XI Всероссийская (85-й итоговая) студенческая научная конференция

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета проводят современные бариатрические операции пациентам с ожирением. Операции помогают не только снизить вес и риск связанных с ним заболеваний, но и улучшить качество жизни в целом.

В Клиниках СамГМУ создана многопрофильная бригада специалистов, которые занимаются решением проблемы ожирения хирургическим путем. В команду врачей, определяющих показания к операции и подготовку к ней, входят эндокринолог, диетолог, гастроэнтеролог, кардиолог, сомнолог, психолог и, конечно, хирург.

«Наш опыт хирургического лечения ожирения охватывает два вида операций, — рассказал заведующий хирургическим отделением № 1 КПХ Клиник СамГМУ Евгений Лопухов. — Первый вид — лапароскопическая продольная резекция желудка, направленная на уменьшение его объема. Второй вид — гастрошунтирование. Это одна из самых эффективных операций в коррекции ожирения и лечении сахарного диабета второго типа. Создается маленький желудок, соединенный с тонкой кишкой, что помогает уменьшить количество потребляемой пищи и абсорбцию калорий».

Операция показана людям с индексом массы тела (ИМТ) 35 и выше. Особенно если ожирение сопровождается хроническими заболеваниями, такими, как диабет, гипертония или болезни сердца. После хирургического вмешательства наблюдается значительное улучшение гликемического профиля у пациентов с диабетом второго типа. А у многих пациентов диабет стабилизируется или даже наступает полноценная ремиссия заболевания. Также бариатрическая хирургия может быть рекомендована пациентам с ИМТ 35 и выше если неэффективны другие методы лечения ожирения.

«Очень важно, что все этапы комплексного лечения ожирения можно пройти в стенах одного лечебного учреждения, — говорит заведующий кафедрой общей хирургии и хирургических болезней СамГМУ, профессор Игорь Макаров. — Они включают в себя консервативную терапию, которую можно совместить с процессом подготовки к операции, собственно, хирургическое вмешательство и реабилитацию. Процесс подготовки к бариатрической операции требует высококвалифицированного подхода. Поэтому пациенты с избыточной массой тела проходят в Клиниках весь комплекс обследований и, что важно, предметные консультации ведущих специалистов: эндокринолога, диетолога, сомнолога, гастроэнтеролога, психолога, кардиолога. Именно на этом этапе подбирается и определяется наиболее эффективная консервативная терапия ожирения. Благодаря чему операции возможно будет избежать или, наоборот, подготовить к ней пациента».

Программа реабилитации после бариатрических операций включает постоянное наблюдение, консультации с диетологами и психологами. Это также способствует успешному результату и предотвращает рецидивы.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России будет внедрен метод интраоперационного мониторинга возвратных гортанных нервов при хирургии щитовидной и околощитовидной желез. Это станет возможным благодаря приобретению нового оборудования в рамках гранта научно-образовательного центра «Инженерия будущего».

Внедрение этого метода позволит поднять уровень оказания медицинской помощи в хирургии щитовидной и паращитовидных желез до мировых стандартов. Это значительный шаг вперёд в развитии медицины в регионе. НОЦ активно поддерживает научные исследования и проекты, направленные на улучшение качества медицинской помощи.

Самарская область и Поволжье в целом относится к эндемичным зонам по заболеваниям щитовидной железы. Только в Клиниках СамГМУ ежегодно выполняется более 150 операций на щитовидной железе.

«Применение нового высокотехнологичного метода способствует четкой идентификации возвратных гортанных нервов, контролированию, верификации анатомической целостности и функциональной сохранности на всех этапах хирургического вмешательства при операциях на щитовидной или околощитовидной железах, — комментирует заведующий кафедрой общей хирургии и хирургических болезней СамГМУ Игорь Макаров. — Это соответствует концепции безопасной хирургии и позволяет минимизировать осложнения при подобных операциях».

Кроме того, уже ведется разработка инновационной методики «Оценка голосовой функции после операции на щитовидной железе», позволяющая убедиться в отсутствии нарушения голосовой функции и, следовательно, повреждения возвратных гортанных нервов.

Использование нейромонитора является стандартом выполнения хирургических операций на щитовидной железе и околощитовидных железах в ряде заграничных стран, где его применение достигает 63–95% тиреоидэктомий и операциях в области головы и шеи. В России пока практика применения нейромонитора распространяется на крупные хирургические центры и частные клиники.