В Клиниках СамГМУ впервые провели сложные бариатрические операции пациентам с сахарным диабетом и ожирением
28.06.2024
В Клиниках СамГМУ впервые провели сложные бариатрические операции пациентам с сахарным диабетом и ожирением
Врачи Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые провели сложные лапароскопические операции двоим пациентам, страдающим ожирением и сахарным диабетом. К работе привлекли коллег из Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика. И. П. Павлова. Такие хирургические вмешательства — один из самых действенных методов снижения веса для людей с ожирением.
Как пояснил врач-хирург хирургического отделения № 1 КПХ Клиник СамГМУ Васиф Алиев, проведенные вмешательства намного сложнее и объемнее стандартной бариатрическй операции.
«Мы не только удалили часть желудка, чтобы уменьшить его объем, но и выполнили гастрошунтирование, при котором „отключается“ участок тонкой кишки, чтобы она не участвовала в процессе переваривания и усвоения пищи. Благодаря этому у пациентов с сахарным диабетом в дальнейшем не повышается уровень глюкозы», — рассказал хирург.
Отбор пациентов для проведения операций проводится на базе Специализированного консультативно-диагностического центра Клиник СамГМУ. Были подобраны пациенты, которые неоднократно пытались снизить вес, но не добились результатов. При этом учитывались их индивидуальные особенности и клинические показания.
«Бариатрические операции особенно показаны пациентам с сахарным диабетом, так как снижение веса является залогом ремиссии этого заболевания, — пояснила врач-эндокринолог Клиник СамГМУ Светлана Манцагова. — Такие операции — один из самых действенных методов по снижению веса: в зависимости от объема проведенного хирургического вмешательства снижение массы тела составляет до 60-70% от исходной. Спрос на них достаточно высокий, и у некоторых наших пациентов, которым ранее проводили операцию, развилась ремиссия сахарного диабета второго типа, поэтому в настоящее время мы видим положительные результаты».
Напомним, первую бариатрическую операцию в Клиниках СамГМУ провели в мае этого года. Тогда пациентке, не страдающей сахарным диабетом, выполнили только продольную резекцию желудка лапароскопическим методом. Всего на базе отделения проведено уже четыре бариатрических операции.
«Поскольку мы хотим активно развивать это направление в Клиниках СамГМУ, мы договорились с коллегами из Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика. И. П. Павлова помочь нам и показать, как выполняется операция таким непростым пациентам, — говорит заведующий кафедрой общей хирургии и хирургических болезней СамГМУ, профессор Игорь Макаров. — Операции прошли штатно, всех пациентов мы уже выписали. Теперь подобные вмешательства мы будем выполнять самостоятельно».
«Здесь речь шла даже не о здоровье, а о жизни, — подчеркнул хирург. — Из-за тяжёлого ранения печени сформировался масштабный абсцесс сложной конфигурации. Пациент находился в крайне тяжёлом состоянии, при этом у нас практически не было „терапевтического окна“: мы понимали, что без операции стабилизировать состояние было невозможно, хотя и само вмешательство могло стать фатальным. Ситуация была очень сложной».
В отделении реанимации и интенсивной терапии всё же добились относительной стабилизации, чтобы можно было начать операцию. При проведении операции основная сложность была в поиске точки доступа к абсцессу. «Сам осколок так и остался внутри, но главную угрозу представлял уже не он сам, а вызванные им последствия, — продолжил Игорь Колесник. — Учитывая, что печень — сосудистый орган, а гнойники располагались глубоко в труднодоступном сегменте, ликвидировать источник сепсиса было очень сложно».
Когда же, наконец, удалось осуществить дренирование и под давлением вышел гной, — это стало настоящим облегчением для всей бригады, вспоминает врач. Не это не был финал истории: из-за нарушений свёртываемости крови пациенту вскоре потребовалось повторное вмешательство — пришлось срочно останавливать кровопотерю.
Игорь Колесник особо отметил действия команды под руководством заведующей отделением реанимации Александры Луниной.
«Считаю, они совершили настоящий подвиг. Боролись за парня на всех этапах — до операции, во время неё и после — и каждый раз делали то, что выходило за пределы возможного, — подчеркнул он. — Все тнеслись к парню, как к своему ребёнку. К тому же рядом ждала хороших вестей его мама, в глазах которой смешались слезы, страх и надежда…»
Самым тяжёлым периодом, по признанию врача, стали первые две недели после операции. В любую минуту могло произойти ухудшение. Переломный момент наступил, когда у парня восстановилась функция почек — это означало, что интоксикация пошла на спад.
«Наш пациент оказался настоящим бойцом. С первого дня он был в сознании, понимал всю тяжесть своего положения и проявил невероятную волю — без этого бы вряд ли был достигнут такой результат, — считает Игорь Колесник. — Этому парню дан второй шанс, что выпадает, увы, не каждому. Определенно следует ценить этот шанс, свою жизнь и все усилия врачей, которые были вложены в его спасение».
Как отметил Игорь Колесник, важную роль в спасении пациента изначально сыграла позиция руководства Клиник СамГМУ и оперативное взаимодействие с военными врачами, благодаря которому пациент из военного госпиталя своевременно был доставлен в гражданскую больницу. После 1,5 месячного лечения в клиниках юноша в стабильном состоянии был выписан для дальнейшей реабилитации в военном госпитале.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.