В Клиниках СамГМУ состоялось открытие нового отделения анестезиологии-реанимации
05.10.2023
В Клиниках СамГМУ состоялось открытие нового отделения анестезиологии-реанимации
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета состоялось торжественное открытие отделения анестезиологии-реанимации клиники факультетской хирургии (КФХ). Новое структурное подразделение полностью замыкает цикл оказания медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».
Отделение укомплектовано самым современным оборудованием для оказания реанимационной помощи и обеспечения анестезиологическим пособием. Здесь будут оказывать анестезиолого-реаниматологическую помощь пациентам, проходящим лечение в отделениях сосудистой хирургии КФХ. На базе КФХ проводятся сложнейшие сердечно-сосудистые реконструктивные операции, работает единственный в области центр хирургии аорты, оказывающий медицинскую помощь в экстренной форме.
В торжественном открытии приняли участие ректор СамГМУ, профессор РАН, заслуженный деятель науки РФ Александр Колсанов, главный врач Клиник СамГМУ Николай Измалков, заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии, д.м.н. Алексей Вачев и другие.
«Очень важно, что на базе кафедры и клиники факультетской хирургии мы создали полный цикл: здесь и сердечно-сосудистая хирургия, и особенно развивается аортальная хирургия, и ряд других направлений, — отметил Александр Колсанов. — Конечно, такая специализированная реанимация тоже должна быть, в которой учтен опыт ведущих клиник. За последнее время мы очень серьезно оснастили клинику факультетской хирургии, сейчас она полностью соответствует лучшим стандартам. И, самое главное, есть кадры, которые развиваются и идут дальше».
Николай Измалков отметил, что создана новая для Клиник СамГМУ модель, когда реаниматологический и анестезиологический сегмент объединен в единую службу в рамках одной кафедры.
«Думаю, что это пойдет на благо кафедре, университету, всей отрасли, и, главное — пациентам», — подчеркнул главный врач.
«Перед нами стоит амбициозная задача — поставить на поток хирургию всех отделов аорты, — отметил Алексей Вачев. — До настоящего времени в Поволжском регионе этого не было. Специализированная реанимация, в данном случае — сердечно-сосудистая, — необходимое условие для этого. Огромное спасибо администрации университета и Клиник за понимание и поддержку в продвижении этого вопроса».
Он отметил, что основные сложности этого клинического случая были обусловлены проведённой в мае 2025 года трансплантацией печени. Пересадку печени успешно выполнили на базе хирургического отделения № 3 клиники пропедевтической хирургии Клиник СамГМУ, где функционирует Самарский центр трансплантации органов и тканей под руководством Игоря Колесника.
«За последние пять лет в мировой специализированной литературе было опубликовано всего порядке одиннадцати публикаций, посвященных теме эндопротезирования после трансплантации органов — легких, почек, печени. Это достаточно специфичная категория пациентов, и в мире нет большого опыта в эндопротезировании пациентов именно при этом состоянии», — отметил Дмитрий Кудашев.
Он подробно остановился на ключевых сложностях при планировании и выполнении эндопротезирования у таких пациентов. Первой и очень значимой проблемой является повышенный риск кровотечения как во время операции, так и в послеоперационном периоде. «Основное значение имеет риск интраоперационного кровотечения, поскольку при обработке костной ткани вертлужной впадины и костно-мозгового канала бедренной кости мы не имеем эффективных методов контроля кровотечения из кости, что делает риск существенной кровопотери очень высоким», — рассказал врач.
Второй важной особенностью является выраженное снижение качества костной ткани, поскольку у пациентов после трансплантации печени практически всегда развивается дефицит крайне важных для костного метаболизма жирорастворимых витаминов D и K. «Формирующиеся нарушения качества костной ткани влекут за собой необходимость более тщательной обработки кости для достижения первичной стабильной фиксации эндопротеза, а также назначения в послеоперационном периоде препаратов, создающих оптимальные условия для процессов его вторичной остеоинтеграции», — пояснил специалист.
Третьей сложностью является крайне высокий риск развития инфекционных осложнений, в частности перипротезной инфекции. Планируя операцию, врачи детально проанализировали этот вопрос. «В данном случае риск напрямую связан с обязательным приёмом пациенткой иммуносупрессивных препаратов, которые снижают активность иммунитета, и, тем самым, обуславливают опасность развития инфекции области установки эндопротеза, — пояснил Дмитрий Кудашев. — Задолго до госпитализации нашей пациентки на эндопротезирование мы очень подробно анализировали литературу и обсуждали эту проблему с врачом-хирургом хирургического отделения № 2 Клиник СамГМУ Марией Сефединовой, занимающейся септическими поражениями опорно-двигательной системы, чтобы подобрать оптимальную схему антибиотикопрофилактики во время операции и в послеоперационном периоде».
В настоящий момент пациентка проходит курс реабилитации. По словам врачей, он осуществляется в рамках стандартного протокола. Единственная особенность — несколько увеличенный период ограничения опорной нагрузки на прооперированную конечность. Это необходимо, чтобы обеспечить полноценное врастание кости в поверхность эндопротеза и адекватное протекание процессов ремоделирования кости.
После полного восстановления Любовь Макарова сможет вернуться к полноценной, активной жизни без боли и ограничений в движении.
В новом выпуске проекта «СамГМУ в лицах. Клиники» заведующая инфекционным отделением № 2 Клиник СамГМУ, к.м.н. Екатерина Киндалова расскажет о том, как развивалось инфекционное отделение. Вы побываете на виртуальной экскурсии, узнаете о роли инфекциониста в пересадке органов и услышите истории об уникальных клинических случаях.
Напомним, этот выпуск — часть специального проекта к 95-летнему юбилею Клиник СамГМУ. Здесь мы знакомим вас с руководителями ключевых подразделений, теми, кто развивает медицину, стоит на страже здоровья, диагностирует, лечит и спасает жизни.
За интервью благодарим члена Общественного совета при министерстве здравоохранения Самарской области Надежду Космирову.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.