RU
EN
AR
AZ
18.12.2023
В Клиниках СамГМУ оказывают комплексную помощь пациентам с инфекционными осложнениями после эндопротезирования суставов
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России проводят двухэтапное ревизионное эндопротезирование пациентам с перипротезной инфекцией. Подобные операции необходимы пациентам, у которых в области установленного эндопротеза развилась инфекция. Клиники СамГМУ являются единственным учреждением в Самарской области, где диагностику и последующую медицинскую помощь с такими осложнениями оказывают комплексно, в соответствии с принятыми во всем мире протоколами, сопровождая на каждом этапе.
«К нам регулярно обращаются с инфекционными осложнениями пациенты, которым были выполнены операции по установке эндопротезов в других медицинских организациях, — рассказал заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Клиник СамГМУ Дмитрий Кудашев. — Инфекция может попасть в область установленного искусственного сустава как во время операции, так и в ближайшем послеоперационном периоде, когда кожные покровы еще не зажили и патогенные микроорганизмы могут попасть в мягкие ткани. Также инфекция может появиться в области сустава и в отдаленном послеоперационном периоде если у пациента есть различные хронические непролеченные или развившиеся инфекции любых локализаций. В этих случаях микробы с кровотоком попадают в зону проведенной операции, где находят себе благодатную почву, так как эта область является крайне уязвимой с точки зрения иммунной защиты».
Как рассказала врач-хирург хирургического отделения № 2 КПХ Клиник СамГМУ Мария Сефединова, сложность лечения пациентов с перипротезной инфекцией в том, что чаще всего они попадают в стационар в экстренном порядке с осложнениями заболевания. Это происходит из-за того, что диагностировать его на амбулаторном этапе крайне сложно — для этого требуется провести специализированные исследования. А лечить болезнь консервативно невозможно.
«Лечение пациентов с перипротезной инфекцией — это командная работа — не только ортопедов хирургов, но и врачей других специальностей (гистологической лаборатории, микробиологической лаборатории, параклинических отделений), — говорит Мария Сефединова. — Если человек вовремя не обращается за помощью, инфекция переходит в хроническую форму, что неблаготворно влияет на весь организм в целом. Это приводит не только к риску потери конечности, но и угрозе для жизни».
Лечение проводится в два этапа. На первом этапе врачи хирургического отделения № 2 КПХ полностью удаляют эндопротез и устанавливают на его место артикулирующий спейсер — специальное устройство, при установке которого в цемент замешивают антибиотик. Затем в течение нескольких недель пациент получает антибиотики в виде инъекций, после чего врачи проводят анализы и оценивают состояние человека. Если инфекцию удалось купировать, через 3–6 месяцев в травматолого-ортопедическом отделении № 2 проводят второй этап — удаление спейсера и установку ревизионного эндопротеза.
«Ревизионные эндопротезы отличаются от тех, которые используются при первичных операциях, — говорит Дмитрий Кудашев. — У них есть дополнительные особенности конструкции, они дорогостоящие, поэтому очень важно, что нам удалось получить квоты на их закупку. Кроме того, установка ревизионных компонентов требует высокопрофессиональных компетенций и высокого технического оснащения учреждения. Практика, которую мы реализуем, уникальна для нашего региона: все этапы — диагностика, лечение, наблюдение за пациентом и прохождение реабилитации, — замыкаются в пределах одного учреждения. Таких учреждений единицы по всей стране».
Подобное лечение в Клиниках СамГМУ прошли уже 20 человек. В планах у врачей — открыть на базе Клиник специализированный центр ревизионного протезирований суставов конечностей, где будет оказываться помощь таким пациентам.
Последние новости
Главный врач Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) Николай Измалков представил итоги работы учреждения за 2024 год на Ученом совете университета. Так, в прошедшем году в практическую деятельность Клиник СамГМУ внедрили более 30 новейших технологий и подходов к лечению.
Впервые в 2024 году выполнена успешная пересадка сердца, пять пересадок печени и 54 трансплантации почки. Проведены две родственные трансплантации почки детям с видеолапароскопическим забором донорской почки.
Выполнено пять эндоваскулярных операций на митральном клапане сердца, одна на трикуспидальном. У 100 пациентов провели протезирование аорты. Сегодня в Клиниках СамГМУ выполняют все существующие виды операций на крупных магистральных артериях аорте. Всего за 2024 год сделано 426 таких операций.
