На круглом столе в СамГМУ обсудили преимущества цифровизации медицинского обслуживания на предприятиях

Сотрудники Самарского государственного медицинского университета приняли участие в XI Всероссийском Приоровском форуме, посвященном 100-летию профессора К. М. Сиваша. В течение двух дней ведущие эксперты в области травматологии и ортопедии из России, стран СНГ и дальнего зарубежья делились научным и клиническим опытом, собственными разработками, позволяющими решать задачи по лечению различных травм. От СамГМУ было представлено 10 докладов.

Больше всего докладов представили сотрудники травматолого-ортопедического отделения № 2 Клиник СамГМУ. Заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2, руководитель Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава Самарской области, доцент Дмитрий Кудашев представил доклад «Индивидуальное эндопротезирование плечевого сустава безножковыми керамическими эндопротезами — идеальное решение или компромиссный вариант?». Врач травматолог-ортопед Вардан Асатрян рассказал о разработанном им подходе при хирургическом лечении пателлофеморального артроза. Заведующий операционным отделением № 1, доцент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А. Ф. Краснова Сергей Зуев-Ратников доложил о возможностях и перспективах восстановления суставных поверхностей коленного сустава. О вариантах пластики передней крестообразной связки коленного сустава в своем докладе рассказал врач травматолог-ортопед Клиник СамГМУ Никита Щербатов. Опыт травматолого-ортопедического отделения № 2 в малоинвазивной хирургии стопы представил врач травматолог-ортопед, доцент Дмитрий Распутин.

Врач хирург Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ Мария Сефединова представила доклад «Септические артропатии и суставная имплант-ассоциированная инфекция: наши подходы к диагностике и лечению».

Заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ, главный внештатный детский травматолог-ортопед г. Самары Андрей Шмельков рассказал о деротационной остеотомии бедренной кости при рецидивирующем вывихе надколенника у детей. Врач травматолог ортопед травматолого-ортопедического отделения № 1 Клиник СамГМУ Никита Князев представил опыт УЗ-ассистированного релиза лацертус фиброзис. Врач травматолог ортопед травматолого-ортопедического отделения № 1 Алексей Ключников представил доклад «Наш способ малоинвазивного релиза срединного нерва: от теории к практике».

Также на форуме были представлены доклады двух студентов Института клинической медицины СамГМУ, которые также работают в травматолого-ортопедическом отделении № 2 в качестве дежурного среднего медперсонала: Ильи Гальцева (510 группа) и Анастасии Пуштовой (417 группа). Первый доклад был посвящен оценке результатов лечения остеохондральных дефектов суставных поверхностей коленного сустава в сочетании с повреждением передней крестообразной связки. Второй доклад — анализу результатов ближайших и среднесрочных результатов лечения пациентов с деформацией переднего отдела стоп с использованием малоинвазивных вмешательств.

Программа первого дня форума включала в себя обсуждение наиболее актуальных проблем травматолого-ортопедической службы: эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия коленного и плечевого суставов, хирургия позвоночника, лечение огнестрельных повреждений конечностей и многих других. Почетным гостем первого дня мероприятия стал министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. Участников форума также приветствовал академик РАН, президент Ассоциации травматологов-ортопедов России, председатель Самарской Губернской Думы, Почетный ректор СамГМУ Геннадий Котельников.

Второй день форума был посвящен сестринскому делу в травматологии и ортопедии, а также вопросам образования и международному опыту подготовки травматологов-ортопедов.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые в регионе начали выполнять сложные малоинвазивные операции пациентам с патологией митрального клапана при прогрессирующей сердечной недостаточности. Операции по технологии Mitraclip проводятся через прокол вены на бедре, а в полостях сердца хирургические манипуляции производятся через управляемые хирургом катетеры. Благодаря этому хирургическая травма для пациента минимальна и сопоставима с обычной пункцией вены. Ранее коррекцию такой патологии можно было провести только с помощью открытой операции с искусственным кровообращением.

