10.01.2022
В Клиниках СамГМУ впервые установили челюстной индивидуальный титановый эндопротез
Челюстно-лицевые хирурги клиник СамГМУ впервые в России провели операцию по восстановлению функции нижней челюсти пациента при помощи персонифицированного эндопротеза.
Новая технология создания титановых эндопротезов создана НИИ Бионики и персонифицированной медицины университета. Объекты выращивают из мелкодисперсного титанового порошка слой за слоем по индивидуальной 3D-модели. Модель создается на основе снимков КТ и МРТ пациента.
Технология производства протезов создана межвузовским консорциумом в рамках научно-образовательного центра «Инженерия будущего». В него вошли СамГМУ, Самарский национальный университет им. С. П. Королева и Тольяттинский госуниверситет. Преимуществом технологии является безопасность и высокая биосовместимость материала. Как следствие — улучшение качества жизни пациента: часть сустава замещается на титановый без потери функциональности и мобильности. Технология ученых технических вузов и медиков Самарской области уникальна. Помимо того, что имплант создается под каждого пациента индивидуально, на его поверхность напыляется сложный состав, обеспечивающий биосовместимость протеза с организмом человека.
Как пояснил заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, член-корреспондент РАН Иван Байриков, в челюстно-лицевой хирургии существует большая проблема восполнения дефектов и устранения деформаций челюстей. Дефекты челюсти могут быть как врожденными, так и приобретенными в результате травм и хирургических вмешательств по поводу опухолей и опухолеподобных образований.
«Перед хирургом стоит задача, как этот дефект заполнить, потому что организм не терпит пустот, — говорит Иван Байриков. — Если возникает пустота, значит будет рубец, деформация, нарушение функций — человек не сможет пережевывать пищу, откусывать, разговаривать. В конце концов, внешний облик человека сильно меняется и он не может находиться в обществе. Мы говорим о дефекте нижней челюсти, поскольку она самая подвижная, придает облик и участвует как в акте откусывания и разжевывания, так и в разговоре».
Чтобы восстановить целостность нижней челюсти, традиционно используются титановые пластины, которые устанавливаются в область дефекта и удерживают челюсть в правильном положении. Но толщина пластины настолько мала, что жевательную функцию она выполнять не может. Поэтому пластины выполняют только удерживающую функцию фрагментов нижней челюсти. Кроме того, в процессе жевания возникает огромное давление, и поскольку металл каждый день испытывает такие нагрузки на прочность, возникает так называемая усталость металла, и часто пластина ломается.
«Мы сделали очередной шаг — начали применять дентальные имплантаты, которые устанавливаются в аутотрансплантат и крепятся к эндопротезу, — рассказывает Иван Байриков. — Наиболее подходящий аутотрансплантат для фиксации дентальных имплантатов — малая берцовая кость. То есть, нужна была еще и операция на нижней конечности, чтобы забрать кость. Но это дополнительная травма, увеличение объема оперативного вмешательства и не всегда удача в плане консолидации трубчатой кости с плоскими костями. Поэтому мы поставили перед собой задачу: найти способ замещения удаленного фрагмента из титановой конструкции».
Теперь у специалистов есть возможность индивидуально, в зависимости от того, какой участок челюсти удалили у пациента, изготовить и установить титановый эндопротез. Этот эндопротез имеет посадочные места для зубных имплантатов.
«Мы одновременно устанавливаем и зубной имплантат, и восстанавливаем непрерывность нижней челюсти, и функцию, и эстетику лица, — говорит ученый. — Как показала практика, не было никаких проблем с механическими свойствами протеза, ни один из них не сломался».
Последние новости
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) успешно выполняют транскатетерные имплантации аортального клапана (TAVI). Такие малоинвазивные операции позволяют пациентам намного быстрее реабилитироваться и вернуться к обычной жизни, а также значительно снижают риски осложнений.
