RU
EN
22.09.2025
В СамГМУ совершенствуют лечение перипротезной инфекции благодаря междисциплинарному подходу
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) применяют современный комплексный алгоритм диагностики и лечения одного из наиболее тяжелых осложнений в ортопедии — перипротезной инфекции (ППИ). Уникальность подхода заключается в тесном междисциплинарном взаимодействии хирургов, ортопедов и микробиологов, что позволяет выявлять возбудителя инфекции и подобрать максимально эффективный в отношении него антибактериальный препарат, что значительно повышает шансы пациента на успешное выздоровление и возвращение к полноценной жизни.
Перипротезная инфекция представляет собой одно из самых грозных осложнений эндопротезирования суставов и требует длительного и сложного лечения. Как поясняет заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Клиник СамГМУ, руководитель Центра ревизионного эндопротезирования, д.м.н. Дмитрий Кудашев, проблема является крайне актуальной для современной оперативной ортопедии.
Именно ППИ является одной из ведущих причин для повторных операций: она занимает первое-второе место среди осложнений первичного эндопротезирования коленного сустава и третье — при эндопротезировании тазобедренного сустава. Прогнозы специалистов указывают на то, что к 2030-2035 году именно это осложнение выйдет на первое место среди всех причин ревизионных эндопротезирований как коленного, так и тазобедренного суставов.
«Перипротезная инфекция встречается после первичного эндопротезирования примерно в 2-2,5% случаев. При ревизионном эндопротезировании она развивается уже примерно в 15-17% случаев. При этом каждое последующее ревизионное эндопротезирование повышает риск развития инфекционного процесса еще на несколько процентов», — комментирует Дмитрий Кудашев.
Стандартом оперативного лечения установленной хронической ППИ является двухэтапное эндопротезирование. На первом этапе инфицированный протез удаляют, кость тщательно очищают и устанавливают спейсер — временный имплантат из костного цемента с антибиотиками. Только через несколько недель или месяцев, когда инфекцию удается взять под контроль, спейсер удаляют и пациенту устанавливают новый постоянный эндопротез. Во время нахождения спейсера в области поражения создается своеобразное депо антибактериальных препаратов — это происходит за счёт того, что из спейсера в течение определенного времени после операции выделяются антибактериальные препараты в окружающие ткани, в том числе, кость.
Но эффективность этого метода напрямую зависит от того, насколько правильно подобран сам антибиотик. Использование препарата широкого спектра действия без точного знания возбудителя зачастую оказывается недостаточным, особенно при резистентных или нетипичных инфекциях. Для точной идентификации патогена и определения его чувствительности к противомикробным препаратам необходим забор биологического материала из пораженной области.
Врач-хирург хирургического отделения № 2 Клиник СамГМУ Мария Сефединова подчеркивает, что эта процедура имеет фундаментальное значение для диагностики ППИ.
«Синовиальная жидкость — ценнейший материал в диагностике осложнений после проведённого эндопротезирования суставов конечностей. В настоящее время ее комплексное исследование проводится в единичных лечебных учреждениях нашей страны. Но чтобы поставить клинический диагноз правильно, такие исследования являются обязательным этапом. Они входят в международные стандарты диагностики ППИ, — отмечает специалист. — Именно микробиологическое исследование синовиальной жидкости не просто повышает точность верификации ППИ, но и служит основой для выбора индивидуального подхода к лечению. Благодаря тесному взаимодействию с врачами лаборатории, которые максимально погружены в специфику диагностики, мы имеем возможность выбирать индивидуальный план лечения, оптимально адаптированный под каждый клинический случай».
На сегодняшний день лаборатория культуромных и протеомных исследований в микробиологии НОПЦ ГЛТ СамГМУ под руководством Данира Исматуллина провела уже более 200 комплексных исследований для пациентов с проблемами суставов, в том числе для Центра ревизионного протезирования.
Как рассказал Данир Исматуллин, чаще всего возбудителями ППИ являются стафилококки (около 70% случаев — Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus), но встречаются и более редкие, а потому более коварные микроорганизмы: синегнойная палочка, энтеробактерии и даже нетуберкулезные микобактерии и грибы.
«Когда к нам поступает клинический материал, мы сначала все культивируем, выращиваем микроорганизмы, потом идентифицируем конкретный вид микроорганизма. После того, как мы его выделили, идентифицировали, можем определить чувствительность к различным антимикробным химиопрепаратам, чтобы потом хирург мог назначить оптимальный и наиболее эффективный препарат».
