RU
EN
AR
AZ
18.10.2024
В «цифровой» операционной Клиник СамГМУ восстановили часть лица пациенту с огнестрельным ранением
В «цифровой» операционной Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России провели высокотехнологичную микрохирургическую операцию пациенту с Дальнего Востока. Ему восстановили часть лица, которая пострадала от огнестрельного ранения. Подобные операции выполняются в единичных медучреждениях страны.
В результате травмы у пациента произошла массивная потеря тканей лица, отсутствовал фрагмент нижней челюсти, вся верхняя челюсть, твердое небо, верхняя губа, часть нижней губы, носовые кости. Мужчина долгое время не мог есть, это привело к сильной потере веса и средней степени истощения.
Заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии СамГМУ, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор Иван Байриков рассказал, что на базе Клиник СамГМУ работает Центр по оказанию высокотехнологичной помощи пациентам с патологией челюстно-лицевой области, который известен во всей стране. Поэтому челюстно-лицевые хирурги на Сахалине посоветовали пациенту обратиться за помощью именно в Самару.
«В центре мы применяем не только методы лечения, которые разработаны у нас на кафедре, но и привлекаем специалистов других подразделений университета, — говорит Иван Байриков. — В частности, по микрохирургической технике. Это особая стезя, и у нас работает всего несколько высококлассных специалистов, которые в основном задействованы по направлению кардиохирургии. К данному клиническому случаю мы привлекли коллег с кафедры оперативной хирургии СамГМУ и совместно разработали тактику лечения, пришли к решению, что аутотрансплантат необходимо взять из лопаточной кости, потому что по анатомическим особенностям она более приближена к небной пластинке. Чтобы обеспечить кровоток для приживаемости, аутотрансплантат был взят на сосудисто-нервном пучке, перенесен на лицо, и сосуды и нервы были подшиты к сосудам и нервам шеи. Реконструктивные хирурги совместно с челюстно-лицевыми хирургами подготовили воспринимающее ложе, фиксировали кость лопатки, ремоделировали мягкие ткани, подшивали сосуды и нервы. Операция прошла успешно, но в послеоперационном периоде возникло воспаление и нам пришлось привлекать хирургов из других отделений. Такая командная работа привела к тому, что лоскут успешно адаптирован, пациент чувствует себя хорошо».
Как рассказал реконструктивный хирург, ассистент кафедры оперативной хирургии СамГМУ, к.м.н. Владимир Ивашков, перед реконструктивными хирургами стояла задача добиться в первую очередь функционального результата, разобщить ротовую и носовую полости, чтобы пациент начал самостоятельно питаться.
«Для решения этой проблемы мы использовали сложный микрохирургический костный лоскут из фрагмента лопатки, — говорит Владимир Ивашков. — Часть лопатки мы использовали для восстановления твердого неба и верхней челюсти, остальную часть — мягкотканную, — для восстановления покровных тканей лица, чтобы заложить фундамент для будущей реконструкции губ и носа».
Операцию проводили в «цифровой» операционной Клиник СамГМУ, оснащенной инновационным оборудованием. Это позволило повысить качество хирургического вмешательства, которое длилось восемь часов.
«Для такого рода операций это можно сказать быстро, — говорит Владимир Ивашков. — Выполнять подобные вмешательства в специализированных операционных гораздо эффективнее. Во-первых, „цифровая“ операционная оснащена системой хирургической навигации „Автоплан“, разработанной в СамГМУ. Она позволила построить пространственную модель дефекта и выполнить предоперационную навигацию. То есть, мы можем точно определить, какая площадь, объем и пространственная геометрия дефекта, и от этого уже сориентироваться по пластическому материалу, который нам необходим. Например, в данном случае мы использовали лоскут с костным фрагментом угла лопатки. С помощью „Автоплана“ мы смогли правильно построить угол расположения лопатки для восстановления верхней челюсти так, чтобы ее геометрия точно совпала с необходимой геометрией для восстановления. А чем точнее восстанавливается геометрия лица, тем лучше восстанавливается функция».
Еще одно преимущество «цифровой» операционной — адаптивный свет, который тоже важен для выполнения длительных операций. Третье преимущество — новейшее наркозное оборудование, так как в процессе операции требовалось особое проведение вентиляции легких у пациента. Кроме того, в «цифровой» операционной есть возможность точно контролировать климатические параметры во время операции.
«Например, в какие-то моменты операции мы повышаем температуру в помещении, в какие-то понижаем, — пояснил врач. — Тем самым, мы нивелируем такие негативные явления, как сосудистый спазм. А для проведения микрохирургических, микрососудистых вмешательств это крайне важно. Из всех этих пунктов и складывается эффективность высокотехнологичных операций».
