21.12.2024
В Клиниках СамГМУ разработана и внедрена безопасная технология операций на сонных артериях
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России более 4 тысячам пациентов выполнили каротидную эндартерэктомию (КЭАЭ) по собственной технологии. При использовании этой технологии стало возможным практически полностью избежать такого осложнения во время проведения операции, как ишемический инсульт. Показатели Клиник СамГМУ по количеству проведенных КЭАЭ и частоте возникновения в процессе вмешательств инсультов (1,36% случаев) находятся на уровне лучших мировых стандартов.
Операция каротидная эндартерэктомия проводится для восстановления нормальной проходимости сонной артерии, что направлено на существенное сокращение риска инсульта и улучшение состояния пациентов, которые уже перенесли инсульт. Но при проведении этой операции необходимо тщательно защищать головной мозг, так как при реконструкции сонной артерии мозг в течение короткого времени не получает достаточного количества крови.
«Сегодня общепринятая практика защиты мозга при этих операциях заключается в том, что на время основного этапа в просвет сонной артерии хирург должен установить шунт — трубочку, по которой к мозгу будет поступать кровь в период основного этапа операции. Эту задачу должен решать хирург. Но проблема в том, что при установке этого шунта есть риск повредить бляшки в сосуде, и тогда разовьется инсульт, — рассказал заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии СамГМУ, профессор Алексей Вачев. — Для избежания этого осложнения была разработана другая технология защиты головного мозга. Теперь этим занимаются анестезиологи, которые дают наркоз. Уже многие годы мы не устанавливаем шунты. Количество инсультов во время операции существенно снизилось. Анестезиолог решает эту проблему методом лекарственного управления артериальным давлением и сердечным ритмом. При этом мы четко определили круг препаратов, которыми можно безопасно работать. Четко определен и круг тех параметров, которые необходимо контролировать у такого пациента в наркозе».
Работой над этой технологией в клинике занимались более семи лет. И сегодня все пациенты в Клиниках СамГМУ оперируются без использования временного шунта. Полученные результаты — 1,36% инсультов на 3615 оперированных больных, — входят в пятерку лучших в мире по данной проблеме, что зафиксировано в научной статье в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия». При том, что даже в Национальных рекомендациях риск этого осложнения оценивается в 6%.
На основе данных, полученных в результате 3615 выполненных КЭАЭ без использования внутрипросветного шунта, исследователи СамГМУ пришли к выводу, что у подавляющего числа пациентов можно отказаться от использования внутрипросветного шунта как фактора, увеличивающего риск развития эмболии внутричерепных артерий.
В Клиниках СамГМУ по профилю сердечно-сосудистой хирургии сегодня создан замкнутый цикл оказания высокотехнологичной медицинской помощи по многим направлениям. Здесь проводятся сложнейшие сердечно-сосудистые реконструктивные операции. Работает единственный в регионе центр аортальный хирургии, выполняются самые технологичные эндоваскулярные операции при патологии митрального и аортального клапанов, все известные в мире операции на сосудах головного мозга, операции при критической ишемии конечностей, а также операции пациентам с резистентной (неуправляемой) артериальной гипертензией.
Последние статьи
FUE (Follicular Unit Extraction) — это современный инвазивный метод пересадки собственных волос пациента с минимальным повреждением дермы, который на сегодняшний день является самым популярным и технологичным в мире.
Суть метода заключается в извлечении отдельных фолликулярных единиц из донорской зоны (обычно затылка) поштучно с последующим имплантированием их в реципиентные области (зоны облысения). С помощью специального инструмента врач извлекает каждый фолликул индивидуально, не делая сплошных разрезов.
Как проходит процедура FUE?
Шаг 1. Подготовка и анестезия
Определяются и намечаются донорская и реципиентная области.
Кожа головы обезболивается с помощью местной анестезии. Процедура проходит безболезненно.
Шаг 2. Извлечение графтов (экстракция)
С помощью микропанча (специального инструмента) врач аккуратно извлекает из донорской зоны натуральные группы фолликулов (1, 2, 3 или 4 волоса в каждом). Эти группы и называются «фолликулярными единицами» или «графтами». Забор графтов делается с учетом естественного угла наклона волос, чтобы минимизировать травматизм процедуры и не повредить соседние фолликулы.
Извлеченные графты сортируются под микроскопом по количеству волос в каждом. На время процедуры их помещают в специальный питательный раствор для сохранения жизнеспособности.
Шаг 3. Подготовка реципиентной зоны
В зоне, куда будут пересажены волосы (например, лысеющая макушка или линия роста волос), делаются микроскопические разрезы (надрезы). Каждый разрез делается под определенным углом и направлением, чтобы будущие волосы росли естественно и сливались с остальной шевелюрой.
Шаг 4. Имплантация (пересадка)
С помощью имплантеров (специальных пинцетов) врач помещает подготовленные графты в сделанные разрезы. Это самый кропотливый и важный этап, от которого зависит конечная эстетика результата.
