В клиниках СамГМУ прошел мастер-класс по современной герниологии
29.02.2016
В клиниках СамГМУ прошел мастер-класс по современной герниологии
---
25 февраля 2016 года на базе клиники и кафедры госпитальной хирургии Самарского государственного медицинского университета совместно с компанией MEDTRONICпроведен мастер-класс по современной герниологии для хирургов клиник СамГМУ и врачей города Самары. Приглашенным хирургом-экспертом был кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением Федерального государственного автономного учреждения «Лечебно-реабилитационного центра МЗ РФ» (г. Москва) Н.А. Ермаков, который проходил обучение в ведущих центрах США и Германии и обладает личным опытом более 500 видеолапароскопических операций по поводу паховых грыж. Были прочитаны две лекции по видеолапароскопической анатомии передней брюшной стенки и современным методам в герниологии, разобраны различные клинические ситуации.
Модераторами мастер-класса выступили заведующий кафедрой госпитальной хирургии доцент С.Е. Каторкин и заведующий хирургическим отделением госпитальной хирургии доцент С.А. Быстров. С участием Н.А. Ермакова и врачей-хирургов Клиник СамГМУ были выполнены три показательные видеолапароскопические операции у больных по поводу паховых грыж – так называемая ТАРР-методика (трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика). Средняя продолжительность операции – 50-60 минут. Это современная миниинвазивная технология, широко применяемая в последние годы в мире, а также в ведущих герниологических центрах России, имеет определенные преимущества по сравнению с уже ставшей традиционной операцией протезирующей герниопластики по Лихтенштейну.
При ТАРР методике устанавливается инновационный полипропиленовый эндопротез в предбрюшинное пространство с помощью видеолапароскопического доступа, осуществляемого через 3 прокола передней брюшной стенки длиной от 0,5 до 1 см. Для пластики используется облегченный современный 3-D имплант «PROGRIP» массой несколько грамм, самофиксирующийся к окружающим тканям эндопротезом и не требующий дополнительной фиксации ни с помощью нитей, ни с помощью эндостеплера. Эта операция является более радикальной, чем традиционные методики, так как позволяет изнутри ликвидировать слабые места передней брюшной стенки (грыжевые ворота) под визуальным контролем и предотвратить появление в будущем новых грыж. Послеоперационный период после такой операции характеризуется практически отсутствием болевого синдрома у пациента. Через 2 часа после операции пациент может вставать с кровати и принимать пищу и может быть выписан домой на следующие сутки после контрольного УЗИ брюшной полости.
Несомненно, представленная методика имеет большие перспективы и будет внедрена в повседневную работу Клиник СамГМУ.
Как пояснил Андрей Васильченко, родинки появляются когда меланоциты — клетки, вырабатывающие пигмент меланин, — начинают группироваться в одном месте. Это происходит, если у человека есть генетическая предрасположенность, из-за активного воздействия ультрафиолета, во время гормональных перестроек организма. Также родинки могут появляться на участках кожи после ее травматизации.
«Раз в месяц каждый человек должен проводить самостоятельный осмотр родинок, — говорит Андрей Васильченко. — Главными признаками перерождения родинки в меланому служат ее быстрый рост, изменение формы, неровные края, появление разной окраски. Если вы заметили тревожные признаки, нужно как можно быстрее обратиться к дерматологу. Для предварительной диагностики меланомы врачи используют визуальные и аппаратные методы, главным из которых является дерматоскопия — осмотр с помощью увеличительного прибора».
Врач добавил, что меланому чаще всего диагностируют у людей старше 65 лет, но в последнее время встречается все больше людей с меланомой в более раннем возрасте — до 40 лет.
Один из главных факторов развития меланомы — ультрафиолетовое излучение. Поэтому важно защищать кожу от солнечных лучей — избегать нахождения на солнце в часы максимальной активности с 10:00 до 16:00, использовать солнцезащитные кремы с SPF 50+, отказаться от солярия.
«Не реже одного раза в год нужно посещать врача-дерматолога, — говорит Андрей Васильченко. — Если у вас светлая кожа, много родинок (более 50–100), или если случаи меланомы были у близких родственников, посещать врача лучше раз в полгода».
Врач отметила, что женщины часто стесняются говорить об этой деликатной проблеме.
«Иногда на прием приходит пациентка с гинекологической проблемой другого плана, а в результате осмотра и наводящих вопросов мы ставим ей диагноз: выпадение стенок влагалища, — говорит Ольга Головина. — Жалобы, которые беспокоят при таком диагнозом — ощущение инородного тела во влагалище, подтекание мочи при кашле, прыжках, смехе, склонность к запорам, выход воздуха из влагалища. Раньше об этих жалобах было не принято говорить, но, к счастью, сегодня женщины стали свободнее, в том числе и на приеме у гинеколога. Радует, что такие пациентки с доверием идут к нам на прием».
Причин, по которым возникает пролапс много, но основная из них — генетическая предрасположенность (дисплазия соединительной ткани). Если своевременно не предпринять методы коррекции этого состояния, оно будет прогрессировать.
«На приеме встречаются взрослые женщины с серьезной сопутствующей соматической патологией, которым в свое время была предложена операция, но в силу различных обстоятельств они отказались, — говорит Ольга Головина. — Это приводит к социальной изоляции и снижению качества жизни. К сожалению, у таких пациенток есть высокие риски осложнений во время и после операций. Но даже им в Клиниках СамГМУ могут помочь».
В гинекологическом отделении Клиник СамГМУ врачи решают различные проблемы пролапса тазовых органов с учетом его стадии. Это совместное ведение пациенток со смежными специалистами (урологом, проктологом), применение современных объемообразующих филлеров, оперативное лечение — пластика влагалища собственными тканями, а также установка сетчатых синтетических имплантов с учетом индивидуальных особенностей женщины.
«Во время операций мы также используем разработанную в СамГМУ инновационную систему хирургической навигации „Автоплан“. Все это стало возможным благодаря ректору, члену-корреспонденту РАН Александру Колсанову. Отмечу, что к нам обращаются женщины, которым отказали в оперативном лечении в других медицинских учреждениях или предложили калечащие методики хирургических вмешательств с удалением матки. Мы рады, что благодаря современному оснащению и возможностям Клиник СамГМУ помощь доступна любой женщине, в том числе бесплатно по ОМС», — говорит Ольга Головина.
Для профилактики пролапса тазовых органов врач рекомендует тренировать мышцы тазового дна, поддерживать здоровый вес, включать в рацион клетчатку для профилактики запоров и избегать подъема тяжестей.
«Залог здоровья и высокого качества жизни — своевременные осмотры у гинеколога», — добавила Ольга Головина.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.