Ректор СамГМУ Александр Колсанов: Научить будущего врача можно только у постели больного

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России более 4 тысячам пациентов выполнили каротидную эндартерэктомию (КЭАЭ) по собственной технологии. При использовании этой технологии стало возможным практически полностью избежать такого осложнения во время проведения операции, как ишемический инсульт. Показатели Клиник СамГМУ по количеству проведенных КЭАЭ и частоте возникновения в процессе вмешательств инсультов (1,36% случаев) находятся на уровне лучших мировых стандартов.

Операция каротидная эндартерэктомия проводится для восстановления нормальной проходимости сонной артерии, что направлено на существенное сокращение риска инсульта и улучшение состояния пациентов, которые уже перенесли инсульт. Но при проведении этой операции необходимо тщательно защищать головной мозг, так как при реконструкции сонной артерии мозг в течение короткого времени не получает достаточного количества крови.

«Сегодня общепринятая практика защиты мозга при этих операциях заключается в том, что на время основного этапа в просвет сонной артерии хирург должен установить шунт — трубочку, по которой к мозгу будет поступать кровь в период основного этапа операции. Эту задачу должен решать хирург. Но проблема в том, что при установке этого шунта есть риск повредить бляшки в сосуде, и тогда разовьется инсульт, — рассказал заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии СамГМУ, профессор Алексей Вачев. — Для избежания этого осложнения была разработана другая технология защиты головного мозга. Теперь этим занимаются анестезиологи, которые дают наркоз. Уже многие годы мы не устанавливаем шунты. Количество инсультов во время операции существенно снизилось. Анестезиолог решает эту проблему методом лекарственного управления артериальным давлением и сердечным ритмом. При этом мы четко определили круг препаратов, которыми можно безопасно работать. Четко определен и круг тех параметров, которые необходимо контролировать у такого пациента в наркозе».

Работой над этой технологией в клинике занимались более семи лет. И сегодня все пациенты в Клиниках СамГМУ оперируются без использования временного шунта. Полученные результаты — 1,36% инсультов на 3615 оперированных больных, — входят в пятерку лучших в мире по данной проблеме, что зафиксировано в научной статье в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия». При том, что даже в Национальных рекомендациях риск этого осложнения оценивается в 6%.

На основе данных, полученных в результате 3615 выполненных КЭАЭ без использования внутрипросветного шунта, исследователи СамГМУ пришли к выводу, что у подавляющего числа пациентов можно отказаться от использования внутрипросветного шунта как фактора, увеличивающего риск развития эмболии внутричерепных артерий.

В Клиниках СамГМУ по профилю сердечно-сосудистой хирургии сегодня создан замкнутый цикл оказания высокотехнологичной медицинской помощи по многим направлениям. Здесь проводятся сложнейшие сердечно-сосудистые реконструктивные операции. Работает единственный в регионе центр аортальный хирургии, выполняются самые технологичные эндоваскулярные операции при патологии митрального и аортального клапанов, все известные в мире операции на сосудах головного мозга, операции при критической ишемии конечностей, а также операции пациентам с резистентной (неуправляемой) артериальной гипертензией.

В Институте инновационного развития (ИИР) Самарского государственного медицинского университета прошел круглый стол «Цифровой кабинет на предприятии — новый виток в промышленной медицине». На нем подвели итоги публичных испытаний стоек предрейсовых и предсменных осмотров Health Check-Up, разработанных в СамГМУ, а также рассмотрели перспективы использования телемедицинских решений для повышения безопасности труда и эффективности работы компаний.

С приветственным словом на круглом столе выступили ректор СамГМУ, профессор РАН, заслуженный деятель науки РФ Александр Колсанов, заместитель министра промышленности и торговли РФ Василий Шпак, врио заместителя министра промышленности и торговли Самарской области Олег Волков, руководитель инфраструктурного центра «Хелснет» Мария Галямова и руководитель отдела проектного менеджмента, производства и инжиниринга ИИР СамГМУ, директор ООО «Прототип» Петр Кшнякин.

На круглом столе обсудили результаты апробации системы предрейсовых и предсменных осмотров на базе Клиник СамГМУ и перспективы развития внедрения сервиса, имеющиеся на рынке технические решения, направленные на автоматизацию предсменных и предрейсовых осмотров, успешные кейсы внедрения, правовые вопросы использования телемедицинского сервиса в условиях промышленной медицины, экономическую эффективность внедрения цифрового кабинета для предприятия, этические и социальные аспекты в рамках обеспечения конфиденциальности данных о здоровье работников.