Благодаря наличию современной лаборатории в Клиниках СамГМУ, пациентам и врачам из Самарской области и соседних регионов нет необходимости отправлять биоматериал в другие федеральные центры. Исследования проводятся здесь по всем общемировым стандартам, с длительным культивированием (до 14 дней), что позволяет выявить даже труднорастущие и редкие микроорганизмы. При острой инфекции сроки исследований могут быть сокращены до нескольких часов.
Интеграция возможностей современной микробиологии и клинической практики создает основу для персонализированного подхода в лечении перипротезной инфекции и повышает эффективность медицинской помощи пациентам, нуждающимся в ревизионном эндопротезировании. Такой междисциплинарный подход позволяет бороться с инфекцией точечно и эффективно, возвращая пациентам возможность вести полноценную жизнь.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/22091/
Последние статьи
Пародонтология — это раздел стоматологии, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний десен и окружающих тканей.
Основной причиной таких заболеваний является зубной налет, содержащий патогенные бактерии. На ранних стадиях это приводит к гингивиту — воспалению десен, которое сопровождается кровоточивостью и неприятным запахом изо рта.
Если гингивит не лечить, он может перерасти в пародонтит — более серьезное воспаление, при котором образуются карманы между деснами и зубами. Это состояние увеличивает риск интоксикации организма и даже потери зубов.
Признаки заболеваний пародонта:
- боль в области десен;
- отечность, покраснение или повышенная чувствительность десен;
- кровотечение при чистке зубов или во время еды;
- неприятный запах изо рта.
Методы лечения заболеваний пародонта:
- инструментальная чистка;
- медикаментозное лечение;
- инъекционная терапия;
- лечение с помощью диодного лазера;
- фотодинамическая терапия.
Отсутствие своевременного лечения может привести к воспалению глубоких тканей пародонта, разрушению костной ткани и, в конечном итоге, к потере зубов. Поэтому важно регулярно посещать стоматолога и не откладывать визит при первых признаках заболевания.
Клиники СамГМУ: профессионализм и комплексный подход
Отделение терапевтической стоматологии Клиник СамГМУ— это не только современно оснащенная стоматологическая клиника, но и учебная площадка. Здесь находится кафедра терапевтической стоматологии, где студентов обучают передовым методам лечения, которые они затем применяют на практике.
В отделении терапевтической стоматологии Клиник СамГМУ в Самаре ведут прием квалифицированные специалисты различных стоматологических профилей, в том числе и по профилю пародонтология.
В клинической практике применяется комплексный стоматологический подход, что означает сотрудничество группы специалистов разных стоматологических профилей в каждом конкретном случае лечения: терапевтов, хирургов, ортопедов и ортодонтов. Каждый специалист в рамках своей области знаний обеспечивает полную диагностику и грамотный выбор оптимального плана лечения. Прием по профилю пародонтология в Клиниках СамГМУ в Самаре ведут врачи-стоматологи Свечникова М. В. и Костионова-Овод И. А.
Записаться на прием можно по полису ОМС, ДМС или на платной основе. Перед визитом необходимо сделать панорамный снимок зубов (ОПТГ) (подойдет снимок, выполненный не ранее чем за 6 месяцев до визита к врачу).
Для записи звоните по телефону: 8 (846) 374-91-05.
Отделение Клиники терапевтической стоматологии Клиник СамГМУ находится по адресу: г. Самара, ул. Гагарина, 18а.
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) открылся Центр эстетической ортопедии. Здесь выполняют устранение видимых дефектов, которые не вызывают серьезных функциональных проблем для качества жизни, но доставляют психологический и эстетический дискомфорт.
Эстетическая ортопедия ставит перед собой две цели. Первая — функциональное восстановление нормальных анатомических взаимоотношений между суставами и сегментами конечностей. Вторая — эстетическое восстановление, чтобы конечность выглядела максимально естественно и привлекательно. Помощь в центре оказывают не только детям и подросткам в период роста, но и взрослым, которые хотели бы исправить различные деформации.
«Основная задача центра — оказание помощи пациентам, которые испытывают эстетический дискомфорт от формы своих нижних конечностей или от дефицита роста, — рассказал куратор центра, врач детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ Никита Лихолатов. — Мы можем исправить варусную деформацию нижних конечностей, вальгусную деформцию нижних конечностей, выполнить удлинение ног. Упор делается на эстетику, потому что это люди не с патологиями, а с условными состояниями, которые считаются вариантом ортопедической нормы, но не устраивают самого пациента. По сути это хирургическая помощь с пластической направленностью».
