СамГМУ подписал соглашение о сотрудничестве с фондом поддержки участников СВО «Защитники Отечества»
07.11.2023
СамГМУ подписал соглашение о сотрудничестве с фондом поддержки участников СВО «Защитники Отечества»
Самарский государственный медицинский университет и фонд поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества» подписали соглашение о сотрудничестве. Документ заверили ректор СамГМУ, профессор РАН, заслуженный деятель науки РФ Александр Колсанов и руководитель филиала фонда по Самарской области Наталья Полянскова.
Соглашение устанавливает основы механизма взаимодействия и сотрудничества по вопросам оказания консультативно-диагностической и стационарной медицинской помощи ветеранам СВО и членам их семей, членам семей погибших участников в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Сотрудничество направлено на оказание бесплатной медицинской помощи и реабилитацию ветеранов и членов их семей в рамках Территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в рамках обеспечения мер социальной поддержки граждан, указанных в Указе Президента Российской Федерации от 03.04.2023 № 232 «О создании Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества».
В рамках взаимодействия СамГМУ и фонд договорились об оказании взаимных консультационных услуг по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи участникам СВО и членам их семей, а также членам семей погибших участников.
«Фонд проделал огромную работу за то небольшое время с момента своего открытия. В одном месте для военнослужащих и членов их семей оказывается целый комплекс услуг — социальных, медицинских, психологических и прочих, — отметил ректор СамГМУ, профессор РАН, заслуженный деятель науки РФ Александр Колсанов. — Университет располагает почти тысячекоечной больницей с развитым направлением реабилитации. И мы готовы подставить свое плечо, брать ребят на реабилитацию, оказывать медицинскую помощь. Мощностные возможности Клиник СамГМУ позволят оказывать помощь нашим военнослужащим и их родственникам по более чем 30 профилям. Наш вуз известен как университет, который разрабатывает инновационные продукты. У нас целая линейка продуктов, связанных с реабилитацией: ReviVR, ReviMotion и другие. Эти аппаратно-программные комплексы — разработки специалистов Института инновационного развития СамГМУ — позволят в разы увеличить эффект от реабилитации при различных травмах. Особыйперечень разработок связан с психодиагностикой, психологической разгрузкой. Здесь тоже мы однозначно будем полезны для ребят. Я перечислил только ряд направлений, по которым мы будем сотрудничать с фондом. Уверен, что это взаимодействие будет расширяться».
Самарский филиал фонда «Защитники Отчества» занимается всесторонней адресной поддержкой ветеранов СВО и членов семей погибших участников СВО на территории региона.
«Мы будем совершенствовать направления комплексной медицинской реабилитации, высокотехнологичного протезирования. В Клиниках СамГМУ есть богатейший опыт комплексной медицинской помощи и реабилитации. Этот опыт мы не только накапливаем в нашем, но и транслируем на другие регионы, где его охотно перенимают коллеги. Есть и большое профильное направление по различным обучающим программам, переобучению, профпереподготовке ветеранов и членов их семей. Пользуется высокой популярностью именно медицинское направление, и тут тоже открывается большое поле для сотрудничества с СамГМУ. Наши благополучатели смогут получить весь комплекс мер поддержки. С 1 июня мы приняли уже более 6000 обращений, примерно треть из них приходятся на комплексное медицинское лечение, санаторно-курортное оздоровление, прохождение военно-врачебной комиссии, льготное лекарственное обеспечение и реабилитацию и протезирование. Таким образом, блок медицинской помощи пользуется наибольшим спросом», — подчеркнула по итогам подписания соглашения руководитель филиала фонда по Самарской области Наталья Полянскова.
— Считается, что артрит — болезнь пожилых людей. Правда ли, что воспаление суставов может начаться и в 20 лет?
— Воспаление суставов может развиться даже в самом раннем возрасте из-за аутоиммунной патологии, а именно при системных ревматологических заболеваниях. Также есть группа реактивных артритов, которые возникают как осложнение основного заболевания. Например, после перенесенной ОРВИ, кишечной инфекции (сальмонеллы, шигеллы и др.) или после перенесенного заболевания мочеполовой системы (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и др.)
— Какие причины чаще всего приводят к возникновению артрита у молодых людей?
— Развитие артрита в молодом возрасте — почти всегда результат сочетания нескольких факторов, а не одной причины. Конечно, в первую очередь нужно отметить наследственную предрасположенность, особенно при таких нозологиях, как анкилозирующий спондилоартрит и псориатический артрит. Для ревматоидного артрита характерны гены HLA-DR4 и HLA-DR1, которые также повышают вероятность того, что иммунная система начнет ошибочно распознавать собственные белки суставов как чужеродные. Однако наличие этих генов не означает, что болезнь обязательно разовьется — нужен внешний триггер.
