RU
EN
AR
AZ
11.10.2024
Заведующий травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ рассказал, как ожирение влияет на суставы
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2022 году ожирением страдал каждый восьмой человек в мире. При этом ожирение и избыточная масса тела могут приводить к различным негативным последствиям для здоровья. О том, как лишний вес влияет на суставы, во Всемирный день борьбы с ожирением рассказал заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Клиник СамГМУ Дмитрий Кудашев.
Врач отмечает, что прежде всего имеется в виду негативное влияние избыточной массы тела на суставы нижних конечностей — тазобедренный, коленный и голеностопный.
«В этом аспекте необходимо выделить три ключевых момента, — говорит Дмитрий Кудашев. — Первое: ожирение приводит к крайне высокой, стрессовой механической нагрузке на суставной хрящ. Это приводит к тому, что он начинает достаточно быстро механически разрушаться, что, в свою очередь, является одним из механизмов развития остеоартроза. Именно поэтому ожирение — один из ведущих предикторов развития этого заболевания вне зависимости от возраста человека. Нужно помнить и понимать, что толщина гиалинового хряща у человека никак не связана с его массой тела и уж тем более не увеличивается при развитии ожирения. Второе: доказано, что клетки жировой ткани — адипоциты — являются источником факторов воспаления (провоспалительных цитокинов). И, в случае увеличения слоя подкожной жировой клетчатки в области сустава при ожирении, они начинают косвенно поддерживать хроническое воспаление в нем и в окружающих тканях. А это приводит к усилению болей, ограничению движений и снижению качества жизни пациентов. Третье: пациенты с ожирением в подавляющем большинстве очень малоподвижны (гиподинамичны). А гиподинамия приводит к гипотрофии мышц, сухожилий, связок, снижению прочности кости и ухудшению питания структур сустава, что также обусловливает риск развития остеоартроза».
Дмитрий Кудашев поясняет, что нет такого понятия, как опасный для суставов индекс массы тела (ИМТ). Но если ИМТ у человека больше 25 кг/м2, то это первый предвестник потенциальных проблем со здоровьем, в том числе, и с суставами. Если индекс массы тела становится более 28 кг/м2, что уже позволяет говорить об ожирении первой степени, вопрос заболеваний суставов нижних конечностей у такого человека — только вопрос времени.
«При этом в случае, например, гиноидного ожирения, когда жировые отложения формируются преимущественно на нижних конечностях, риск развития вторичных деструктивно-дистрофических поражений суставов становится крайне высоким, — предупреждает врач. — И хочу подчеркнуть, что в случае развития заболеваний суставов одновременно с ожирением, нашим пациентам не следует легкомысленно надеяться на то, что при разрушении сустава их спасут ортопеды, проведя, скажем, эндопротезирование сустава: даже эту операцию мы не выполняем пациентам с ИМТ более 35 кг/м2 из-за высоких рисков осложнений».
Травматолог-ортопед подчеркивает, что для пациентов, имеющих ожирение и остеоартроз, снижение массы тела — основной и фактически единственный метод, позволяющий снизить риск развития остеоартроза или предотвратить его прогрессирование, если он уже развился.
«Безусловно, не следует забывать о приеме по назначению врача хондропротекторов — препаратов, насыщающих хрящ его „строительным“ материалом — глюкозамином и хондроитином и, конечно же, регулярной физической активности — лечебной гимнастике, плавании, пеших прогулках. Но все это будет иметь низкую эффективность в случае сохранения пациентом избыточной массы тела. Это очень важно понимать», — говорит Дмитрий Кудашев.
Последние новости
Ректор Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ), профессор РАН, заслуженный деятель науки РФ Александр Колсанов на итоговой коллегии Минздрава Самарской области рассказал о роли университета в развитии системы здравоохранения региона. Александр Колсанов представил итоги работы за прошедший год и обозначил задачи на 2025-й. В заседании приняли участие первый вице-губернатор Самарской области Александр Фетисов, председатель Самарской Губернской Думы Геннадий Котельников, министр здравоохранения Самарской области Андрей Орлов и другие.
Кадры для здравоохранения
Ректор СамГМУ подчеркнул, что взаимодействие вуза с практическим здравоохранением региона — один из важнейших приоритетов. Сегодня университет — динамично развивающаяся экосистема, нацеленная на выполнение ключевой задачи — обеспечение отрасли здравоохранения высококвалифицированными кадрами. И выполнение этой задачи начинается с додипломного этапа через систему опорных и базовых школ.
«В 2024 году мы совместно с минздравом региона приняли решение о возможности заключения целевых договоров на подготовку выпускников базовых и опорных школ СамГМУ с медицинскими организациями Самары, — отметил ректор. — Ежегодно количество студентов, поступающих из этих школ, увеличивается на 30%».