В Клиниках СамГМУ также выполняется протезирование любого сустава тела человека. С использованием индивидуальных эндопротезов производства НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ проведено 55 операций. Кроме того, ежегодно устанавливается более 700 классических эндопротезов. Впервые была выполнена реконструкция челюсти пациента с применением эндопротеза, напечатанного на 3D-принтере. В 2024 году в Клиниках открылся единственный в регионе Центр ревизионного протезирования суставов конечностей.
Также здесь открыта первая в России полностью отечественная «цифровая операционная» с системой предоперационного планирования и интраоперационного контроля AUTOPLAN, разработанной в СамГМУ. В операционной проводятся сложнейшие операции по профилям «оториноларингология» и «челюстно-лицевая хирургия». Внедрение в работу «цифровой» операционной улучшило качество выполнения хирургических вмешательств, расширило объем выполняемых операций и уменьшило время их выполнения, а также повысило комфорт работы операционной команды.
В 2024 году введен в эксплуатацию специально оборудованный комплекс помещений для лечения пациентов онкогематологического профиля. За год проведено 38 аутологичных и первая в регионе аллогенная (от здорового человека к онкобольному) трансплантаций костного мозга.
В прошедшем году в Клиниках СамГМУ также открылся Центр корпоративной медицины. В настоящий момент на обслуживании у центра — четыре здравпункта и два телемедицинских пункта на крупных предприятиях региона. Помимо оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи сотрудникам, в здравпунктах развернуты рабочие места для проведения телемедицинских консультаций с узкими специалистами Клиник СамГМУ. Это позволило значительно улучшить доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи для работников предприятий.
Также в 2024 году открылись три офиса университетской сети цифровой медицины. В каждом пункте есть возможность удаленно получить консультации узких специалистов Клиник СамГМУ, вызвать на дом медицинскую сестру для организации дистанционной консультации с врачом. Также в пунктах можно сдать различные анализы: общеклинические, биохимические, гормоны, онкомаркеры и многие другие. Образцы биоматериала поступают в центральную лабораторию Клиник СамГМУ и затем анализируются врачами. Таким образом пациенты получают не только референсные значения, но и расшифровку результатов, пояснения.
В полном объеме выполнено государственное задание на оказание медицинской помощи, финансируемой за счет средств федерального бюджета и средств ОМС. Общее число пролеченных пациентов в стационаре в 2024 году превысило 27 тысяч человек, а 298 тысяч пациентов получили медицинскую помощь амбулаторно. Выполнено 1819 квот высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета и 2804 за счет федерального ОМС.
«В этом году мы продолжим внедрять новые технологии для наших пациентов, делая их еще более доступными, — подчеркнул Николай Измалков. — В наших планах — развивать телемедицинские технологии, оказывать специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам со сложными заболеваниями, включая проведение аллогенной трансплантации костного мозга, внедрение новейших методов лечения онкологических пациентов и многое другое».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/03043/
В Корпоративном университете СамГМУ в рамках Школы личностного и профессионального роста продолжаются очные тренинги по теме «Профилактика эмоционального выгорания». В них принимает участие средний и старший медицинский персонал Клиник СамГМУ.
Обучение направлено на развитие навыков конструктивного взаимодействия с пациентами через проработку различных способов преодоления сложных психологических ситуаций и использование приемов саморегуляции.
Участники тренинга уже ознакомились с профессионально-личностными деструкциями, признаками эмоционального выгорания, видами конфликтного поведения, освоили элементы самодиагностики проявлений эмоционального выгорания и адаптивные способы поведения, отработали приемы саморегуляции при управлении стрессом.
Результатом проведенного тренинга для медицинских сестер должно стать умение снимать внутреннее напряжение, развивать эмоциональную и поведенческую гибкость, корректировать свое эмоциональное состояние.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/31034/
В этом году Клиники Самарского государственного медицинского университета отмечают 95-летний юбилей. По этому случаю руководители ключевых подразделений рассказали о том, чем сегодня живут их отделения и каких успехов удалось достичь. Серию публикаций продолжает интервью с заведующим отделением колопроктологии Клиник СамГМУ Павлом Андреевым.
— В каком году было создано отделение и чем оно известно?
— Отделение колопроктологии организовано в 1962 году на базе клиники госпитальной хирургии Куйбышевского медицинского института. На сегодняшний день отделение является структурным подразделением федерального многопрофильного лечебного учреждения первого уровня, что предусматривает оказание полного объема колопроктологической помощи.
В отделении работают сотрудники с многолетним опытом научной и практической работы — представители научно-педагогической школы профессора Александра Михайловича Аминева. Его школа по оказанию помощи пациентам с заболеваниями толстой кишки, промежности и органов малого таза получила всемирную известность.
