Лечебно-диагностические блокады

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ОРТОПЕДИЯ — это современный, пациенто-ориентированный стандарт лечения, который объединяет в себе высочайшие функциональные результаты и косметический подход: устранение видимых дефектов, которые не вызывают серьезных функциональных проблем для качества жизни, но доставляют психологический и эстетический дискомфорт.

Суть концепции эстетической ортопедии

Эстетическая ортопедия — это комплексный подход в плановой ортопедической помощи, который ставит перед собой две равнозначные цели:
Функциональное восстановление — восстановление нормальных анатомических взаимоотношений между суставами и сегментами конечностей
Эстетическое (косметическое) восстановление — минимизация видимых последствий травмы и самого лечения или врожденных деформаций, чтобы конечность или часть тела выглядела максимально естественно и привлекательно.

Кому это особенно актуально?

• Не только пациентам детского и подросткового возраста в период роста и формирования, но и взрослым, кто больше внимания уделяет внешнему виду.
• Людям, ведущим активный социальный образ жизни (пляжи, спортзал, открытая одежда).
• Публичным людям и тем, для кого эстетика внешнего вида является частью профессии (модели, артисты).
• Всем, кто не хочет всю жизнь носить на теле напоминание о перенесенной травме в виде грубого шрама или деформации.

Таким образом, направление эстетической ортопедии – это стремление вернуть человеку не только здоровье, но и уверенность в своей внешности.

Врачи травматологи-ортопеды Клиник СамГМУ имеют многолетний опыт работы и высочайшую квалификацию для достижения качественно высоких и эстетически совершенных результатов при работе с клиническими случаями различной степени тяжести.

Что именно корректирует эстетическая ортопедия?

ВАРУС ГОЛЕНЕЙ — ортопедическая деформация, при которой ноги искривлены в форме «О-образного» контура. Причины варуса голеней:

• Самая частая причина -вариант условной физиологической нормы, проявляющийся в раннем детстве. Это не является патологией и обычно самостоятельно исправляется к 1.5-2 годам, когда ребенок начинает активно ходить. Но если искривление усиливается после 2 лет или не проходит к 3 годам — это повод обратиться к ортопеду.
• Болезнь Блаунта. Это серьезное заболевание, при котором происходит нарушение роста внутренней части большеберцовой кости в области колена. Искривление при болезни Блаунта выражено значительно сильнее и прогрессирует с возрастом, в отличие от физиологического варуса.
• Рахит. Классическая причина, связанная с дефицитом витамина D, который приводит к нарушению минерализации костей и их размягчению. Под весом тела мягкие кости голеней искривляются. Может встречаться и у детей, и у взрослых (при тяжелых формах дефицита витамина D или проблемах с его усвоением).
• Врожденные аномалии развития костей.
• Последствия травм и неправильно сросшихся переломов костей голени.
• Артроз коленных суставов (у взрослых) может быть как причиной, так и следствием варуса.

! Если деформация выраженная и не исправлена, она приводит к неправильному распределению нагрузки на суставы ног:

• Неравномерная нагрузка на коленные суставы: основная нагрузка приходится на внутренние мыщелки бедра и большеберцовой кости.
• Развитие раннего гонартроза (артроза коленных суставов): постоянная перегрузка внутренних отделов сустава приводит к быстрому износу хряща, боли, воспалению и ограничению движений.
• Проблемы с тазобедренными и голеностопными суставами.
• Нарушение походки.
• Повышенная утомляемость ног, боли при ходьбе.
• Эстетический дискомфорт.

Исправить варус голеней можно не только в период роса и развития (детский и подростковый период), но и во взрослом возрасте.

Рис.1 Хирургическая коррекция варуса ног в подростковом возрасте

ВАЛЬГУС ГОЛЕНЕЙ — ортопедическая деформация, при которой ноги искривлены в форме «Х-образного» контура. Причины вальгуса голеней:

• Самая частая причина вариант условной физиологической нормы, проявляющийся в детстве. Это не является патологией и обычно самостоятельно исправляется к 7-8 годам. Но если искривление усиливается после на фоне роста и остается в зрелом возрасте — это повод обратиться к ортопеду.
• Идиопатическая вальгусная деформация — деформация, причины которой достоверно определить не представляется возможным. В данном случае мы имеем эстетическое нарушение, которое может привести к механической перегрузке коленных суставов, формированию болевых ощущений, развитию артроза с течением времени.
• Обменные (эндокринологические) нарушения — в основном, связанные с избыточной массой тела.

Хирургическая коррекция врожденной или приобретенной (например, последствия перенесенных травм) РАЗНИЦЫ ДЛИН НОГ, РАЗНИЦЫ ФОРМЫ НОГ.

Врождённая разница в длине ног (гипоплазия, или истинная укороченность конечности) — это состояние, при котором одна нога с рождения короче другой из-за анатомических особенностей костей. Это не просто «кажется», а объективно измеряемая разница.
Самые частые причины разницы в длине ног — врождённые пороки развития костей: врождённая косолапость, врождённый вывих бедра / дисплазия тазобедренного сустава, фиброзная дисплазия, врожденный псевдоартроз, различные врождённые синдромы и системные заболевания, сосудистые нарушения и др.

