6 мая по старой доброй традиции сотрудники, студенты и ветераны СамГМУ собрались в сквере Клиник СамГМУ у монумента погибшим Медикам. Здесь в торжественной обстановке председатель профкома сотрудников СамГМУ профессор Д.В. Печкуров открыл митинг, посвященный 70-летию Победы Советского народа в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. Обстановка была торжественной и печальной. Печальной от того, что в той страшной битве, продолжавшейся 1418 дней и ночей, было потеряно 27 миллионов жизней советских граждан. Вечный им покой, вечная память и слава! Война коснулась каждой семьи, пришла в каждый дом. Об этом всем напомнил и великолепно выполненный стенд «Бессмертный полк СамГМУ», где размещены фотографии прошедших войну отцов, дедов и прадедов сотрудников и студентов СамГМУ. Под каждой фотографией – короткая пояснительная подпись. Свой вклад в Победу внес и наш ВУЗ. В период с 1939 по 1942 год в стенах образованной на его базе Куйбышевской военно-медицинской академии подготовлено более 1700 военных врачей. Большинство из них были награждены боевыми наградами, 227 не вернулись с войны. Конечно, не остались в стороне от общего дела Победы и наши Клиники. Они превратились в крупнейший военный госпиталь № 5335, где за военные годы пролечено 20 тысяч солдат и офицеров Советской Армии, проведено более 10 тысяч сложных операций. В результате многие раненые смогли вновь вернуться в строй и бить ненавистного врага. В митинге принял участие ректор СамГМУ академик РАН Г.П. Котельников. В своем выступлении он поздравил собравшихся с всенародным праздником – 70-летием Великой Победы. Особое внимание – фронтовикам. К большому сожалению их все меньше остается в строю. Но какая же радость и какое счастье, что они есть! – подчеркнул Геннадий Петрович. Мы и впредь будем делать все зависящее от нас, чтобы они постоянно чувствовали наше внимание и нашу заботу о них. Вот они наши славные фронтовики, пришедшие на митинг: ассистент кафедры госпитальной терапии Валерий Михайлович Дыдзюль (Сталинградский, Западный, Ленинградский, 2-й Украинский фронты; награды – ордена Отечественной войны второй степени, Красной звезды, многочисленные медали); лаборант кафедры патологической анатомии Александра Прокофьевна Карпеева (Забайкальский фронт; награды – ордена Отечественной войны первой и второй степени, многочисленные медали); доцент кафедры философии Иван Иванович Стародубцев (2-й, 4-й Украинские фронты; награды – орден Отечественной войны 2-й степени, медали «За отвагу», «За боевые заслуги»); профессор кафедры неврологии и нейрохирургии Галина Петровна Сущева (Воронежский, 1-й Украинский фронты; награды – ордена Красного знамени, Отечественной войны первой степени, Славы третьей степени, чехословацкий Золотой военный крест (высшая награда Чехословакии); профессор кафедры хирургических болезней Владимир Сергеевич Трещев (Северокавказский фронт; награды – орден Отечественной войны второй степени, многочисленные медали; врач–лаборант центральной лаборатории Клиник СамГМУ Лидия Романовна Меняйленко (2-й Прибалтийский фронт; награды – ордена Славы третьей степени, Отечественной войны второй степени, медаль «За отвагу»), вахтер Клиник СамГМУ Андрей Петрович Савельев (Забайкальский фронт; награды – орден Отечественной войны второй степени, медаль «За отвагу»). Среди наших сотрудников, переживших тяготы войны, на митинге были старший преподаватель кафедры медицинской биологии, генетики и экологии Людмила Федоровна Кулагина, награжденная знаком «Житель блокадного Ленинграда»; лаборант кафедры патологической анатомии, несовершеннолетняя узница фашистских лагерей Нина Сергеевна Дударева; ассистент кафедры акушерства и гинекологи Ветеран Великой Отечественной войны Евгений Антонович Богданов, награжденный медалью «За доблестный труд в годы Великой Отечественной войны», санитарка приемного отделения клиники травматологии Ветеран Великой Отечественной войны Пелагея Ивановна Алексеева, зубной врач Клиник СамГМУ Ветеран Великой Отечественной войны Лидия Ефремовна Чеканова. Большинству из ветеранов около 90 лет, но какие же они молодцы, что в строю и преподают нам уроки любви к жизни! На митинге также выступили проректор по клинической работе – главный врач Клиник СамГМУ профессор И.