Транскатетерную имплантацию аортального клапана назначают пациентам с критическим сужением (стенозом) аортального клапана сердца, которым противопоказана классическая открытая операция протезирования, или если открытая операция будет связана для них с высоким риском развития грозных осложнений. Среди таких противопоказаний — возраст старше 70 лет, серьезная сопутствующая патология: дыхательная, почечная, сердечная недостаточность, инфаркты миокарда и инсульты в анамнезе, ранее выполненные операции на сердце и органах грудной клетки.
«Отказ от своевременно выполненной операции может привести к выраженной сердечной недостаточности, появлению массивных отеков, одышки при минимальной физической нагрузке, снижению двигательной активности и, как следствие, к ухудшению качества жизни, развитию сердечно-сосудистых осложнений и летальному исходу», — пояснил заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения КФХ Клиник СамГМУ Евгений Каменев.
Во время операции проводится замещение аортального клапана пациента на протез. Благодаря этому восстанавливается нормальное физиологическое функционирование сердца, и кровь из левого желудочка с каждым сокращением попадает в аорту в достаточном количестве, чтобы исчезли все симптомы, связанные с сердечной недостаточностью.
«При этом хирургическая травма в ходе данной операции минимальная, — говорит Евгений Каменев. — Протез аортального клапана вводится в организм через небольшое пункционное отверстие в бедренной артерии и по специальному проводнику доставляется к сердцу под рентгеновским ангиографическим контролем. Отсутствует разрез грудной клетки и не требуется использование аппарата искусственного кровообращения».
Пациент может восстанавливать активность уже на следующие сутки после операции, а в течение 3–5 дней его выписывают из стационара с рекомендациями по дальнейшему наблюдению и лечению. Каких-либо ограничений после операции нет: наоборот, пациенты после устранения аортального стеноза и компенсации сердечной недостаточности возвращаются к полноценной активной жизни.
Клиники СамГМУ стали первым медицинским учреждением в регионе, где начали проводить операции TAVI. Лечение проводится в клинике факультетской хирургии (КФХ) под руководством заведующего кафедрой и клиникой КФХ Клиник СамГМУ, д.м.н., профессора Алексея Вачёва. Раньше пациентов приходилось направлять в федеральные лечебные учреждения Москвы и Санкт-Петербурга. Теперь жители региона могут получить должное лечение, не уезжая из родного края. На данный момент такие хирургические вмешательства проводят всего в двух медучреждениях Самарской области — в Клиниках СамГМУ и Самарском областном клиническом кардиологическом диспансере.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/1411/
Сотрудники Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) удостоились государственных наград. Их вручил губернатор Самарской области Вячеслав Федорищев в ходе торжественной церемонии в здании правительства региона.
Премии имени Нестора Постникова был удостоен доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии Института профессионального образования СамГМУ, Заслуженный врач Российской Федерации, врач-дерматовенеролог, косметолог Евгений Орлов. Эта награда вручается за значительный вклад в организацию медицинской помощи, подготовку кадров, научную деятельность и высокий профессионализм.
За значительный личный вклад в развитие здравоохранения и многолетнюю добросовестную работу Почетного знака «За служение людям» был удостоен доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и поликлинической хирургии Института профессионального образования СамГМУ, Заслуженный врач Российской Федерации, президент Общественной организации «Самарская областная ассоциация врачей» Сергей Измалков.
Губернатор подчеркнул, что всех награжденных объединяет любовь и преданность самарской земле. «Это проявляется в глубочайшем профессионализме и каждодневном самоотверженном труде… Вашими усилиями мы достигаем успехов во многих сферах, динамично развиваем и благоустраиваем нашу замечательную Самарскую область. Признателен вам за то, что вы верно служите своему делу, вкладываете душу в решение множества ответственных задач, от которых зачастую зависят состояние, здоровье и благополучие людей», — сказал Вячеслав Федорищев.
Коллектив Самарского государственного медицинского университета поздравляет своих коллег с заслуженными наградами и желает им дальнейших успехов в профессиональной и научной деятельности.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/1311/
