RU
EN
24.09.2024
В Клиниках СамГМУ начали выполнять хирургическое лечение пролапса тазовых органов с применением системы «Автоплан»
Гинекологи Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые провели хирургическую коррекцию переднего и апикального пролапса тазовых органов у женщин с предоперационным 3D-моделированием, планированием и интраоперационной навигацией с применением системы «Автоплан» производства СамГМУ. Во многом это стало возможно благодаря участию университета в федеральной программе академического лидерства «Приоритет 2030», в рамках которого реализуется проект по направлению «Автоплан. Навигация, медицинская робототехника».
«Проблема диагностики и лечения пациентов с пролапсом и дисфункцией тазовых органов сегодня является одной из наиболее актуальных, — отмечает заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Института педиатрии СамГМУ Анна Казакова. — Несмотря на пристальное внимание гинекологов, колопроктологов и урологов, диагностика и комплексное лечение этого заболевания и сопряженных с ним анатомо-функциональных нарушений остаются актуальной и до конца не разрешенной проблемой медицины, требующей мультидисциплинарного подхода».
В настоящее время наблюдается значительный рост распространенности проблемы. Прогнозируется, что к 2050 году частота симптоматического пролапса тазовых органов женщин еще более увеличится, примерно на 50%. Заболевание значительно снижает качество жизни пациенток и сопряжено с социальными, психологическими и сексуальными последствиями.
Как отмечает Анна Казакова, учитывая распространенность таких патологических состояний, было принято решение развивать это направление в Клиниках СамГМУ, в том числе совместно с колопроктологическим отделением клиники госпитальной хирургии.
Обязательным и самым важным этапом оперативного лечения является укрепление предпузырной фасции с использованием собственных тканей влагалища или с применением сетчатых имплантатов (MESH-технологии). Имплантация сетчатого протеза Calistar S проводится через один вагинальный разрез передней стенки влагалища. Сетчатый протез с уникальным плетением и максимально низкой плотностью способствует улучшенной интеграции с тканями и сохраняет функции влагалища. Применение Системы «Автоплан» значительно уменьшило риск возможных интраоперационных повреждений.
По словам Анны Казаковой, при наличии показаний для передней кольпорафии (пластики влагалища, при которой ушиваются его стенки) у женщин старше 55 лет применение сетчатых полипропиленовых имплантатов в большинстве случаев является оптимальным решением. Аналогичные операции эффективно проводятся в большинстве стран континентальной Европы, Азии и Южной Америки.
В настоящее время предложено множество методов визуализации тазового дна, которые позволяют детально изучить анатомию: КТ, МРТ, рентгенологические методы, УЗИ, проведение которых показано пациентам с пролапсом тазовых органов и особенно при рецидиве заболевания. Но, по оценке специалистов, наиболее актуальными диагностическими направлениями, позволяющими улучшить исходы хирургических вмешательств, являются предоперационное 3D-моделирование, планирование оперативных вмешательств и интраоперационная навигационная обработка изображений и визуализация.
Разработанная Институтом инновационного развития СамГМУ система «Автоплан» является первой зарегистрированной российской системой хирургической навигации. Она позволяет создавать трехмерные модели анатомии пациента, в том числе за счет совмещения различных результатов КТ и МРТ. Это обеспечивает точность локализации воздействия и оптимальность выбора конфигурации, необходимую при подобных операциях.
Как поясняют специалисты, преимущества предоперационной диагностики и моделирования, а также виртуальной навигации многофакторные. Основные из них — получение увеличенного 3D-изображения, обеспечение эффекта «проникновения», высокая точность наведения и прецизионности (сопоставления однородных тканей) при хирургическом вмешательстве, снижение степени травматичности операции и кровопотери, сокращение времени анестезиологического пособия, создание практической основы для проведения этих операций в рамках технологий Fast Track (технологий быстрого послеоперационного восстановления).
По мнению заведующей гинекологическим отделением Клиник СамГМУ, врача высшей категории Елены Каторкиной, современные принципы 3D-диагностики позволили значительно расширить возможности обследования пациенток с патологией тазового дна иобъективизировать процесс хирургического лечения. «Применение 3D-моделирования способствует планированию оперативного вмешательства с индивидуальным учетом топографических особенностей и сосудистых зон таза. Перед операцией, до разреза кожи с помощью специальной указки со светоотражающими маркерами, входящей в состав АПК „Автоплан“, производится так называемая привязка 3D-модели к анатомическим структурам таза пациента, — рассказывает Елена Каторкина. — У операционной бригады есть возможность наблюдать на экране монитора в реальном времени модели анатомических структур, на которые направлена указка. При этом уменьшается время выполнения хирургического вмешательства и снижается травматичность оперативного лечения, существенно уменьшается риск интраоперационных повреждений кровеносных сосудов, нервов и органов на пути прокола сетки».
