RU
EN
24.09.2024
В Клиниках СамГМУ начали выполнять хирургическое лечение пролапса тазовых органов с применением системы «Автоплан»
Гинекологи Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые провели хирургическую коррекцию переднего и апикального пролапса тазовых органов у женщин с предоперационным 3D-моделированием, планированием и интраоперационной навигацией с применением системы «Автоплан» производства СамГМУ. Во многом это стало возможно благодаря участию университета в федеральной программе академического лидерства «Приоритет 2030», в рамках которого реализуется проект по направлению «Автоплан. Навигация, медицинская робототехника».
«Проблема диагностики и лечения пациентов с пролапсом и дисфункцией тазовых органов сегодня является одной из наиболее актуальных, — отмечает заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Института педиатрии СамГМУ Анна Казакова. — Несмотря на пристальное внимание гинекологов, колопроктологов и урологов, диагностика и комплексное лечение этого заболевания и сопряженных с ним анатомо-функциональных нарушений остаются актуальной и до конца не разрешенной проблемой медицины, требующей мультидисциплинарного подхода».
В настоящее время наблюдается значительный рост распространенности проблемы. Прогнозируется, что к 2050 году частота симптоматического пролапса тазовых органов женщин еще более увеличится, примерно на 50%. Заболевание значительно снижает качество жизни пациенток и сопряжено с социальными, психологическими и сексуальными последствиями.
Как отмечает Анна Казакова, учитывая распространенность таких патологических состояний, было принято решение развивать это направление в Клиниках СамГМУ, в том числе совместно с колопроктологическим отделением клиники госпитальной хирургии.
Обязательным и самым важным этапом оперативного лечения является укрепление предпузырной фасции с использованием собственных тканей влагалища или с применением сетчатых имплантатов (MESH-технологии). Имплантация сетчатого протеза Calistar S проводится через один вагинальный разрез передней стенки влагалища. Сетчатый протез с уникальным плетением и максимально низкой плотностью способствует улучшенной интеграции с тканями и сохраняет функции влагалища. Применение Системы «Автоплан» значительно уменьшило риск возможных интраоперационных повреждений.
По словам Анны Казаковой, при наличии показаний для передней кольпорафии (пластики влагалища, при которой ушиваются его стенки) у женщин старше 55 лет применение сетчатых полипропиленовых имплантатов в большинстве случаев является оптимальным решением. Аналогичные операции эффективно проводятся в большинстве стран континентальной Европы, Азии и Южной Америки.
В настоящее время предложено множество методов визуализации тазового дна, которые позволяют детально изучить анатомию: КТ, МРТ, рентгенологические методы, УЗИ, проведение которых показано пациентам с пролапсом тазовых органов и особенно при рецидиве заболевания. Но, по оценке специалистов, наиболее актуальными диагностическими направлениями, позволяющими улучшить исходы хирургических вмешательств, являются предоперационное 3D-моделирование, планирование оперативных вмешательств и интраоперационная навигационная обработка изображений и визуализация.
Разработанная Институтом инновационного развития СамГМУ система «Автоплан» является первой зарегистрированной российской системой хирургической навигации. Она позволяет создавать трехмерные модели анатомии пациента, в том числе за счет совмещения различных результатов КТ и МРТ. Это обеспечивает точность локализации воздействия и оптимальность выбора конфигурации, необходимую при подобных операциях.
Как поясняют специалисты, преимущества предоперационной диагностики и моделирования, а также виртуальной навигации многофакторные. Основные из них — получение увеличенного 3D-изображения, обеспечение эффекта «проникновения», высокая точность наведения и прецизионности (сопоставления однородных тканей) при хирургическом вмешательстве, снижение степени травматичности операции и кровопотери, сокращение времени анестезиологического пособия, создание практической основы для проведения этих операций в рамках технологий Fast Track (технологий быстрого послеоперационного восстановления).