Чтобы определить показания к хирургическому лечению и составить его план, необходима очная консультация травматолога-ортопеда. Врач произведет измерения длины сегментов конечности, проведет необходимые тесты и назначит диагностические исследования. По результатам данных будет определена схема лечения.
Подробную информацию о центре можно узнать на сайте.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/1112/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) впервые в регионе применили новую технологию для сокращения срока лечения пациентке с укорочением ноги в аппарате внешней фиксации благодаря переходу на внутреннюю фиксацию. Врачи установили титановый штифт внутрь кости голени 17-летней девочке с экзостозной болезнью. Новая методика позволит ей намного быстрее вернуться к обычной жизни.
При экзостозной болезни на костях в области ростковых зон в большом количестве образуются костные шишки. В результате сила роста идет не вдоль кости, а вдоль и поперек. Из-за этого пациенты с такой болезнью, как правило, невысокого роста и у них развиваются различные деформации.
«Это генетическое заболевание, у которого бывают единичные формы, когда наросты встречаются в какой-то одной зоне, а бывают множественные, генерализованные формы, — рассказал врач-травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ Никита Лихолатов. — У девочки генерализованная форма и костные наросты у нее по всему скелету. Мы уже неоднократно оперировали ее по поводу этих образований, потому что они где-то доставляют дискомфорт, а где-то формируют деформации».
На фоне болезни у Милады Кочергиной сформировалось укорочение голени на 3 см.
«Чтобы удлинить голень, ранее мы установили девочке аппарат Илизарова, — пояснил заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков. — Это очень хорошая методика, но у нее есть единственный минус — дискомфорт для пациента. С аппаратом нужно находиться долгое время — чтобы удлинить конечность на 3 см, требуется 30 дней. В это время в кости формируется регенерат, который должен набрать силу, чтобы можно было наступать на ногу. Он может формироваться от 1 до 2 месяцев, то есть, пациент находится в аппарате в среднем 2,5–3 месяца. Все это время за аппаратом нужно ухаживать, нельзя полноценно наступать на ногу, какое-то время приходится использовать костыли».
Чтобы сократить время, которое пациент проведет в аппарате Илизарова, врачи применили новую методику. Когда регенерат уже вырос, но еще не окреп, и удлинение ноги было завершено, пациентке сняли аппарат Илизарова и одновременно установили внутрь кости штифт, который фиксирует регенерат в нужном положении.
«Когда мы исправили укорочение конечности в аппарате внешней фиксации, перед нами встал вопрос, каким образом мы можем сократить время нахождения в аппарате, чтобы сделать лечение более комфортным, — говорит Никита Лихолатов. — Поэтому мы решили ввести в нашу практику новое оперативное вмешательство. Если мы просто снимем аппарат, только что сформированная костная ткань не выдержит нагрузки. Установка штифта позволит ходить с полной нагрузкой на ногу без костылей уже в ближайшее время».
Таким образом, благодаря новой методике реабилитация пройдет намного быстрее без дискомфорта для пациента.
«Первым делом хочу нормально погулять и поспать без аппарата, а потом заняться плаванием, чтобы заоднополностью восстановиться. Спасибо большое врачам, что я наконец-то буду здоровой», — говорит Милада Кочергина.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2111/
FUE (Follicular Unit Extraction) — это современный инвазивный метод пересадки собственных волос пациента с минимальным повреждением дермы, который на сегодняшний день является самым популярным и технологичным в мире. Теперь трансплантация волос головы методом FUE выполняется в Самаре в Клиниках СамГМУ.
Суть метода заключается в извлечении отдельных фолликулярных единиц из донорской зоны (обычно затылка) поштучно с последующим имплантированием их в реципиентные области (зоны облысения). С помощью специального инструмента врач извлекает каждый фолликул индивидуально, не делая сплошных разрезов.
Как проходит процедура FUE?
Шаг 1. Подготовка и анестезия
Определяются и намечаются донорская и реципиентная области.
Кожа головы обезболивается с помощью местной анестезии. Процедура проходит безболезненно.