Заведующий кафедрой госпитальной хирургии, профессор Сергей Каторкин отмечает, что полученные результаты свидетельствуют о необходимости более широкого внедрения предоперационного планирования и интраоперационного контроля системы «Автоплан» на дооперационном этапе для выбора оптимальной хирургической тактики при пролапсе тазовых органов. Как и коллеги, он убежден, что эти технологии будут максимально полезны в качестве интраоперационной навигации при тазово-промежностных операциях со сложной анатомией у пациентов как мужского, так и женского пола, в том числе и при лапароскопических вмешательствах.
«Стремительный рост популярности 3D-моделирования в клинической практике подтверждает большой потенциал этой технологии в аспекте органосохраняющего лечения, — подчеркивает заместитель главного врача Клиник СамГМУ по хирургии, доцент Сергей Быстров. — Она уже активно применяется в Клиниках СамГМУ в общей и эндокринной хирургии, трансплантологии, урологии, оториноларингологии, ортопедии, колопроктологии и др. Проведенная операция подтверждает большой потенциал этой технологии и возможности ееприменения и в оперативной гинекологии».
Специалисты отмечают, что результативное применение MESH-технологий в гинекологической практике с использованием предоперационного 3D-моделирования, планирования и интраоперационной навигации стало возможно благодаря комплексной работе врачей, инженеров, ИТ-специалистов СамГМУ.
Последние новости
Артериальная гипертензия, или повышенное давление — одна из главных болезней XXI века. Она является важным фактором риска развития всех сердечно-сосудистых катастроф. При этом значительной части пациентов — не менее, чем 15%, — приема препаратов от давления недостаточно и требуется хирургическое лечение. Об этом рассказал врач-сердечно-сосудистый хирург Клиник Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России, заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии, главный внештатный специалист Минздрава Самарской области по сердечно-сосудистой хирургии по городу Самара, д.м.н., профессор Алексей Вачёв.
По обновленным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения целевой параметр артериального давления снижен до 130/80. Алексей Вачёв подчеркнул, что у человека с артериальной гипертензией вероятность развития инсульта, инфаркта, гангрены конечностей, почечной недостаточности и других осложнений во много раз превышает такую вероятность у людей без гипертензии. При этом нужно понимать, что гипертоническая болезнь может возникнуть по разным причинам.
«У кого-то это связано с почечной недостаточностью, у кого-то с тем, что атеросклеротическая бляшка перекрывает сосуды головного мозга, почечных артерий, у кого-то это связано с функцией надпочечников и так далее. Всего известно более 20 причин, — говорит Алексей Вачёв. — Поэтому у каждого человека прежде всего нужно установить причину, почему начало повышаться давление. Все больше данных появляется о том, что есть состояния, которые необходимо лечить только хирургическим путем. Сегодня существует огромное количество препаратов для лечения гипертонической болезни. Но если причиной повышенного давления является, например, сужение почечной артерии, то пока человек принимает препараты и не знает об этом, заболевание будет только прогрессировать».
Хирургическое лечение также необходимо при таких состояниях, как стеноз — перекрытие атеросклеротическими бляшками почечных артерий или внутренних сонных артерий, и гипертензия, связанная с патологией надпочечников. Например, когда человек долго находится в стрессовом состоянии, надпочечник вырабатывает гормоны в большом количестве, из-за чего развивается его гиперплазия и так называемые аденомы — доброкачественные опухоли, которые приводят к стойкому повышению давления.
«Пациенту назначают терапию по снижению давления, и первое время она приводит к успеху — давление снижается. Но уже через 3–4 месяца оно опять начинает повышаться. Тогда врач назначает другие препараты, и они какое-то время позволяют удерживать давление, но в течение 3–6 месяцев тоже перестают работать, и это может продолжаться бесконечно. Когда гипертоническое состояние постоянно возвращается, необходимо искать хирургическую причину. Очень важно при этом понимать, что если сделать операцию в течение 3–5 лет от начала гипертонии, человек избавляется от нее полностью», — пояснил Алексей Вачёв.
Врач подчеркнул, что высокое давление на протяжении длительного времени может привести к очень серьезным последствиям.
«У нас есть 40-летний пациент, у которого в 18 лет случайно обнаружили высокое „верхнее“ давление — 160–170. Все эти годы он периодически принимал препараты, но давление оставалось высоким. Это привело к тому, что сформировалась огромная аневризма аорты, стенка аорты не выдержала и лопнула. Сейчас ему требуется большая сложная операция по замене практически всей аорты», — говорит Алексей Вачёв.
Чтобы не пропустить начало болезни, Алексей Вачёв советует всем людям старше 45 лет измерять давление ежедневно. Если оно регулярно превышает показатель 130, необходимо обратиться к врачу.
«Разовый прием препаратов — снизил давление и побежал на работу — это очень плохой подход. К высокому давлению нужно подходить системно. Если оно повышается, значит есть причины», — добавил Алексей Вачев.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/06073/