Ключевые преимущества метода FUE
Отсутствие линейного рубца. В отличие от других методов, при использованиии FUE в донорской области не вырезается лоскут кожи. При поштучном извлечении фолликулярных единиц на их месте остаются лишь точечные, почти незаметные рубчики, которые легко скрываются даже короткой стрижкой.
Меньшая инвазивность и более быстрое восстановление. Поскольку после процедуры нет большой раневой поверхности, заживление происходит быстрее, а послеоперационный дискомфорт минимален.
Естественный результат. При правильном выполнении пересаженные волосы выглядят абсолютно естественно.
Кому подходит метод трансплантации волос FUE?
- Пациентам с андрогенетической алопецией (наследственное облысение) I-IV стадий по Норвуду.
- Тем, кто хочет восстановить естественную линию роста волос или увеличить густоту в зоне макушки головы.
- Из-за отсутствия линейного рубца в результате применения метода FUE возможно будет носить даже самые короткие стрижки.
- Для коррекции бровей, бороды, усов и рубцов после операций.
Современные вариации FUE
Метод FUE постоянно развивается, появляются его версии, которые часто используют в названиях и информационных материалах:
- DHI (Direct Hair Implantation). Техника, при которой извлечение и имплантация происходят одновременно с помощью специального инструмента — чойса (implanter pen), что позволяет делать меньше разрезов заранее.
- Sapphire FUE. Особенность заключется в том, что разрезы в зоне пересадки делаются не стальными, а ультратонкими сапфировыми лезвиями, что теоретически обеспечивает более быстрое заживление.
На что следует обратить внимание перед процедурой FUE?
Процедура трансплантации требует от врача и команды высокой концентрации и мастерства, так как работа ведется с каждым фолликулом в отдельности. Длительность процедуры может варьироваться от 10-12 часов до целого дня (при пересадке большого количества графтов (3000-5000)).
Через 2-4 недели после операции пациент будет наблюдать «шоковую потерю» волос, т.е. вновь пересаженные волосы будут выпадать. Это нормальный процесс. Новые волосы начинают расти через 3-4 месяца.
Пациенту важно осознавать, что результат процедуры напрямую зависит от количества и качества волос в донорской зоне. Если донорский запас скудный, пересадить большое количество волос у врача не будет возможности.
Таким образом, FUE — это щадящий, эффективный и современный метод пересадки волос, который позволяет добиться максимально естественного результата без линейного шрама. Главный принцип — точечное извлечение и пересадка фолликулов, что делает восстановление быстрым и комфортным для пациента.
| Код услуги | Наименование услуги | Стоимость |
| A16.01.025.9401.01W | Трансплантация волос головы (1500-2000 графтов) | 150 000,00 ₽ |
| A16.01.025.9401.02W | Трансплантация волос головы (2000-3000 графтов) | 180 000,00 ₽ |
| A16.01.025.9401.03W | Трансплантация волос головы (3000-4000 графтов) | 200 000,00 ₽ |
| A16.01.025.9401.04W | Трансплантация волос головы (более 4000 графтов) | 270 000,00 ₽ |
На все вопросы относительно возможности проведения трансплантации волос головы необходимо записаться на консультацию к врачу-хирургу Васифу Алиеву по телефону ЕКЦ: +7 (846) 374-91-00 или через Личный кабинет пациента.
Лацертус-фиброзус синдром (синдром апоневроза бицепса, синдром апоневроза Пирогова) – это частый, но очень сложно диагностируемый туннельный синдром верхней конечности. В большинстве случаев выставляют неверный диагноз, связанный с «остеохондрозом» шейного отдела позвоночника, грыжами шейного отдела позвоночника или «полиневропатией».
Заболевание связанно с динамической компрессией срединного нерва на уровне локтевого сгиба мышцами предплечья и апоневрозом (связкой) бицепса. Главная же сложность диагностики в том, что этот диагноз невозможно поставить по результатам УЗИ или ЭНМГ. Поставить диагноз и вовремя начать лечение может только кистевой хирург, знающий все тонкости осмотра, диагностики и специфических клинических тестов.
Лацертус-фиброзус синдром чаще развивается у людей, чья деятельность связана либо с частыми вращениями предплечья, либо же с долгим удержанием развернутой ладони вниз кистью на весу. Немаловажную роль играет и генетический фактор — у некоторых с рождения апоневроз более натянут, толще или же шире, у таких людей риск возникновения заболевания выше, чем у среднестатистического гражданина.
В Клиниках СамГМУ проводится точная клиническая диагностика и специализированные тесты, что позволяет вовремя начать эффективное лечение лацертус-фиброзус синдрома. Наши специалисты работают с каждым пациентом индивидуально, чтобы выбрать оптимальный план лечения, учитывая его конкретные нужды и особенности состояния.
Какие симптомы характерны для лацертус-синдрома?