На данный момент пациент выписан домой для того, чтобы пересаженные ткани пришли в норму, параллельно в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ изготавливаются индивидуальные эндопротезы. Примерно через 3 месяца пациенту предстоит следующий этап — пластическая операция по восстановлению компонентов лица.
Последние новости
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России к привычной жизни вернули пациента, у которого долгое время были боли и ограничение движений в плечевом суставе. Во время обследования у мужчины обнаружили редкое сочетание сразу двух патологий, которые врачам удалось устранить в два этапа, в том числе благодаря установке индивидуального эндопротеза производства СамГМУ.
Пациент Александр обратился в Клиники СамГМУ с болью в плечевом суставе и ограничением движений, которые возникли после травмы. Сначала мужчине назначили противовоспалительную терапию и физиопроцедуры, но они не давали эффекта. Так как у пациента преобладали симптомы воспалительного процесса, он проходил лечение сначала в отделении ревматологии, потом в отделении хирургии, где ему также проводили комплексное лечение, но и оно не помогло — его продолжали мучить боли и прогрессирующая контрактура. Тогда к консультации привлекли врачей травматолого-ортопедического отделения № 2 Клиник СамГМУ.
«Когда мы впервые увидели пациента, он уже выглядел уставшим от длительного и безуспешного лечения и, скажу откровенно, не был позитивно настроен, — говорит руководитель Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава Самарской области, д.м.н. Дмитрий Кудашев. — По результатам проведенного обследования мы диагностировали аваскулярный остеонекроз головки плечевой кости, ассоциированный с септическим артритом этого же плечевого сустава. То есть, клиническая ситуация была достаточно сложная и не имеющая известного решения. С одной стороны, у пациента развивался некроз костной ткани головки плеча — это процесс, который локализуется в кости. С другой стороны, мы подтвердили наличие септического артрита плечевого сустава. Сочетание этих двух патологий является редким, однако в последнее время мы наблюдаем подобные случаи все чаще, особенно у пациентов после перенесенного ковида. Самое главное, что в отношении такого сочетанного поражения в настоящее время отсутствует общепринятая тактика лечения. Мы понимали, что на момент обращения пациента выполнять эндопротезирование было нельзя, потому что наличие септического процесса в области сустава являлось абсолютным противопоказанием к операции. После обсуждения этой клинической ситуации между врачами нашего отделения было принято решение о проведении двухэтапного оперативного лечения».
Первым этапом мужчине выполнили видеоартроскопию плечевого сустава. Операцию провел врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения № 2, доцент Сергей Зуев-Ратников. В ходе хирургического вмешательства врачи зашли в сустав через небольшие проколы, удалили все патологически измененные мягкие ткани и рубцы, которые поддерживали воспалительный процесс или уже были его следствием, освободили головку плеча от всех спаек, чтобы увеличить объем движений в плечевом суставе. После этого в течение четырех месяцев пациент проходил реабилитационное лечение.
«На каком-то этапе пациенту даже показалось, что первой операции будет достаточно, — говорит Дмитрий Кудашев. — У него увеличился объем движений и значительно уменьшились боли. Но мы, как травматологи-ортопеды, прекрасно понимали, что патологические изменения в головке плечевой кости как были, так и остались. Более того, на контрольных рентгенограммах и компьютерных томограммах мы наблюдали продолжающийся процесс деформации и разрушения головки плеча. Поэтому после очередного обсуждения с пациентом было принято решение выполнить ему эндопротезирование с применением индивидуального безножкового керамического эндопротеза плечевого сустава. Это уникальная разработка нашего университета и подобные операции в регионе выполняют только в Клиниках СамГМУ. Такие эндопротезы проектируются и изготавливаются в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ непосредственно для конкретного пациента. Второй важный момент — в отличие от тотального эндопротезирования, безножковое эндопротезирование позволяет сохранить практически половину объема головки плечевой кости. Ключевым при этом является то, что мы сохраняем области прикрепления мышц, связок и капсулы сустава. Тем самым, заменяя пораженную часть головки плечевой кости, функционально мы практически не травмируем сам сустав».
Эндопротез спроектировали и изготовили совместно с НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ. В декабре пациента прооперировали, сейчас он вернулся к обычному образу жизни.
