В СамГМУ стартовал проект «Школа главного врача: регион»

Самарский государственный медицинский университет Минздрава России с рабочим визитом посетил главный внештатный трансплантолог Минздрава России, директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова Сергей Готье.

В Клиниках СамГМУ, где с 2006 года выполняются трансплантации, состоялась встреча главного трансплантолога страны с ректором СамГМУ, членом-корреспондентом РАН, з.д.н. РФ, лауреатом премии Правительства РФ Александром Колсановым и председателем Самарской Губернской Думы, академиком РАН, Почетным ректором СамГМУ, четырежды лауреатом премии Правительства РФ Геннадием Котельниковым. В Клиниках СамГМУ с участием команды медучреждения, занимающейся проведением трансплантаций, также прошло рабочее совещание, где обсуждались перспективы расширения программ трансплантации, повышение доступности высокотехнологичной помощи и подготовка соответствующих кадров.

«Самарская область — это один из передовых регионов страны. На ней завязаны большие объемы высокотехнологичных производств медицинской продукции. Мы очень гордимся тем, что это происходит на базе университета, и что идеологом этого направления уже много лет является Александр Владимирович Колсанов. В университете происходит постепенный рост количества трансплантаций, новых программ трансплантации. В частности, к почке прибавились трансплантации печени и трансплантации сердца, — подчеркнул Сергей Готье после совещания. — Наша цель, совместная с Александром Владимировичем и Министерством здравоохранения Самарской области — увеличить доступность трансплантационной помощи для населения. Необходимо стремиться к тому, чтобы наибольшее число жителей могло сойти с диализа и получить донорскую почку. Также мы обсудили дальнейшие пути развития, в частности, возможности, которые позволят интенсифицировать трансплантацию сердца».

В свою очередь, Александр Колсанов поблагодарил за поддержку СамГМУ лично директора НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова и всю команду центра.

«Наша насущная задача — вывести на регулярный уровень пересадку сердца и нарастить количество таких операций. У нас для этого есть все ресурсы: клиническая база, специалисты, большая, готовая к развитию команда и, что очень ценно, — помощь наших коллег, — подчеркнул Александр Колсанов. — Мы благодарны коллегам из НМИЦ имени Шумакова и лично Сергею Владимировичу Готье за многолетнюю поддержку направления трансплантологии. Конечно, перед нами и сегодня стоят серьезные вызовы. Но они все решаемы — будь то финансирование, подготовка кадров или взаимодействие между разными уровнями управления. В конечном итоге всё делают люди. А когда в стране есть лидер в этой сфере — головной институт, сильные команды, когда центры помогают друг другу, когда регулярно проходят конференции и обмен практиками, — тогда система работает. А значит, любые задачи нам по плечу».

В ходе визита директор НМИЦ также посетил Центр серийного производства (ЦСП) СамГМУ — единственную в России производственную площадку на базе медицинского вуза. ЦСП СамГМУ создан для масштабирования накопленного опыта университета и достижения цели ускоренного вывода медицинских изделий на рынок в рамках импортоопережения. На производственных площадях, превышающих 7 тыс. кв. м., смонтировано более 100 единиц различного оборудования. Здесь разрабатываются и выпускаются высокотехнологичные медицинские изделия, включая системы хирургической навигации AUTOPLAN, реабилитационные комплексы ReviMotion и ReviVR, индивидуальные эндопротезы, в том числе раздвижные, а также «умная одежда» MioBody и «умные ортезы» MioOrto.

Делегация также посетила НИИ «БиоТех» СамГМУ, где также расположен Центр биомедицинских клеточных продуктов ЦК НТИ и Самарский банк тканей. О деятельности НИИ рассказала директор НИИ «БиоТех» СамГМУ, руководитель Центра биомедицинских клеточных продуктов ЦК НТИ на базе СамГМУ Лариса Волова. Одним из главных направлений НИИ является биоинженерия — работа над созданием искусственных тканей и органов, включая 3D-биопечать и выращивание из стволовых клеток, разработка методов направленного управления свойствами клеток и тканей организма с целью замещения или восстановления утраченной функции.

В ходе визита Сергей Готье также встретился с министром здравоохранения Самарской области Андреем Орловым. Они обсудили меры по увеличению объемов трансплантационной помощи в регионе.

Врач кистевой хирург травматолого-ортопедического отделения № 1 Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России Никита Князев рассказал, что в последние годы выросло число молодых пациентов с болезнями кисти. Если раньше основную массу пациентов составляли пациенты пожилого возраста, по большей части женщины, то сегодня все чаще операции требуются молодым людям.

