RU
EN
14.12.2022
В Клиниках СамГМУ впервые в России провели протезирование голеностопного сустава отечественным эндопротезом
В травматолого-ортопедическом отделении № 1 Клиник Самарского государственного медицинского университета впервые в стране провели протезирование голеностопного сустава с использованием отечественного эндопротеза. Он разработан специалистами Центра НТИ «Бионическая инженерия в медицине» и изготовлен в Центре серийного производства университета.
Операцию провели 46-летнему мужчине: год назад у него был тяжелый перелом лодыжек, который сопровождался повреждением голеностопного сустава. Перелом сросся неправильно, из-за чего у пациента начались сильные боли, он не мог нормально ходить. Единственным выходом была полная замена голеностопного сустава.
«Пациент обратился к нам в июле, мы ознакомились с его историей, осмотрели, назначили дополнительные обследования и приступили к производству протеза, — рассказал доцент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии им. академика РАН А. Ф. Краснова СамГМУ Виктор Иванов. — Изготовление заняло около двух месяцев. Конструкция и материалы протеза прошли все необходимые доклинические проверки на биосовместимость, цитотоксичность, трибологические испытания».
До сегодняшнего дня в России подобные операции выполнялись только в ведущих федеральных медучреждениях с применением импортных протезов. Благодаря разработке ученых Центра НТИ «Бионическая инженерия в медицине» СамГМУ удалось создать эндопротез, который может заменить иностранные аналоги. В разработке, проектировании, производстве эндопротеза, доклиническом тестировании материалов и клинической апробации участвовали несколько подразделений вуза, а также смежные организации: ЦНИИчермет им. Бардина, Самарский электромеханический завод, Самарский университет, Тольяттинский государственный университет, Самарский областной онкологический диспансер, технологические компании «Тиос», ТД «Пластмасс-групп» и другие.
«Очень знаменательно, что впервые в стране такая операция проведена на базе нашего отделения,— говорит заведующий травматолого-ортопедического отделения № 1 Клиник СамГМУ Александр Панкратов. — Коллектив авторов вуза предложил пациенту методику тотального протезирования голеностопного сустава персонифицированным эндопротезом полностью российского производства. Эндопротез изготовлен индивидуально и его невозможно поставить другому человеку. Сама операция длилась 3 часа. Она достаточно трудоемкая, но стоит затраченных на подготовительном этапе сил и средств».
После операции пациент две недели проведет в стационаре, а затем около трех месяцев будет восстанавливаться в амбулаторном режиме. После этого врачи смогут оценить первые результаты протезирования. Для пациента операция станет настоящим спасением: он не только избавится от боли, но и сможет вернуться к трудовой деятельности.
«Вообще причин, по которым выполняется эндопротезирование, достаточно много: последствия травм, инфекционные поражения суставов, последствия онкологических заболеваний, — говорит Александр Панкратов. — Поэтому если удастся внедрить методику в широкую клиническую практику, это будет большим успехом как для нас, так и для пациентов».
Как отметил ректор СамГМУ, профессор РАН Александр Колсанов, развитие эндопротезирования — одно из приоритетных инновационных направлений СамГМУ.
«Нам удалось выстроить на базе вуза полный цикл: от идеи до проведения клинической апробации и выпуска готового изделия в Центре серийного производства СамГМУ, — говорит ректор. — С применением эндопротезов, разработанных учеными университета, выполнено уже более 20 успешных операций в Клиниках СамГМУ, а также медицинских организациях Самарской области и ведущих федеральных медицинских центрах России. Очень важно, что для протезирования голеностопного сустава эндопротез полностью создан на отечественной сырьевой базе. Это стало результатом отработки межотраслевых взаимодействий научных, производственных и технологических предприятий. К этой задаче также подключились министерство здравоохранения РФ и министерство промышленности и торговли России, выражаю им отдельную благодарность за поддержку. Таким образом мы совместно решаем важнейшую сегодня задачу импортозамещения и обеспечения суверенитета нашей страны в сфере медицины».