Операции выполнили пяти пациентам с тяжелой митральной недостаточностью. Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Из-за того, что створки клапана недостаточно смыкаются, происходит обратный сброс крови из левого желудочка в левое предсердие — регургитация. В результате пациентов начинает беспокоить одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца, отеки на нижних конечностях — развивается сердечная недостаточность. Особенность прооперированных пациентов в том, что наряду с тяжелой митральной недостаточностью, у них уже развилась выраженная сердечная недостаточность и ранее они перенесли операции на открытом сердце.

«Это довольно серьезная ситуация, при которой без хирургического лечения будет прогрессировать порок и сердечная недостаточность, что может привести к летальному исходу, — пояснила врач кардиолог отделения сосудистой хирургии № 1 клиники факультетской хирургии Клиник СамГМУ Дина Грязнова. — Поэтому именно малоинвазивная технология Mitraclip для таких пациентов является оптимальной».

Как рассказал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Клиники факультетской хирургии СамГМУ Евгений Каменев, раньше такие пациенты могли получить помощь только в виде открытой операции с использованием искусственного кровообращения.

«Применяемая технология позволяет выполнить малотравматичные внутрисосудистые вмешательства, что резко снижает количество осложнений и уменьшает общую операционную травму, — говорит Евгений Каменев. — Операция высокотехнологичная, сложная, может продолжаться несколько часов и требует мультидисциплинарного подхода. Мы прошли обучение этой технологии как в крупнейших центрах России, так и за границей».

Во время операции хирург с помощью специального проводника в полости сердца заводит клип, похожий на «прищепку». Клип устанавливается в определенном месте створок клапана и после этого клапан начинает работать нормально — без регургитации. Таким образом тяжесть митральной и сердечной недостаточности уменьшаются.

«Сложность операции состоит в том, что хирург проводит инструмент в полостях сердца, исключительно ориентируясь на изображение, которое получает врач, выполняющий эхокардиографию, — говорит заведующий отделением функциональной диагностики Клиник СамГМУ Екатерина Усенко. — Каждый шаг, каждое решение о движении самого инструмента в полостях сердца, принимается совместно хирургом и врачом, выполняющим эхокардиографию».

Благодаря тому, что операция малоинвазивная, уже через 4–5 дней пациентов выписывают домой, а через 3–4 недели они могут вернуться к своей обычной жизни.

Одним из прооперированных пациентов стал 72-летний мужчина из Тольятти. Проблемы с сердцем у него начались еще в 2000 году, но сначала мужчина переносил их «на ногах». Когда ситуация совсем ухудшилась, обратился к врачу, после чего ему в течение нескольких лет выполнили несколько различных операций.

«В какой-то момент начались боли и одышка, — говорит пациент. — Здесь мне сделали такую уникальную операцию, и я очень рад, что попал сюда. Теперь болей и одышки нет, я могу снова почувствовать себя здоровым и начать активно двигаться».

Заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии СамГМУ, профессор Алексей Вачев подчеркнул, что большинство современных хирургических технологий сегодня являются мультидисциплинарными.

«В эндоваскулярной операции Mitraclip задействованы врачи пяти разных специальностей, — говорит Алексей Вачев. — Вся работа мультидисциплинарной команды должна быть согласована по каждому звену, каждый знает, за что отвечает, все координируют свои действия друг с другом в процессе операции. Взаимодействие врачей — очень тонкая грань, и чтобы настроить на это коллектив, порой уходят годы. Мы начали в этом направлении двигаться около 20 лет назад. И в последние несколько лет мы уже устойчиво можем работать междисциплинарной командой по многим направлениям в сердечно-сосудистой хирургии. Только так можно двигаться вперед».

В Клиниках СамГМУ по профилю сердечно-сосудистой хирургии сегодня создан замкнутый цикл оказания высокотехнологичной медицинской помощи по многим направлениям. Здесь проводятся сложнейшие сердечно-сосудистые реконструктивные операции. Работает единственный в регионе центр аортальный хирургии, выполняются все известные в мире операции на сосудах головного мозга, а также операции пациентам с резистентной (неуправляемой) артериальной гипертензией.