РАЗНОВЕЛИКОСТЬ ДЛИН НОГ — ортопедическая деформация, суть которой заключается в наличии разницы длин конечностей. Разница для взрослого человека (ростом более 165 см) в пределах 1,0-1,5 см не считается механически значимой, однако визуально она может быть очень заметной, что доставляет ряд эстетических неудобств.

Чем опасна даже небольшая разница в длине ног?

Организм — это единая система. Разница в длине ног всего в 0.5-1 см уже может приводить к компенсаторным изменениям:

• Перекос таза: чтобы «уравнять» длину, таз наклоняется в сторону короткой ноги.
• Искривление позвоночника (сколиоз): как следствие перекоса таза, позвоночник изгибается, чтобы сохранить вертикальное положение тела. Это компенсаторный сколиоз.
• Нарушение походки (хромота).
• Повышенная нагрузка на суставы: перегружаются тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, особенно на стороне более длинной ноги.
• Развитие раннего остеохондроза, артроза.
• Хронические боли в спине, шее, суставах ног.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Для определения показаний к хирургическому лечению и составления его плана необходима очная консультация травматолога-ортопеда. В рамках клинического осмотра врач произведет измерения длины сегментов (бедра, голени), проведет необходимые тесты («тест подставки» (блоки) для определения истинной разницы), назначит диагностические исследования (рентгенографию или КТ-сканирование). По результатам данных будет определена схема лечения.
При разнице от 2 до 5-6 см (и более) для удлинения ноги используют метод Илизарова или его современные аналоги — это постепенное растяжение кости (чрескостный остеосинтез). Кость рассекают и с помощью аппарата внешней фиксации очень медленно (примерно 1 мм в день) растягивают, в результате чего в зоне растяжения образуется новая костная ткань (регенерат). Такая процедура может быть выполнена пациенту даже во взрослом возрасте.

Рис 2. Коррекция разницы длин и формы ног во взрослом возрасте

Рис 3. Коррекция варуса ног и разницы длин ног в юношеском возрасте

Специалисты Клиник СамГМУ используют современные эффективные методики для точной диагностики и эффективного результата в устранения этой проблемы, главное — вовремя обратиться к врачу и составить правильный план лечения.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) впервые в регионе применили новую технологию для сокращения срока лечения пациентке с укорочением ноги в аппарате внешней фиксации благодаря переходу на внутреннюю фиксацию. Врачи установили титановый штифт внутрь кости голени 17-летней девочке с экзостозной болезнью. Новая методика позволит ей намного быстрее вернуться к обычной жизни.

При экзостозной болезни на костях в области ростковых зон в большом количестве образуются костные шишки. В результате сила роста идет не вдоль кости, а вдоль и поперек. Из-за этого пациенты с такой болезнью, как правило, невысокого роста и у них развиваются различные деформации.

FUE (Follicular Unit Extraction) — это современный инвазивный метод пересадки собственных волос пациента с минимальным повреждением дермы, который на сегодняшний день является самым популярным и технологичным в мире. Теперь трансплантация волос головы методом FUE выполняется в Самаре в Клиниках СамГМУ.

Суть метода заключается в извлечении отдельных фолликулярных единиц из донорской зоны (обычно затылка) поштучно с последующим имплантированием их в реципиентные области (зоны облысения). С помощью специального инструмента врач извлекает каждый фолликул индивидуально, не делая сплошных разрезов.

Как проходит процедура FUE?

Шаг 1. Подготовка и анестезия
Определяются и намечаются донорская и реципиентная области.
Кожа головы обезболивается с помощью местной анестезии. Процедура проходит безболезненно.
Шаг 2. Извлечение графтов (экстракция)
С помощью микропанча (специального инструмента) врач аккуратно извлекает из донорской зоны натуральные группы фолликулов (1, 2, 3 или 4 волоса в каждом). Эти группы и называются «фолликулярными единицами» или «графтами». Забор графтов делается с учетом естественного угла наклона волос, чтобы минимизировать травматизм процедуры и не повредить соседние фолликулы.
Извлеченные графты сортируются под микроскопом по количеству волос в каждом. На время процедуры их помещают в специальный питательный раствор для сохранения жизнеспособности.
Шаг 3. Подготовка реципиентной зоны
В зоне, куда будут пересажены волосы (например, лысеющая макушка или линия роста волос), делаются микроскопические разрезы (надрезы). Каждый разрез делается под определенным углом и направлением, чтобы будущие волосы росли естественно и сливались с остальной шевелюрой.
Шаг 4. Имплантация (пересадка)
С помощью имплантеров (специальных пинцетов) врач помещает подготовленные графты в сделанные разрезы. Это самый кропотливый и важный этап, от которого зависит конечная эстетика результата.

В отделении дерматовенерологии Клиник СамГМУ теперь доступна фотодинамическая терапия с помощью лампы Dermalight 80. Этот метод эффективно лечит различные кожные заболевания. Его преимущество — излучение с длиной волны 311 нанометров, которое глубоко проникает в кожу и оказывает мощное лечебное воздействие. Благодаря этому, результаты терапии сохраняются надолго, а риск осложнений минимален.

Лампа нормализует иммунный ответ кожи, снимает воспаление и замедляет избыточное деление клеток. Высыпания уменьшаются, шелушение исчезает, зуд проходит.