«Такое сложное многоэтапное лечение позволило в этой нетривиальной клинической ситуации достичь очень хорошего результата, — говорит Дмитрий Кудашев. — Необходимо подчеркнуть, что в нашем отделении, с одной стороны, есть разработанные и запатентованные способы лечения пациентов с асептическим остеонекрозом. С другой стороны, мы глубоко погружены в тему септической остеологии и артрологии, так как в одной команде со специалистами хирургического отделения № 2 Клиники пропедевтической хирургии занимаемся оперативным лечением пациентов с инфекционными поражениями костей и суставов. И, несомненный плюс в том, что в СамГМУ есть возможность изготовить для каждого пациента индивидуальный эндопротез. Благодаря сочетанию всех этих факторов мы проводим полный цикл диагностики и лечения этой крайне сложно группы пациентов здесь — в стенах Клиник СамГМУ».
Пациент Александр рассказал, что благодаря лечению вновь ощутил себя полноценным человеком.
«Я могу поднимать руку, бриться, есть вилкой и ножом, вы не поверите, какое это счастье — получить радость движения, — говорит Александр. — В течение более полутора лет я был практически обездвижен на правую руку. А неделю назад я даже катался на беговых лыжах. Врачи совершили чудо, но, чтобы развить это чудо, каждому нужно заниматься собой после таких операций и выполнять все предписанные упражнения. Это тяжело, но необходимо, если ты хочешь опять войти в строй и чувствовать себя полноценным человеком. Для меня это очень важно, я играю в футбол, занимаюсь плаванием и теннисом, катаюсь на беговых и горных лыжах. Конечно, положительный настрой, который дали врачи сыграл свою роль. Каждый сотрудник здесь очень заинтересован в тебе, каждый „болеет“ за тебя, интересуется твоим самочувствием. Я очень благодарен этим людям за то, что они помогли снова стать тем, кем я был».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2803/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые в регионе в ходе ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава пациентке установили индивидуальный эндопротез-спейсер с антибактериальным покрытием. Специальное устройство — спейсер, — схоже с первичным эндопротезом и было изготовлено из костного цемента, в который добавлен антибиотик. Все это позволяет одновременно устранить инфекцию и восстановить утраченные функции сустава и ноги. Эндопротез спроектирован и изготовлен в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ, а специальную антибактериальную пленку нанесли в Центре НТИ «Бионическая инженерия в медицине» университета.
В 2022 году в одном из лечебных учреждений пациентке выполнили операцию по замене тазобедренного сустава. Однако в послеоперационном периоде у женщины неоднократно происходили вывихи головки эндопротеза. Ей провели еще одну операцию, чтобы устранить вывих, но после этого у женщины развилась перипротезная инфекция — одно из самых тяжелых осложнений эндопротезирования суставов, которое поражает кость в области эндопротеза и прилегающие к его компонентам мягкие ткани. В течение следующих лет пациентке провели несколько оперативных вмешательств, но устранить перипротезную инфекцию так и не удалось. Во время последней операции ей удалили все компоненты эндопротеза. В связи с этим пациентка могла передвигаться только на костылях, у нее был выраженный дефицит костной ткани и мягких тканей, а также продолжающийся хронический инфекционный процесс.
«Я долго никуда не выходила, а мне очень хочется гулять, встречать и провожать внучку, съездить к своим друзьям в другие города, — говорит пациентка Раиса Семеновна. — Очень благодарна, что попала сюда и что меня окружают такие люди. У меня большие надежды на Дмитрия Сергеевича Кудашева, он — профессионал своего дела и я верю в его успех. Думаю, что они вместе с коллегами сделают все возможное и невозможное, вернут меня к нормальной жизни и я снова смогу ходить».
Врачи Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ совместно со специалистами НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ спроектировали и установили пациентке индивидуальный тазовый компонент с антибактериальным покрытием.
«В классическом варианте для лечения хронической перипротезной инфекции выполняются две операции, — рассказал руководитель Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава Самарской области, д.м.н. Дмитрий Кудашев. — На первом этапе мы убираем все компоненты эндопротеза и устанавливаем так называемый цементный спейсер — это устройство, очень похожее на первичный эндопротез. Оно изготавливается, как правило, из костного цемента, в который добавляется заранее подобранный антибиотик. Функция такого антибактериального спейсера — уничтожение инфекции изнутри. С этим спейсером пациент ходит от нескольких недель до нескольких месяцев, до ликвидации инфекционного процесса. На втором этапе мы удаляем спейсер и устанавливаем ревизионный эндопротез. В нашей сложной клинической ситуации мы не могли пойти по протоколу двухэтапного лечения, так как спейсер физически было невозможно зафиксировать к кости вследствие ее выраженного дефицита. Поэтому мы приняли нестандартное решение — изготовить и установить эндопротез-спейсер, индивидуально спроектированный на основе данных КТ пациентки».