Как пояснил Никита Князев, такая тенденция может быть связана с тем, что раньше люди меньше обращали внимание на симптомы и нарушение мелкой моторики, которое возникает при болезнях кисти.

«Нагрузки на руки стало больше, потому что мы постоянно пользуемся клавиатурой, телефоном, — говорит врач. — Люди все время что-то печатают и поэтому чаще замечают, что с ними что-то не так. Человек приходит и говорит, что банально не может листать ленту новостей в телефоне или подать заявление на Госуслугах, и для него это проблема».

Чаще всего у молодежи, которая работает руками, например, у флористов, стоматологов, ИТ-специалистов, встречается такое заболевание, как Лацертус синдром. Человека начинает беспокоить слабость и онемение руки.

«Диагностировать болезнь очень сложно, часто врачи ничего не находят, если не знают, где именно искать, — говорит Никита Князев. — Еще одно распространенное заболевание — синдром запястного канала. Если вовремя не лечить болезни, это чревато двумя проблемами. Первая — перманентное исчезновение чувствительности — чем дольше нерв зажат, тем ему хуже. Вторая — нарушение функции мышц. Пока мышечная ткань получает информацию от нервной системы — она живая. Как только происходит отключение от нервной системы, начинается процесс атрофии. И если не успеть остановить процесс, то эта деструкция останется навсегда».

Поэтому при первых симптомах — онемении, слабости или боли в руке, — Никита Князев рекомендует как можно быстрее обратиться к врачу. Для профилактики хирург советует не проводить вечера напролет, лежа в кровати с гаджетами или игровыми приставками, а также периодически разминать руки, выполняя любую гимнастику для кистей.

В Самарском государственном медицинском университете Минздрава России (СамГМУ) разработали комплекс цифровых помощников, которые позволяют врачу выбрать наиболее оптимальную терапевтическую тактику ведения пациента с сахарным диабетом. Разработка велась кафедрой эндокринологии и гериатрии СамГМУ при поддержке Губернского гранта Самарской области и доступна врачам любого региона страны.

Сахарный диабет — сложное метаболическое заболевание, при котором происходит полиорганное и мультисистемное поражение организма. Диагностика и лечение таких пациентов требует от врача квалифицированной оценки множества клинических показателей, которые охватывают не только параметры углеводного обмена, но и сосудистые осложнения заболевания, поражающие почки, глаза, нервную и сердечно-сосудистую системы.

Сегодня, 15 июля, свой профессиональный праздник отмечают врачи-гинекологи. О том, как современные технологии и опыт позволяют сохранить женщинам не только репродуктивную функцию, но порой и жизнь, рассказала врач акушер-гинеколог гинекологического отделения Клиник СамГМУ, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Института педиатрии Ольга Головина.

— Ольга Николаевна, как изменилась работа вашего отделения за последние годы и какие новшества появились?

— Главный принцип медицины — не навреди, и в нашем отделении он строго соблюдается. У нас сейчас много органосохраняющих операций, направленных на сохранение репродуктивной функции пациентки. Клиники СамГМУ — флагман в Самарской области по эмболизации маточных артерий, которые выполняются совместно с ангиорентгенохирургами. Это позволяет пациенткам любого возраста сохранить и реализовать свою репродуктивную функцию. Мы делаем большое количество таких органосохраняющих операций, как лапаротомия, лапароскопия, консервативная миомэктомия — это локальное удаление миоматозных узлов без удаления органа, после чего женщина может стать мамой. Например, недавно у нас были две пациентки 28 лет и 32 лет, у которых были множественные миомы матки. Мы сохранили орган, удалив в первом случае 28 миоматозных узлов, во втором — 13. Женщины сейчас реабилитируются и в течение года смогут планировать беременность.

— Часто ли сегодня встречаются подобные заболевания?

— Растущая множественная миома сегодня встречается часто, причем даже у молодых пациенток. Это полиэтиологическое заболевание, которое связано с формированием новых сосудов. В толще стенки матки — миометрии, — формируется точка роста, из которой возникает много ненужных миоматозных узлов различного диаметра. Максимальный узел, который мы удаляли, оставив при этом матку, — 18 см. Женщины с таким заболеванием жалуются на длительные обильные менструации, которые приводят к снижению уровня гемоглобина, ферритина, естественно, снижается качество жизни, возникает учащенное сердцебиение, одышка, снижается физическая активность, увеличивается живот в размере. Проведение операций таким пациенткам требует опыта врача, и, конечно, оснащения клиники, где проводится операция. Мы выполняем малоинвазивные вмешательства, после которых либо остается небольшой косметический шов на животе, либо через лапароскопический доступ через пупок, либо через два небольших отверстия, а не четыре, как во многих клиниках. Также важна правильная реабилитация, которую пациентки тоже проходят в нашем отделении. После выписки мы всегда остаемся с пациентами на связи в любой день недели. И выдаем протокол оперативного вмешательства, это очень важно для врача, который будет принимать роды у такой пациентки. Он будет знать, что сделали и в каком объеме.

