В Клиниках СамГМУ пациентов с аневризмами брюшной аорты оперируют по собственной технологии

Сегодня, 11 августа, отмечается Международный день здорового сердца. Самые частые мифы о здоровье одного из главных органов человека развеяла врач-кардиолог Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) Татьяна Башева.

Миф № 1. «Если нет симптомов, значит, сердце здорово»

Это опасное заблуждение, предупреждает врач. Заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы часто долгое время протекают бессимптомно.

Например, гипертоническую болезнь называют «тихий убийца». Многие люди годами живут с повышенным давлением, не ощущая нарушений, но при этом у них развивается поражение сосудов и сердца.

Первым проявлением ишемической болезни сердца (ИБС) у некоторых пациентов может стать инфаркт миокарда, хотя до этого не отмечалось характерных болей в груди и одышки. Нарушения ритма сердца порой могут не вызывать заметных симптомов, особенно у пожилых людей, но повышают риск инсульта. Структурные изменения сердца (пороки) и врожденные нарушения могут долго не проявлять себя.

«Сердце может постепенно повреждаться без явных клинических симптомов при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: высокого уровня холестерина в крови, высокого уровня глюкозы в крови, сахарного диабета, наследственной предрасположенности, курения, ожирения, малоподвижного образа жизни, — говорит Татьяна Башева. — Регулярные медосмотры, скрининги, диспансеризация — ключ к раннему выявлению проблем».

Миф № 2. «Спортсменам не грозят болезни сердца»

Регулярная физическая активность важна для здоровья. Но интенсивные физические нагрузки, которые испытывают профессиональные спортсмены, могут вызывать как физиологические, так и патологические изменения сердечно-сосудистой системы.

Например, гипертрофическую кардиомиопатию — утолщение стенок левого желудочка без явной причины, которое может приводить к нарушению кровоснабжения и внезапной остановке сердца. Аритмию — нарушения ритма сердца, которые опасны осложнениями и риском внезапной смерти. Миокардиты — воспаление сердечной мышцы, которое может возникать после перенесенных инфекций при преждевременном возобновлении тренировок.

«При занятиях спортом необходимо регулярное медицинское наблюдение и обследование, — говорит врач. — Рекомендуется прекратить тренировки и немедленно обратиться к врачу, если появились такие симптомы, как боль в груди при нагрузке или после нее, необъяснимая одышка, усталость, головокружение, обмороки, учащенное или нерегулярное сердцебиение».

Миф № 3. «Кофе вреден для сердца»

Кофе может оказывать влияние на сердце, но его эффекты зависят от количества употребляемого напитка, индивидуальной чувствительности и состояния сердечно-сосудистой системы.

Если у человека нет проблем с сердцем и давлением, 1–3 чашки кофе в день скорее полезны, чем вредны. Но при наличии заболеваний лучше проконсультироваться с врачом.

«Кофе обладает антиоксидантным действием, — говорит Татьяна Башева. — Некоторые исследования показывают, что умеренное потребление кофе связано с меньшим риском инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности. Также этот напиток поддерживает тонус сосудов — кофеин стимулирует кровообращение и может улучшать эндотелиальную функцию. Кофе может улучшать чувствительность к инсулину, снижает риск цирроза и жировой болезни печени».

Но есть и отрицательные эффекты: стимулируя центральную нервную систему, кофеин увеличивает частоту сердечных сокращений. Умеренное потребление не повышает риск аритмий у большинства здоровых людей, но при склонности к нарушениям ритма может вызывать дискомфорт, тахикардию, провоцировать экстрасистолию (дополнительные сердечные сокращения) или приступы мерцательной аритмии.

Кофеин вызывает кратковременный подъем давления, особенно у людей, которые пьют кофе редко. При гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях злоупотребление кофе может ухудшить состояние.