Другой немаловажный фактор — инфекции. Это один из самых частых пусковых механизмов артрита у молодых людей. Практически любая инфекция может инициировать развитие реактивного артрита.
Также отмечу такой фактор риска, как стресс. Воздействуя на многие механизмы в организме, стресс влияет на иммунную систему и может запустить каскад реакций, которые ведут к возникновению аутоиммунных заболеваний.
Еще один фактор — образ жизни. Вредные привычки не только ведут к обострению многих ревматических заболеваний, но и ухудшают их прогноз. Доказано, что курение неблаготворно влияет на опорно-двигательную систему и поддерживает хроническое воспаление. Избыточный вес становится не только причиной механической нагрузки на все тело — жировая ткань выделяет вещества адипокины, которые поддерживают и усиливают системное воспаление. Спортивные и бытовые травмы — разрывы связок, повреждения мениска, вывихи, — запускают локальное воспаление, которое может перейти в хронический артрит. Также влияют профессиональные перегрузки — повторяющиеся движения, работа на ногах, постоянная вибрация. Даже длительное использование смартфона может способствовать перегрузке суставов кистей. А малоподвижный образ жизни снижает мышечный тонус и ухудшает кровообращение в суставах, что ускоряет разрушение хряща.
— Как инфекции могут повлиять на развитие артрита?
— Сама инфекция напрямую не поражает сустав. Это процесс реактивный, то есть, воспаление в суставе запускается как некорректный иммунный ответ на перенесенную болезнь. Реактивные артриты встречаются после перенесенной ангины или ОРВИ, особенно, если возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А. В этом случае высок риск развития не только реактивного артрита, но и более серьезного системного процесса — острой ревматической лихорадки.
Еще один пример — кишечные инфекции, которые часто осложняют свое течение реактивными артритами и даже поражением кожи в виде узловатой эритемы.
Существуют и другие формы артрита — инфекционные. При них возбудитель (бактерия, вирус или грибок) попадает в сустав напрямую — с током крови или лимфы, либо в результате травмы. Это более серьезное состояние, которое требует быстрого вмешательства.
Есть также подагрический артрит, который развивается на фоне метаболических изменений за счет нарушения обмена веществ. Самый яркий пример — подагра. При избытке мочевой кислоты в крови ее кристаллы откладываются в суставах, и иммунитет реагирует на них воспалением. К сожалению, подагра «молодеет», и достаточно быстро. Это связано, в первую очередь, с неправильным питанием, преобладанием избыточной массы тела и ожирения среди населения, а прием алкоголя, особенно пива, — самый яркий провокатор обострения.
— Как отличить обычную усталость после тренировки от начала серьезного заболевания?
— Как правило, боль и скованность, возникшие сразу после тренировок, имеют четкую связь с нагрузкой и локализованы в конкретной точке — колене, плече, локте, кисти. Они могут сопровождаться ощущением нестабильности, «заклинивания». Чего нельзя сказать про ревматологические заболевания. Здесь существуют «красные флаги», на которые следует обратить внимание. Первый — это выраженная боль и припухлость суставов. В зависимости от заболевания, характер припухлости может быть разным: симметричная припухлость суставов, или, наоборот, несимметрично пораженные суставы. Бывают ситуации, когда припухает только один сустав — это может быть подагра, инфекционный артрит. «Красный флаг» при боли в спине — боль в ночное и утреннее время, от которой приходится подниматься и делать зарядку, чтобы облегчить свое состояние. Чаще всего так дебютирует анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
Один из маркеров ревматической патологии суставов — утренняя скованность. Как правило, при ревматологических заболеваниях суставов она длится больше 30 минут, человеку приходится «расхаживаться», чтобы суставы стали менее скованными.
Еще один «красный флаг» — системные проявления. Например, повышение температуры тела более 37–37,5 °C без явных причин, слабость, потеря веса, плохой аппетит, нарушение сна на фоне боли в суставах могут указывать на системное ревматологическое заболевание.
Также могут возникать кожные проявления. Сыпь на лице (чаще в виде «бабочки»), высыпания на теле, обильное выпадение волос, сухость во рту и глазах, побледнение или посинение пальцев на холоде — возможные признаки многих аутоиммунных заболеваний: системной красной волчанки, болезни Шегрена, системного васкулита и других.
— Правда ли, что аутоиммунные заболевания «молодеют»? С чем это связано?
— Да, они действительно «молодеют». Сказать однозначно, с чем это связано — с реальным ростом заболеваемости или с улучшением лабораторной диагностики, — не получится. Сегодня в арсенале врачей есть огромное множество лабораторных анализов, и с каждым днем количество обследований увеличивается. Если еще 20 лет назад не было возможности провести АНА-иммуноблот пациенту с подозрением на аутоиммунное системное заболевание, то сегодня этот анализ назначается достаточно часто при подозрении на аутоиммунную патологию. Одновременно улучшилась инструментальная диагностика и ее доступность.
