. Но, по оценке специалистов, наиболее актуальными диагностическими направлениями, позволяющими улучшить исходы хирургических вмешательств, являются предоперационное 3D-моделирование, планирование оперативных вмешательств и интраоперационная навигационная обработка изображений и визуализация.

Разработанная Институтом инновационного развития СамГМУ система «Автоплан» является первой зарегистрированной российской системой хирургической навигации. Она позволяет создавать трехмерные модели анатомии пациента, в том числе за счет совмещения различных результатов КТ и МРТ. Это обеспечивает точность локализации воздействия и оптимальность выбора конфигурации, необходимую при подобных операциях.

Как поясняют специалисты, преимущества предоперационной диагностики и моделирования, а также виртуальной навигации многофакторные. Основные из них — получение увеличенного 3D-изображения, обеспечение эффекта «проникновения», высокая точность наведения и прецизионности (сопоставления однородных тканей) при хирургическом вмешательстве, снижение степени травматичности операции и кровопотери, сокращение времени анестезиологического пособия, создание практической основы для проведения этих операций в рамках технологий Fast Track (технологий быстрого послеоперационного восстановления).

По мнению заведующей гинекологическим отделением Клиник СамГМУ, врача высшей категории Елены Каторкиной, современные принципы 3D-диагностики позволили значительно расширить возможности обследования пациенток с патологией тазового дна иобъективизировать процесс хирургического лечения. «Применение 3D-моделирования способствует планированию оперативного вмешательства с индивидуальным учетом топографических особенностей и сосудистых зон таза. Перед операцией, до разреза кожи с помощью специальной указки со светоотражающими маркерами, входящей в состав АПК „Автоплан“, производится так называемая привязка 3D-модели к анатомическим структурам таза пациента, — рассказывает Елена Каторкина. — У операционной бригады есть возможность наблюдать на экране монитора в реальном времени модели анатомических структур, на которые направлена указка. При этом уменьшается время выполнения хирургического вмешательства и снижается травматичность оперативного лечения, существенно уменьшается риск интраоперационных повреждений кровеносных сосудов, нервов и органов на пути прокола сетки».

Заведующий кафедрой госпитальной хирургии, профессор Сергей Каторкин отмечает, что полученные результаты свидетельствуют о необходимости более широкого внедрения предоперационного планирования и интраоперационного контроля системы «Автоплан» на дооперационном этапе для выбора оптимальной хирургической тактики при пролапсе тазовых органов. Как и коллеги, он убежден, что эти технологии будут максимально полезны в качестве интраоперационной навигации при тазово-промежностных операциях со сложной анатомией у пациентов как мужского, так и женского пола, в том числе и при лапароскопических вмешательствах.

«Стремительный рост популярности 3D-моделирования в клинической практике подтверждает большой потенциал этой технологии в аспекте органосохраняющего лечения, — подчеркивает заместитель главного врача Клиник СамГМУ по хирургии, доцент Сергей Быстров. — Она уже активно применяется в Клиниках СамГМУ в общей и эндокринной хирургии, трансплантологии, урологии, оториноларингологии, ортопедии, колопроктологии и др. Проведенная операция подтверждает большой потенциал этой технологии и возможности ееприменения и в оперативной гинекологии».

Специалисты отмечают, что результативное применение MESH-технологий в гинекологической практике с использованием предоперационного 3D-моделирования, планирования и интраоперационной навигации стало возможно благодаря комплексной работе врачей, инженеров, ИТ-специалистов СамГМУ.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России отмечают эффективность работы, направленной на раннее выявление онкологии. Ежедневно в разных отделениях, в том числе в амбулаторном звене Клиник выявляют пациентов с подозрением на рак (опухолевый процесс), после чего им проводят более подробное обследование. В случае верификации заболевания в многопрофильном медицинском центре СамГМУ пациентам оказывают необходимую помощь, в том числе оперативное лечение по показаниям.

«Таких пациентов мы консультируем в постоянном режиме. Сложно подсчитать их количество, потому что настороженность в отношении возможной онкологии применяется во всех подразделениях Клиник. Но случаи онкологических заболеваний в урологии выявляются фактически ежедневно (несколько случаев в неделю). И, как бы странно это ни звучало для людей не из медицины, но эта информация — со знаком плюс, — комментирует врач-уролог, хирург Клиник СамГМУ Антон Иванчиков. — Простыми словами: чем раньше выявить рак, тем больше шансов с этим справиться. Если сравнивать общее количество пациентов сегодня и 20 лет назад, то сейчас эта цифра в разы больше. И связана такая статистика не с общей заболеваемостью, а с ранним выявлением».

Раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию злокачественных новообразований, качественный мониторинг и превентивное лечение предраковых заболеваний, а также быстрое и информативное обследование пациентов существенно повышает шансы на успешное лечение. На эту работу направлены национальный проект «Здравоохранение», Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» и другие программы, которые успешно реализуются в Клиниках СамГМУ.

Как отмечает Антон Иванчиков, пациентов, обратившихся в амбулаторное звено Клиник СамГМУ, можно условно разделить на несколько групп. К первой группе относятся пациенты, к которым применяется скрининговое обследование, составляется анамнез, проводятся лабораторные анализы крови с онкомаркерами, инструментальные методы обследования. Ко второй группе относятся пациенты с подозрением на опухолевой рост. Их дообследуют с применением высокоточного оборудования и биопсией с гистологическим исследованием.

Онкология урологического профиля затрагивает разные органы мочеполовой системы. Ранняя диагностика злокачественных новообразований зависит главным образом от онкологической настороженности врачей, а также неравнодушного отношения к своему организму самих людей.

Как отмечает Антон Иванчиков, поводом для обращения к врачу по заболеваниям мочеполовой системы может стать обнаружение крови в моче или эякуляте, расширение вен мошонки слева, болевой синдром в поясничном отделе, увеличение мошонки в размерах.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России открылся дневной стационар, где проводят лечение по широкому перечню профилей. Помощь здесь могут получать пациенты, не требующие круглосуточного наблюдения.

Дневной стационар создан на базе Специализированного консультативно-диагностического центра (СКДЦ) Клиник СамГМУ. В нем проводят лечебные, профилактические и реабилитационные мероприятия по 11 профилям: терапия, неврология, гастроэнтерология, кардиология, эндокринология, пульмонология, нефрология, ревматология, пульмонология, акушерство и гинекология, иммунология-аллергология.

Так, лечение могут проходить пациенты с осложнениями после инфаркта, с хронической сердечной недостаточностью, воспалительными болезнями сердца, артериальной гипертензией и другими патологиями, с проблемами центральной и периферической нервной системы, позвоночника, последствиями других заболеваний.

В дневном стационаре пациент находится от 2 до 6 часов под постоянным наблюдением врача. Таким образом специалист видит, как проходит лечение, и может оперативно его скорректировать.

Помощь в дневном стационаре оказывается по платным услугам. Медикаменты входят в стоимость лечения.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России откроется первое в Самаре нейроурологическое подразделение с возможностью диагностики, лечения и реабилитации пациентов с дисфункцией тазового дна. Здесь будут оказывать широкий спектр услуг, сопровождая пациентов со сложными урологическими заболеваниями на всем пути к выздоровлению.

Большинство урологических заболеваний достаточно изучены и имеют регламентированные методы лечения, пояснил врач-уролог отделения пересадки органов и урологии Клиник СамГМУ Дмитрий Зотов. Однако отдельно выделяются заболевания, связанные с дисфункцией тазового дна. В эту группу входят анатомические нарушения — пролапсы женских половых органов, стрессовое недержание мочи; функциональные нарушения — гиперактивный, гиперсенсорный и гипоактивный мочевой пузырь, дисфункциональное мочеиспускание; синдром хронической тазовой боли, синдром болезненного мочевого пузыря, сексуальные дисфункции.

«Проблема диагностики и лечения пациентов с дисфункцией тазового дна — сегодня наиболее актуальная для урологии, — говорит Дмитрий Зотов. — По данным статистики, около 14% мужчин и женщин страдают от боли и дискомфортных ощущений в области таза, не связанных с воспалительными или онкологическими заболеваниями. Пациента могут беспокоить частые выраженные позывы на мочеиспускание малыми порциями, рези и боли при мочеиспускании, недержание и неудержание мочи, или же затрудненное мочеиспускание, боли, жжение, дискомфорт в области малого таза, промежности и наружных половых органов. Все эти симптомы существенно ухудшают качество жизни не только на физическом, но и на психоэмоциональном уровне. Учитывая распространенность таких патологических состояний, было принято решение развивать данное направление в Клиниках СамГМУ. Мы переняли опыт наших коллег из ведущих центров нейроурологии России, и открываем первое в Самаре подразделение, где смогут получать помощь пациенты с подобными заболеваниями».

В новом подразделении будут проводить комплексное уродинамическое исследование, лечение хронического и интерстициального циститов, хронической тазовой боли, недержания мочи, блокаду полового нерва и его ветвей при нейропатии, реабилитацию после родов и операций, ботулинотерапию мышц тазового дна и интравезикальное введение ботулотоксина при гиперактивном мочевом пузыре.