Если после употребления умеренного количества кофе появляется сильное сердцебиение, давление или дискомфорт в груди, нужно обратиться к врачу для обследования. Если есть заболевания сердечно-сосудистой системы, лучше ограничить кофеин или совсем отказаться от него, особенно во время обострений.

Миф № 4. «Жирная пища всегда вредит сердцу»

Жиры необходимы для жизнедеятельности организма. По рекомендациям ВОЗ, в сбалансированном здоровом рационе доля жиров должна обеспечивать от 15 до 30% его калорийности, белков — от 10 до 15%, углеводов — от 55 до 75%.

Влияние жиров на сердце и сосуды зависит от их типа и количества в рационе. Полезны для организма ненасыщенные жиры: оливковое масло, авокадо, орехи снижают «плохой» (ЛПНП) холестерин и поддерживают «хороший» (ЛПВП). Полиненасыщенные жиры омега-3 и омега-6, которые содержатся в жирной рыбе — лососе, скумбрии, льняном масле, грецких орехах, — уменьшают воспаление, снижают риск аритмий и атеросклероза.

Насыщенные жиры — красное мясо, сливочное масло, сыр, — в больших количествах могут повышать ЛПНП и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но их влияние на организм зависит от общего рациона.

Вредные трансжиры содержатся в фастфуде, выпечке, маргарине. Они резко повышают ЛПНП, снижают ЛПВП и увеличивают риск инфарктов и инсультов. Поэтому их лучше полностью исключить из рациона.

«Для здоровья сердца выбирайте полезные жиры — рыбу, орехи, растительные масла, ограничьте насыщенные жиры — не более 10% от суточной калорийности, избегайте трансжиров и балансируйте рацион — добавьте клетчатку (овощи, цельнозерновые), чтобы снизить всасывание холестерина», — советует Татьяна Башева.

Миф № 5. «Молодые люди не болеют сердечными заболеваниями»

Заболевания сердца у молодых людей до 40 лет встречаются реже, чем у более возрастных и пожилых, но могут быть связаны с врожденными нарушениями, наследственными факторами, образом жизни, перенесенными инфекциями и сопутствующими хроническими заболеваниями.

У молодых людей могут быть такие заболевания, как врожденные пороки сердца, кардиомиопатии, аритмии, миокардиты, приобретенные пороки сердца из-за перенесенных инфекций или на фоне аутоиммунных заболеваний.

«При подозрениях на проблемы с сердцем не откладывайте визит к врачу, — предупреждает Татьяна Башева. — Ранняя диагностика помогает предотвратить серьезные осложнения. Среди тревожных симптомов — боль или дискомфорт в груди, одышка при нагрузке или в покое, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, головокружение, обмороки, отеки ног, быстрая утомляемость, синюшность губ или кончиков пальцев».

Миф № 6. «Если сердце колет — это инфаркт»

Инфаркт миокарда — это острое состояние, при котором в результате полного или частичного нарушения кровоснабжения в сосудах сердца происходит гибель участка сердечной мышцы. При инфаркте миокарда боль носит сжимающий, давящий характер, может ощущаться как жжение, возникает за грудиной или в левой половине грудной клетки с распространением в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть. При таких болях нужно немедленно вызывать скорую помощь.

«Колющие боли в сердце могут быть вызваны как сердечными, так и внесердечными причинами, — поясняет врач. — При заболеваниях сердца боли обычно сопровождаются дополнительными симптомами — одышкой, потливостью, слабостью, изменениями в результатах обследования. Внесердечные причины связаны с другими органами и состояниями. Например, межреберной невралгией, проблемами с позвоночником, плевритом, паническими атаками и тревожными расстройствами. Если боли повторяются, обратитесь к врачу для обследования и лечения».

Миф № 7. «Вино полезно для сердца»

При умеренном потреблении — до 1 бокала (150 мл) вина в день для женщин и до 2 бокалов для мужчин, — виноградное вино имеет потенциальные положительные эффекты. Красное вино содержит полифенолы, которые обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, оно может улучшать функцию эндотелия сосудов, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако регулярное употребление алкоголя может привести к гипертонии, аритмиям, алкогольной кардиомиопатии — ослаблению сердечной мышцы, что грозит сердечной недостаточностью.

