20.05.2024
Врач Клиник СамГМУ открыл новые симптомы при диафрагмальных грыжах
Директор Научно-практического центра дистанционной медицины Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России, к. м. н., врач-терапевт Андрей Гаранин открыл новый физикальный симптом и связанную с ним болевую точку при диафрагмальных грыжах. Статья, посвященная описанию и обоснованию нового симптома, опубликована в журнале «Медицинский вестник Северного Кавказа» (входит в Scopus — Q4, в перечень ВАК — К1).
Диафрагмальная грыжа — хроническая патология, при которой происходит выпячивание частей органов брюшной полости в грудную через отверстие в диафрагме. Как пояснил Андрей Гаранин, суть симптома заключается в пальпации в искомой точке на передней брюшной стенке зоны гиперестезии (повышенной чувствительности) или боли, которые характерны для грыж пищеводного отверстия диафрагмы. На открытие получен патент «Способ физикальной диагностики диафрагмальных грыж» № 2750528 от 29.06.2021 г.
Ранее Андреем Гараниным были открыты еще один симптом и проба, основанные на выслушивании на передней стенке грудной клетки звукового феномена в виде урчания и мелкокалиберной перистальтики, которые также характерны для пациентов с диафрагмальными грыжами. По результатам этих исследований Федеральный институт промышленной собственности выдал свидетельства на патенты «Физикальный способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы» (патент на изобретение № 2655440 от 28.05.2018 г.) и «Способ повышения эффективности физикальной диагностики диафрагмальных грыж» (патент на изобретение № 2715980 от 04.03.2020 г.).
«В настоящее время в диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы существует пробел, который можно условно назвать „диагностической пропастью“, — пояснил Андрей Гаранин. — Дело в том, что на современном этапе диагностика этого заболевания основывалась исключительно на жалобах и анамнезе пациента, которые не являются специфическими и могут сопровождать ряд заболеваний брюшной полости и грудной клетки. Физикальные методы исследования, как важнейшие составляющие части диагностического процесса, не использовались из-за того, что отсутствовали разработанные и доказанные методы диагностики, основанные на пальпации, перкуссии и аускультации. Основываясь только на неполной информации, связанной с расспросом пациента, врач назначает ему для подтверждения диагноза диафрагмальной грыжи рентгенологическое исследование, которое служит источником ионизирующего излучения, из-за чего не может использоваться в рутинной клинической практике как скрининговый метод».
Таким образом были описаны четыре новых диагностических приема: два физикальных симптома, болевая точка и проба, которые помогают заполнить так называемую «диагностическую пропасть» при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сделать диагностику этого заболеваний более точно ориентированной. А также помочь в дифференциальной диагностике краеугольного камня интернальной медицины — синдрома боли в грудной клетке, и избежать ошибочного назначения ряда диагностических исследований, в том числе инвазивных и небезопасных.
Последние новости
Самарский государственный медицинский университет занял третье место в конкурсе «Лучший работодатель Самарской области — 2025» в главной номинации «Региональный лидер занятости». Это высокое достижение стало возможным благодаря коллективному труду и социальной ответственности университета как работодателя. Победителей наградили на торжественной церемонии.
Конкурс проводился Министерством труда, занятости и миграционной политики Самарской области совместно с АНО ДПОО «Таволга». Цель конкурса — выявить и поощрить наиболее социально ответственных работодателей региона, которые обеспечивают высокие стандарты в сфере труда, активно развивают социальное партнерство и вносят значительный вклад в социально-экономическое развитие Самарской области. За звание лучших соревновались более 150 компаний, в том числе такие крупные предприятия, как Авиакор, Куйбышевская железная дорога, Тольяттиазот и другие.
«Победа в конкурсе для нас — это признание высоких стандартов в сфере труда в СамГМУ и оценка эффективного управления кадровой политики университета, — говорит директор по управлению персоналом и корпоративному развитию СамГМУ Константин Янцен. — Это наша общая победа, которая подтверждает, что СамГМУ — не только ведущий медицинский вуз, но и один из лучших работодателей Самарской области».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/22122/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) успешно провели тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава пациентке 55 лет. Стандартный случай остеоартроза с необходимостью замены сустава, потребовал особого подхода из-за критического фактора в анамнезе пациентки — ранее перенесённой трансплантации печени.
