В Клиниках СамГМУ впервые провели операцию пациентке с асептическим некрозом таранной кости по новой методике
06.08.2024
В Клиниках СамГМУ впервые провели операцию пациентке с асептическим некрозом таранной кости по новой методике
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России помогли пациентке с асептическим некрозом таранной кости. Врачи детского травматолого-ортопедического отделения впервые провели операцию по методике, разработанной российским травматологом-ортопедом Василием Кузнецовым. Девочку удалось избавить от хромоты и боли.
У 15-летней пациентки были жалобы на боли в области голеностопного сустава и хромоту. Проведя диагностику, врачи отделения выяснили, что у девочки асептический некроз таранной кости.
«Это грозное заболевание, которое приводит к необратимым последствиям, и в будущем может потребовать замены сустава на эндопротез, — рассказал заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков. — На фоне заболевания происходит формирование дефекта хряща, а хрящ в организме не восстанавливается. Классическая методика лечения подразумевает забор костно-хрящевого трансплантата из коленного сустава, но эта методика имеет ряд недостатков: боли в области забора трансплантата, форма трансплантата не анатомична, кроме того, такую методику не всегда получается использовать в детском возрасте».
Было принято решение провести операцию, разработанную российским врачом травматологом-ортопедом Василием Кузнецовым. В своем исследовании он доказал, что на пяточной кости в области прикрепления ахиллова сухожилия находится участок, где расположена хрящевая ткань, которую можно использовать в качестве трансплантата. Операцию впервые в Клиниках СамГМУ выполнили Андрей Шмельков и врач отделения Ольга Багдулина. Сейчас пациентке уже удалены металлофиксаторы, трансплантат прижился и девочка может ходить без боли и хромоты.
«Данная методика полностью лишена минусов классической операции и ее можно применять в подростковом возрасте, — говорит Андрей Шмельков. — Методика была освоена сотрудниками детского травматолого-ортопедического отделения в рамках кадаверного курса, организованного руководством Российской Ассоциации хирургов стопы и голеностопного сустава. Сотрудники нашего отделения постоянно участвуют в подобных обучающих программах для повышения квалификации».
При ультразвуковом исследовании врач может обнаружить доброкачественные образования: кисты, фиброаденомы, галактоцеле (кисты при лактации), изменения протоков, воспалительные процессы — маститы, абсцессы.
Также есть ультразвуковые признаки, которые позволяют врачу УЗД заподозрить злокачественные новообразования и отправить женщину на дообследование — пункционную биопсию.
«Онкоскрининг молочной железы включает маммографию (после 40 лет), УЗИ, при необходимости — МРТ с контрастным усилением и биопсию при онконастороженности», — говорит Светлана Ларионова.
С помощью ультразвукового исследования также можно проводить контроль после операций (состояние послеоперационного рубца, отсутствие патологических жидкостных скоплений, рецидива злокачественного новообразования) или химиотерапии, оценить состояние молочных желез или имплантов после маммопластики.
Как пояснила Светлана Ларионова, строгих возрастных ограничений для проведения УЗИ нет.
«УЗИ можно делать в любом возрасте, если есть жалобы, — говорит врач. — В рамках ежегодного гинекологического осмотра в плановом порядке гинеколог проводит обследование молочных желез (пальпацию) и дает рекомендации пройти УЗИ — как правило, раз в год. В период беременности и лактации УЗИ молочных желез делают по показаниям при наличии жалоб. Для женщин после 40 лет основной метод онкологического скрининга — маммография, а УЗИ является дополнительным методом. При маммографии лучше видно микрокальцинаты, которые могут являться предиктором онкологического заболевания. УЗИ же дает хорошую визуализацию лимфатических узлов и структуры тканей молочной железы, в том числе у женщин с „рентгенологически плотной“ молочной железой на маммографии».
Особенно важно регулярно проходить УЗИ женщинам из групп риска: если у близких родственников были случаи рака молочной железы или яичников, или если женщина является носителем мутаций BRCA1/2. УЗИ молочных желез делают и мужчинам — при подозрении на гинекомастию или опухоль.
«Есть абсолютные показания, при которых откладывать визит к врачу нельзя, — говорит Светлана Ларионова. — Это пальпируемое образование в молочной железе или подмышечной впадине, боли в молочной железе, выделения из соска, втяжение кожи или соска (симптом „лимонной корки“), увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов, травма груди, подготовка к ЭКО или гормональной терапии».
Врач добавила, что плановое УЗИ лучше делать на 5–10 день менструального цикла, считая с первого дня месячных. Но при наличии жалоб УЗИ можно сделать в любой день. Для сравнения в динамике на обследование рекомендуется взять с собой результаты предыдущих УЗИ и маммографий, если они есть.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.