RU
EN
11.10.2024
Заведующий травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ рассказал, как ожирение влияет на суставы
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2022 году ожирением страдал каждый восьмой человек в мире. При этом ожирение и избыточная масса тела могут приводить к различным негативным последствиям для здоровья. О том, как лишний вес влияет на суставы, во Всемирный день борьбы с ожирением рассказал заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Клиник СамГМУ Дмитрий Кудашев.
Врач отмечает, что прежде всего имеется в виду негативное влияние избыточной массы тела на суставы нижних конечностей — тазобедренный, коленный и голеностопный.
«В этом аспекте необходимо выделить три ключевых момента, — говорит Дмитрий Кудашев. — Первое: ожирение приводит к крайне высокой, стрессовой механической нагрузке на суставной хрящ. Это приводит к тому, что он начинает достаточно быстро механически разрушаться, что, в свою очередь, является одним из механизмов развития остеоартроза. Именно поэтому ожирение — один из ведущих предикторов развития этого заболевания вне зависимости от возраста человека. Нужно помнить и понимать, что толщина гиалинового хряща у человека никак не связана с его массой тела и уж тем более не увеличивается при развитии ожирения. Второе: доказано, что клетки жировой ткани — адипоциты — являются источником факторов воспаления (провоспалительных цитокинов). И, в случае увеличения слоя подкожной жировой клетчатки в области сустава при ожирении, они начинают косвенно поддерживать хроническое воспаление в нем и в окружающих тканях. А это приводит к усилению болей, ограничению движений и снижению качества жизни пациентов. Третье: пациенты с ожирением в подавляющем большинстве очень малоподвижны (гиподинамичны). А гиподинамия приводит к гипотрофии мышц, сухожилий, связок, снижению прочности кости и ухудшению питания структур сустава, что также обусловливает риск развития остеоартроза».
Дмитрий Кудашев поясняет, что нет такого понятия, как опасный для суставов индекс массы тела (ИМТ). Но если ИМТ у человека больше 25 кг/м2, то это первый предвестник потенциальных проблем со здоровьем, в том числе, и с суставами. Если индекс массы тела становится более 28 кг/м2, что уже позволяет говорить об ожирении первой степени, вопрос заболеваний суставов нижних конечностей у такого человека — только вопрос времени.
«При этом в случае, например, гиноидного ожирения, когда жировые отложения формируются преимущественно на нижних конечностях, риск развития вторичных деструктивно-дистрофических поражений суставов становится крайне высоким, — предупреждает врач. — И хочу подчеркнуть, что в случае развития заболеваний суставов одновременно с ожирением, нашим пациентам не следует легкомысленно надеяться на то, что при разрушении сустава их спасут ортопеды, проведя, скажем, эндопротезирование сустава: даже эту операцию мы не выполняем пациентам с ИМТ более 35 кг/м2 из-за высоких рисков осложнений».
Травматолог-ортопед подчеркивает, что для пациентов, имеющих ожирение и остеоартроз, снижение массы тела — основной и фактически единственный метод, позволяющий снизить риск развития остеоартроза или предотвратить его прогрессирование, если он уже развился.
«Безусловно, не следует забывать о приеме по назначению врача хондропротекторов — препаратов, насыщающих хрящ его „строительным“ материалом — глюкозамином и хондроитином и, конечно же, регулярной физической активности — лечебной гимнастике, плавании, пеших прогулках. Но все это будет иметь низкую эффективность в случае сохранения пациентом избыточной массы тела. Это очень важно понимать», — говорит Дмитрий Кудашев.
Последние новости
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) провели поэтапное хирургическое лечение маленькому пациенту с синдактилией — врождённым сращением пальцев кистей. Операции выполнила врач-травматолог-ортопед, детский ортопед, аспирант кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии Клиник СамГМУ Дарья Седенкова.
Пациенту сейчас почти три года. Впервые семья обратилась за консультацией зимой 2024 года, когда ребёнку было полгода. Основной жалобой стало сращение второго, третьего и четвёртого пальцев одной кисти, а также неполное сращение третьего и четвёртого пальцев другой кисти.
Как отметила Дарья Седенкова, лечение проходило в несколько этапов: «Пациенту выполнено поэтапное разделение пальцев кистей обеих рук, на данный момент мы выполнили уже четыре оперативных вмешательства».
По словам врача, сейчас ребёнок находится в отличном состоянии. Пальцы полностью разделены, и ребёнок активно пользуется кистью в повседневной жизни, играх и при выполнении бытовых задач.
Тем не менее, как отмечает Дарья Седенкова, наблюдение за состоянием ребенка продолжается. В ряде случаев у пациентов возникает необходимость в коррекции рубцов межпальцевого промежутка: по мере роста ребёнка рубцовая складка между пальцами поднимается, формируя недостаточную глубину. Чтобы этого избежать, маленький пациент получает полный объём противорубцовой терапии и регулярно посещает осмотры у оперирующего хирурга.
Синдактилия в различных формах — одна из самых частых патологий кисти у детей. Особенность лечения заключается прежде всего в своевременном обращении родителей к хирургу — желательно до года, а оперировать таких детей оптимально в период с 1 до 2 лет жизни. Важно соблюдать правильную хирургическую тактику с достижением оптимального размера кожных лоскутов, а в ряде случаев требуется дополнительный забор кожного трансплантата при нехватке кожи для межпальцевого промежутка. Не менее значимо и регулярное послеоперационное наблюдение, а также соблюдение родителями правил противорубцовой терапии.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/2509/
Самарский центр нефрологии, открывшийся в декабре 2025 года как совместный проект Клиник Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) и медицинской компании «Нефроклиника», подвёл первые итоги. За 9 месяцев работы первичная консультативно-диагностическая помощь по нефрологическому профилю была оказана более 1600 пациентам.
Центр создан для повышения качества и доступности медицинской помощи нефрологическим пациентам, а также для внедрения инноваций и научных исследований СамГМУ. На его базе врачи-нефрологи Клиник СамГМУ ведут приём прикреплённого населения в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС), а также по направлениям из внешних лечебно-профилактических учреждений. Кроме того, здесь работает пункт забора биоматериала Клинико-диагностической лаборатории Клиник СамГМУ, где можно сдать широкий перечень анализов и получить качественный результат лабораторного исследования.
«Увеличение количества приёмов позволяет сделать специализированную нефрологическую помощь более доступной для пациентов региона и сократить время обращения к врачу», — отмечает главный врач Клиник СамГМУ Николай Измалков. Он пояснил, что потребность в консультации врача-нефролога возникает у пациентов с различными заболеваниями и состояниями, связанными с нарушением функции почек.
Первичный приём необходим как тем, кто впервые столкнулся с изменениями со стороны почек, так и пациентам с уже диагностированным хроническим заболеванием, нуждающимся в дальнейшем наблюдении. В ходе консультации врач оценивает состояние пациента, анализирует результаты проведённых исследований, определяет необходимость дополнительной диагностики и дальнейшую тактику лечения и наблюдения.
«В нашем центре есть все условия для качественной диагностики, комплексного лечения и динамического наблюдения пациентов на всех стадиях заболеваний», — подчеркивает врач-нефролог Лариса Рогозина.
Самарский центр нефрологии находится по адресу: ул. Ставропольская, 45.
Записаться на приём к врачу можно по телефонам: +7 (846) 219-79-11 и +7 (846) 219-79-12.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/2209/