В Клиниках СамГМУ впервые провели операцию пациентке с асептическим некрозом таранной кости по новой методике
06.08.2024
В Клиниках СамГМУ впервые провели операцию пациентке с асептическим некрозом таранной кости по новой методике
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России помогли пациентке с асептическим некрозом таранной кости. Врачи детского травматолого-ортопедического отделения впервые провели операцию по методике, разработанной российским травматологом-ортопедом Василием Кузнецовым. Девочку удалось избавить от хромоты и боли.
У 15-летней пациентки были жалобы на боли в области голеностопного сустава и хромоту. Проведя диагностику, врачи отделения выяснили, что у девочки асептический некроз таранной кости.
«Это грозное заболевание, которое приводит к необратимым последствиям, и в будущем может потребовать замены сустава на эндопротез, — рассказал заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков. — На фоне заболевания происходит формирование дефекта хряща, а хрящ в организме не восстанавливается. Классическая методика лечения подразумевает забор костно-хрящевого трансплантата из коленного сустава, но эта методика имеет ряд недостатков: боли в области забора трансплантата, форма трансплантата не анатомична, кроме того, такую методику не всегда получается использовать в детском возрасте».
Было принято решение провести операцию, разработанную российским врачом травматологом-ортопедом Василием Кузнецовым. В своем исследовании он доказал, что на пяточной кости в области прикрепления ахиллова сухожилия находится участок, где расположена хрящевая ткань, которую можно использовать в качестве трансплантата. Операцию впервые в Клиниках СамГМУ выполнили Андрей Шмельков и врач отделения Ольга Багдулина. Сейчас пациентке уже удалены металлофиксаторы, трансплантат прижился и девочка может ходить без боли и хромоты.
«Данная методика полностью лишена минусов классической операции и ее можно применять в подростковом возрасте, — говорит Андрей Шмельков. — Методика была освоена сотрудниками детского травматолого-ортопедического отделения в рамках кадаверного курса, организованного руководством Российской Ассоциации хирургов стопы и голеностопного сустава. Сотрудники нашего отделения постоянно участвуют в подобных обучающих программах для повышения квалификации».
Как пояснил заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУАндрей Шмельков, в тазобедренном суставе есть головка бедренной кости, у детей под этой головкой располагается ростковая зона. Когда ребенок начинает расти, особенно если при этом есть гормональные нарушения и подросток имеет лишний вес, происходит большая нагрузка на головку бедренной кости и она съезжает в неправильное положение. Без лечения ребенок начинает хромать, стопа выворачивается наружу, в суставе пропадает объем движений. Это запускает артроз сустава и он начинает преждевременно изнашиваться, из-за чего может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава в раннем возрасте.
Врачи детского травматолого-ортопедического отделения решили применить модифицированную операцию Данн.
«Ее особенность в том, что нужно снять головку из неправильного положения и поставить на место, — говорит Андрей Шмельков. — Операция опасная, потому что головка питается всего одной артерией. Если ее повредить, головка начинает отмирать, и тогда ребенку придется делать эндопротезирование тазобедренного сустава в раннем возрасте. На кости расположена надкостница, нам нужно было ее аккуратно снять, затем снять с неправильного положения головку, не повреждая надкостницу и сосуд. Такая операция не прощает ошибок».
Чтобы выполнять такие сложные вмешательства, врачи детского травматолого-ортопедического отделения прошли обучение в Санкт-Петербурге у одного из лучших врачей в стране, владеющих этой техникой. Затем в Клиниках СамГМУ провели несколько операций при участии врача, после чего была проведена первая самостоятельная операция подростку.
До болезни Егор восемь лет занимался вольной борьбой. Теперь такой спорт ему противопоказан, но у мальчика появилась новая мечта.
«После девятого класса я буду поступать в медицинский колледж и в дальнейшем хочу стать травматологом-ортопедом, — говорит Егор. — Пока лежал в больнице, мне понравилась профессия врача, понравилось, как они работают, как лечат и делают добро людям».
Вчера состоялся заключительный этап лечения — хирурги удалили установленные на первом этапе металлоконструкции. После прохождения реабилитации подросток сможет полностью опираться на ногу.
Участники прошли шестидневный интенсив с тренингами командообразования, совершенствованием лидерских компетенций, посетили ведущие клиники Самары и подразделения СамГМУ.
О том, с какими вопросами пришли начинающие главврачи, а также и отзывы участников — в нашем видео.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.