Установленный эндопротез-спейсер, с одной стороны, заместил обширный костный дефект, который был у пациентки. С другой стороны, он выполняет роль антибактериального спейсера за счет специально разработанного и нанесенного на его поверхность антибактериального покрытия. Это покрытие содержит так называемые «микроконтейнеры» с антибактериальным препаратом, который после имплантации будет дозированно выделяться в окружающие эндопротез ткани, уничтожая инфекцию.
Еще одна важная особенность разработанного эндопротеза — связанность. То есть, его конструкция предусматривает механическую фиксацию головки эндопротеза в ацетабулярном компоненте. Это будет служить профилактикой вывихов, риск которых у пациентки очень высок.
Таким образом первые несколько недель индивидуальный искусственный сустав будет работать как артикулирующий антибактериальный спейсер, а затем, после устранения инфекции, он будет функционировать как обычный эндопротез.
«Лечение пациентов с хронической перипротезной инфекцией — это всегда не шаблонные случаи, они подразумевают индивидуальный подход, — говорит врач-хирург отделения гнойной хирургии, врач-хирург Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ Мария Сефединова. — Поэтому мы используем индивидуально подобранные антибактериальные препараты — как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде. И нашей пациентке также предстоит длительный курс консервативного лечения. Но мы, конечно, надеемся только на лучшее».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/26032/
Врачи и пациенты Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) приняли участие в первом футбольном товарищеском матче между сборной врачей Самарской области и командой пациентов, перенесших трансплантацию почек и находящихся на гемодиализе. Игра была приурочена ко Всемирному дню почки. В команде врачей Клиники СамГМУ на матче представляли сердечно-сосудистые хирурги Игорь Козин и Евгений Головин.
Пациенты отметили, что игра оказалась очень символичной и больше, чем просто спортивное соревнование. Врачи в очередной раз показали, что несмотря на сложность заболеваний пациенты имеют возможность полноценной жизни, в которой есть место спорту и другим ярким событиям.
Инициатор и соорганизатор матча — президент регионального отделения, член правления МООНП «НЕФРО-ЛИГА» Елена Майорова не понаслышке знает о том, как важно, когда есть в твоем регионе врачи-профессионалы, которые в совершенстве владеют возможностями современной медицины, как важно единство врача и пациента для достижения положительного результата лечения. Ей тоже провели трансплантацию почки, — операция прошла в феврале 2024 году в Клиниках СамГМУ.
«Этот матч — яркий показатель того, каких успехов может достичь современная медицина и насколько высоко качество медицинской помощи, которую сегодня оказывают наши врачи. Особенно ценно, что это событие объединило пациентов и врачей, показав, что активная, полноценная жизнь возможна даже после серьёзных испытаний. Видеть пациентов жизнерадостными, настроенными на позитив — это лучший стимул для врача продолжать трудиться с полной отдачей. Атмосфера матча зарядила всех невероятной энергией, сплотила участников и наглядно продемонстрировала силу командной работы и спортивного духа», — прокомментировала Елена Майорова. — Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу Самарского центра трансплантации органов и тканей, отделению пересадки органов и урологии, отметить профессионализм врачей и медицинского персонала, а главное человечность, поддержку и заботу, такие важные на сложном пути пациентов».
Антону Казенину из Тольятти провели трансплантацию почки в Клиниках СамГМУ уже почти 10 лет назад. До болезни он занимался горными лыжами, участвовал в соревнованиях по футболу и волейболу. Говорит, что раньше спорт был больше для удовольствия, а после трансплантации стал важным элементом для поддержания здоровья и развития новых навыков. «Прошедший матч с врачами — это классный опыт неформального общения с врачами, заряд позитива и мотивация на новые достижения», — отметил он. Также он поделился, что на матче его ждала неожиданная встреча с «братом» по органу, это вдвойне усилило эффект матча.
Борис из Димитровграда был прооперирован в Клиниках СамГМУ в апреле 2021 года. В футбол, хоккей он играл еще до болезни. А после трансплантации продолжил свои занятия спортом не только для поддержания физической формы, но и для самоутверждения. «Инвалидность и трансплантация — это не конец жизни, а начало в новом ее проявлении, — отмечает Борис. — Матч с врачами был интересным, энергичным, захватывающим. Держал до последнего в напряжении. Особенно ценно, что они играли в полную силу, не поддавались нам. Все очень понравилось, спасибо за организацию этого матча!»
