RU
EN
17.03.2022
В Клиниках СамГМУ прошла первая операция по эндопротезированию плечевого сустава индивидуальным протезом
В Клиниках СамГМУ совместно с коллегами из Нижнего Новгорода впервые состоялась операция по эндопротезированию плечевого сустава с использованием индивидуального керамического протеза.
Хирургическое вмешательство провели 59-летнему мужчине с артрозом плечевого сустава третьей стадии. На такой стадии заболевания лечение может быть только оперативным, а вернуть мужчину трудоспособного возраста к обычной жизни очень важно. Как пояснил врач-травматолог-ортопед, заведующий травматолого-ортопедическим отделением №2 Клиник СамГМУ Дмитрий Кудашев, случай этого пациента можно назвать уникальным, потому что идиопатический остеоаартроз обычно поражает опорные суставы нижних конечностей – тазобедренный, коленный, реже – голеностопный. Остеоартроз же плечевого сустава, как правило, имеет вторичный характер и развивается либо после травмы, либо при развитии тех или иных системных заболеваний, либо вследствие дисплазии сустава. Но у нашего пациента заболевание началось без видимой причины и при этом имело достаточно высокую скорость прогрессии – за три года артроз достиг третьей стадии.
“Боль постепенно усиливалась и рука совсем перестала подниматься, — рассказывает Александр. — В последний год я вообще не мог ничего делать рукой, даже заправить постель, что-то поднять. Обращался к врачам в Сызрани, но они назначали только обезболивающие. Жду, что после операции будут улучшения, врачам я доверяю, обстановка здесь прекрасная, отношение к пациентам тоже”.
Для Александра изготовили индивидуальный керамический эндопротез, соответствующий анатомическим параметрам его плечевого сустава и образующих его костей. Для этого предварительно провели компьютерную томографию, и на основе ее данных спроектировали эндопротез, а затем изготовили его на базе НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ.
“Процесс начинается с обращения пациента в Клиники, постановки диагноза, проведения врачебной комиссии, — говорит директор НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ Андрей Николаенко. — Затем нам передали техническое задание на эндопротез, мы его спроектировали, произвели, стерилизовали и передали в клинику, все это заняло примерно 10 дней”.
Для участия в операции в Самару из Нижнего Новгорода приехал врач-травматолог-ортопед Приволжского окружного медицинского центра ФМБА России Андрей Худошин. В Нижнем Новгороде уже есть опыт
проведения подобных операций.
“Имплант изготовлен из циркониевой керамики — это биоинертный материал, он обладает уникальной способностью — прирастать к кости, — рассказал Андрей Худошин. — В результате сустав становится как единое целое. У нас есть большие надежды на то, что он будет работать очень долго. Надеюсь, что методика проведения операции приживется и понравится и пациентам, и врачам. Она достаточно простая, малотравматичная, в ней применяется отечественные материалы, что сейчас особенно важно”.
После операции пациенту накладывают мягкую повязку, минимально ограничивающую движения, и уже через 2-3 дня после операции он начинает выполнять программу реабилитации – сначала в виде пассивных, а затем и активных движений в суставе.
“Через 2-3 дня по стиханию болевого синдрома с пациентом начинают работать наши врачи-реабилитологи и инструкторы ЛФК, — пояснил Дмитрий Кудашев. — Программа реабилитации в ближайшем послеоперационном периоде представлена комплексом пассивной гимнастики, но уже с 4-5-го дня после хирургического вмешательства пациент начинает самостоятельно выполнять активные движения в плечевом суставе. Думаю, что функциональное восстановление, которое вернет нашего пациента к его привычным бытовым нагрузкам будет достигнуто в течение примерно одного месяца после операции”.
Протезирование с использованием индивидуальных эндопротезов, произведенных на базе НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ, начали проводить в 2021 году. Так, в августе прошла первая в России операция по эндопротезированию тазобедренного сустава с помощью персонифицированного титанового эндопротеза. На данный момент проведено две таких операции. А в этом году челюстно-лицевые хирурги Клиник СамГМУ впервые в стране провели операцию по восстановлению функции нижней челюсти при помощи персонифицированного титанового эндопротеза.
