26.03.2025
В Клиниках СамГМУ впервые в регионе установили индивидуальный эндопротез-спейсер с антибактериальным покрытием
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые в регионе в ходе ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава пациентке установили индивидуальный эндопротез-спейсер с антибактериальным покрытием. Специальное устройство — спейсер, — схоже с первичным эндопротезом и было изготовлено из костного цемента, в который добавлен антибиотик. Все это позволяет одновременно устранить инфекцию и восстановить утраченные функции сустава и ноги. Эндопротез спроектирован и изготовлен в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ, а специальную антибактериальную пленку нанесли в Центре НТИ «Бионическая инженерия в медицине» университета.
В 2022 году в одном из лечебных учреждений пациентке выполнили операцию по замене тазобедренного сустава. Однако в послеоперационном периоде у женщины неоднократно происходили вывихи головки эндопротеза. Ей провели еще одну операцию, чтобы устранить вывих, но после этого у женщины развилась перипротезная инфекция — одно из самых тяжелых осложнений эндопротезирования суставов, которое поражает кость в области эндопротеза и прилегающие к его компонентам мягкие ткани. В течение следующих лет пациентке провели несколько оперативных вмешательств, но устранить перипротезную инфекцию так и не удалось. Во время последней операции ей удалили все компоненты эндопротеза. В связи с этим пациентка могла передвигаться только на костылях, у нее был выраженный дефицит костной ткани и мягких тканей, а также продолжающийся хронический инфекционный процесс.
«Я долго никуда не выходила, а мне очень хочется гулять, встречать и провожать внучку, съездить к своим друзьям в другие города, — говорит пациентка Раиса Семеновна. — Очень благодарна, что попала сюда и что меня окружают такие люди. У меня большие надежды на Дмитрия Сергеевича Кудашева, он — профессионал своего дела и я верю в его успех. Думаю, что они вместе с коллегами сделают все возможное и невозможное, вернут меня к нормальной жизни и я снова смогу ходить».
Врачи Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ совместно со специалистами НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ спроектировали и установили пациентке индивидуальный тазовый компонент с антибактериальным покрытием.
«В классическом варианте для лечения хронической перипротезной инфекции выполняются две операции, — рассказал руководитель Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава Самарской области, д.м.н. Дмитрий Кудашев. — На первом этапе мы убираем все компоненты эндопротеза и устанавливаем так называемый цементный спейсер — это устройство, очень похожее на первичный эндопротез. Оно изготавливается, как правило, из костного цемента, в который добавляется заранее подобранный антибиотик. Функция такого антибактериального спейсера — уничтожение инфекции изнутри. С этим спейсером пациент ходит от нескольких недель до нескольких месяцев, до ликвидации инфекционного процесса. На втором этапе мы удаляем спейсер и устанавливаем ревизионный эндопротез. В нашей сложной клинической ситуации мы не могли пойти по протоколу двухэтапного лечения, так как спейсер физически было невозможно зафиксировать к кости вследствие ее выраженного дефицита. Поэтому мы приняли нестандартное решение — изготовить и установить эндопротез-спейсер, индивидуально спроектированный на основе данных КТ пациентки».
Установленный эндопротез-спейсер, с одной стороны, заместил обширный костный дефект, который был у пациентки. С другой стороны, он выполняет роль антибактериального спейсера за счет специально разработанного и нанесенного на его поверхность антибактериального покрытия. Это покрытие содержит так называемые «микроконтейнеры» с антибактериальным препаратом, который после имплантации будет дозированно выделяться в окружающие эндопротез ткани, уничтожая инфекцию.
Еще одна важная особенность разработанного эндопротеза — связанность. То есть, его конструкция предусматривает механическую фиксацию головки эндопротеза в ацетабулярном компоненте. Это будет служить профилактикой вывихов, риск которых у пациентки очень высок.
Таким образом первые несколько недель индивидуальный искусственный сустав будет работать как артикулирующий антибактериальный спейсер, а затем, после устранения инфекции, он будет функционировать как обычный эндопротез.
«Лечение пациентов с хронической перипротезной инфекцией — это всегда не шаблонные случаи, они подразумевают индивидуальный подход, — говорит врач-хирург отделения гнойной хирургии, врач-хирург Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ Мария Сефединова. — Поэтому мы используем индивидуально подобранные антибактериальные препараты — как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде. И нашей пациентке также предстоит длительный курс консервативного лечения. Но мы, конечно, надеемся только на лучшее».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/26032/
Последние новости
Самарский государственный медицинский университет занял третье место в конкурсе «Лучший работодатель Самарской области — 2025» в главной номинации «Региональный лидер занятости». Это высокое достижение стало возможным благодаря коллективному труду и социальной ответственности университета как работодателя. Победителей наградили на торжественной церемонии.
