28.06.2024
В Клиниках СамГМУ впервые провели сложные бариатрические операции пациентам с сахарным диабетом и ожирением
Врачи Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые провели сложные лапароскопические операции двоим пациентам, страдающим ожирением и сахарным диабетом. К работе привлекли коллег из Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика. И. П. Павлова. Такие хирургические вмешательства — один из самых действенных методов снижения веса для людей с ожирением.
Как пояснил врач-хирург хирургического отделения № 1 КПХ Клиник СамГМУ Васиф Алиев, проведенные вмешательства намного сложнее и объемнее стандартной бариатрическй операции.
«Мы не только удалили часть желудка, чтобы уменьшить его объем, но и выполнили гастрошунтирование, при котором „отключается“ участок тонкой кишки, чтобы она не участвовала в процессе переваривания и усвоения пищи. Благодаря этому у пациентов с сахарным диабетом в дальнейшем не повышается уровень глюкозы», — рассказал хирург.
Отбор пациентов для проведения операций проводится на базе Специализированного консультативно-диагностического центра Клиник СамГМУ. Были подобраны пациенты, которые неоднократно пытались снизить вес, но не добились результатов. При этом учитывались их индивидуальные особенности и клинические показания.
«Бариатрические операции особенно показаны пациентам с сахарным диабетом, так как снижение веса является залогом ремиссии этого заболевания, — пояснила врач-эндокринолог Клиник СамГМУ Светлана Манцагова. — Такие операции — один из самых действенных методов по снижению веса: в зависимости от объема проведенного хирургического вмешательства снижение массы тела составляет до 60-70% от исходной. Спрос на них достаточно высокий, и у некоторых наших пациентов, которым ранее проводили операцию, развилась ремиссия сахарного диабета второго типа, поэтому в настоящее время мы видим положительные результаты».
Напомним, первую бариатрическую операцию в Клиниках СамГМУ провели в мае этого года. Тогда пациентке, не страдающей сахарным диабетом, выполнили только продольную резекцию желудка лапароскопическим методом. Всего на базе отделения проведено уже четыре бариатрических операции.
«Поскольку мы хотим активно развивать это направление в Клиниках СамГМУ, мы договорились с коллегами из Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика. И. П. Павлова помочь нам и показать, как выполняется операция таким непростым пациентам, — говорит заведующий кафедрой общей хирургии и хирургических болезней СамГМУ, профессор Игорь Макаров. — Операции прошли штатно, всех пациентов мы уже выписали. Теперь подобные вмешательства мы будем выполнять самостоятельно».
Последние новости
Самарский государственный медицинский университет занял третье место в конкурсе «Лучший работодатель Самарской области — 2025» в главной номинации «Региональный лидер занятости». Это высокое достижение стало возможным благодаря коллективному труду и социальной ответственности университета как работодателя. Победителей наградили на торжественной церемонии.
Конкурс проводился Министерством труда, занятости и миграционной политики Самарской области совместно с АНО ДПОО «Таволга». Цель конкурса — выявить и поощрить наиболее социально ответственных работодателей региона, которые обеспечивают высокие стандарты в сфере труда, активно развивают социальное партнерство и вносят значительный вклад в социально-экономическое развитие Самарской области. За звание лучших соревновались более 150 компаний, в том числе такие крупные предприятия, как Авиакор, Куйбышевская железная дорога, Тольяттиазот и другие.
«Победа в конкурсе для нас — это признание высоких стандартов в сфере труда в СамГМУ и оценка эффективного управления кадровой политики университета, — говорит директор по управлению персоналом и корпоративному развитию СамГМУ Константин Янцен. — Это наша общая победа, которая подтверждает, что СамГМУ — не только ведущий медицинский вуз, но и один из лучших работодателей Самарской области».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/22122/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) успешно провели тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава пациентке 55 лет. Стандартный случай остеоартроза с необходимостью замены сустава, потребовал особого подхода из-за критического фактора в анамнезе пациентки — ранее перенесённой трансплантации печени.
Любовь Макарова поступила в плановом порядке в травматолого-ортопедическое отделение № 2 в ноябре 2025 года с остеоартрозом левого тазобедренного сустава 4 стадии, стойким выраженным болевым синдромом и сгибательно-приводящей контрактурой.
Операцию выполнила команда врачей во главе с руководителем Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, заведующим травматолого-ортопедическим отделением № 2, главным внештатным специалистом травматологом-ортопедом Минздрава Самарской области, д.м.н. Дмитрием Кудашевым.
Он отметил, что основные сложности этого клинического случая были обусловлены проведённой в мае 2025 года трансплантацией печени. Пересадку печени успешно выполнили на базе хирургического отделения № 3 клиники пропедевтической хирургии Клиник СамГМУ, где функционирует Самарский центр трансплантации органов и тканей под руководством Игоря Колесника.
«За последние пять лет в мировой специализированной литературе было опубликовано всего порядке одиннадцати публикаций, посвященных теме эндопротезирования после трансплантации органов — легких, почек, печени. Это достаточно специфичная категория пациентов, и в мире нет большого опыта в эндопротезировании пациентов именно при этом состоянии», — отметил Дмитрий Кудашев.
Он подробно остановился на ключевых сложностях при планировании и выполнении эндопротезирования у таких пациентов. Первой и очень значимой проблемой является повышенный риск кровотечения как во время операции, так и в послеоперационном периоде. «Основное значение имеет риск интраоперационного кровотечения, поскольку при обработке костной ткани вертлужной впадины и костно-мозгового канала бедренной кости мы не имеем эффективных методов контроля кровотечения из кости, что делает риск существенной кровопотери очень высоким», — рассказал врач.
Второй важной особенностью является выраженное снижение качества костной ткани, поскольку у пациентов после трансплантации печени практически всегда развивается дефицит крайне важных для костного метаболизма жирорастворимых витаминов D и K. «Формирующиеся нарушения качества костной ткани влекут за собой необходимость более тщательной обработки кости для достижения первичной стабильной фиксации эндопротеза, а также назначения в послеоперационном периоде препаратов, создающих оптимальные условия для процессов его вторичной остеоинтеграции», — пояснил специалист.
Третьей сложностью является крайне высокий риск развития инфекционных осложнений, в частности перипротезной инфекции. Планируя операцию, врачи детально проанализировали этот вопрос. «В данном случае риск напрямую связан с обязательным приёмом пациенткой иммуносупрессивных препаратов, которые снижают активность иммунитета, и, тем самым, обуславливают опасность развития инфекции области установки эндопротеза, — пояснил Дмитрий Кудашев. — Задолго до госпитализации нашей пациентки на эндопротезирование мы очень подробно анализировали литературу и обсуждали эту проблему с врачом-хирургом хирургического отделения № 2 Клиник СамГМУ Марией Сефединовой, занимающейся септическими поражениями опорно-двигательной системы, чтобы подобрать оптимальную схему антибиотикопрофилактики во время операции и в послеоперационном периоде».
В настоящий момент пациентка проходит курс реабилитации. По словам врачей, он осуществляется в рамках стандартного протокола. Единственная особенность — несколько увеличенный период ограничения опорной нагрузки на прооперированную конечность. Это необходимо, чтобы обеспечить полноценное врастание кости в поверхность эндопротеза и адекватное протекание процессов ремоделирования кости.
После полного восстановления Любовь Макарова сможет вернуться к полноценной, активной жизни без боли и ограничений в движении.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/1912/