И. Лосев, студенты лечебного факультета Павел Самосеенко и Ольга Синякова. Лейтмотив всех выступлений – глубокая признательность и благодарность нашим ветеранам с честью прошедшим Великую Отечественную, подарившим нам Победу и мирное небо. Мы навсегда останемся у Вас в долгу, мы сделаем все возможное, чтобы окружить Вас теплом, вниманием, заботой. Будьте здоровы, наши дорогие. Живите долго! От имени фронтовиков выступили профессор Г.П. Сущева и доцент И.И. Стародубцев. Выступления сопровождались аплодисментами. Собравшиеся минутой молчания почтили память павших в сражениях за честь и независимость нашей Родины и возложили цветы к монументу погибшим медикам. На этом митинг, посвященный 70-летию Победы нашего народа в Великой Отечественной войне 1941-1945гг. был завершен. Закрывая его, профессор Д.В. Печкуров поблагодарил всех, кто пришел в сквер Клиник. Особые слова благодарности прозвучали в адрес Сводного хора ветеранов, студентов и преподавателей ВУЗов Самары под управлением профессора В.М. Ощепкова. Песни военных лет в исполнении хора как нельзя лучше дополнили выступления участников митинга, создавая атмосферу торжественности и неповторимости момента. Затем все желающие были приглашены на высадку деревьев на Аллеи памяти здесь же в сквере Клиник СамГМУ, где заблаговременно были подготовлены саженцы каштанов и вырыты под них ямы. В закладке аллеи приняли участие и наши ветераны. Ректором нашего Университета академиком РАН Г.П. Котельниковым и председателем профкома профессором Д.В.Печкуровым было совместно посажено деревце как символ сотрудничества администрации и трудового коллектива ВУЗа в решении непростых задач, которые перед нами ставит время. Торжества продолжились в столовой учебного корпуса на Гагарина, 18. Здесь для фронтовиков были накрыты праздничные столы, их ждали поздравления, подарки и денежные премии, для них звучали песни в исполнении студентов. Завершился праздник вечером в актовом зале, где прошел концерт художественной самодеятельности СамГМУ так же с участием хора В.М.Ощепкова. Изюминкой концерта, как и ожидалось, стало выступление детей сотрудников Университета и Клиник.
— Считается, что артрит — болезнь пожилых людей. Правда ли, что воспаление суставов может начаться и в 20 лет?
— Воспаление суставов может развиться даже в самом раннем возрасте из-за аутоиммунной патологии, а именно при системных ревматологических заболеваниях. Также есть группа реактивных артритов, которые возникают как осложнение основного заболевания. Например, после перенесенной ОРВИ, кишечной инфекции (сальмонеллы, шигеллы и др.) или после перенесенного заболевания мочеполовой системы (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и др.)
— Какие причины чаще всего приводят к возникновению артрита у молодых людей?
— Развитие артрита в молодом возрасте — почти всегда результат сочетания нескольких факторов, а не одной причины. Конечно, в первую очередь нужно отметить наследственную предрасположенность, особенно при таких нозологиях, как анкилозирующий спондилоартрит и псориатический артрит. Для ревматоидного артрита характерны гены HLA-DR4 и HLA-DR1, которые также повышают вероятность того, что иммунная система начнет ошибочно распознавать собственные белки суставов как чужеродные. Однако наличие этих генов не означает, что болезнь обязательно разовьется — нужен внешний триггер.
Другой немаловажный фактор — инфекции. Это один из самых частых пусковых механизмов артрита у молодых людей. Практически любая инфекция может инициировать развитие реактивного артрита.
Также отмечу такой фактор риска, как стресс. Воздействуя на многие механизмы в организме, стресс влияет на иммунную систему и может запустить каскад реакций, которые ведут к возникновению аутоиммунных заболеваний.
Еще один фактор — образ жизни. Вредные привычки не только ведут к обострению многих ревматических заболеваний, но и ухудшают их прогноз. Доказано, что курение неблаготворно влияет на опорно-двигательную систему и поддерживает хроническое воспаление. Избыточный вес становится не только причиной механической нагрузки на все тело — жировая ткань выделяет вещества адипокины, которые поддерживают и усиливают системное воспаление. Спортивные и бытовые травмы — разрывы связок, повреждения мениска, вывихи, — запускают локальное воспаление, которое может перейти в хронический артрит. Также влияют профессиональные перегрузки — повторяющиеся движения, работа на ногах, постоянная вибрация. Даже длительное использование смартфона может способствовать перегрузке суставов кистей. А малоподвижный образ жизни снижает мышечный тонус и ухудшает кровообращение в суставах, что ускоряет разрушение хряща.
