RU
EN
08.10.2024
СамГМУ представил опыт создания «цифровой» операционной в контексте хирургической безопасности на Национальном конгрессе хирургов
Заместитель главного врача по хирургии Клиник Самарского государственного медицинского университета Сергей Быстров принял участие в работе Национального конгресса хирургов, который проходил в Санкт-Петербурге. Сергей Быстров представил доклад «„Цифровая“ операционная с российской системой навигации „АВТОПЛАН“ как компонент концепции хирургической безопасности в Клиниках СамГМУ». Модераторами секции выступили академик РАН, профессор Алексей Шабунин, академик РАН, профессор Сергей Багненко, профессор Олег Эргашев и профессор Владимир Оловянный.
Сергей Быстров рассказал, что СамГМУ имеет собственные Клиники на 900 коек, включающие 6 лечебно-диагностических корпусов. Основными хирургическими направлениями в работе Клиник являются сердечно-сосудистая хирургия, в частности, аортальный центр, работающий в режиме 7/24, травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, колопроктология, хирургия печени и поджелудочной железы, эндокринная, торакальная хирургия и другие.
«В 2023 году СамГМУ одним из первых в РФ получил сертификат качества и безопасности медицинской деятельности Национального института качества Росздравнадзора, — подчеркнул заместитель главврача. — Применение цифровых технологий в здравоохранении, в частности, в хирургии — современный тренд и один из механизмов трансформации медицинской деятельности в целом».
Сергей Быстров отметил, что хирургическая безопасность — главный принцип работы Клиник СамГМУ, который включает несколько базовых положений, в том числе применение хирургического чек-листа в соответствии с рекомендациями ВОЗ, интраоперационный Checkpoint, предоперационное и интраоперационное 3D-моделирование, цифровизацию процессов, вспомогательную визуализацию и дополненную реальность и другие. Работа «цифровой» операционной Клиник СамГМУ с созданной в университете системой навигации «АВТОПЛАН» полностью соответствует этим принципам. Методика персонифицированного 3D-моделирования на основе КТ и МРТ-исследований анатомических образований и хирургическая навигационная система «АВТОПЛАН» разработаны под руководством ректора СамГМУ, профессора РАН, заслуженного деятеля науки РФ Александра Колсанова. Система позволяет хирургу точно, радикально и в то же время безопасно выполнить оперативное вмешательство в определенных анатомических областях. «АВТОПЛАН» успешно применяется в эндокринной хирургии, нейрохирургии, челюстно-лицевой и лор-хирургии, травматологии и ортопедии, при операциях на органах малого таза.
Для выполнения навигации в СамГМУ разработан и изготовляется в собственном Центре серийного производства специальный инструментарий — инструменты со световозвращающей системой, инструменты для лор-хирургии, ортопедии, нейрохирургии, хирургии малого таза и другие. Разработан также функционал планирования операции в различных анатомических областях человеческого тела, в том числе с применением технологии дополненной реальности.
«Совместно с компанией „Антенмед“ при участии в разработке софта Санкт-Петербургской компании MVS, которая специализируется на умных операционных, была спроектирована, разработана, и построена первая в стране „цифровая“ операционная с интегрированной системой хирургической навигации „АВТОПЛАН“, — говорит Сергей Быстров. — В феврале 2024 года в Клиниках СамГМУ был запущен пилотный проект и введена в эксплуатацию эта операционная. Ее работа соответствует современным трендам в развитии высокотехнологичной хирургии — точность, безопасность, радикальность и малоинвазивность. Принципиальная особенность операционной в том, что она позволяет управлять инженерными системами и специальным медицинским оборудованием, вести запись и трансляцию операции, предоставляет доступ к медицинским архивам и видеоматериалам, дает возможность загружать всю необходимую врачу-хирургу или анестезиологу-реаниматологу информацию, а также предоставляет удаленный доступ к операционной с устройства из любой точки мира. Очевидно, что в операционной никто и никогда не заменит хирурга и никакая даже самая „умная“ операционная не выполнит даже простейшую операцию без врача. Но сделать работу не только хирурга, но и всей операционной команды — ассистентов, анестезиологов, операционных сестер и сестер анестезисток, санитаров, — более комфортной, эффективной и безопасной, а значит и с лучшими результатами для пациента — это основная философия разработанной нами „цифровой“ операционной».