Любовь Макарова поступила в плановом порядке в травматолого-ортопедическое отделение № 2 в ноябре 2025 года с остеоартрозом левого тазобедренного сустава 4 стадии, стойким выраженным болевым синдромом и сгибательно-приводящей контрактурой.
Операцию выполнила команда врачей во главе с руководителем Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, заведующим травматолого-ортопедическим отделением № 2, главным внештатным специалистом травматологом-ортопедом Минздрава Самарской области, д.м.н. Дмитрием Кудашевым.
Он отметил, что основные сложности этого клинического случая были обусловлены проведённой в мае 2025 года трансплантацией печени. Пересадку печени успешно выполнили на базе хирургического отделения № 3 клиники пропедевтической хирургии Клиник СамГМУ, где функционирует Самарский центр трансплантации органов и тканей под руководством Игоря Колесника.
«За последние пять лет в мировой специализированной литературе было опубликовано всего порядке одиннадцати публикаций, посвященных теме эндопротезирования после трансплантации органов — легких, почек, печени. Это достаточно специфичная категория пациентов, и в мире нет большого опыта в эндопротезировании пациентов именно при этом состоянии», — отметил Дмитрий Кудашев.
Он подробно остановился на ключевых сложностях при планировании и выполнении эндопротезирования у таких пациентов. Первой и очень значимой проблемой является повышенный риск кровотечения как во время операции, так и в послеоперационном периоде. «Основное значение имеет риск интраоперационного кровотечения, поскольку при обработке костной ткани вертлужной впадины и костно-мозгового канала бедренной кости мы не имеем эффективных методов контроля кровотечения из кости, что делает риск существенной кровопотери очень высоким», — рассказал врач.
Второй важной особенностью является выраженное снижение качества костной ткани, поскольку у пациентов после трансплантации печени практически всегда развивается дефицит крайне важных для костного метаболизма жирорастворимых витаминов D и K. «Формирующиеся нарушения качества костной ткани влекут за собой необходимость более тщательной обработки кости для достижения первичной стабильной фиксации эндопротеза, а также назначения в послеоперационном периоде препаратов, создающих оптимальные условия для процессов его вторичной остеоинтеграции», — пояснил специалист.
Третьей сложностью является крайне высокий риск развития инфекционных осложнений, в частности перипротезной инфекции. Планируя операцию, врачи детально проанализировали этот вопрос. «В данном случае риск напрямую связан с обязательным приёмом пациенткой иммуносупрессивных препаратов, которые снижают активность иммунитета, и, тем самым, обуславливают опасность развития инфекции области установки эндопротеза, — пояснил Дмитрий Кудашев. — Задолго до госпитализации нашей пациентки на эндопротезирование мы очень подробно анализировали литературу и обсуждали эту проблему с врачом-хирургом хирургического отделения № 2 Клиник СамГМУ Марией Сефединовой, занимающейся септическими поражениями опорно-двигательной системы, чтобы подобрать оптимальную схему антибиотикопрофилактики во время операции и в послеоперационном периоде».
В настоящий момент пациентка проходит курс реабилитации. По словам врачей, он осуществляется в рамках стандартного протокола. Единственная особенность — несколько увеличенный период ограничения опорной нагрузки на прооперированную конечность. Это необходимо, чтобы обеспечить полноценное врастание кости в поверхность эндопротеза и адекватное протекание процессов ремоделирования кости.
После полного восстановления Любовь Макарова сможет вернуться к полноценной, активной жизни без боли и ограничений в движении.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/1912/
Самарский государственный медицинский университет Минздрава России (СамГМУ) выступил ключевым партнером в запуске масштабного социально-образовательного проекта «Здоровая девушка, здоровая мама, здоровое поколение России!». Проект направлен на укрепление здоровья молодёжи и формирование ответственного отношения к репродуктивному здоровью.
