В СамГМУ прошла всероссийская конференция «Комплексный подход к здоровью женщины: Сохраняя здоровье. Продлевая молодость»

Варикозная болезнь — хроническое заболевание вен, при котором нарушается работа венозных клапанов. Многие люди, страдающие варикозом, в жаркое время года отмечают ухудшение самочувствия. Как избежать обострения варикоза летом и какими методами сегодня лечат это заболевание, рассказал врач-сердечно-сосудистый хирург (флеболог) отделения сердечно-сосудистой хирургии № 3 КГХ Клиник Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России Михаил Кушнарчук.

Врач пояснил, что в норме кровь по венам движется снизу вверх к сердцу, а венозные клапаны препятствуют ее обратному току. При варикозной болезни клапаны перестают полноценно работать и кровь начинает застаиваться в венах, что приводит к их расширению и деформации.

«Основные факторы риска развития варикоза — наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в положении сидя или стоя, избыточная масса тела, беременность, гормональные изменения и чрезмерные физические нагрузки, — говорит Михаил Кушнарчук. — На ранних стадиях заболевание может проявляться тяжестью в ногах, чувством усталости к вечеру, отеками в области голеней и стоп, ночными судорогами, ощущением распирания или жжения в ногах. Позже становятся заметны сосудистые звездочки и расширенные подкожные вены. При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать и приводить к развитию трофических изменений кожи и венозных язв».

Михаил Кушнарчук отметил, что многие пациенты отмечают ухудшение самочувствия именно в жаркое время года, и этому есть физиологическое объяснение. Под воздействием высокой температуры происходит расширение сосудов, снижается тонус венозной стенки и замедляется венозный отток. В результате увеличивается застой крови в нижних конечностях, усиливаются отеки, тяжесть и чувство усталости в ногах.

Кроме того, летом люди часто проводят много времени на солнце, совершают длительные поездки и перелеты, что также способствует нарушению венозного кровообращения. Поэтому именно в жаркие месяцы пациенты чаще обращаются к специалистам с жалобами на усиление симптомов варикозной болезни.

«Летом в первую очередь важно поддерживать достаточную физическую активность, — говорит флеболог. — Полезны ходьба, плавание, велосипедные прогулки и другие умеренные нагрузки, которые активизируют работу мышечно-венозной помпы голени. Необходимо соблюдать питьевой режим, особенно в жаркую погоду, поскольку обезвоживание способствует сгущению крови и ухудшению венозного оттока. Пациентам с варикозной болезнью рекомендуется по возможности избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, продолжительного нахождения в саунах и банях, а также длительного статического положения стоя или сидя. При наличии показаний врач может рекомендовать ношение компрессионного трикотажа. Современные компрессионные изделия достаточно комфортны даже в летний период и помогают уменьшить отеки и чувство тяжести в ногах».

Есть распространенное мнение, что летом варикоз лечить нельзя. На самом деле это миф, говорит Михаил Кушнарчук. Современные малоинвазивные методы лечения — эндовенозная лазерная коагуляция, склеротерапия и минифлебэктомия — могут выполняться в любое время года.

«Важно понимать, что откладывать лечение на осень или зиму зачастую нецелесообразно, — подчеркивает врач. — Если заболевание уже вызывает дискомфорт или прогрессирует, обратиться к флебологу лучше сразу. Современные методы позволяют эффективно и безопасно лечить варикоз в любое время года».

После лечения пациент обычно возвращается к привычной жизни уже в день процедуры или на следующий день. Однако в летний период необходимо временно избегать перегревания организма: посещать бани, сауны, принимать горячие ванны и долго находиться под солнцем. Также после лечения необходимо соблюдать рекомендации врача по ношению компрессионного трикотажа и режиму физической активности.

«Главная ошибка пациентов — считать варикоз исключительно косметической проблемой. На самом деле это хроническое заболевание, которое со временем прогрессирует. Поэтому при появлении первых симптомов лучше своевременно пройти обследование у флеболога и начать лечение, не дожидаясь развития осложнений», — добавил Михаил Кушнарчук.

Клиники Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) были выбраны в качестве одной из площадок для апробации нового интраоперационного навигационного аппарата MARS. Оборудование, предоставленное московскими коллегами, позволяет хирургам в режиме реального времени оценивать кровоснабжение околощитовидных желез во время операций на щитовидной железе. Апробация успешно завершена — за три недели в клинике выполнено 12 оперативных вмешательств: у 8 пациентов — по поводу заболеваний щитовидной железы, у 3 — по поводу гиперпаратиреоза (заболеваний околощитовидных желез) и у 1 пациентки — сочетанная операция (удаление аденомы околощитовидной железы и узлового зоба).

Как рассказал заведующий кафедрой общей хирургии и хирургических болезней СамГМУ, профессор Игорь Макаров, суть метода заключается во внутривенном введении специального красителя — индоцианина зеленого. Препарат окрашивает ткани щитовидной и околощитовидных желез, а лазерная установка, зафиксированная над операционной раной, передает изображение на монитор.

«Исследование проводится дважды: до удаления патологически измененных тканей и после, — объясняет Игорь Макаров. — Это позволяет увидеть уровень кровоснабжения желез и сравнить показатели. На экране появляется специальная кривая, мы можем измерить площадь в пикселях до и после операции, а затем сделать выводы».

Особенно ценной новая технология оказалась в сложных диагностических случаях. В ходе одной из операций у пациентки с гиперпаратиреозом наблюдались так называемые дискордантные данные: УЗИ показывало одно, сцинтиграфия — другое, компьютерная томография не давала однозначной картины. «Благодаря аппарату MARS мы смогли обнаружить две патологически измененные околощитовидные железы и удалить их», — подчеркнул хирург.

Профессор Макаров отметил, что ранее для поиска аденом околощитовидных желез использовали УЗИ, сцинтиграфию и 3D-моделирование. Однако новый метод стал дополнительным инструментом, который повышает уровень безопасности хирургического вмешательства.

«Конечно, эти операции мы проводим и без данного препарата, — говорит Игорь Макаров. — Но суть в том, что мы повышаем уровень безопасности хирургии. Метод позволяет быстрее найти околощитовидную железу, отличить её от жировой ткани или лимфатического узла, а также оценить её кровоснабжение, чтобы правильно вести послеоперационный период».

Все операции выполнялись с использованием нейромониторинга — оборудования, позволяющего сохранить возвратные гортанные нервы и предотвратить нарушение голосовой функции. Оно было приобретено в рамках гранта научно-образовательного центра «Инженерия будущего». «Мы оперировали с нейромонитором и аппаратом MARS одновременно, — уточняет профессор Макаров. — Нейромонитор позволяет не повредить возвратные гортанные нервы, а MARS помогает оценить состояние околощитовидных желез и предотвратить послеоперационные осложнения, такие как онемение, покалывание в пальцах рук и ног, связанные с гипокальциемией».

За время апробации хирурги СамГМУ накопили достаточный клинический опыт и высоко оценили потенциал метода.