— Что представляет собой отделение сегодня?
— На сегодняшний день отделение колопроктологии насчитывает 50 коек. Здесь оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю колопроктология жителям не только Самарской области, но и других регионов России. Также в отделении проходят лечение пациенты, госпитализированные по экстренным показаниям, в том числе из других медицинских учреждений Самары и Самарской области.
В отделении работает 36 человек, среди которых 10 — врачи-колопроктологи. Все врачи сертифицированы, пять врачей имеют степень кандидата медицинских наук, а также высшую квалификационную категорию.
Ежегодно в нашем отделении проходят лечение более 2300 пациентов, проводится более 2000 оперативных вмешательств.
— Участвуют ли сотрудники отделения в научной работе?
— Все врачи отделения колопроктологии совмещают основную работу с преподаванием на кафедре госпитальной хирургии, обучая студентов, клинических ординаторов, врачей, проходящих первичную переподготовку по специальности колопроктология.
Кроме того, наши сотрудники участвуют в конференциях, образовательных мероприятиях, мастер-классах, курсах повышения квалификации. Многие из врачей работают над диссертационными исследованиями.
— Какие новые технологии и методики лечения внедрены в отделении за последние годы?
— У нас внедрены и активно развиваются лапароскопические операции по таким патологиям, как новообразования толстой кишки, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, дивертикулярная болезнь ободочной кишки, выпадение прямой кишки. Также с применением лапароскопических технологий проводятсяреконструктивно-восстановительные операции на кишечнике.
С 2022 года впервые в Самарской области стала применяться технология ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия) у пациентов с эпителиальными доброкачественными и злокачественными новообразованиями прямой кишки.
С 2024 года впервые в регионе стали применяться лапароскопические вмешательства — ректопексия, — при опущении органов малого таза, выпадении прямой кишки и ректоцеле.
— Какие изменения в лечении пациентов вы наблюдаете в связи с развитием технологий?
— С развитием технологий в медицине улучшается и качество медицинской помощи, что мы, несомненно, видим и у наших пациентов. Малоинвазивные методики позволяют сократить время пребывания пациента в отделении колопроктологии, ускорить возвращение к прежней, здоровой жизни.
— Какими качествами, по-вашему, должны обладать нынешние студенты — будущие сотрудники вашего отделения?
— На наш взгляд, будущие сотрудники должны обладать такими качествами, как стремление помочь пациенту, применяя инновационные технологии, а также желание развиваться в профессиональной и общечеловеческой среде, быть полезным обществу.
— Есть ли клинические случаи, которые особенно вам запомнились?
— У каждого пациента своя история! И, как бы банально ни звучало, запоминаются случаи, когда нам удается вернуть человеку, находящемуся на больничной кровати, здоровье и возможность жить полноценной жизнью.
— Какие планы и цели на будущее у вашего отделения?
— Цель на будущее — не стоять на месте! Сегодня есть возможности, ресурсы, а самое главное — желание сотрудников отделения становиться лучше, изобретая, внедряя новые технологии в лечении наших пациентов.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/0104/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России к привычной жизни вернули пациента, у которого долгое время были боли и ограничение движений в плечевом суставе. Во время обследования у мужчины обнаружили редкое сочетание сразу двух патологий, которые врачам удалось устранить в два этапа, в том числе благодаря установке индивидуального эндопротеза производства СамГМУ.
Пациент Александр обратился в Клиники СамГМУ с болью в плечевом суставе и ограничением движений, которые возникли после травмы. Сначала мужчине назначили противовоспалительную терапию и физиопроцедуры, но они не давали эффекта. Так как у пациента преобладали симптомы воспалительного процесса, он проходил лечение сначала в отделении ревматологии, потом в отделении хирургии, где ему также проводили комплексное лечение, но и оно не помогло — его продолжали мучить боли и прогрессирующая контрактура. Тогда к консультации привлекли врачей травматолого-ортопедического отделения № 2 Клиник СамГМУ.