Как отметил ректор СамГМУ, член-корреспондент РАН, профессор, заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Правительства РФ Александр Колсанов, проект стал ответом на простую демографическую ситуацию в стране и реализуется в объявленный в регионе Год многодетной семьи. Он рассказал, что первым шагом проект был реализован на базе Самарского государственного колледжа сервисных технологий и дизайна, где показал свою востребованность и эффективность. После этого было принято решение его масштабировать и реализовывать в районах Самарской области. В настоящий момент в проекте участвует уже 10 учреждений Самарской области системы СПО.
«Вопрос охраны здоровья девушек и молодых женщин в контексте государственной семейной политики и решения демографических задач является сегодня одним из ключевых. Наша комплексная практика признана федеральным Минздравом одной из наиболее эффективных в стране и рекомендована к тиражированию в других регионах», — подчеркнул Александр Колсанов.
Уникальность проекта заключается в сочетании проверенных коммуникативных методик с инновационными информационными блоками, основанными на передовых научных данных и традиционных семейных ценностях. Каждая участница получает индивидуальные рекомендации по коррекции факторов риска для здоровья.
В рамках открытия проекта в Самарском государственном колледже сервисных технологий и дизайна прошел круглый стол, в котором приняли участие представители систем здравоохранения и образования Самарской области. Среди них руководитель управления организации медицинской помощи женщинам и детям регионального Минздрава Денис Курдюмов, заместитель министра образования региона Ольга Лысикова и директор АНО «Самарский Центр развития добровольчества» Татьяна Санникова. К дискуссии также присоединились руководители и студенты десяти колледжей из Тольятти, Новокуйбышевска, Кинеля, Красного Яра и Самары, общая численность аудитории которых превышает 11 тысяч человек.
«Совмещая руководство колледжем, где учатся в основном девушки, и добровольческий центр как общественную миссию, я вижу ключевую задачу в охране здоровья наших студенток и профилактике. В этом проекте реализуется идеальная формула. Специалисты СамГМУ дают ценную научную базу, а наши волонтёры-студенты, работающие по принципу „равный равному“, помогают этой информации дойти до их сверстниц. Уверена, что этот проект — инвестиция в здоровое будущее страны», — отметила Татьяна Санникова.
В рамках мероприятия прошло детальное обсуждение календарного плана проекта, механизмов взаимодействия с учебными заведениями, а также роли родительского комитета и классных руководителей. Для обучающихся был организован интерактивный квест «Мы добровольцы!», задавший динамичный старт практической работе.
Профессор, доктор медицинских наук Ольга Линева подчеркнула историческую значимость момента. «Мы вынашивали эту идею 25 лет, пытаясь создать систему охраны репродуктивного здоровья подростков, но тогда не нашли поддержки. Сегодня, опираясь на накопленный позитивный опыт, Самарский регион одним из первых в стране приступает к её полноценной реализации при государственной поддержке, — отметила она. — Ключ к успеху — в межведомственном и междисциплинарном взаимодействии, которое позволяет выстроить логистику и распределить функции. Именно такой подход позволит решить стратегические задачи национальных проектов в сфере семьи и демографии».
В результате реализации инициативы в колледжах-участниках будут созданы волонтёрские тренерские группы, которые при методической поддержке Фонда продолжат работу по повышению информированности и формированию ответственного поведения среди молодёжи, что в долгосрочной перспективе будет способствовать улучшению здоровья целого поколения.
Об этом рассказала заведующая кафедрой акушерства и гинекологии института педиатрии СамГМУ, врач-акушер-гинеколог Анна Колсанова. «Наша цель — не просто прочитать лекции, а сформировать устойчивые навыки заботы о здоровье, — отметила она. — Каждая участница проекта получает персональные рекомендации, основанные на доказательной медицине. Но главное — мы создаем среду, в которой эта информация становится поводом для диалога со сверстниками и специалистами. Уже проведенные лекции и тренинги показали высокую эффективность: мы видим рост осознанного отношения к репродуктивному здоровью. Этот проект — пример того, как наука, образование и общественные инициативы могут вместе решать самые актуальные задачи в сфере демографии».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/17122/