Конкурс проводился Министерством труда, занятости и миграционной политики Самарской области совместно с АНО ДПОО «Таволга». Цель конкурса — выявить и поощрить наиболее социально ответственных работодателей региона, которые обеспечивают высокие стандарты в сфере труда, активно развивают социальное партнерство и вносят значительный вклад в социально-экономическое развитие Самарской области. За звание лучших соревновались более 150 компаний, в том числе такие крупные предприятия, как Авиакор, Куйбышевская железная дорога, Тольяттиазот и другие.
«Победа в конкурсе для нас — это признание высоких стандартов в сфере труда в СамГМУ и оценка эффективного управления кадровой политики университета, — говорит директор по управлению персоналом и корпоративному развитию СамГМУ Константин Янцен. — Это наша общая победа, которая подтверждает, что СамГМУ — не только ведущий медицинский вуз, но и один из лучших работодателей Самарской области».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/22122/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) успешно провели тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава пациентке 55 лет. Стандартный случай остеоартроза с необходимостью замены сустава, потребовал особого подхода из-за критического фактора в анамнезе пациентки — ранее перенесённой трансплантации печени.
Любовь Макарова поступила в плановом порядке в травматолого-ортопедическое отделение № 2 в ноябре 2025 года с остеоартрозом левого тазобедренного сустава 4 стадии, стойким выраженным болевым синдромом и сгибательно-приводящей контрактурой.
Операцию выполнила команда врачей во главе с руководителем Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, заведующим травматолого-ортопедическим отделением № 2, главным внештатным специалистом травматологом-ортопедом Минздрава Самарской области, д.м.н. Дмитрием Кудашевым.
Он отметил, что основные сложности этого клинического случая были обусловлены проведённой в мае 2025 года трансплантацией печени. Пересадку печени успешно выполнили на базе хирургического отделения № 3 клиники пропедевтической хирургии Клиник СамГМУ, где функционирует Самарский центр трансплантации органов и тканей под руководством Игоря Колесника.
«За последние пять лет в мировой специализированной литературе было опубликовано всего порядке одиннадцати публикаций, посвященных теме эндопротезирования после трансплантации органов — легких, почек, печени. Это достаточно специфичная категория пациентов, и в мире нет большого опыта в эндопротезировании пациентов именно при этом состоянии», — отметил Дмитрий Кудашев.
Он подробно остановился на ключевых сложностях при планировании и выполнении эндопротезирования у таких пациентов. Первой и очень значимой проблемой является повышенный риск кровотечения как во время операции, так и в послеоперационном периоде. «Основное значение имеет риск интраоперационного кровотечения, поскольку при обработке костной ткани вертлужной впадины и костно-мозгового канала бедренной кости мы не имеем эффективных методов контроля кровотечения из кости, что делает риск существенной кровопотери очень высоким», — рассказал врач.
Второй важной особенностью является выраженное снижение качества костной ткани, поскольку у пациентов после трансплантации печени практически всегда развивается дефицит крайне важных для костного метаболизма жирорастворимых витаминов D и K. «Формирующиеся нарушения качества костной ткани влекут за собой необходимость более тщательной обработки кости для достижения первичной стабильной фиксации эндопротеза, а также назначения в послеоперационном периоде препаратов, создающих оптимальные условия для процессов его вторичной остеоинтеграции», — пояснил специалист.
Третьей сложностью является крайне высокий риск развития инфекционных осложнений, в частности перипротезной инфекции. Планируя операцию, врачи детально проанализировали этот вопрос. «В данном случае риск напрямую связан с обязательным приёмом пациенткой иммуносупрессивных препаратов, которые снижают активность иммунитета, и, тем самым, обуславливают опасность развития инфекции области установки эндопротеза, — пояснил Дмитрий Кудашев. — Задолго до госпитализации нашей пациентки на эндопротезирование мы очень подробно анализировали литературу и обсуждали эту проблему с врачом-хирургом хирургического отделения № 2 Клиник СамГМУ Марией Сефединовой, занимающейся септическими поражениями опорно-двигательной системы, чтобы подобрать оптимальную схему антибиотикопрофилактики во время операции и в послеоперационном периоде».
В настоящий момент пациентка проходит курс реабилитации. По словам врачей, он осуществляется в рамках стандартного протокола. Единственная особенность — несколько увеличенный период ограничения опорной нагрузки на прооперированную конечность. Это необходимо, чтобы обеспечить полноценное врастание кости в поверхность эндопротеза и адекватное протекание процессов ремоделирования кости.