Также важно помнить, что алкоголь не совместим с многими лекарственными препаратами, в том числе, назначаемыми при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, и противопоказан при многих хронических заболеваниях.

Миф № 8. «Если принимать таблетки от давления, можно бросить диету и спорт»

Лекарственные препараты назначаются врачом для контроля артериального давления, но это лишь часть успеха в борьбе с артериальной гипертензией и ее осложнениями. Ключевые факторы здоровья сердца — правильное питание, достаточная физическая активность, отсутствие вредных привычек, контроль за весом, артериальным давлением и уровнем холестерина.

«Здоровый образ жизни — основа профилактики и лечения заболеваний сердца и гипертонии. Он не только снижает риск осложнений, но и может уменьшить потребность в лекарствах, улучшить качество жизни и продлить ее продолжительность. ЗОЖ не заменяет лекарства при тяжелых формах гипертонии или ИБС, но усиливает их эффект», — говорит Татьяна Башева.

Миф № 9. «Холестерин — главный враг сердца»

Холестерин необходим для нормального метаболизма и функционирования нервной, иммунной и репродуктивной систем. Он является необходимым компонентом клеточных мембран, участвует в синтезе гормонов и витамина D, служит сырьем для производства желчных кислот, которые необходимы для усваивания жиров в процессе пищеварения, важен для нормального функционирования нервной системы.

«Главными переносчиками холестерина в организме являются липопротеиды, — говорит кардиолог. — Липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПОНП и ЛПНП) способствуют развитию атеросклероза, а содержащийся в них холестерин называют „плохим“. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), напротив, препятствуют развитию атеросклероза, а содержащийся в них холестерин называют „хорошим“. Ответственным за возникновение и развитие атеросклероза является не сам холестерин, а повышенный уровень ряда его соединений с белками — ЛПОНП и ЛПНП в сочетании с пониженным уровнем ЛПВП. Есличеловек еще и курит, имеет избыточный вес и повышенное артериальное давление, то риск развития атеросклероза возрастает в несколько раз, так как все перечисленные факторы могут приводить к повреждению эндотелия (внутренней выстилки) сосудов, где и начинается процесс образования атеросклеротических бляшек. Так что главный враг сердца — дисфункция эндотелия, возникающая в результате воздействия факторов риска и ряда хронических заболеваний. Наша задача — поддерживать баланс холестерина и вести здоровый образ жизни».

Миф № 10. «Сердечные болезни передаются только по наследству»

Наследственная предрасположенность — лишь один из факторов, способствующих развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. На основании исследований, основными факторами сердечно-сосудистого риска считаются:

• отягощенная наследственность (развитие ранних сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников, у мужчин до 55 лет и у женщин до 65 лет);
• пол и возраст (риск выше у мужчин старше 55 лет, у женщин риск значительно повышается после 65 лет);
• повышение артериального давления;
• курение;
• ожирение (повышение массы тела, увеличение окружности талии);
• малоподвижный образ жизни;
• повышение содержания общего холестерина в крови;
• повышение уровня «плохого» холестерина;
• снижение уровня «хорошего» холестерина;
• повышение уровня триглицеридов;
• повышение уровня глюкозы в крови, в том числе, развитие сахарного диабета.

«Из этих 11 факторов риска нельзя повлиять только на первые два, остальные поддаются лекарственным или нелекарственным воздействиям, — говорит Татьяна Башева. — Человек может бросить курить, соблюдать правильную диету, увеличить физическую активность и похудеть. В результате при своевременном изменении образа жизни даже без лекарств можно значительно снизить уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы, постепенно нормализовать артериальное давление».

Предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний помогают также регулярные обследования. Поэтому диспансеризацию и ежегодные профилактические медицинские осмотры нужно проходить даже здоровым людям.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России выполнили вторую трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток от родственного донора. Операция проведена молодому пациенту с острым лимфобластным лейкозом — тяжелым заболеванием кроветворной системы. На данный момент его состояние стабильное, он находится под постоянным наблюдением врачей в изолированном стерильном боксе Клиник СамГМУ.

В ноябре 2024 года 21-летний пациент был госпитализирован в Клиники СамГМУ, где ему диагностировали был острый лимфобластный лейкоз. До болезни молодой человек вел активный образ жизни, но в октябре 2024 года почувствовал резкое ухудшение самочувствия: слабость, повышение температуры, а также заметил множественные кровоизлияния на теле.

«Лечение проводилось по утвержденному протоколу. На определенном этапе удалось достичь ремиссии, однако позже произошел рецидив. Этот случай относится к категории сложных, и в соответствии с клиническими рекомендациями единственным эффективным методом лечения стала аллогенная трансплантация стволовых клеток. После достижения повторной ремиссии было принято решение о проведении пересадки», — пояснил заведующий отделением гематологии и химиотерапии № 1 с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток Клиник СамГМУ, врач-гематолог Игорь Куртов.

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (аллоТГСК) — это современный метод лечения лейкозов, предполагающий пересадку клеток от здорового донора (родственного или неродственного).

Одна из ключевых сложностей при аллоТГСК — поиск генетически совместимого донора. Если совместимость недостаточна, повышается риск отторжения трансплантата и развития осложнений. В первую очередь для донорства проверяют ближайших родственников, особенно братьев и сестер, так как у них выше вероятность полной совместимости. В данном случае донором стал родной брат пациента, который старше его на несколько лет.

Сама процедура трансплантации не требует хирургического вмешательства и представляет собой внутривенное введение подготовленных стволовых клеток. Процесс проходит в стерильных условиях специализированного блока, оснащенного по самым высоким стандартам. На сегодняшний день подобные блоки трансплантации есть лишь в нескольких медицинских центрах страны. В Приволжском федеральном округе единственный такой блок функционирует на базе Клиник СамГМУ.

«Создание этого блока стало возможным благодаря поддержке Правительства Самарской области, выделившего средства на строительство. Теперь пациенты не только нашего региона, но и других областей России могут получить здесь высокотехнологичную помощь. Новый блок позволяет проводить до 100 трансплантаций в год. Комплекс чистых помещений соответствует строгим требованиям для лечения пациентов с тяжелыми заболеваниями крови, включая проведение высокодозной химиотерапии, применение CAR-T-клеточной терапии, а также аутологичных и аллогенных трансплантаций костного мозга», — подчеркивает заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсами гематологии и трансфузиологии, проректор по научной работе СамГМУ, главный внештатный гематолог Минздрава Самарской области Игорь Давыдкин.

Благодаря оснащению комплекса Клиники СамГМУ вошли в число ведущих федеральных центров онкогематологии наравне с клиниками Москвы и Санкт-Петербурга. Помещения оборудованы асептическими боксами, системами круглосуточного мониторинга пациентов и приточно-вытяжной вентиляцией, исключающей проникновение неочищенного воздуха.

В ближайшие месяцы пациенту предстоит пройти курс поддерживающей терапии для успешного приживления трансплантата. «Если процесс приживления донорских клеток пройдет успешно, можно ожидать полного выздоровления. Безусловно мы рассчитываем на позитивный результат», — отмечает Игорь Куртов.

Напомним, ранее в СамГМУ была впервые проведена первая аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток молодой женщине с хроническим миелоидным лейкозом. В результате врачи зафиксировали полное выздоровление пациентки после аллогенной трансплантации от родственного донора. Операция прошла 30 декабря 2024 года, а спустя 3 месяца очередное обследование показало, что хронический миелоидный лейкоз, который угрожал жизни молодой женщины, полностью отступил.