В «цифровой» операционной Клиник СамГМУ восстановили часть лица пациенту с огнестрельным ранением
18.10.2024
В «цифровой» операционной Клиник СамГМУ восстановили часть лица пациенту с огнестрельным ранением
В «цифровой» операционной Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России провели высокотехнологичную микрохирургическую операцию пациенту с Дальнего Востока. Ему восстановили часть лица, которая пострадала от огнестрельного ранения. Подобные операции выполняются в единичных медучреждениях страны.
В результате травмы у пациента произошла массивная потеря тканей лица, отсутствовал фрагмент нижней челюсти, вся верхняя челюсть, твердое небо, верхняя губа, часть нижней губы, носовые кости. Мужчина долгое время не мог есть, это привело к сильной потере веса и средней степени истощения.
Заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии СамГМУ, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор Иван Байриков рассказал, что на базе Клиник СамГМУ работает Центр по оказанию высокотехнологичной помощи пациентам с патологией челюстно-лицевой области, который известен во всей стране. Поэтому челюстно-лицевые хирурги на Сахалине посоветовали пациенту обратиться за помощью именно в Самару.
«В центре мы применяем не только методы лечения, которые разработаны у нас на кафедре, но и привлекаем специалистов других подразделений университета, — говорит Иван Байриков. — В частности, по микрохирургической технике. Это особая стезя, и у нас работает всего несколько высококлассных специалистов, которые в основном задействованы по направлению кардиохирургии. К данному клиническому случаю мы привлекли коллег с кафедры оперативной хирургии СамГМУ и совместно разработали тактику лечения, пришли к решению, что аутотрансплантат необходимо взять из лопаточной кости, потому что по анатомическим особенностям она более приближена к небной пластинке. Чтобы обеспечить кровоток для приживаемости, аутотрансплантат был взят на сосудисто-нервном пучке, перенесен на лицо, и сосуды и нервы были подшиты к сосудам и нервам шеи. Реконструктивные хирурги совместно с челюстно-лицевыми хирургами подготовили воспринимающее ложе, фиксировали кость лопатки, ремоделировали мягкие ткани, подшивали сосуды и нервы. Операция прошла успешно, но в послеоперационном периоде возникло воспаление и нам пришлось привлекать хирургов из других отделений. Такая командная работа привела к тому, что лоскут успешно адаптирован, пациент чувствует себя хорошо».
Как рассказал реконструктивный хирург, ассистент кафедры оперативной хирургии СамГМУ, к.м.н. Владимир Ивашков, перед реконструктивными хирургами стояла задача добиться в первую очередь функционального результата, разобщить ротовую и носовую полости, чтобы пациент начал самостоятельно питаться.
«Для решения этой проблемы мы использовали сложный микрохирургический костный лоскут из фрагмента лопатки, — говорит Владимир Ивашков. — Часть лопатки мы использовали для восстановления твердого неба и верхней челюсти, остальную часть — мягкотканную, — для восстановления покровных тканей лица, чтобы заложить фундамент для будущей реконструкции губ и носа».
Операцию проводили в «цифровой» операционной Клиник СамГМУ, оснащенной инновационным оборудованием. Это позволило повысить качество хирургического вмешательства, которое длилось восемь часов.
«Для такого рода операций это можно сказать быстро, — говорит Владимир Ивашков. — Выполнять подобные вмешательства в специализированных операционных гораздо эффективнее. Во-первых, „цифровая“ операционная оснащена системой хирургической навигации „Автоплан“, разработанной в СамГМУ. Она позволила построить пространственную модель дефекта и выполнить предоперационную навигацию. То есть, мы можем точно определить, какая площадь, объем и пространственная геометрия дефекта, и от этого уже сориентироваться по пластическому материалу, который нам необходим. Например, в данном случае мы использовали лоскут с костным фрагментом угла лопатки. С помощью „Автоплана“ мы смогли правильно построить угол расположения лопатки для восстановления верхней челюсти так, чтобы ее геометрия точно совпала с необходимой геометрией для восстановления. А чем точнее восстанавливается геометрия лица, тем лучше восстанавливается функция».
Еще одно преимущество «цифровой» операционной — адаптивный свет, который тоже важен для выполнения длительных операций. Третье преимущество — новейшее наркозное оборудование, так как в процессе операции требовалось особое проведение вентиляции легких у пациента. Кроме того, в «цифровой» операционной есть возможность точно контролировать климатические параметры во время операции.
«Например, в какие-то моменты операции мы повышаем температуру в помещении, в какие-то понижаем, — пояснил врач. — Тем самым, мы нивелируем такие негативные явления, как сосудистый спазм. А для проведения микрохирургических, микрососудистых вмешательств это крайне важно. Из всех этих пунктов и складывается эффективность высокотехнологичных операций».
На данный момент пациент выписан домой для того, чтобы пересаженные ткани пришли в норму, параллельно в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ изготавливаются индивидуальные эндопротезы. Примерно через 3 месяца пациенту предстоит следующий этап — пластическая операция по восстановлению компонентов лица.
