В Клиниках СамГМУ пациентку с онкологией спасли от редкой опасной грибковой инфекции
31.01.2025
В Клиниках СамГМУ пациентку с онкологией спасли от редкой опасной грибковой инфекции
Врачи Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России спасли пациентку с мукормикозом. Особенность случая была в том, что пациентка — онкогематологического профиля, с миелодиспластическим синдромом. Мукормикоз — опасная грибковая инфекция, которая встречается редко и отличается высоким риском летального исхода. Правильно выполненная операция и подбор лечения значительно понижают этот риск.
Как пояснила заведующая оториноларингологическим отделением Клиник СамГМУ Олеся Зелева, в группу повышенного риска развития мукормикоза входят пациенты с сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями, после перенесенной коронавирусной инфекции, люди, длительно принимавшие глюкокортикостероиды, пациенты гематологического профиля с пониженным иммунитетом, а также после проведенной химиотерапии, как в случае с пациенткой Клиник. Женщина прошла курс химиотерапии для лечениямиелодиспластического синдрома. Через неделю она стала отмечать болезненность лица справа, онемение в правой половине лица и ухудшение зрения на правый глаз, слезотечение, отек и покраснение век, болезненность при движении глаз, заложенность носа. Помимо этого ее беспокоила слабость и отсутствие сил самостоятельно передвигаться.
«Была выполнена компьютерная томография, и по результату диагностирован хронический правосторонний гемисинусит с признаками обострения и другие патологии ЛОР-органов, — рассказала Олеся Зелева. — У пациентки отмечались признаки грибкового поражения, поэтому предварительно предположили диагноз мукозит. Из-за отягощенного течения заболевания и наличия осложнений у пациентки, ей было выполненоудаление нежизнеспособных тканей, а также орбиты и структур основания черепа. В ходе операции мы заподозрили мукормикоз, что подтвердилось патогистологическим исследованием и данными микроскопии о наличии мицелия грибов».
После операции женщине провели антигрибковую терапию. По результатам лечения пациентку выписали домой, она начала самостоятельно передвигаться. Кроме того, врачам удалось спасти глаз. Проведенный через месяц после лечения осмотр подтвердил, что у женщины нет признаков мукоромикотического поражения пазух и полости носа.
Всего с момента начала пандемии коронавирусной инфекции по настоящее время через оториноларингологическое отделение Клиник СамГМУ прошло около 50 человек с мукормикозом.
Ежедневно с 20:00 до 8:00 в Клиниках можно получить платную медицинскую услугу (консультация узкого специалиста, УЗИ, ФД, рентген и КТ, лабораторная диагностика). Возможность получения необходимой услуги уточняйте в регистратуре приемного отделения по факту обращения.
«Здесь речь шла даже не о здоровье, а о жизни, — подчеркнул хирург. — Из-за тяжёлого ранения печени сформировался масштабный абсцесс сложной конфигурации. Пациент находился в крайне тяжёлом состоянии, при этом у нас практически не было „терапевтического окна“: мы понимали, что без операции стабилизировать состояние было невозможно, хотя и само вмешательство могло стать фатальным. Ситуация была очень сложной».
В отделении реанимации и интенсивной терапии всё же добились относительной стабилизации, чтобы можно было начать операцию. При проведении операции основная сложность была в поиске точки доступа к абсцессу. «Сам осколок так и остался внутри, но главную угрозу представлял уже не он сам, а вызванные им последствия, — продолжил Игорь Колесник. — Учитывая, что печень — сосудистый орган, а гнойники располагались глубоко в труднодоступном сегменте, ликвидировать источник сепсиса было очень сложно».
Когда же, наконец, удалось осуществить дренирование и под давлением вышел гной, — это стало настоящим облегчением для всей бригады, вспоминает врач. Не это не был финал истории: из-за нарушений свёртываемости крови пациенту вскоре потребовалось повторное вмешательство — пришлось срочно останавливать кровопотерю.
Игорь Колесник особо отметил действия команды под руководством заведующей отделением реанимации Александры Луниной.
«Считаю, они совершили настоящий подвиг. Боролись за парня на всех этапах — до операции, во время неё и после — и каждый раз делали то, что выходило за пределы возможного, — подчеркнул он. — Все тнеслись к парню, как к своему ребёнку. К тому же рядом ждала хороших вестей его мама, в глазах которой смешались слезы, страх и надежда…»
Самым тяжёлым периодом, по признанию врача, стали первые две недели после операции. В любую минуту могло произойти ухудшение. Переломный момент наступил, когда у парня восстановилась функция почек — это означало, что интоксикация пошла на спад.
«Наш пациент оказался настоящим бойцом. С первого дня он был в сознании, понимал всю тяжесть своего положения и проявил невероятную волю — без этого бы вряд ли был достигнут такой результат, — считает Игорь Колесник. — Этому парню дан второй шанс, что выпадает, увы, не каждому. Определенно следует ценить этот шанс, свою жизнь и все усилия врачей, которые были вложены в его спасение».
Как отметил Игорь Колесник, важную роль в спасении пациента изначально сыграла позиция руководства Клиник СамГМУ и оперативное взаимодействие с военными врачами, благодаря которому пациент из военного госпиталя своевременно был доставлен в гражданскую больницу. После 1,5 месячного лечения в клиниках юноша в стабильном состоянии был выписан для дальнейшей реабилитации в военном госпитале.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.