В клиниках СамГМУ прошел мастер-класс по современной герниологии
29.02.2016
В клиниках СамГМУ прошел мастер-класс по современной герниологии
---
25 февраля 2016 года на базе клиники и кафедры госпитальной хирургии Самарского государственного медицинского университета совместно с компанией MEDTRONICпроведен мастер-класс по современной герниологии для хирургов клиник СамГМУ и врачей города Самары. Приглашенным хирургом-экспертом был кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением Федерального государственного автономного учреждения «Лечебно-реабилитационного центра МЗ РФ» (г. Москва) Н.А. Ермаков, который проходил обучение в ведущих центрах США и Германии и обладает личным опытом более 500 видеолапароскопических операций по поводу паховых грыж. Были прочитаны две лекции по видеолапароскопической анатомии передней брюшной стенки и современным методам в герниологии, разобраны различные клинические ситуации.
Модераторами мастер-класса выступили заведующий кафедрой госпитальной хирургии доцент С.Е. Каторкин и заведующий хирургическим отделением госпитальной хирургии доцент С.А. Быстров. С участием Н.А. Ермакова и врачей-хирургов Клиник СамГМУ были выполнены три показательные видеолапароскопические операции у больных по поводу паховых грыж – так называемая ТАРР-методика (трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика). Средняя продолжительность операции – 50-60 минут. Это современная миниинвазивная технология, широко применяемая в последние годы в мире, а также в ведущих герниологических центрах России, имеет определенные преимущества по сравнению с уже ставшей традиционной операцией протезирующей герниопластики по Лихтенштейну.
При ТАРР методике устанавливается инновационный полипропиленовый эндопротез в предбрюшинное пространство с помощью видеолапароскопического доступа, осуществляемого через 3 прокола передней брюшной стенки длиной от 0,5 до 1 см. Для пластики используется облегченный современный 3-D имплант «PROGRIP» массой несколько грамм, самофиксирующийся к окружающим тканям эндопротезом и не требующий дополнительной фиксации ни с помощью нитей, ни с помощью эндостеплера. Эта операция является более радикальной, чем традиционные методики, так как позволяет изнутри ликвидировать слабые места передней брюшной стенки (грыжевые ворота) под визуальным контролем и предотвратить появление в будущем новых грыж. Послеоперационный период после такой операции характеризуется практически отсутствием болевого синдрома у пациента. Через 2 часа после операции пациент может вставать с кровати и принимать пищу и может быть выписан домой на следующие сутки после контрольного УЗИ брюшной полости.
Несомненно, представленная методика имеет большие перспективы и будет внедрена в повседневную работу Клиник СамГМУ.
Врач отметил, что одна из основных причин ухудшения слуха — инфекции верхних дыхательных путей: ОРВИ, грипп, ринит, синусит. Они вызывают отек евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо. Это блокирует нормальную вентиляцию среднего уха, что ведет к его воспалению — отиту.
Однако некоторые острые вирусные заболевания, которые, казалось бы, не связаны с ушами, также несут риск для слуха. Например, такие детские инфекции, как корь, паротит (свинка) и краснуха могут осложняться отитом или напрямую влиять на слуховой нерв, вызывая его поражение. Еще одна инфекция — цитомегаловирус (ЦМВ), который представляет наибольшую опасность для новорожденных. Врожденная ЦМВ-инфекция может необратимо повредить внутреннее ухо и слуховой нерв, что приводит к прогрессирующей сенсоневральной тугоухости.
«В большинстве случаев неправильное лечение или отказ от лечения инфекции значительно повышают риск развития осложнений, включая ухудшение слуха, — говорит Николай Винговатов. — Например, невылеченный острый средний отит может перейти в хронический отит. Однако, даже при правильном и своевременном лечении некоторые инфекции могут привести к снижению слуха. Особое внимание стоит уделить детям. Их ушные каналы короче и шире, а иммунная система еще не до конца сформирована, что делает их более уязвимыми к инфекциям. Осложнения после ОРВИ у детей могут развиваться стремительно, и любой дискомфорт в ухе, вялость или повышение температуры требуют немедленного осмотра ЛОР-врача».
Николай Винговатов подчеркнул, что восстановление слуха после инфекций требует индивидуального похода.
«Все зависят от того, какие структуры уха были поражены и насколько тяжелым было повреждение, — поясняет врач. — Если при инфекциях среднего уха (отитах) слух снизился из-за отека, то после снятия воспаления и восстановления проходимости евстахиевой трубы слух часто восстанавливается самостоятельно или с помощью консервативного лечения. Если была перфорация барабанной перепонки, может потребоваться ее пластика. При поражении внутреннего уха или слухового нерва восстановление слуха гораздо сложнее, а иногда и невозможно. Частичного восстановления можно достичь с помощью медикаментозной терапии, направленной на снятие воспаления, улучшение кровообращения во внутреннем ухе, снижение отека. Эффективность такого лечения наиболее высока в первые дни и недели после перенесенной инфекции. Категорически важно обратиться к ЛОР-врачу как можно скорее после обнаружения снижения слуха. Только специалист сможет определить причину, степень поражения и назначить адекватное лечение. Самолечение в таких случаях может быть не только бесполезным, но и вредным».
Оториноларинголог добавил, что профилактика — ключ к сохранению здоровья, в том числе слуха. Сегодня существуют вакцины, защищающие от многих инфекций, которые могут привести к проблемам со слухом. Особенно это касается таких заболеваний, как гемофильная палочка и пневмококковая инфекция, которые являются частыми возбудителями среднего отита.
«Кроме того, стоит подчеркнуть значение регулярных профилактических осмотров, даже при отсутствии жалоб, — говорит Николай Винговатов. — ЛОР-врач может выявить начальные стадии заболеваний, которые еще не проявили себя ярко, но уже несут риск для здоровья. Раннее обнаружение, например, персистирующего экссудативного отита, даже без боли, является критически важным для предотвращения нарушения слуха и задержки речевого развития у детей».
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.