В Клиниках СамГМУ установили ребенку первый в Самарской области гексапод
22.12.2022
В Клиниках СамГМУ установили ребенку первый в Самарской области гексапод
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России провели первую в регионе операцию по установке гексапода ребенку с варусной деформацией нижних конечностей и укорочением ноги. Два таких устройства отечественного производства закуплены медучреждением в рамках программы оказания высокотехнологичной помощи детям. Подобные аппараты в Самарской области есть только в Клиниках СамГМУ.
Операции с применением гексапода проводятся при наличии у пациента сложной, трехплоскостной деформации длинных трубчатых костей. Пациент, которого прооперировали врачи Клиник СамГМУ, с трех лет наблюдается по поводу варусной деформации нижних конечностей. Сейчас ему 13 лет, и родители заметили прогрессирование заболевания на фоне роста ребенка. За счет варусной деформации происходит укорочение ноги, перекос таза, позиционный сколиоз, появляется хромота и боли.
Как пояснил заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков, обычно коррекцию таких патологий проводят с помощью аппарата Илизарова. Но этот аппарат может эффективно корректировать деформацию только в двух плоскостях из трех. Чтобы скорректировать деформацию в третьей плоскости, нужно через какое-то время повторно провести хирургическое вмешательство и перемоделировать аппарат. А это дополнительная нагрузка для пациента.
«Гексапод был разработан, чтобы убрать лишние манипуляции и соблюсти точность коррекции, — говорит Андрей Шмельков. — С его помощью можно произвести более точную коррекцию деформации одновременно в трех плоскостях. Если у аппарата Илизарова прямые штанги между кольцами, то у гексапода — страты, которые объединены в замкнутую систему. На стратах есть специальный механизм, и когда мы его регулируем, страты могут удлиняться или укорачиваться, тем самым исправляя деформацию. В этом нам помогает специальная программа. Она рассчитывает как регулировать страты индивидуально у каждого пациента — для этого используется компьютерная навигация, что повышает точность исправления деформации».
Так как у пациента одновременно варусная деформация и укорочение конечности, врачи сначала устранили деформацию с помощью гексапода. Затем гексапод удалят с конструкции, установленной на ноге пациента, поставят штанги и с помощью того же аппарата удлинят конечность. Весь процесс займет 6-8 недель. В это время ребенок может передвигаться самостоятельно с помощью костылей, а после завершения лечения избавится от болей и хромоты и сможет вести полноценный образ жизни без каких-либо ограничений.
Как пояснил врач-травматолог-ортопед, кистевой хирург Центра хирургии кисти Никита Князев, УЗИ-ассистированные операции — это узкоспециализированные вмешательства, которые требуют особых навыков.
«Для проведения таких операций мы разработали собственный набор инструментов, сейчас он проходит апробацию в клиниках Санкт-Петербурга, Краснодара и Тюмени, — говорит врач. — Благодаря этому многие операции, которые раньше выполнялись только открытым способом, теперь мы делаем через проколы под УЗИ-контролем».
Кроме того, врачам Клиник СамГМУ удалось начать выполнять через один прокол те операции, которые раньше делали через два. А часть вмешательств, которые выполнялись только под общим наркозом, теперь выполняются под местным.
«Операции через два прокола, которые начинали делать в Москве и Санкт-Петербурге — это уже высокий уровень, — говорит заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 1 Клиник СамГМУ Александр Панкратов. — Но наши доктора разработали оригинальный инструментарий и оказалось, что с его помощью можно делать операции через один прокол. То есть, тот опыт, который был в столичных городах, в Клиниках вывели на уровень выше. И сейчас мы в числе лидеров по стране».
Операции выполняют при таких патологиях, как туннельная невропатия верхних конечностей, синдром карпального канала, синдрома перекреста, Лацертус-синдром и других.
В Центр хирургии кисти обращаются пациенты не только из разных регионов России и стран ближнего зарубежья. На уникальные операции приезжали пациенты из Польши, Италии и Великобритании. Кроме того, обменяться опытом и научиться делать подобные операции к самарским специалистам приезжают врачи со всей России.
Как пояснил врач кистевой хирург Центра хирургии кисти Клиник СамГМУ Никита Князев, при синдроме супинаторного канала происходит защемление лучевого нерва в области мышц предплечья. Из-за этого пациента мучают боли, от которых не помогают обезболивающие, беспокоит слабость и нарушение функции кисти и пальцев.
«Это один из самых сложных туннельных синдромов, который очень трудно диагностировать если не знать, что именно искать, — говорит Никита Князев. — Чтобы его выявить, нужно провести специфические тесты. Опасность заболевания в том, что чем дольше не лечить, тем более серьезные осложнения оно может вызвать. При длительном сдавлении нерв в итоге может быть настолько истончен, что небольшая нагрузка приведет к полному разрыву. А это — „повисшая кисть“».
Обычно операции при синдроме супинаторного канала выполняются под общим наркозом, однако у пациента были противопоказания по состоянию здоровья. Поэтому, изучив зарубежный опыт, врачи решили сделать УЗИ-ассистированную операцию через небольшой прокол.
«Сложность в том, что было очень мало места для работы, это требует очень глубоких знаний УЗИ-ассистированной анатомии и навыки УЗИ-ассистированной хирургии, — говорит Никита Князев. — Кроме того, нужно уметь работать с разработанным нами инструментарием, который позволяет выполнять такие вмешательства. Инструмент представляет собой специальный нож из титанового сплава, предназначенный для работы с УЗИ-навигацией и высокоточного рассечения связок и апоневрозов. Это совместная разработка специалистов травматолого-ортопедического отделения № 1, кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А. Ф. Краснова и НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ».
Пациенту также выполнили вмешательство при синдроме канала Гийона — это невропатия локтевого нерва, которая приводит к боли, онемению, покалыванию и слабости в пальцах. Вся операция заняла у врачей 35 минут, в тот же день пациента выписали.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.