Очень радует, что теперь у специалистов есть возможность выявить заболевание на самом раннем этапе, когда еще нет изменений на рентгене. Например, с помощью МРТ в специальных режимах можно визуализировать очаги воспаления и вовремя начать лечение, с помощью УЗИ — выявить микрокристаллы и уровень воспаления синовиальной оболочки. Перечень таких исследований, можно перечислять долго.
— Что делать молодому человеку, если врач поставил диагноз «артрит»?
— В первую очередь, не расстраиваться и не падать духом. Если диагноз установил ревматолог, то, как правило, врач дает подробные рекомендации по лечению и образу жизни. Если же диагноз установлен врачом любой другой специальности, необходимо обратиться к ревматологу для уточнения диагноза и проведения необходимых обследований. Как вы уже поняли, артриты бывают разные, и лечение тоже может значительно отличаться.
Я всегда говорю своим пациентам: ревматическое заболевание в XXI веке — не приговор. Это сигнал, что нужно системно заняться своим здоровьем под наблюдением врача. Современная ревматология позволяет людям с ревматической патологией жить полноценной жизнью: учиться, работать, путешествовать, даже заниматься спортом, планировать семью. В моей практике много случаев планирования и ведения беременности у пациенток с системными аутоиммунными заболеваниями, которые заканчиваются рождением абсолютно здоровых малышей.
Что касается спорта, рекомендации даются пациенту в зависимости от активности воспалительного процесса. Плавание, пилатес, йога, скандинавская ходьба, велосипед, лечебная физкультура с инструктором — все это доступно и полезно. Но любые физические нагрузки нужно согласовывать с лечащим врачом.
Конечно, ключевой момент — ранний старт терапии. В ревматологии есть понятие «окно возможностей» — первые месяцы после появления симптомов, когда можно максимально воздействовать на развитие заболевания. При ревматических заболеваниях своевременное назначение базисных препаратов — залог ранней ремиссии, без структурного поражения суставов. Поэтому чем раньше пациент обращается к специалисту, тем выше шансы не просто на скорейшее улучшение состояния, но и на дальнейшую полноценную счастливую жизнь.
Как рассказала врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения Клиник СамГМУ Наталья Костакова, пациент обратился в Клиники СамГМУ с жалобами на постоянное гноетечение из уха, снижение слуха и постоянные приступы головокружения. Пациент с детства страдал хроническим гнойным средним отитом.
«К нам он обратился с жалобами на гноетечение из правого уха и приступы головокружения, — рассказала Наталья Костакова. — На основании обследований пациенту был поставлен диагноз правосторонний хронический гнойный средний отит, эпимезотимпанит с холестеатомой, с деструкцией крыши сосцевидного отростка и барабанной полости, деструкция стенки канала лицевого нерва. Кроме того, у пациента имелась фистула горизонтального полукружного канала — это дефект в стенке костного лабиринта, который как раз и являлся причиной головокружений. Также на фоне длительного хронического гнойного процесса образовалась холестеатома. Это неопухолевое образование в среднем ухе, которое разрушает окружающие костные ткани. Из-за этого в любой момент могли развиться такие грозные осложнения, как менингоэнцефалит, абсцесс мозга, парез и паралич лицевого нерва».
«На догоспитальном этапе пациенту выполнили КТ височных костей с большим количеством срезов, МРТ головного мозга и височных костей, — добавила заведующая оториноларингологическим отделением Клиник СамГМУ Олеся Набережнева. — Во время предоперационного планирования совместно с врачами-рентгенологами были отмечены опасные зоны деструкции и канал лицевого нерва».
Было принято решение выполнить объемное вмешательство — санирующую операцию с реконструкцией. В ходе операции врачи-оториноларингологи Наталья Костакова и Михаил Кочергин удалили холестеатому и выполнили пластическое закрытие имеющихся костных дефектов.
«Сложность этого вмешательства была в том, что могло возникнуть такое осложнение, как отоликворея — истечение спинномозговой жидкости, а также развитие нарушений работы лицевой мускулатуры, выпадение функций внутреннего уха, — говорит Наталья Костакова. — Операция была достаточно сложная за счет уже имеющихся участков костной деструкции. Нам удалось избежать осложнений и закрыть дефекты височной кости».
Операция шла 4,5 часа. Уже на следующий день пациент отметил улучшение состояния, спонтанные приступы головокружения прекратились, а на седьмой день его выписали.
«Если беспокоят выделения из ушей, снижение слуха и приступы головокружения, нужно как можно быстрее обратиться к оториноларингологу», — подчеркнула Наталья Костакова.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.