В Клиниках СамГМУ провели сложную операцию пациенту, получившему ранения и контузию в ходе СВО
19.07.2023
В Клиниках СамГМУ провели сложную операцию пациенту, получившему ранения и контузию в ходе СВО
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета восстановили барабанную перепонку пациенту, который получил баротравму и контузию в ходе специальной военной операции (СВО). Проведенное хирургическое вмешательство позволит предотвратить серьезные осложнения и улучшить слух. Подобные высокотехнологичные операции в Самарской области выполняются только в Клиниках СамГМУ.
Военнослужащий Сергей получил множественные ранения во время обстрела Макеевки, в том числе у него произошел разрыв барабанной перепонки в результате взрыва и контузии. При поддержке губернатора Самарской области Дмитрия Азарова Сергея и других бойцов перевели на лечение в родной регион.
«В дальнейшем при участии губернатора, главы села, откуда я родом, начмеда военной части смогли добиться, чтобы мне сделали операцию в Клиниках, — говорит Сергей. — Сейчас я чувствую себя лучше».
Как пояснила заведующая оториноларингологическим отделением Клиник СамГМУ Олеся Зелева, разрыв барабанной перепонки опасен не только тем, что у человека ухудшается слух, но и возможными осложнениями.
«В результате нарушения целостности барабанной перепонки могут возникнуть грозные осложнения из-за попадания инфекции — гнойный отит, а в дальнейшем и внутримозговые осложнения, такие, как менингит, — говорит Олеся Зелева. — Мы выполнили пациенту микрохирургическую операцию по восстановлению барабанной перепонки. Для этого взяли собственную фасцию заушной области пациента и зафиксировали. Подобные операции в нашем отделении проводятся регулярно, они относятся к высокотехнологичной медицинской помощи. Самарские медики и Клиники СамГМУ в частности готовы в полном объеме оказывать помощь пострадавшим в ходе СВО».
Через десять дней Сергея выписали, теперь ему предстоит реабилитация. Затем он планирует снова вернуться в зону СВО.
В новом выпуске проекта «СамГМУ в лицах. Клиники» ректор СамГМУ, член-корреспондент РАН Александр Колсанов, расскажет о ежедневной работе по развитию Клиник, создании комфортных условий для сотрудников и о том, как это помогает делать высокотехнологичную медицинскую помощь доступнее для жителей Самары и других регионов.
За интервью благодарим члена Общественного совета при министерстве здравоохранения Самарской области Надежду Космирову.
Он отметил, что основные сложности этого клинического случая были обусловлены проведённой в мае 2025 года трансплантацией печени. Пересадку печени успешно выполнили на базе хирургического отделения № 3 клиники пропедевтической хирургии Клиник СамГМУ, где функционирует Самарский центр трансплантации органов и тканей под руководством Игоря Колесника.
«За последние пять лет в мировой специализированной литературе было опубликовано всего порядке одиннадцати публикаций, посвященных теме эндопротезирования после трансплантации органов — легких, почек, печени. Это достаточно специфичная категория пациентов, и в мире нет большого опыта в эндопротезировании пациентов именно при этом состоянии», — отметил Дмитрий Кудашев.
Он подробно остановился на ключевых сложностях при планировании и выполнении эндопротезирования у таких пациентов. Первой и очень значимой проблемой является повышенный риск кровотечения как во время операции, так и в послеоперационном периоде. «Основное значение имеет риск интраоперационного кровотечения, поскольку при обработке костной ткани вертлужной впадины и костно-мозгового канала бедренной кости мы не имеем эффективных методов контроля кровотечения из кости, что делает риск существенной кровопотери очень высоким», — рассказал врач.
Второй важной особенностью является выраженное снижение качества костной ткани, поскольку у пациентов после трансплантации печени практически всегда развивается дефицит крайне важных для костного метаболизма жирорастворимых витаминов D и K. «Формирующиеся нарушения качества костной ткани влекут за собой необходимость более тщательной обработки кости для достижения первичной стабильной фиксации эндопротеза, а также назначения в послеоперационном периоде препаратов, создающих оптимальные условия для процессов его вторичной остеоинтеграции», — пояснил специалист.
Третьей сложностью является крайне высокий риск развития инфекционных осложнений, в частности перипротезной инфекции. Планируя операцию, врачи детально проанализировали этот вопрос. «В данном случае риск напрямую связан с обязательным приёмом пациенткой иммуносупрессивных препаратов, которые снижают активность иммунитета, и, тем самым, обуславливают опасность развития инфекции области установки эндопротеза, — пояснил Дмитрий Кудашев. — Задолго до госпитализации нашей пациентки на эндопротезирование мы очень подробно анализировали литературу и обсуждали эту проблему с врачом-хирургом хирургического отделения № 2 Клиник СамГМУ Марией Сефединовой, занимающейся септическими поражениями опорно-двигательной системы, чтобы подобрать оптимальную схему антибиотикопрофилактики во время операции и в послеоперационном периоде».
В настоящий момент пациентка проходит курс реабилитации. По словам врачей, он осуществляется в рамках стандартного протокола. Единственная особенность — несколько увеличенный период ограничения опорной нагрузки на прооперированную конечность. Это необходимо, чтобы обеспечить полноценное врастание кости в поверхность эндопротеза и адекватное протекание процессов ремоделирования кости.
После полного восстановления Любовь Макарова сможет вернуться к полноценной, активной жизни без боли и ограничений в движении.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.