Александр Колсанов рассказал, что в СамГМУ сегодня обучается более 8 тыс. студентов, ординаторов и аспирантов из 40 регионов страны и 39 стран зарубежья. Ежегодно вуз выпускает более 1000 специалистов, работающих в Самарской области и других регионах.
В 2024 году выпуск целевых студентов бакалавриата и специалитета составил 254 человека, среди них — 173 для Самарской области. Трудоустроены после окончания вуза в прошедшем году 82% выпускников специалитета, 89%целевиков. Сегодня в учреждениях здравоохранения региона работают 1411 студентов СамГМУ.
В 2024 году в СамГМУ поступило 436 целевиков, в том числе 354 человека по договору с Министерством здравоохранения Самарской области.
Александр Колсанов отметил, что для подготовки высококвалифицированных кадров важен и последипломный этап. Последипломная подготовка медицинских специалистов включает обучение по 61 специальности ординатуры. Сегодня в ординатуре обучается 1238 человек, из них 60 ординаторов в прошедшем году обучались за счет областного бюджета.
В 2024 году были трудоустроены 88% выпускников ординатуры. Среди целевых ординаторов процент трудоустройства составил 94%. Всего в учреждениях здравоохранения Самарской области работают 858 ординаторов, в том числе 501 целевик.
На циклах повышения квалификации и профессиональной переподготовки обучено более 14 827 медицинских специалистов, в том числе 68% — из Самарской области.
Александр Колсанов напомнил, что для повышения эффективности трудоустройства выпускников в 2024 году принята и реализуется программа взаимодействия СамГМУ и практического здравоохранения по целевой подготовке специалистов. Это трехстороннее сотрудничество между университетом, Минздравом Самарской области и медицинскими организациями.
«Также в рамках запущенного Минздравом РФ „Инцидента 13“ на базе СамГМУ актуализирована работа Центра содействия трудоустройству выпускников. Это яркий пример востребованности слаженной совместной работы университета и практического здравоохранения. Основная задача подразделения — мониторинг и помощь в трудоустройстве выпускников, карьерное сопровождение и персональная курация каждого выпускника университета, обеспечение прямого взаимодействия между целевиками и заказчиками целевого обучения», — говорит Александр Колсанов.
Ректор также отметил, что в рамках нового нацпроекта в регионе должен быть создан кадровый центр. Основная цель его создания — устранение дефицита кадров в отрасли и повышение профессионализма медицинских кадров в системе здравоохранения Самарской области. Александр Колсанов предложил руководству региона поддержать инициативу по созданию кадрового центра на базе Самарской областной больницы им. В. Д. Середавина.
Здоровье населения
Помимо вклада вуза в экономику региона в сфере подготовки кадров, важна и роль Клиник СамГМУ — учреждения федерального значения, где оказывается плановая и экстренная специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь по 32 профилям. В 2024 году медицинскую помощь в стационаре получили более 26 тыс. жителей региона и еще 21 тыс. — амбулаторно. Выполнено 1819 квот высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета и 2804 — за счет федерального ОМС.
За прошедший год в Клиниках выполнена первая успешная пересадка сердца, 5 — печени и 54 трансплантации почки. Из них 19 — по государственному контракту с Самарской областью. Проведены 2 родственные трансплантации почки детям с видеолапароскопическим забором донорской почки. Выполняются все существующие виды операций на крупных магистральных артериях аорте. За прошедший год проведено 426 таких операций.
Также в Клиниках возможно выполнять протезирование любого сустава тела человека. С использованием индивидуальных эндопротезов производства НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ выполнили 55 операций. Кроме того, в год устанавливают более 700 классических эндопротезов. В 2024 году открыт единственный в регионе Центр ревизионного протезирования суставов конечностей. Также впервые была выполнена реконстукция челюсти пациента с применением эндопротеза, напечатанного на 3D-принтере.
В Клиниках СамГМУ открыта первая в России полностью отечественная «цифровая операционная» с разработанной СамГМУ системой хирургической навигации AUTOPLAN. Введен в эксплуатацию единственный в Поволжье комплекс чистых помещений для лечения пациентов онкогематологического профиля. Проведено 38 аутологичных и 1 аллогенная (от здорового человека к онкобольному) трансплантация костного мозга.
Инновации в медицине
Открытие собственного Центра серийного производства позволило создать на базе вуза 210 высокотехнологичных рабочих мест. Сегодня более 80 изделий, разработанных в СамГМУ, выведено на рынок России. Изделия вуза закупают 80 регионов страны и 15 зарубежных стран.
В университете разработали линейку раздвижных эндопротезов для детей и взрослых, которые «растут» вместе с пациентом, исключая необходимость повторной операции. Всего 2 компании в мире производят такие эндопротезы.