По мнению заведующей гинекологическим отделением Клиник СамГМУ, врача высшей категории Елены Каторкиной, современные принципы 3D-диагностики позволили значительно расширить возможности обследования пациенток с патологией тазового дна иобъективизировать процесс хирургического лечения. «Применение 3D-моделирования способствует планированию оперативного вмешательства с индивидуальным учетом топографических особенностей и сосудистых зон таза. Перед операцией, до разреза кожи с помощью специальной указки со светоотражающими маркерами, входящей в состав АПК „Автоплан“, производится так называемая привязка 3D-модели к анатомическим структурам таза пациента, — рассказывает Елена Каторкина. — У операционной бригады есть возможность наблюдать на экране монитора в реальном времени модели анатомических структур, на которые направлена указка. При этом уменьшается время выполнения хирургического вмешательства и снижается травматичность оперативного лечения, существенно уменьшается риск интраоперационных повреждений кровеносных сосудов, нервов и органов на пути прокола сетки».
Заведующий кафедрой госпитальной хирургии, профессор Сергей Каторкин отмечает, что полученные результаты свидетельствуют о необходимости более широкого внедрения предоперационного планирования и интраоперационного контроля системы «Автоплан» на дооперационном этапе для выбора оптимальной хирургической тактики при пролапсе тазовых органов. Как и коллеги, он убежден, что эти технологии будут максимально полезны в качестве интраоперационной навигации при тазово-промежностных операциях со сложной анатомией у пациентов как мужского, так и женского пола, в том числе и при лапароскопических вмешательствах.
«Стремительный рост популярности 3D-моделирования в клинической практике подтверждает большой потенциал этой технологии в аспекте органосохраняющего лечения, — подчеркивает заместитель главного врача Клиник СамГМУ по хирургии, доцент Сергей Быстров. — Она уже активно применяется в Клиниках СамГМУ в общей и эндокринной хирургии, трансплантологии, урологии, оториноларингологии, ортопедии, колопроктологии и др. Проведенная операция подтверждает большой потенциал этой технологии и возможности ееприменения и в оперативной гинекологии».
Специалисты отмечают, что результативное применение MESH-технологий в гинекологической практике с использованием предоперационного 3D-моделирования, планирования и интраоперационной навигации стало возможно благодаря комплексной работе врачей, инженеров, ИТ-специалистов СамГМУ.
Последние новости
В Самарском государственном медицинском университете (СамГМУ) Минздрава России проводят скрининговую оценку активности химических соединений синтетического и природного происхождения в отношении возбудителей наиболее значимых бактериальных инфекций. Это позволит найти новые противомикробные агенты, которые смогут подавлять резистентные штаммы, вызывающие тяжелые инфекции. За этот проект заведующего лабораторией культуромных и протеомных исследований в микробиологии НОПЦ ГЛТ СамГМУ Данира Исматуллина включили в число 100 лучших молодых ученых и конструкторов Самарской области.
Как пояснил Данир Исматуллин, сегодня наблюдается глобальный рост резистентности (устойчивости) бактерий к существующим антимикробным препаратам.
«Традиционные антибиотики теряют эффективность, а процесс вывода на рынок новых молекул в последнее время значительно замедлился, — говорит ученый. — Поэтому есть острая необходимость в поиске новых „мишеней“ и соединений, включая природные метаболиты и селективные синтетические молекулы, которые могли бы подавлять резистентные штаммы, вызывающие различные тяжелые инфекции — золотистый стафилококк, синегнойная палочка и другие. Цель нашей работы — найти биологически активные соединения среди новых синтетических производных и природных экстрактов, обладающие высокой антимикробной активностью».
Работа включает многоэтапный биологический скрининг и поиск наиболее эффективных химических соединений синтетического и природного происхождения с формированием базы данных. Результаты можно будет использовать на научно-производственных предприятиях (например, для создания новых дезинфицирующих средств), а также в учебном процессе для подготовки кадров в области биотехнологий.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/1407/
Киста яичника — патологическое образование, представленное полостью и заполненное различным содержимым. Киста может развиться у любой женщины, поэтому важно регулярно проходить обследования и знать, при каких симптомах срочно обратиться к врачу. Об этом рассказала врач — акушер-гинеколог гинекологического отделения Клиник СамГМУ Ольга Головина.
Ольга Головина отметила, что разновидностей кист яичников много, но можно выделить две наиболее значимые категории: функциональные кисты, которые связаны с менструальным циклом и их можно лечить с помощью препаратов, и кисты, требующие оперативного лечения. Размеры кисты могут быть от 3 см до 20 см и более. Причин возникновения кист очень много: от гормональных нарушений до поломок на этапе эмбриогенеза.