Шаг 2. Извлечение графтов (экстракция)
С помощью микропанча (специального инструмента) врач аккуратно извлекает из донорской зоны натуральные группы фолликулов (1, 2, 3 или 4 волоса в каждом). Эти группы и называются «фолликулярными единицами» или «графтами». Забор графтов делается с учетом естественного угла наклона волос, чтобы минимизировать травматизм процедуры и не повредить соседние фолликулы.
Извлеченные графты сортируются под микроскопом по количеству волос в каждом. На время процедуры их помещают в специальный питательный раствор для сохранения жизнеспособности.
Шаг 3. Подготовка реципиентной зоны
В зоне, куда будут пересажены волосы (например, лысеющая макушка или линия роста волос), делаются микроскопические разрезы (надрезы). Каждый разрез делается под определенным углом и направлением, чтобы будущие волосы росли естественно и сливались с остальной шевелюрой.
Шаг 4. Имплантация (пересадка)
С помощью имплантеров (специальных пинцетов) врач помещает подготовленные графты в сделанные разрезы. Это самый кропотливый и важный этап, от которого зависит конечная эстетика результата.
Ключевые преимущества метода FUE
Отсутствие линейного рубца. В отличие от других методов, при использованиии FUE в донорской области не вырезается лоскут кожи. При поштучном извлечении фолликулярных единиц на их месте остаются лишь точечные, почти незаметные рубчики, которые легко скрываются даже короткой стрижкой.
Меньшая инвазивность и более быстрое восстановление. Поскольку после процедуры нет большой раневой поверхности, заживление происходит быстрее, а послеоперационный дискомфорт минимален.
Естественный результат. При правильном выполнении пересаженные волосы выглядят абсолютно естественно.
Кому подходит метод трансплантации волос FUE?
- Пациентам с андрогенетической алопецией (наследственное облысение) I-IV стадий по Норвуду.
- Тем, кто хочет восстановить естественную линию роста волос или увеличить густоту в зоне макушки головы.
- Из-за отсутствия линейного рубца в результате применения метода FUE возможно будет носить даже самые короткие стрижки.
- Для коррекции бровей, бороды, усов и рубцов после операций.
Современные вариации FUE
Метод FUE постоянно развивается, появляются его версии, которые часто используют в названиях и информационных материалах:
- DHI (Direct Hair Implantation). Техника, при которой извлечение и имплантация происходят одновременно с помощью специального инструмента — чойса (implanter pen), что позволяет делать меньше разрезов заранее.
- Sapphire FUE. Особенность заключется в том, что разрезы в зоне пересадки делаются не стальными, а ультратонкими сапфировыми лезвиями, что теоретически обеспечивает более быстрое заживление.
На что следует обратить внимание перед процедурой FUE?
Процедура трансплантации требует от врача и команды высокой концентрации и мастерства, так как работа ведется с каждым фолликулом в отдельности. Длительность процедуры может варьироваться от 10-12 часов до целого дня (при пересадке большого количества графтов (3000-5000)).
Через 2-4 недели после операции пациент будет наблюдать «шоковую потерю» волос, т.е. вновь пересаженные волосы будут выпадать. Это нормальный процесс. Новые волосы начинают расти через 3-4 месяца.
Пациенту важно осознавать, что результат процедуры напрямую зависит от количества и качества волос в донорской зоне. Если донорский запас скудный, пересадить большое количество волос у врача не будет возможности.
Таким образом, FUE — это щадящий, эффективный и современный метод пересадки волос, который позволяет добиться максимально естественного результата без линейного шрама. Главный принцип — точечное извлечение и пересадка фолликулов, что делает восстановление быстрым и комфортным для пациента.
| Код услуги | Наименование услуги | Стоимость |
| A16.01.025.9401.01W | Трансплантация волос головы (1500-2000 графтов) | 150 000,00 ₽ |
| A16.01.025.9401.02W | Трансплантация волос головы (2000-3000 графтов) | 180 000,00 ₽ |
| A16.01.025.9401.03W | Трансплантация волос головы (3000-4000 графтов) | 200 000,00 ₽ |
| A16.01.025.9401.04W | Трансплантация волос головы (более 4000 графтов) | 270 000,00 ₽ |
На все вопросы относительно возможности проведения трансплантации волос головы в Клиниках СамГМУ необходимо записаться на консультацию к врачу-хирургу Васифу Алиеву по телефону ЕКЦ: +7 (846) 374-91-00 или через Личный кабинет пациента.