Более 1000 индивидуальных эндопротезов, произведенных в СамГМУ, установлено пациентам в России. В 2024 году за разработку и внедрение в клиническую практику индивидуальных эндопротезов для замещения дефектов опорно-двигательной системы коллектив авторов СамГМУ под руководством академика РАН Геннадия Котельникова был награжден Премией Правительства РФ в области науки и техники.
В 2024 году активно проводилось внедрение новейшей технологии по лечению онкогематологических пациентов. Впервые в РФ пролечены первые пациенты с множественной миеломой с использованием NK-клеток пуповинной крови.
Дистанционным наблюдением в рамках проекта по телемедицине в 2024 году было охвачено дополнительно 22 425 жителей Самарской области. Телемедицинскими кейсами СамГМУ уже оснащены 100 ФАПов Самарской области, что позволило обеспечить динамическое наблюдение за состоянием 3224 пациентов.
Александр Колсанов предложил правительству Самарской области рассмотреть возможность дополнительного оснащения телемедицинскими кейсами еще 100 ФАПов региона, что позволит приблизить оказание медицинской помощи населению, особенно в удаленных районах.
«Связь с практическим здравоохранением, традиционно сильная для СамГМУ, в 2024 году укрепилась еще больше, — подчеркнул Александр Колсанов. — Совместное решение самых актуальных проблем — вот тот подход, который реализуется ежедневно и позволяет вузу активно влиять на образовательные, научные, инновационные и кадровые процессы в регионе и далеко за его пределами».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/20032/
Разработанный в Самарском государственном медицинском университете Минздрава России (СамГМУ) цифровой кольпоскоп для диагностики рака шейки матки получил регистрационное удостоверение. Портативный кольпоскоп с простым интерфейсом станет незаменимым инструментом в медицинских учреждениях отдаленных районов и сельской местности, где есть дефицит квалифицированных специалистов.
Разработкой устройства занимался Инжиниринговый центр СамГМУ совместно с кафедрой акушерства и гинекологии Института педиатрии под руководством заведующей кафедрой, д. м. н., доцента Анны Колсановой. Она пояснила, что преимущество цифрового портативного кольпоскопа — в высоком качестве разрешения картинки, в возможности оптического увеличения, которое обеспечивает четкую визуализацию, а также в возможности передачи и сохранения данных по каждому пациенту — это позволит формировать базу данных для дальнейшего анализа. Встроенный искусственный интеллект будет формировать второе мнение, которое поможет фельдшеру или специалисту среднего звена в маршрутизации пациента в то или иное учреждение.
Анна Колсанова подчеркнула, что рак шейки матки — распространенное заболевание, но его редко выявляют на стадии предраковых изменений, когда еще можно предотвратить развитие онкологии.
«Сейчас в России нет решений в области портативной кольпоскопии для оснащения ФАПов и выездных бригад, — отметила Анна Колсанова. — Поэтому цифровой кольпоскоп позволит не только решить задачу повышения доступности медицинской помощи населению, но и станет очередным шагом в достижении технологического суверенитета нашей страны».
В дальнейшем планируется включить устройство в комплектацию телемедицинского кейса Health Check-Up разработки СамГМУ. Это позволит реализовать более широкий охват онкологического скрининга и в перспективе снизить смертность от рака шейки матки.
По результатам апробации Российская ассоциация по генитальным инфекциям и неоплазии (РАГИН) рекомендовала портативный кольпоскоп для применения в ФАПах, женских консультациях, больницах скорой медицинской помощи, центральных районных больницах, частных медицинских центрах и клиниках.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/1403/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России появился новый современный диагностический комплекс на базе автомобиля КАМАЗ для проведения лучевых исследований. Комплекс будут использовать для проведения диспансеризаций и профилактических осмотров на базе Центра профпатологии, Центра корпоративной медицины Клиник СамГМУ, Специализированного консультативно-диагностического центра (СКДЦ), а также для оказания услуг пациентам амбулаторного звена.
Комплекс включает в себя два новых рентгеновских аппарата — цифровой флюорограф и цифровой маммограф, которые оснащены современными плоскопанельными цифровыми детекторами. Такое оборудование позволяет проводить флюорографию и маммографию с максимальной точностью, выявляя патологии даже на ранних стадиях. Качество получаемого изображения соответствует стандартам стационарных аналогов рентгеновского оборудования.
«Одно из приоритетных направлений работы Клиник СамГМУ — повышение доступности качественной медицинской помощи для населения, в том числе для сотрудников промышленных предприятий, — подчеркнул заместитель главного врача Клиник СамГМУ по развитию и внебюджетной деятельности Антон Багин. — Мы активно развиваем это направление и закупка нового оборудования позволит повысить доступность качественной диагностики для наших пациентов и сделает плановые осмотры более комфортными».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/10082/