Владимир из пгт. Усть-Кинельский также прооперирован в Клиниках СамГМУ в 2015 году. Он никогда не бросал занятия спортом, особенно любимым хоккеем. Много путешествует по стране, как по работе, так и в качестве туриста. «Можно сказать, что почка — это второе сердце. Я очень благодарен всем врачам, что могу жить полноценной жизнью. Заниматься любимым делом, — отмечает Владимир. — Футбольный матч между нефорологическими пациентами и врачами подарил нам позитивные эмоции и добавил здоровья!»
Евгений Хомяков на гемодиализе с 2017 года. Спортом он увлекался с детства. Несмотря на болезнь продолжает заниматься футболом. В команде пациентов выполнял функцию вратаря. «Для меня спорт — это движение, жизнь, хорошее настроение, заряд энергии и позитива, а также новые знакомства и общение с теми, кто тебя понимает», — делится он.
Магомед Султанмурадов из Волгограда тоже находится на гемодиализе и ожидает своей очереди на трансплантацию. В ожидании учится на врача в Волгоградском медицинском университете, ведет активный образ жизни, занимается спортом и принимает участие в футбольных матчах.
«Именно в спорте я нашел много полезного, здесь познакомился со многими хорошими людьми. Столько интересного узнаю в жизни, и это дает еще больше мотивации заниматься спортом, — отмечает Магомед. — Считаю, что никогда нельзя терять надежду, нужно стремиться к лучшему, не бояться трудностей, ведь они нам не для того, чтобы сломать, а, наоборот, чтобы мы становились сильнее!». По итогу матча Магомед Султанмурадов был признан лучшим игроком среди пациентов.
В команде игроков также был пациент с пересаженным сердцем Антон Дворников, которому провели трансплантацию в 2018 году в ФНМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. Академика В. И. Шумакова. «Для меня участие в матче — это возможность показать, что даже после серьезной операции можно не просто жить, но и быть активным, ставить перед собой цели и достигать их», — прокомментировал он.
Сорганизаторомами товарищеского матча также стали капитан сборной врачей Самарской области, врач-торакальный хирург клинической больницы им. В. Д. Середавина Ильдар Камеев, первичная профсоюзная организация СОКБ им В. Д. Середавина.
«Это не просто спортивное мероприятие, а важный шаг поддержки пациентов. Они показывают своим примером, что даже после серьёзных заболеваний можно возвращаться к активной жизни», — сказал Ильдар Камеев.
Участники отметили, что рассчитывают на зарождение новой традиции, способствующей популяризации активного образа жизни и сплочению врачей и пациентов.
Ежегодно в Клиниках СамГМУ выполняется более 50 трансплантаций почек. Также начали проводиться операции по пересадке почек детям — с видеолапароскопическим забором донорской почки. Раньше нуждающиеся в пересадке дети вынуждены были ехать на операцию в Москву, а сейчас такая помощь стала доступна в регионе.
Кроме того, врачи Самарского центра трансплантации органов и тканей Клиник СамГМУ начали успешно выполнять пересадку печени. В прошлом году было проведено 4 таких операции. Также в СамГМУ была выполнена успешная пересадка сердца 57-летнему пациенту из Тольятти.
Так, университетские клиники стали одним из немногих центров в стране, которые выполняют пересадку практически всех жизненно важных органов.
В планах СамГМУ — наращивать объемы помощи до 100 трансплантаций органов в год.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/21033/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета внедрили новую операцию для коррекции плоско-вальгусной деформации стоп у детей. Благодаря малоинвазивной технологии врачам удалось исправить плоско-вальгусную деформацию обеих стоп за одну операцию. Теперь мальчик снова сможет ходить без боли.
Как пояснил заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков, у детей возрасте 11–13 лет на фоне резкого роста может активно прогрессировать плоско-вальгусная деформация стоп. Из-за этого появляются боли и усталость в ногах, ребенок не хочет долго гулять.
«Наш 12-летний пациент не мог ходить без боли в стопах более 30–40 минут, родители заметили, что он стал меньше гулять, выезжать куда-то вместе с ними, — говорит Андрей Шмельков. — Если бы мы провели операцию по технологии, которая использовалась раньше, мальчику нельзя было бы наступать на ноги в течение четырех недель, он бы находился в гипсе, а родителям пришлось бы обеспечить ему постоянный уход. После этого также требовалась реабилитация, и получается, что лечение затягивалось. Внедренная в Клиниках СамГМУ методика позволяет ребенку наступать на ноги на следующий день после операции, опираясь на костыли, а через две недели он уже может ходить без них. Сейчас мальчик чувствует себя прекрасно и уже может выполнять приседания в полном объеме без болевых ощущений».
Теперь пациент проходит курс ЛФК, чтобы полностью восстановиться и вернуться к обычной жизни.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2103/