После полного восстановления Любовь Макарова сможет вернуться к полноценной, активной жизни без боли и ограничений в движении.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/1912/
Самарский государственный медицинский университет Минздрава России (СамГМУ) выступил ключевым партнером в запуске масштабного социально-образовательного проекта «Здоровая девушка, здоровая мама, здоровое поколение России!». Проект направлен на укрепление здоровья молодёжи и формирование ответственного отношения к репродуктивному здоровью.
Как отметил ректор СамГМУ, член-корреспондент РАН, профессор, заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Правительства РФ Александр Колсанов, проект стал ответом на простую демографическую ситуацию в стране и реализуется в объявленный в регионе Год многодетной семьи. Он рассказал, что первым шагом проект был реализован на базе Самарского государственного колледжа сервисных технологий и дизайна, где показал свою востребованность и эффективность. После этого было принято решение его масштабировать и реализовывать в районах Самарской области. В настоящий момент в проекте участвует уже 10 учреждений Самарской области системы СПО.
«Вопрос охраны здоровья девушек и молодых женщин в контексте государственной семейной политики и решения демографических задач является сегодня одним из ключевых. Наша комплексная практика признана федеральным Минздравом одной из наиболее эффективных в стране и рекомендована к тиражированию в других регионах», — подчеркнул Александр Колсанов.
Уникальность проекта заключается в сочетании проверенных коммуникативных методик с инновационными информационными блоками, основанными на передовых научных данных и традиционных семейных ценностях. Каждая участница получает индивидуальные рекомендации по коррекции факторов риска для здоровья.
В рамках открытия проекта в Самарском государственном колледже сервисных технологий и дизайна прошел круглый стол, в котором приняли участие представители систем здравоохранения и образования Самарской области. Среди них руководитель управления организации медицинской помощи женщинам и детям регионального Минздрава Денис Курдюмов, заместитель министра образования региона Ольга Лысикова и директор АНО «Самарский Центр развития добровольчества» Татьяна Санникова. К дискуссии также присоединились руководители и студенты десяти колледжей из Тольятти, Новокуйбышевска, Кинеля, Красного Яра и Самары, общая численность аудитории которых превышает 11 тысяч человек.
«Совмещая руководство колледжем, где учатся в основном девушки, и добровольческий центр как общественную миссию, я вижу ключевую задачу в охране здоровья наших студенток и профилактике. В этом проекте реализуется идеальная формула. Специалисты СамГМУ дают ценную научную базу, а наши волонтёры-студенты, работающие по принципу „равный равному“, помогают этой информации дойти до их сверстниц. Уверена, что этот проект — инвестиция в здоровое будущее страны», — отметила Татьяна Санникова.
В рамках мероприятия прошло детальное обсуждение календарного плана проекта, механизмов взаимодействия с учебными заведениями, а также роли родительского комитета и классных руководителей. Для обучающихся был организован интерактивный квест «Мы добровольцы!», задавший динамичный старт практической работе.
Профессор, доктор медицинских наук Ольга Линева подчеркнула историческую значимость момента. «Мы вынашивали эту идею 25 лет, пытаясь создать систему охраны репродуктивного здоровья подростков, но тогда не нашли поддержки. Сегодня, опираясь на накопленный позитивный опыт, Самарский регион одним из первых в стране приступает к её полноценной реализации при государственной поддержке, — отметила она. — Ключ к успеху — в межведомственном и междисциплинарном взаимодействии, которое позволяет выстроить логистику и распределить функции. Именно такой подход позволит решить стратегические задачи национальных проектов в сфере семьи и демографии».
В результате реализации инициативы в колледжах-участниках будут созданы волонтёрские тренерские группы, которые при методической поддержке Фонда продолжат работу по повышению информированности и формированию ответственного поведения среди молодёжи, что в долгосрочной перспективе будет способствовать улучшению здоровья целого поколения.
Об этом рассказала заведующая кафедрой акушерства и гинекологии института педиатрии СамГМУ, врач-акушер-гинеколог Анна Колсанова. «Наша цель — не просто прочитать лекции, а сформировать устойчивые навыки заботы о здоровье, — отметила она. — Каждая участница проекта получает персональные рекомендации, основанные на доказательной медицине. Но главное — мы создаем среду, в которой эта информация становится поводом для диалога со сверстниками и специалистами. Уже проведенные лекции и тренинги показали высокую эффективность: мы видим рост осознанного отношения к репродуктивному здоровью. Этот проект — пример того, как наука, образование и общественные инициативы могут вместе решать самые актуальные задачи в сфере демографии».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/17122/