«Чаще всего встречаются функциональные кисты (фолликулярные, кисты желтого тела), — говорит Ольга Головина. — Они, как правило, не требуют хирургического лечения. Но при любой кисте возможны неблагоприятные варианты: перекрут кисты, ее разрыв, перерождение доброкачественных клеток в раковые. Поэтому киста яичника — сигнал к действию, как минимум — это визит к гинекологу».
Врач пояснила, что наиболее часто кисты встречаются у женщин от 31 до 60 лет. К группе риска можно отнести пациенток с избыточной массой тела, метаболическим синдромом, генетической предрасположенностью, вредными привычками. Однако часть кист возникают без видимой причины.
«Чаще всего пациентки с кистой яичника жалуются на боль в животе с одной стороны различной интенсивности, усиливающуюся, например, во время полового акта или при физической нагрузке, на нарушение менструального цикла, увеличение живота в объеме, нарушение работы смежных органов (запоры, частое мочеиспускание). Но нужно помнить, что в некоторых случаях киста яичника протекает бессимптомно», — говорит Ольга Головина.
Врач отметила, что золотым стандартом оперативного лечения является лапароскопия с максимально органосохраняющим подходом. В гинекологическом отделении Клиник СамГМУ проходят хирургическое лечение пациентки с крупными кистами яичников более 8 см. При этом благодаря оснащению и широким диагностическим возможностям всем пациенткам выполняют органосохраняющие операции лапароскопическим доступом.
«Специфических мер профилактики развития кист яичников нет. Однако большую роль играет модификация образа жизни: здоровый сон, правильное питание, ограничение экранного времени, минимизация стресса, коррекция веса. И, конечно, важны регулярные визиты к гинекологу не реже раза в год», — добавила Ольга Головина.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/1007/
Грыжа — это выпячивание содержимого брюшной полости в местах приобретенной врожденной слабости или дефектов брюшной стенки. При этом долгое время человек может не подозревать о своем заболевании. На главные вопросы о факторах риска, симптомах и лечении грыж ответил заведующий хирургическим отделением № 1 КПХ Клиник Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России, врач-хирург Евгений Шестаков.
Из-за чего возникает грыжа?
— Это зависит от ее вида. Первичные — пупочные, паховые, грыжи белой линии живота, промежностные и другие, — возникают при наличии благоприятных условий для выпячивания внутренних органов.
Послеоперационная грыжа появляется в зоне послеоперационного рубца из-за образования «слабого» места, которое не способно сдерживать давление внутренних органов.
Есть также рецидивные грыжи — это грыжевидные выпячивания, которые снова появляются в местах ранее проведенной операции по поводу грыжи. Причинами могут быть ошибки, относящиеся к оперативной технике, недостаточность соединительной ткани, инфицирование раны во время или после операции, несоблюдение сроков восстановления после операции и наличие серьезной сопутствующей патологии, влияющей на регенеративные способности тканей — сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, атеросклероз и другие.
Может ли человек не знать, что у него грыжа?
— Да, это возможно. Грыжа может долгое время существовать в виде небольшого дефекта брюшной стенки (грыжевых ворот) без выраженного выпячивания. У пациентов с избыточной массой тела или при глубоком расположении грыжевого мешка визуально распознать патологию бывает крайне сложно.
Важно понимать: «невидимость» не означает безопасность! Внутренние органы (петли кишечника, сальник) могут постепенно проникать в этот дефект, особенно при повышении внутрибрюшного давления — при физической нагрузке, кашле, запоре. На ранних стадиях человек может ощущать лишь легкий дискомфорт, чувство распирания или тянущую боль в определенной области живота, которая исчезает в положении лежа. Выявить такую грыжу может только хирург при очном осмотре, а также с помощью ультразвукового исследования брюшной стенки. Игнорирование, на первый взгляд, незначительных симптомов чревато риском грозных осложнений в будущем.
Можно ли вправить грыжу самостоятельно?
— До определенного момента грыжа может быть вправимой, но это требует крайней осторожности. На ранних этапах, в положении лежа, пациент может самостоятельно, легкими движениями, вернуть содержимое грыжевого мешка обратно в брюшную полость. Это допустимо, но не является лечением. Желательно проводить эту процедуру на приеме у врача, чтобы оценить состояние грыжевых ворот.