Сергей Быстров подчеркнул, что разработка и внедрение в работу первой в стране «цифровой» операционной с отечественной навигационной системой «АВТОПЛАН» улучшило качество выполнения хирургических вмешательств, расширило объем выполняемых операций, уменьшило время выполнения операций, повысило комфорт работы операционной команды и, в конечном итоге, повысило безопасность медицинской деятельности в Клиниках СамГМУ.
Доклад вызвал большой интерес и получил положительные отзывы профессионального сообщества.
Последние новости
Киста яичника — патологическое образование, представленное полостью и заполненное различным содержимым. Киста может развиться у любой женщины, поэтому важно регулярно проходить обследования и знать, при каких симптомах срочно обратиться к врачу. Об этом рассказала врач — акушер-гинеколог гинекологического отделения Клиник СамГМУ Ольга Головина.
Ольга Головина отметила, что разновидностей кист яичников много, но можно выделить две наиболее значимые категории: функциональные кисты, которые связаны с менструальным циклом и их можно лечить с помощью препаратов, и кисты, требующие оперативного лечения. Размеры кисты могут быть от 3 см до 20 см и более. Причин возникновения кист очень много: от гормональных нарушений до поломок на этапе эмбриогенеза.
«Чаще всего встречаются функциональные кисты (фолликулярные, кисты желтого тела), — говорит Ольга Головина. — Они, как правило, не требуют хирургического лечения. Но при любой кисте возможны неблагоприятные варианты: перекрут кисты, ее разрыв, перерождение доброкачественных клеток в раковые. Поэтому киста яичника — сигнал к действию, как минимум — это визит к гинекологу».
Врач пояснила, что наиболее часто кисты встречаются у женщин от 31 до 60 лет. К группе риска можно отнести пациенток с избыточной массой тела, метаболическим синдромом, генетической предрасположенностью, вредными привычками. Однако часть кист возникают без видимой причины.
«Чаще всего пациентки с кистой яичника жалуются на боль в животе с одной стороны различной интенсивности, усиливающуюся, например, во время полового акта или при физической нагрузке, на нарушение менструального цикла, увеличение живота в объеме, нарушение работы смежных органов (запоры, частое мочеиспускание). Но нужно помнить, что в некоторых случаях киста яичника протекает бессимптомно», — говорит Ольга Головина.
Врач отметила, что золотым стандартом оперативного лечения является лапароскопия с максимально органосохраняющим подходом. В гинекологическом отделении Клиник СамГМУ проходят хирургическое лечение пациентки с крупными кистами яичников более 8 см. При этом благодаря оснащению и широким диагностическим возможностям всем пациенткам выполняют органосохраняющие операции лапароскопическим доступом.
«Специфических мер профилактики развития кист яичников нет. Однако большую роль играет модификация образа жизни: здоровый сон, правильное питание, ограничение экранного времени, минимизация стресса, коррекция веса. И, конечно, важны регулярные визиты к гинекологу не реже раза в год», — добавила Ольга Головина.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/1007/
Грыжа — это выпячивание содержимого брюшной полости в местах приобретенной врожденной слабости или дефектов брюшной стенки. При этом долгое время человек может не подозревать о своем заболевании. На главные вопросы о факторах риска, симптомах и лечении грыж ответил заведующий хирургическим отделением № 1 КПХ Клиник Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России, врач-хирург Евгений Шестаков.
Из-за чего возникает грыжа?
— Это зависит от ее вида. Первичные — пупочные, паховые, грыжи белой линии живота, промежностные и другие, — возникают при наличии благоприятных условий для выпячивания внутренних органов.
Послеоперационная грыжа появляется в зоне послеоперационного рубца из-за образования «слабого» места, которое не способно сдерживать давление внутренних органов.
Есть также рецидивные грыжи — это грыжевидные выпячивания, которые снова появляются в местах ранее проведенной операции по поводу грыжи. Причинами могут быть ошибки, относящиеся к оперативной технике, недостаточность соединительной ткани, инфицирование раны во время или после операции, несоблюдение сроков восстановления после операции и наличие серьезной сопутствующей патологии, влияющей на регенеративные способности тканей — сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, атеросклероз и другие.
Может ли человек не знать, что у него грыжа?
— Да, это возможно. Грыжа может долгое время существовать в виде небольшого дефекта брюшной стенки (грыжевых ворот) без выраженного выпячивания. У пациентов с избыточной массой тела или при глубоком расположении грыжевого мешка визуально распознать патологию бывает крайне сложно.