— Что грозит пациентке с таким заболеванием, если она вовремя не обратится к гинекологу?

— Если вовремя не обратиться, пациентке грозит удаление матки. Даже если женщина не собирается больше рожать детей, мы всегда говорим: матка нужна не только для того, чтобы выносить ребенка. Матка и весь связочный аппарат поддерживают в анатомическом положении мышцы тазового дна. Поэтому при удалении органа женщина лишается не только возможности родить. Это приводит еще к тому, что анатомия мышц тазового дна меняется и происходит пролапс, то есть, опущение тазовых органов. Это дискомфорт в плане сексуальной жизни, уверенности в себе, и плюс это требует повторной операции.

— Растет ли сегодня число пациентов с гинекологическими заболеваниями?

Да, сейчас неуклонно растет количество женщин с гинекологическими заболеваниями. Это связано с экологией, образом жизни, лишним весом. Мы проводим беседу с пациентами, говорим, чтобы они меняли свой образ жизни: занимались спортом, правильно питались. Но радует, что сегодня женщины следят за своим здоровьем и проходят ежегодные чекапы.

— Какие случаи из вашей практики вам больше всего запомнились?

— Бывают печальные случаи, из которых мы с пациентками выходим победителями. Например, у нас была молодая пациентка 25 лет, у которой были кровянистые выделения после полового акта. Она обращалась к гинекологам в других медучреждениях, у нее брали стандартные мазки, которые не выявляли патологий. Врачи говорили, что с ней все хорошо и назначали консервативное лечение, которое не помогало. Когда она пришла ко мне, сказала «Я так больше не могу, давайте что-то делать». Мы провели обследование с помощью портативного кольпоскопа, разработанного в СамГМУ, диагностировали косвенные признаки цервикально-интраэпителиальной неоплазии, потому что мазки на онкоцитологию у нее были в норме. В оснащении у нас есть специальный лазер, который был поставлен благодаря заведующей кафедрой акушерства и гинекологии Института педиатрии СамГМУ Анне Владимировне Колсановой. При помощи этого лазера мы провели процедуру биопсии шейки матки и диагностировали рак. Девушку прооперировали в онкоцентре, она получила курс лучевой терапии, а перед этим мы проконсультировали о возможности обращения к репродуктологу. Был осуществлен забор яйцеклеток, благодаря чему пациентка может стать мамой со своим биоматериалом, но, к сожалению, с помощью суррогатной матери. Тем не менее, у нее будет свой ребенок благодаря тому, что рак вовремя обнаружили.

— Много ли операций проводится в вашем отделении?

— За прошедшие полгода в плановом отделении на 15 коек мы выполнили 780 операций. Для такого небольшого отделения это очень много. Конечно, это тяжело физически и психоэмоционально, потому что каждую пациентку мы пропускаем через себя. Каждую перед операцией нужно приободрить, после операции подойти пообщаться. Но мы с заведующей гинекологическим отделением Еленой Сергеевной Каторкиной хотя и хрупкие красивые женщины, но мы женщины сильные. И, конечно, нам помогает в восстановлении семья, любимые занятия, у меня это чтение, сон, массаж. У Елены Сергеевны маленькая дочка, которая радует ее когда, она приходит с работы.

— А как вы боритесь с выгоранием?

— Нужно, прежде всего, любить свою профессию. Мы получаем от нее удовольствие. К нам приходят пациенты с серьезными проблемами, а от нас выходят здоровыми. И когда женщина присылает фото ребенка, которого она родила, на душе становится тепло и уже ни про какое выгорание не думаешь.

— Какими профессиональными достижениями вы гордитесь?

— Я выходец из экстренной больницы, в моей практике было много разных ситуаций, поэтому я ничего не боюсь в плане хирургических манипуляций. Но когда я пришла в Клиники СамГМУ, Анна Владимировна Колсанова увидела во мне потенциал и предложила работать на кафедре со студентами, ординаторами, быть наставником у молодых докторов. Я обучила большое количество врачей, мы с ними держим связь, они рассказывают мне о своих успехах. Поэтому для меня наставничество является личным достижением.