Если грыжа не вправляется, категорически запрещено пытаться вправить ее самостоятельно. При ущемлении сдавливаются внутренние органы, нарушается кровоснабжение, и попытки насильственного вправления могут привести к грозным осложнениям вплоть до летального исхода.
Сигналы, при которых самостоятельно грыжу вправлять нельзя: резкая боль, уплотнение выпячивания, покраснение кожи над ним, признаки интоксикации (тошнота, рвота, повышение температуры тела). В таких случаях необходима экстренная госпитализация в дежурный хирургический стационар.
Может ли работа на даче спровоцировать обострение?
— Да, садовые работы напрямую относятся к группе риска. Любое действие, связанное с натуживанием, подъемом тяжестей или длительным пребыванием в наклонном положении, значительно повышает внутрибрюшное давление.
Именно чрезмерное физическое напряжение — один из основных факторов, который может спровоцировать образование новой грыжи у предрасположенных людей, увеличить размер уже существующей грыжи, так как давление в брюшной полости «выдавливает» внутренние органы в грыжевые ворота, а также спровоцировать ущемление грыжи.
Пациентам с диагностированной грыжей или перенесшим операцию по поводу грыжи необходимо исключить нагрузки и использовать фиксирующие бандажи в периоды вынужденной физической активности.
Какие опасные симптомы должны насторожить человека?
— Самолечение при грыже — это игра с собственной жизнью. Главная опасность заключается в пропуске грозного осложнения — ущемления грыжи. В такой ситуации любое промедление ухудшает прогноз. Опасные симптомы, при которых нужно немедленно вызвать скорую помощь:
- внезапная резкая боль в области грыжевого выпячивания, которая не проходит в покое;
- невозможность вправить грыжу: она становится плотной, напряженной и неподвижной, попытки вправить ее вызывают усиление боли;
- симптомы интоксикации: тошнота, многократная рвота, вздутие живота, задержка стула и газов.
При ущемлении грыжи ждать, что «все само пройдет», смертельно опасно. Статистика неумолима — ущемляется каждая пятая грыжа, а если это состояние длится около суток, значительно повышается риск летального исхода. Такая ситуация является абсолютным показанием для экстренной операции, и отсрочка помощи грозит самыми тяжелыми последствиями.
Поэтому единственный безопасный путь — это плановая консультация хирурга и выполнение операции до возникновения осложнений.
Если вовремя начать консервативное лечение, можно ли обойтись без операции?
— Нет, безоперационных методов лечения грыж не существует. Важно понимать принципиальное различие: консервативная терапия — ношение бандажа, ограничение физической нагрузки, — не устраняет дефект брюшной стенки. Это временные меры, которые могут лишь отсрочить прогрессирование заболевания или предотвратить осложнения на короткий срок.
Грыжа — анатомический дефект, который не может устраниться самостоятельно или под воздействием лекарственных средств. С течением времени грыжевые ворота будут только увеличиваться. «Золотым стандартом» лечения является хирургическое вмешательство, направленное на восстановление правильной анатомии органов и коррекцию слабости мышечной стенки. Достижение этих двух целей позволяет предупредить формирование повторных выпячиваний. Как я уже сказал, оттягивание хирургического лечения может осложниться ущемлением грыжи, при котором существует серьезная угроза жизни пациента.
Как проводится хирургическое лечение грыжи?
— В хирургическом отделении № 1 КПХ Клиник СамГМУ проводится оперативное лечение грыж различной локализации по самым современным стандартам. Это открытые операции с применением сетчатых имплантов и лапароскопические операции с применением сетчатых имплантов по различным методикам — такие операции проводятся через несколько проколов на передней брюшной стенке.
Важные преимущества этих способов — малая травматичность, а значит незначительный болевой синдром после операции, короткие сроки реабилитации (до месяца при физическом труде). Кроме того, это возможность выполнить двухстороннюю пластику и, при необходимости — сочетанные операции в брюшной полости через те же проколы брюшной стенки: холецистэктомию, иссечение новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства и другие. Выбор методики зависит от состояния пациента, размеров грыжи и особенностей конкретного клинического случая. Перед проведением операции требуется очная консультация хирурга.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/0907/