Важно понимать: «невидимость» не означает безопасность! Внутренние органы (петли кишечника, сальник) могут постепенно проникать в этот дефект, особенно при повышении внутрибрюшного давления — при физической нагрузке, кашле, запоре. На ранних стадиях человек может ощущать лишь легкий дискомфорт, чувство распирания или тянущую боль в определенной области живота, которая исчезает в положении лежа. Выявить такую грыжу может только хирург при очном осмотре, а также с помощью ультразвукового исследования брюшной стенки. Игнорирование, на первый взгляд, незначительных симптомов чревато риском грозных осложнений в будущем.
Можно ли вправить грыжу самостоятельно?
— До определенного момента грыжа может быть вправимой, но это требует крайней осторожности. На ранних этапах, в положении лежа, пациент может самостоятельно, легкими движениями, вернуть содержимое грыжевого мешка обратно в брюшную полость. Это допустимо, но не является лечением. Желательно проводить эту процедуру на приеме у врача, чтобы оценить состояние грыжевых ворот.
Если грыжа не вправляется, категорически запрещено пытаться вправить ее самостоятельно. При ущемлении сдавливаются внутренние органы, нарушается кровоснабжение, и попытки насильственного вправления могут привести к грозным осложнениям вплоть до летального исхода.
Сигналы, при которых самостоятельно грыжу вправлять нельзя: резкая боль, уплотнение выпячивания, покраснение кожи над ним, признаки интоксикации (тошнота, рвота, повышение температуры тела). В таких случаях необходима экстренная госпитализация в дежурный хирургический стационар.
Может ли работа на даче спровоцировать обострение?
— Да, садовые работы напрямую относятся к группе риска. Любое действие, связанное с натуживанием, подъемом тяжестей или длительным пребыванием в наклонном положении, значительно повышает внутрибрюшное давление.
Именно чрезмерное физическое напряжение — один из основных факторов, который может спровоцировать образование новой грыжи у предрасположенных людей, увеличить размер уже существующей грыжи, так как давление в брюшной полости «выдавливает» внутренние органы в грыжевые ворота, а также спровоцировать ущемление грыжи.
Пациентам с диагностированной грыжей или перенесшим операцию по поводу грыжи необходимо исключить нагрузки и использовать фиксирующие бандажи в периоды вынужденной физической активности.
Какие опасные симптомы должны насторожить человека?
— Самолечение при грыже — это игра с собственной жизнью. Главная опасность заключается в пропуске грозного осложнения — ущемления грыжи. В такой ситуации любое промедление ухудшает прогноз. Опасные симптомы, при которых нужно немедленно вызвать скорую помощь:
- внезапная резкая боль в области грыжевого выпячивания, которая не проходит в покое;
- невозможность вправить грыжу: она становится плотной, напряженной и неподвижной, попытки вправить ее вызывают усиление боли;
- симптомы интоксикации: тошнота, многократная рвота, вздутие живота, задержка стула и газов.
При ущемлении грыжи ждать, что «все само пройдет», смертельно опасно. Статистика неумолима — ущемляется каждая пятая грыжа, а если это состояние длится около суток, значительно повышается риск летального исхода. Такая ситуация является абсолютным показанием для экстренной операции, и отсрочка помощи грозит самыми тяжелыми последствиями.
Поэтому единственный безопасный путь — это плановая консультация хирурга и выполнение операции до возникновения осложнений.
Если вовремя начать консервативное лечение, можно ли обойтись без операции?
— Нет, безоперационных методов лечения грыж не существует. Важно понимать принципиальное различие: консервативная терапия — ношение бандажа, ограничение физической нагрузки, — не устраняет дефект брюшной стенки. Это временные меры, которые могут лишь отсрочить прогрессирование заболевания или предотвратить осложнения на короткий срок.
Грыжа — анатомический дефект, который не может устраниться самостоятельно или под воздействием лекарственных средств. С течением времени грыжевые ворота будут только увеличиваться. «Золотым стандартом» лечения является хирургическое вмешательство, направленное на восстановление правильной анатомии органов и коррекцию слабости мышечной стенки. Достижение этих двух целей позволяет предупредить формирование повторных выпячиваний. Как я уже сказал, оттягивание хирургического лечения может осложниться ущемлением грыжи, при котором существует серьезная угроза жизни пациента.
Как проводится хирургическое лечение грыжи?