Целью круглого стола стал обмен опытом и знаниями среди специалистов в области промышленной медицины, ИТ-технологий и управления персоналом. Участники смогли узнать о последних достижениях в цифровизации медицинской инфраструктуры на производстве, а также получить практическое представление о том, как внедрить эти решения в свою работу.

Свои доклады представили директор Научно-практического центра дистанционной медицины СамГМУ Андрей Гаранин, заведующий кафедрой факультетской терапии СамГМУ, главный внештатный специалист по терапии Минздрава Самарской области Олег Фатенков, руководитель центра корпоративной медицины Клиник СамГМУ Елена Холова, главный внештатный специалист по телемедицинским технологиям Минздрава Республики Башкортостан Салават Хасбиев и врач методист, научный сотрудник центра терапии и профилактической медицины Минздрава России Дмитрий Корсунский. Итоги апробации цифрового кабинета на предприятии представил Петр Кшнякин.

Мероприятие проходило в рамках реализации программы по развитию направления Национальной технологической инициативы «Хелснет» при поддержке Фонда поддержки проектов Национальной технологической инициативы и Министерства науки и высшего образования РФ.

Сотрудники Самарского государственного медицинского университета приняли участие в XI Всероссийском Приоровском форуме, посвященном 100-летию профессора К. М. Сиваша. В течение двух дней ведущие эксперты в области травматологии и ортопедии из России, стран СНГ и дальнего зарубежья делились научным и клиническим опытом, собственными разработками, позволяющими решать задачи по лечению различных травм. От СамГМУ было представлено 10 докладов.

Больше всего докладов представили сотрудники травматолого-ортопедического отделения № 2 Клиник СамГМУ. Заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2, руководитель Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава Самарской области, доцент Дмитрий Кудашев представил доклад «Индивидуальное эндопротезирование плечевого сустава безножковыми керамическими эндопротезами — идеальное решение или компромиссный вариант?». Врач травматолог-ортопед Вардан Асатрян рассказал о разработанном им подходе при хирургическом лечении пателлофеморального артроза. Заведующий операционным отделением № 1, доцент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А. Ф. Краснова Сергей Зуев-Ратников доложил о возможностях и перспективах восстановления суставных поверхностей коленного сустава. О вариантах пластики передней крестообразной связки коленного сустава в своем докладе рассказал врач травматолог-ортопед Клиник СамГМУ Никита Щербатов. Опыт травматолого-ортопедического отделения № 2 в малоинвазивной хирургии стопы представил врач травматолог-ортопед, доцент Дмитрий Распутин.

Врач хирург Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ Мария Сефединова представила доклад «Септические артропатии и суставная имплант-ассоциированная инфекция: наши подходы к диагностике и лечению».

Заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ, главный внештатный детский травматолог-ортопед г. Самары Андрей Шмельков рассказал о деротационной остеотомии бедренной кости при рецидивирующем вывихе надколенника у детей. Врач травматолог ортопед травматолого-ортопедического отделения № 1 Клиник СамГМУ Никита Князев представил опыт УЗ-ассистированного релиза лацертус фиброзис. Врач травматолог ортопед травматолого-ортопедического отделения № 1 Алексей Ключников представил доклад «Наш способ малоинвазивного релиза срединного нерва: от теории к практике».

Также на форуме были представлены доклады двух студентов Института клинической медицины СамГМУ, которые также работают в травматолого-ортопедическом отделении № 2 в качестве дежурного среднего медперсонала: Ильи Гальцева (510 группа) и Анастасии Пуштовой (417 группа). Первый доклад был посвящен оценке результатов лечения остеохондральных дефектов суставных поверхностей коленного сустава в сочетании с повреждением передней крестообразной связки. Второй доклад — анализу результатов ближайших и среднесрочных результатов лечения пациентов с деформацией переднего отдела стоп с использованием малоинвазивных вмешательств.

Программа первого дня форума включала в себя обсуждение наиболее актуальных проблем травматолого-ортопедической службы: эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия коленного и плечевого суставов, хирургия позвоночника, лечение огнестрельных повреждений конечностей и многих других. Почетным гостем первого дня мероприятия стал министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. Участников форума также приветствовал академик РАН, президент Ассоциации травматологов-ортопедов России, председатель Самарской Губернской Думы, Почетный ректор СамГМУ Геннадий Котельников.

Второй день форума был посвящен сестринскому делу в травматологии и ортопедии, а также вопросам образования и международному опыту подготовки травматологов-ортопедов.