Целями встречи было осветить современные тенденции в трансплантологии, выявить и проанализировать ключевые этические конфликты в донорстве и трансплантации, сформировать у будущих медиков понимание юридических норм и алгоритма действий при работе с потенциальными донорами и реципиентами, развеять мифы и стимулировать студентов к личной ответственности и осознанному выбору в отношении донорства.
С вступительным словом выступил ректор СамГМУ, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Правительства РФ, профессор Александр Колсанов. Он рассказал об истории и организации службы трансплантации в Самарской области, подчеркнув ее огромное значение для спасения жизней.
Своим профессиональным опытом и клиническими случаями поделились директор Самарского центра трансплантации органов и тканей, главный внештатный специалист-трансплантолог Минздрава Самарской области Алексей Миронов, врач-хирург Самарского хирургического центра координации органного донорства Максим Мякотных, заместитель главного врача Клиник СамГМУ по клинико-экспертной работе, врач-кардиолог Самарского хирургического центра координации органного донорства Александр Додонов и заведующий отделением сосудистой хирургии Клиник СамГМУ Олег Дмитриев.
«Ежегодно тысячи пациентов ждут своего шанса на новую жизнь благодаря трансплантации органов, — говорит Алексей Миронов. — Но, несмотря на наличие квот и возможности медицинской помощи, нехваткадоноров остается острой проблемой. Решение этой проблемы кроется в сознательности каждого гражданина. Вот почему важно проведение подобных встреч, где можно поделиться своим мнением о донорстве, обсудить его с коллегами и послушать специалистов. Такие мероприятия несут реальную помощь, которая станет чьей-то надеждой на счастливое будущее».
Правовые и этические аспекты разобрали доцент кафедры медицинского права и биоэтики СамГМУИгорь Шмелев и юрист и медиатор, директор АНО «Центр помощи семье «Единение» Дильфуза Асанова.
Директор Института социально-гуманитарного и цифрового развития медицины СамГМУ, заведующая кафедрой общей и клинической психологии Елена Захарова и руководитель Нефро-лиги Самары и Самарской области Елена Майорова добавили в дискуссию взгляд на человеческие и социальные аспекты проблемы, подчеркнув, что трансплантация для пациента — это второй шанс на жизнь.
Директор НИИ Биотех СамГМУЛариса Волова показала будущее трансплантологии, рассказав о биотехнологиях, биопринтинге и ксенотрансплантации, а также продемонстрировав изделия медицинского назначения, полученные из аллогенных тканей.
Важный вклад в дискуссию внесли представители традиционных конфессий: Артем Ильичёв от Самарской епархии Русской Православной Церкви, Андрей Ерофеев от Католической церкви и Наиль хазрат Биктаев от мусульманской общины. Все они сошлись во мнении, что добровольное донорство органов, мотивированное желанием спасти жизнь человека, является благим делом, актом милосердия и жертвенности, соответствующим основным религиозным принципам.
«Мероприятие вызвало живой интерес и бурную дискуссию как среди экспертов, так и среди студентов, — отметила руководитель лаборатории 3D-моделирования тела человека ЦК НТИ „Бионическая инженерия в медицине“ СамГМУ Айкуш Назарян. — Единогласно пришли к выводу, что есть необходимость проведения более масштабного форума, так как этические проблемы в трансплантации органов актуальны».
ПроДокторов награждает лучших врачей и клиники по отзывам пациентов. В ежегодном рейтинге лучших государственных медучреждений Самарской области за 2025 год Клиники СамГМУ возглавляют рейтинг. Десять сотрудников Клиник СамГМУ вошли в тройку лучших врачей по своим специальностям:
Малоинвазивный хирург: Каменев Евгений Валерьевич (3 место)
Функциональный диагност: Рябова Елена Николаевна (3 место)
Клиники СамГМУ Минздрава России – это федеральное многопрофильное медучреждение с современным лечебно-научно-образовательным комплексом, включающим стационар на 1000 коек, консультативно-диагностический центр и специализированные отделения. Здесь оказывают помощь по 32 профилям 24/7, разрабатывают и внедряют новейшие технологии.
Тяжелейший период пришлось пережить коллективу в 90-е годы прошлого века. Но руководство СамГМУ во главе с академиком РАН Геннадием Котельниковым, который в те годы возглавлял университет, предприняло все меры, чтобы не только сохранить главную клиническую базу в структуре университета, но и обеспечить новый виток развития Клиник. Была также создана современная материально-техническая база Клиник СамГМУ, сформирован высокопрофессиональный коллектив.
В 2019 году с приходом на должность ректора СамГМУ, члена-корреспондента РАН Александра Колсанова начался новый этап развития Клиник, где важнейшую роль занимает внедрение в практику собственных инновационных разработок вуза и уникальных технологий.
Больше о славной истории и других заслугах Клиник СамГМУ — в видео.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.