— В хирургическом отделении № 1 КПХ Клиник СамГМУ проводится оперативное лечение грыж различной локализации по самым современным стандартам. Это открытые операции с применением сетчатых имплантов и лапароскопические операции с применением сетчатых имплантов по различным методикам — такие операции проводятся через несколько проколов на передней брюшной стенке.
Важные преимущества этих способов — малая травматичность, а значит незначительный болевой синдром после операции, короткие сроки реабилитации (до месяца при физическом труде). Кроме того, это возможность выполнить двухстороннюю пластику и, при необходимости — сочетанные операции в брюшной полости через те же проколы брюшной стенки: холецистэктомию, иссечение новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства и другие. Выбор методики зависит от состояния пациента, размеров грыжи и особенностей конкретного клинического случая. Перед проведением операции требуется очная консультация хирурга.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/0907/
Артериальная гипертензия, или повышенное давление — одна из главных болезней XXI века. Она является важным фактором риска развития всех сердечно-сосудистых катастроф. При этом значительной части пациентов — не менее, чем 15%, — приема препаратов от давления недостаточно и требуется хирургическое лечение. Об этом рассказал врач-сердечно-сосудистый хирург Клиник Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России, заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии, главный внештатный специалист Минздрава Самарской области по сердечно-сосудистой хирургии по городу Самара, д.м.н., профессор Алексей Вачёв.
По обновленным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения целевой параметр артериального давления снижен до 130/80. Алексей Вачёв подчеркнул, что у человека с артериальной гипертензией вероятность развития инсульта, инфаркта, гангрены конечностей, почечной недостаточности и других осложнений во много раз превышает такую вероятность у людей без гипертензии. При этом нужно понимать, что гипертоническая болезнь может возникнуть по разным причинам.
«У кого-то это связано с почечной недостаточностью, у кого-то с тем, что атеросклеротическая бляшка перекрывает сосуды головного мозга, почечных артерий, у кого-то это связано с функцией надпочечников и так далее. Всего известно более 20 причин, — говорит Алексей Вачёв. — Поэтому у каждого человека прежде всего нужно установить причину, почему начало повышаться давление. Все больше данных появляется о том, что есть состояния, которые необходимо лечить только хирургическим путем. Сегодня существует огромное количество препаратов для лечения гипертонической болезни. Но если причиной повышенного давления является, например, сужение почечной артерии, то пока человек принимает препараты и не знает об этом, заболевание будет только прогрессировать».
Хирургическое лечение также необходимо при таких состояниях, как стеноз — перекрытие атеросклеротическими бляшками почечных артерий или внутренних сонных артерий, и гипертензия, связанная с патологией надпочечников. Например, когда человек долго находится в стрессовом состоянии, надпочечник вырабатывает гормоны в большом количестве, из-за чего развивается его гиперплазия и так называемые аденомы — доброкачественные опухоли, которые приводят к стойкому повышению давления.
«Пациенту назначают терапию по снижению давления, и первое время она приводит к успеху — давление снижается. Но уже через 3–4 месяца оно опять начинает повышаться. Тогда врач назначает другие препараты, и они какое-то время позволяют удерживать давление, но в течение 3–6 месяцев тоже перестают работать, и это может продолжаться бесконечно. Когда гипертоническое состояние постоянно возвращается, необходимо искать хирургическую причину. Очень важно при этом понимать, что если сделать операцию в течение 3–5 лет от начала гипертонии, человек избавляется от нее полностью», — пояснил Алексей Вачёв.
Врач подчеркнул, что высокое давление на протяжении длительного времени может привести к очень серьезным последствиям.
«У нас есть 40-летний пациент, у которого в 18 лет случайно обнаружили высокое „верхнее“ давление — 160–170. Все эти годы он периодически принимал препараты, но давление оставалось высоким. Это привело к тому, что сформировалась огромная аневризма аорты, стенка аорты не выдержала и лопнула. Сейчас ему требуется большая сложная операция по замене практически всей аорты», — говорит Алексей Вачёв.
Чтобы не пропустить начало болезни, Алексей Вачёв советует всем людям старше 45 лет измерять давление ежедневно. Если оно регулярно превышает показатель 130, необходимо обратиться к врачу.
«Разовый прием препаратов — снизил давление и побежал на работу — это очень плохой подход. К высокому давлению нужно подходить системно. Если оно повышается, значит есть причины», — добавил Алексей Вачев.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/06073/