— Как инфекции могут повлиять на развитие артрита?
— Сама инфекция напрямую не поражает сустав. Это процесс реактивный, то есть, воспаление в суставе запускается как некорректный иммунный ответ на перенесенную болезнь. Реактивные артриты встречаются после перенесенной ангины или ОРВИ, особенно, если возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А. В этом случае высок риск развития не только реактивного артрита, но и более серьезного системного процесса — острой ревматической лихорадки.
Еще один пример — кишечные инфекции, которые часто осложняют свое течение реактивными артритами и даже поражением кожи в виде узловатой эритемы.
Существуют и другие формы артрита — инфекционные. При них возбудитель (бактерия, вирус или грибок) попадает в сустав напрямую — с током крови или лимфы, либо в результате травмы. Это более серьезное состояние, которое требует быстрого вмешательства.
Есть также подагрический артрит, который развивается на фоне метаболических изменений за счет нарушения обмена веществ. Самый яркий пример — подагра. При избытке мочевой кислоты в крови ее кристаллы откладываются в суставах, и иммунитет реагирует на них воспалением. К сожалению, подагра «молодеет», и достаточно быстро. Это связано, в первую очередь, с неправильным питанием, преобладанием избыточной массы тела и ожирения среди населения, а прием алкоголя, особенно пива, — самый яркий провокатор обострения.
— Как отличить обычную усталость после тренировки от начала серьезного заболевания?
— Как правило, боль и скованность, возникшие сразу после тренировок, имеют четкую связь с нагрузкой и локализованы в конкретной точке — колене, плече, локте, кисти. Они могут сопровождаться ощущением нестабильности, «заклинивания». Чего нельзя сказать про ревматологические заболевания. Здесь существуют «красные флаги», на которые следует обратить внимание. Первый — это выраженная боль и припухлость суставов. В зависимости от заболевания, характер припухлости может быть разным: симметричная припухлость суставов, или, наоборот, несимметрично пораженные суставы. Бывают ситуации, когда припухает только один сустав — это может быть подагра, инфекционный артрит. «Красный флаг» при боли в спине — боль в ночное и утреннее время, от которой приходится подниматься и делать зарядку, чтобы облегчить свое состояние. Чаще всего так дебютирует анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
Один из маркеров ревматической патологии суставов — утренняя скованность. Как правило, при ревматологических заболеваниях суставов она длится больше 30 минут, человеку приходится «расхаживаться», чтобы суставы стали менее скованными.
Еще один «красный флаг» — системные проявления. Например, повышение температуры тела более 37–37,5 °C без явных причин, слабость, потеря веса, плохой аппетит, нарушение сна на фоне боли в суставах могут указывать на системное ревматологическое заболевание.
Также могут возникать кожные проявления. Сыпь на лице (чаще в виде «бабочки»), высыпания на теле, обильное выпадение волос, сухость во рту и глазах, побледнение или посинение пальцев на холоде — возможные признаки многих аутоиммунных заболеваний: системной красной волчанки, болезни Шегрена, системного васкулита и других.
— Правда ли, что аутоиммунные заболевания «молодеют»? С чем это связано?
— Да, они действительно «молодеют». Сказать однозначно, с чем это связано — с реальным ростом заболеваемости или с улучшением лабораторной диагностики, — не получится. Сегодня в арсенале врачей есть огромное множество лабораторных анализов, и с каждым днем количество обследований увеличивается. Если еще 20 лет назад не было возможности провести АНА-иммуноблот пациенту с подозрением на аутоиммунное системное заболевание, то сегодня этот анализ назначается достаточно часто при подозрении на аутоиммунную патологию. Одновременно улучшилась инструментальная диагностика и ее доступность.
Очень радует, что теперь у специалистов есть возможность выявить заболевание на самом раннем этапе, когда еще нет изменений на рентгене. Например, с помощью МРТ в специальных режимах можно визуализировать очаги воспаления и вовремя начать лечение, с помощью УЗИ — выявить микрокристаллы и уровень воспаления синовиальной оболочки. Перечень таких исследований, можно перечислять долго.