«Когда мы впервые увидели пациента, он уже выглядел уставшим от длительного и безуспешного лечения и, скажу откровенно, не был позитивно настроен, — говорит руководитель Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава Самарской области, д.м.н. Дмитрий Кудашев. — По результатам проведенного обследования мы диагностировали аваскулярный остеонекроз головки плечевой кости, ассоциированный с септическим артритом этого же плечевого сустава. То есть, клиническая ситуация была достаточно сложная и не имеющая известного решения. С одной стороны, у пациента развивался некроз костной ткани головки плеча — это процесс, который локализуется в кости. С другой стороны, мы подтвердили наличие септического артрита плечевого сустава. Сочетание этих двух патологий является редким, однако в последнее время мы наблюдаем подобные случаи все чаще, особенно у пациентов после перенесенного ковида. Самое главное, что в отношении такого сочетанного поражения в настоящее время отсутствует общепринятая тактика лечения. Мы понимали, что на момент обращения пациента выполнять эндопротезирование было нельзя, потому что наличие септического процесса в области сустава являлось абсолютным противопоказанием к операции. После обсуждения этой клинической ситуации между врачами нашего отделения было принято решение о проведении двухэтапного оперативного лечения».
Первым этапом мужчине выполнили видеоартроскопию плечевого сустава. Операцию провел врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения № 2, доцент Сергей Зуев-Ратников. В ходе хирургического вмешательства врачи зашли в сустав через небольшие проколы, удалили все патологически измененные мягкие ткани и рубцы, которые поддерживали воспалительный процесс или уже были его следствием, освободили головку плеча от всех спаек, чтобы увеличить объем движений в плечевом суставе. После этого в течение четырех месяцев пациент проходил реабилитационное лечение.
«На каком-то этапе пациенту даже показалось, что первой операции будет достаточно, — говорит Дмитрий Кудашев. — У него увеличился объем движений и значительно уменьшились боли. Но мы, как травматологи-ортопеды, прекрасно понимали, что патологические изменения в головке плечевой кости как были, так и остались. Более того, на контрольных рентгенограммах и компьютерных томограммах мы наблюдали продолжающийся процесс деформации и разрушения головки плеча. Поэтому после очередного обсуждения с пациентом было принято решение выполнить ему эндопротезирование с применением индивидуального безножкового керамического эндопротеза плечевого сустава. Это уникальная разработка нашего университета и подобные операции в регионе выполняют только в Клиниках СамГМУ. Такие эндопротезы проектируются и изготавливаются в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ непосредственно для конкретного пациента. Второй важный момент — в отличие от тотального эндопротезирования, безножковое эндопротезирование позволяет сохранить практически половину объема головки плечевой кости. Ключевым при этом является то, что мы сохраняем области прикрепления мышц, связок и капсулы сустава. Тем самым, заменяя пораженную часть головки плечевой кости, функционально мы практически не травмируем сам сустав».
Эндопротез спроектировали и изготовили совместно с НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ. В декабре пациента прооперировали, сейчас он вернулся к обычному образу жизни.
«Такое сложное многоэтапное лечение позволило в этой нетривиальной клинической ситуации достичь очень хорошего результата, — говорит Дмитрий Кудашев. — Необходимо подчеркнуть, что в нашем отделении, с одной стороны, есть разработанные и запатентованные способы лечения пациентов с асептическим остеонекрозом. С другой стороны, мы глубоко погружены в тему септической остеологии и артрологии, так как в одной команде со специалистами хирургического отделения № 2 Клиники пропедевтической хирургии занимаемся оперативным лечением пациентов с инфекционными поражениями костей и суставов. И, несомненный плюс в том, что в СамГМУ есть возможность изготовить для каждого пациента индивидуальный эндопротез. Благодаря сочетанию всех этих факторов мы проводим полный цикл диагностики и лечения этой крайне сложно группы пациентов здесь — в стенах Клиник СамГМУ».
Пациент Александр рассказал, что благодаря лечению вновь ощутил себя полноценным человеком.
«Я могу поднимать руку, бриться, есть вилкой и ножом, вы не поверите, какое это счастье — получить радость движения, — говорит Александр. — В течение более полутора лет я был практически обездвижен на правую руку. А неделю назад я даже катался на беговых лыжах. Врачи совершили чудо, но, чтобы развить это чудо, каждому нужно заниматься собой после таких операций и выполнять все предписанные упражнения. Это тяжело, но необходимо, если ты хочешь опять войти в строй и чувствовать себя полноценным человеком. Для меня это очень важно, я играю в футбол, занимаюсь плаванием и теннисом, катаюсь на беговых и горных лыжах. Конечно, положительный настрой, который дали врачи сыграл свою роль. Каждый сотрудник здесь очень заинтересован в тебе, каждый „болеет“ за тебя, интересуется твоим самочувствием. Я очень благодарен этим людям за то, что они помогли снова стать тем, кем я был».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2803/