Ректор СамГМУ, профессор РАН Александр Колсанов подчеркнул, что технология создания эндопротезов от начала до конца разработана и произведена на базе университета.
“Таким образом, у нас налажен замкнутый цикл, — говорит Александр Колсанов. — Развитие в этом направлении происходит в рамках участия вуза в программе “Приоритет 2030”. Мы выстроили работу так, что на базе одного университета можем обследовать пациента, поставить диагноз, провести необходимые измерения его анатомических параметров и изготовить эндопротез индивидуально для человека в зависимости от его особенностей и заболевания. В первую очередь это ускоряет время оказания помощи пациенту, а главное — повышает ее качество”.
Контрольная рентгенограмма после проведенной операции
Последние новости
Артериальная гипертензия, или повышенное давление — одна из главных болезней XXI века. Она является важным фактором риска развития всех сердечно-сосудистых катастроф. При этом значительной части пациентов — не менее, чем 15%, — приема препаратов от давления недостаточно и требуется хирургическое лечение. Об этом рассказал врач-сердечно-сосудистый хирург Клиник Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России, заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии, главный внештатный специалист Минздрава Самарской области по сердечно-сосудистой хирургии по городу Самара, д.м.н., профессор Алексей Вачёв.
По обновленным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения целевой параметр артериального давления снижен до 130/80. Алексей Вачёв подчеркнул, что у человека с артериальной гипертензией вероятность развития инсульта, инфаркта, гангрены конечностей, почечной недостаточности и других осложнений во много раз превышает такую вероятность у людей без гипертензии. При этом нужно понимать, что гипертоническая болезнь может возникнуть по разным причинам.
«У кого-то это связано с почечной недостаточностью, у кого-то с тем, что атеросклеротическая бляшка перекрывает сосуды головного мозга, почечных артерий, у кого-то это связано с функцией надпочечников и так далее. Всего известно более 20 причин, — говорит Алексей Вачёв. — Поэтому у каждого человека прежде всего нужно установить причину, почему начало повышаться давление. Все больше данных появляется о том, что есть состояния, которые необходимо лечить только хирургическим путем. Сегодня существует огромное количество препаратов для лечения гипертонической болезни. Но если причиной повышенного давления является, например, сужение почечной артерии, то пока человек принимает препараты и не знает об этом, заболевание будет только прогрессировать».
Хирургическое лечение также необходимо при таких состояниях, как стеноз — перекрытие атеросклеротическими бляшками почечных артерий или внутренних сонных артерий, и гипертензия, связанная с патологией надпочечников. Например, когда человек долго находится в стрессовом состоянии, надпочечник вырабатывает гормоны в большом количестве, из-за чего развивается его гиперплазия и так называемые аденомы — доброкачественные опухоли, которые приводят к стойкому повышению давления.
«Пациенту назначают терапию по снижению давления, и первое время она приводит к успеху — давление снижается. Но уже через 3–4 месяца оно опять начинает повышаться. Тогда врач назначает другие препараты, и они какое-то время позволяют удерживать давление, но в течение 3–6 месяцев тоже перестают работать, и это может продолжаться бесконечно. Когда гипертоническое состояние постоянно возвращается, необходимо искать хирургическую причину. Очень важно при этом понимать, что если сделать операцию в течение 3–5 лет от начала гипертонии, человек избавляется от нее полностью», — пояснил Алексей Вачёв.
Врач подчеркнул, что высокое давление на протяжении длительного времени может привести к очень серьезным последствиям.
«У нас есть 40-летний пациент, у которого в 18 лет случайно обнаружили высокое „верхнее“ давление — 160–170. Все эти годы он периодически принимал препараты, но давление оставалось высоким. Это привело к тому, что сформировалась огромная аневризма аорты, стенка аорты не выдержала и лопнула. Сейчас ему требуется большая сложная операция по замене практически всей аорты», — говорит Алексей Вачёв.
Чтобы не пропустить начало болезни, Алексей Вачёв советует всем людям старше 45 лет измерять давление ежедневно. Если оно регулярно превышает показатель 130, необходимо обратиться к врачу.
«Разовый прием препаратов — снизил давление и побежал на работу — это очень плохой подход. К высокому давлению нужно подходить системно. Если оно повышается, значит есть причины», — добавил Алексей Вачев.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/06073/