— Что делать молодому человеку, если врач поставил диагноз «артрит»?
— В первую очередь, не расстраиваться и не падать духом. Если диагноз установил ревматолог, то, как правило, врач дает подробные рекомендации по лечению и образу жизни. Если же диагноз установлен врачом любой другой специальности, необходимо обратиться к ревматологу для уточнения диагноза и проведения необходимых обследований. Как вы уже поняли, артриты бывают разные, и лечение тоже может значительно отличаться.
Я всегда говорю своим пациентам: ревматическое заболевание в XXI веке — не приговор. Это сигнал, что нужно системно заняться своим здоровьем под наблюдением врача. Современная ревматология позволяет людям с ревматической патологией жить полноценной жизнью: учиться, работать, путешествовать, даже заниматься спортом, планировать семью. В моей практике много случаев планирования и ведения беременности у пациенток с системными аутоиммунными заболеваниями, которые заканчиваются рождением абсолютно здоровых малышей.
Что касается спорта, рекомендации даются пациенту в зависимости от активности воспалительного процесса. Плавание, пилатес, йога, скандинавская ходьба, велосипед, лечебная физкультура с инструктором — все это доступно и полезно. Но любые физические нагрузки нужно согласовывать с лечащим врачом.
Конечно, ключевой момент — ранний старт терапии. В ревматологии есть понятие «окно возможностей» — первые месяцы после появления симптомов, когда можно максимально воздействовать на развитие заболевания. При ревматических заболеваниях своевременное назначение базисных препаратов — залог ранней ремиссии, без структурного поражения суставов. Поэтому чем раньше пациент обращается к специалисту, тем выше шансы не просто на скорейшее улучшение состояния, но и на дальнейшую полноценную счастливую жизнь.
Как рассказала врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения Клиник СамГМУ Наталья Костакова, пациент обратился в Клиники СамГМУ с жалобами на постоянное гноетечение из уха, снижение слуха и постоянные приступы головокружения. Пациент с детства страдал хроническим гнойным средним отитом.
«К нам он обратился с жалобами на гноетечение из правого уха и приступы головокружения, — рассказала Наталья Костакова. — На основании обследований пациенту был поставлен диагноз правосторонний хронический гнойный средний отит, эпимезотимпанит с холестеатомой, с деструкцией крыши сосцевидного отростка и барабанной полости, деструкция стенки канала лицевого нерва. Кроме того, у пациента имелась фистула горизонтального полукружного канала — это дефект в стенке костного лабиринта, который как раз и являлся причиной головокружений. Также на фоне длительного хронического гнойного процесса образовалась холестеатома. Это неопухолевое образование в среднем ухе, которое разрушает окружающие костные ткани. Из-за этого в любой момент могли развиться такие грозные осложнения, как менингоэнцефалит, абсцесс мозга, парез и паралич лицевого нерва».
«На догоспитальном этапе пациенту выполнили КТ височных костей с большим количеством срезов, МРТ головного мозга и височных костей, — добавила заведующая оториноларингологическим отделением Клиник СамГМУ Олеся Набережнева. — Во время предоперационного планирования совместно с врачами-рентгенологами были отмечены опасные зоны деструкции и канал лицевого нерва».
Было принято решение выполнить объемное вмешательство — санирующую операцию с реконструкцией. В ходе операции врачи-оториноларингологи Наталья Костакова и Михаил Кочергин удалили холестеатому и выполнили пластическое закрытие имеющихся костных дефектов.
«Сложность этого вмешательства была в том, что могло возникнуть такое осложнение, как отоликворея — истечение спинномозговой жидкости, а также развитие нарушений работы лицевой мускулатуры, выпадение функций внутреннего уха, — говорит Наталья Костакова. — Операция была достаточно сложная за счет уже имеющихся участков костной деструкции. Нам удалось избежать осложнений и закрыть дефекты височной кости».
Операция шла 4,5 часа. Уже на следующий день пациент отметил улучшение состояния, спонтанные приступы головокружения прекратились, а на седьмой день его выписали.
«Если беспокоят выделения из ушей, снижение слуха и приступы головокружения, нужно как можно быстрее обратиться к оториноларингологу», — подчеркнула Наталья Костакова.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.