Индивидуальные эндопротезы, в том числе с различными остеинтегрирующими и антибактериальными покрытиями, разработаны по собственной технологии университета и выпускаются в Центре серийного производства СамГМУ. Импланты изготавливаются из титана и циркониевой керамики — биоинертного материала с уникальной способностью прирастать к кости. Эндопротез учитывает анатомические особенности пациента — 3D-модель импланта строится на основе данных его КТ и МРТ. В результате уменьшается риск осложнений, улучшается качество жизни пациента: часть сустава замещается на персонифицированный элемент без потери функциональности и мобильности.
Последние новости
Артериальная гипертензия, или повышенное давление — одна из главных болезней XXI века. Она является важным фактором риска развития всех сердечно-сосудистых катастроф. При этом значительной части пациентов — не менее, чем 15%, — приема препаратов от давления недостаточно и требуется хирургическое лечение. Об этом рассказал врач-сердечно-сосудистый хирург Клиник Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России, заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии, главный внештатный специалист Минздрава Самарской области по сердечно-сосудистой хирургии по городу Самара, д.м.н., профессор Алексей Вачёв.
По обновленным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения целевой параметр артериального давления снижен до 130/80. Алексей Вачёв подчеркнул, что у человека с артериальной гипертензией вероятность развития инсульта, инфаркта, гангрены конечностей, почечной недостаточности и других осложнений во много раз превышает такую вероятность у людей без гипертензии. При этом нужно понимать, что гипертоническая болезнь может возникнуть по разным причинам.
«У кого-то это связано с почечной недостаточностью, у кого-то с тем, что атеросклеротическая бляшка перекрывает сосуды головного мозга, почечных артерий, у кого-то это связано с функцией надпочечников и так далее. Всего известно более 20 причин, — говорит Алексей Вачёв. — Поэтому у каждого человека прежде всего нужно установить причину, почему начало повышаться давление. Все больше данных появляется о том, что есть состояния, которые необходимо лечить только хирургическим путем. Сегодня существует огромное количество препаратов для лечения гипертонической болезни. Но если причиной повышенного давления является, например, сужение почечной артерии, то пока человек принимает препараты и не знает об этом, заболевание будет только прогрессировать».
Хирургическое лечение также необходимо при таких состояниях, как стеноз — перекрытие атеросклеротическими бляшками почечных артерий или внутренних сонных артерий, и гипертензия, связанная с патологией надпочечников. Например, когда человек долго находится в стрессовом состоянии, надпочечник вырабатывает гормоны в большом количестве, из-за чего развивается его гиперплазия и так называемые аденомы — доброкачественные опухоли, которые приводят к стойкому повышению давления.
«Пациенту назначают терапию по снижению давления, и первое время она приводит к успеху — давление снижается. Но уже через 3–4 месяца оно опять начинает повышаться. Тогда врач назначает другие препараты, и они какое-то время позволяют удерживать давление, но в течение 3–6 месяцев тоже перестают работать, и это может продолжаться бесконечно. Когда гипертоническое состояние постоянно возвращается, необходимо искать хирургическую причину. Очень важно при этом понимать, что если сделать операцию в течение 3–5 лет от начала гипертонии, человек избавляется от нее полностью», — пояснил Алексей Вачёв.
Врач подчеркнул, что высокое давление на протяжении длительного времени может привести к очень серьезным последствиям.
«У нас есть 40-летний пациент, у которого в 18 лет случайно обнаружили высокое „верхнее“ давление — 160–170. Все эти годы он периодически принимал препараты, но давление оставалось высоким. Это привело к тому, что сформировалась огромная аневризма аорты, стенка аорты не выдержала и лопнула. Сейчас ему требуется большая сложная операция по замене практически всей аорты», — говорит Алексей Вачёв.
Чтобы не пропустить начало болезни, Алексей Вачёв советует всем людям старше 45 лет измерять давление ежедневно. Если оно регулярно превышает показатель 130, необходимо обратиться к врачу.
«Разовый прием препаратов — снизил давление и побежал на работу — это очень плохой подход. К высокому давлению нужно подходить системно. Если оно повышается, значит есть причины», — добавил Алексей Вачев.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/06073/