Жалобы при лацертус-фиброзус синдроме очень индивидуальны. Но, как правило, всё начинается со слабости рук, сложно удержать чайник или тяжелый пакет, невозможно открыть банку или проблематично повернуть ключ. При этом боли очень редко беспокоят в области локтевого сгиба, наоборот — боли появляются в области большого пальца, в нем или около него. Часть пациентов жалуется на боли, тянущиеся по руке до плеча или даже до шеи. У некоторых людей боли могут отдавать в ухо или лопатку. У половины пациентов есть онемение в пальцах кисти, очень похожее на синдром запястного канала. При этом, таким пациентам выполняют ЭНМГ или УЗИ срединного нерва, диагноз синдром запястного канала исключается по результатам обследования и пациент даже не может понять, что с ним и куда ему идти. И другая ситуация, когда лацертус-фиброзус синдром возникает одновременно, на той же руке, что и синдром запястного канала. В таких ситуациях неполное лечение (лечение только одного заболевания), может привести к тому, что операция «не помогла» и жалобы сохранятся. Есть описанные случаи, когда пациентам делали 2 и даже 3 операции по поводу синдрома запястного канала, и все без положительного результата и только обнаруженный лацертус фиброзус синдром позволил избавиться от мучений.
Отсутствие своевременного лечения может привести к снижению трудовой функции и потере привычной работы. Раннее выявление симптомов позволяет начать лечение лацертус-синдрома как можно раньше, предотвращая осложнения. В Центре хирурги кисти на базе травматолого-ортопедического отделения №1 Клиник СамГМУ специалисты проводят детальную оценку состояния пациента для выбора оптимальной стратегии.
Как проводится лечение лацертус-синдрома?
Лечение на ранних сроках лацертус-синдрома начинается с консервативных методов, включающих медикаментозную терапию, ограничение нагрузки и ношение ортезов. Если консервативное лечение не дает результатов, то рассматривается хирургическое вмешательство. В нашем центре применяется индивидуальный подход, учитывая возраст пациента, степень поражения и сопутствующие заболевания.
В случаях, когда заболевание длительное (более полугода) или выраженно сопровождается онемением и слабостью, то лечение рекомендовано начинать сразу с хирургического вмешательства.
Какая операция требуется при лацертус-фиброзус синдроме?
Операция при лацертус-фиброзус синдроме включает в себя рассечение апоневроза бицепса, что в свою очередь приводит к снижению давления на нерв. Результат зачастую виден сразу после операции — пальцы становятся сильнее, боли проходят.
В Клиниках СамГМУ проводится уникальная УЗИ-ассистированная закрытая операция, что позволяет избежать разрезов, сокращает время операции и период реабилитации. Благодаря малоинвазивной методике пациенты могут в тот же день отправляться домой.
Эффективное лечение лацертус-фиброзус синдрома включает восстановление в течении двух недель после операции, медикаментозную терапию и гимнастику. Пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни. Наша методика отлично себя зарекомендовала — она позволяет быстро восстановить функции руки и вернуться к полноценной жизни без боли.
Сколько длится операция при лацертус-фиброзус синдроме?
Хирургическое вмешательство является одним из наиболее эффективных методов лечения лацертус-фиброзус синдрома. Процедура обычно длится от 4 до 9 минут и проводится под местной анестезией, что позволяет пациентам избежать общего наркоза и госпитализации.
В нашем центре операции выполняются с использованием минимально инвазивных техник, что обеспечивает быстрое восстановление и минимальные риски для пациентов. После операции не надо делать перевязки или снимать швы. Через несколько месяцев след от прокола исчезает полностью и зачастую даже непонятно, что в этом месте проводилась операция.
Лечение лацертус-фиброзус синдрома проводится в Центре хирургии кисти на базе травматолого-ортопедического отделении №1 Клиник СамГМУ, где работают опытные кистевые хирурги, обеспечивая высокий уровень заботы и профессионализма.
Как подготовиться к операции?
Подготовка к операции включает очный осмотр и минимальный спектр анализов, необходимый для операции. Врачи подробно объясняют процедуру, риски и ожидаемые результаты. Пациентам рекомендуется воздержаться от приема определенных препаратов за несколько дней до операции.
После вмешательства важно следовать рекомендациям, чтобы ускорить восстановление. Наша команда специалистов обеспечивает поддержку на всех этапах, гарантируя высокое качество лечения.
В чем преимущества лечения в Центре хирургии кисти?
Лечение в Центре хирургии кисти Клиник СамГМУ предлагает ряд преимуществ: высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом, современное оборудование для точной диагностики и минимально инвазивных операций, что снижает риски осложнений и сокращает время восстановления.
Мы стремимся создать комфортную и спокойную атмосферу для наших пациентов и предлагаем вмешательства без боли, разрезов и швов.
Вы можете оставить заявку на приём, чтобы разработать персонализированный план лечения и устранить дискомфорт, онемение и слабость в руках. Не медлите с посещением специалиста: раннее обращение позволит избежать нежелательных последствий.
Ваше благополучие – наш главный приоритет.
