RU
EN
28.03.2025
В Клиниках СамГМУ вернули к нормальной жизни пациента с редким сочетанием патологий
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России к привычной жизни вернули пациента, у которого долгое время были боли и ограничение движений в плечевом суставе. Во время обследования у мужчины обнаружили редкое сочетание сразу двух патологий, которые врачам удалось устранить в два этапа, в том числе благодаря установке индивидуального эндопротеза производства СамГМУ.
Пациент Александр обратился в Клиники СамГМУ с болью в плечевом суставе и ограничением движений, которые возникли после травмы. Сначала мужчине назначили противовоспалительную терапию и физиопроцедуры, но они не давали эффекта. Так как у пациента преобладали симптомы воспалительного процесса, он проходил лечение сначала в отделении ревматологии, потом в отделении хирургии, где ему также проводили комплексное лечение, но и оно не помогло — его продолжали мучить боли и прогрессирующая контрактура. Тогда к консультации привлекли врачей травматолого-ортопедического отделения № 2 Клиник СамГМУ.
«Когда мы впервые увидели пациента, он уже выглядел уставшим от длительного и безуспешного лечения и, скажу откровенно, не был позитивно настроен, — говорит руководитель Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава Самарской области, д.м.н. Дмитрий Кудашев. — По результатам проведенного обследования мы диагностировали аваскулярный остеонекроз головки плечевой кости, ассоциированный с септическим артритом этого же плечевого сустава. То есть, клиническая ситуация была достаточно сложная и не имеющая известного решения. С одной стороны, у пациента развивался некроз костной ткани головки плеча — это процесс, который локализуется в кости. С другой стороны, мы подтвердили наличие септического артрита плечевого сустава. Сочетание этих двух патологий является редким, однако в последнее время мы наблюдаем подобные случаи все чаще, особенно у пациентов после перенесенного ковида. Самое главное, что в отношении такого сочетанного поражения в настоящее время отсутствует общепринятая тактика лечения. Мы понимали, что на момент обращения пациента выполнять эндопротезирование было нельзя, потому что наличие септического процесса в области сустава являлось абсолютным противопоказанием к операции. После обсуждения этой клинической ситуации между врачами нашего отделения было принято решение о проведении двухэтапного оперативного лечения».
Первым этапом мужчине выполнили видеоартроскопию плечевого сустава. Операцию провел врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения № 2, доцент Сергей Зуев-Ратников. В ходе хирургического вмешательства врачи зашли в сустав через небольшие проколы, удалили все патологически измененные мягкие ткани и рубцы, которые поддерживали воспалительный процесс или уже были его следствием, освободили головку плеча от всех спаек, чтобы увеличить объем движений в плечевом суставе. После этого в течение четырех месяцев пациент проходил реабилитационное лечение.
«На каком-то этапе пациенту даже показалось, что первой операции будет достаточно, — говорит Дмитрий Кудашев. — У него увеличился объем движений и значительно уменьшились боли. Но мы, как травматологи-ортопеды, прекрасно понимали, что патологические изменения в головке плечевой кости как были, так и остались. Более того, на контрольных рентгенограммах и компьютерных томограммах мы наблюдали продолжающийся процесс деформации и разрушения головки плеча. Поэтому после очередного обсуждения с пациентом было принято решение выполнить ему эндопротезирование с применением индивидуального безножкового керамического эндопротеза плечевого сустава. Это уникальная разработка нашего университета и подобные операции в регионе выполняют только в Клиниках СамГМУ. Такие эндопротезы проектируются и изготавливаются в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ непосредственно для конкретного пациента. Второй важный момент — в отличие от тотального эндопротезирования, безножковое эндопротезирование позволяет сохранить практически половину объема головки плечевой кости. Ключевым при этом является то, что мы сохраняем области прикрепления мышц, связок и капсулы сустава. Тем самым, заменяя пораженную часть головки плечевой кости, функционально мы практически не травмируем сам сустав».
Эндопротез спроектировали и изготовили совместно с НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ. В декабре пациента прооперировали, сейчас он вернулся к обычному образу жизни.
«Такое сложное многоэтапное лечение позволило в этой нетривиальной клинической ситуации достичь очень хорошего результата, — говорит Дмитрий Кудашев. — Необходимо подчеркнуть, что в нашем отделении, с одной стороны, есть разработанные и запатентованные способы лечения пациентов с асептическим остеонекрозом. С другой стороны, мы глубоко погружены в тему септической остеологии и артрологии, так как в одной команде со специалистами хирургического отделения № 2 Клиники пропедевтической хирургии занимаемся оперативным лечением пациентов с инфекционными поражениями костей и суставов. И, несомненный плюс в том, что в СамГМУ есть возможность изготовить для каждого пациента индивидуальный эндопротез. Благодаря сочетанию всех этих факторов мы проводим полный цикл диагностики и лечения этой крайне сложно группы пациентов здесь — в стенах Клиник СамГМУ».
Пациент Александр рассказал, что благодаря лечению вновь ощутил себя полноценным человеком.
«Я могу поднимать руку, бриться, есть вилкой и ножом, вы не поверите, какое это счастье — получить радость движения, — говорит Александр. — В течение более полутора лет я был практически обездвижен на правую руку. А неделю назад я даже катался на беговых лыжах. Врачи совершили чудо, но, чтобы развить это чудо, каждому нужно заниматься собой после таких операций и выполнять все предписанные упражнения. Это тяжело, но необходимо, если ты хочешь опять войти в строй и чувствовать себя полноценным человеком. Для меня это очень важно, я играю в футбол, занимаюсь плаванием и теннисом, катаюсь на беговых и горных лыжах. Конечно, положительный настрой, который дали врачи сыграл свою роль. Каждый сотрудник здесь очень заинтересован в тебе, каждый „болеет“ за тебя, интересуется твоим самочувствием. Я очень благодарен этим людям за то, что они помогли снова стать тем, кем я был».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2803/
Последние новости
Ректор Самарского государственного медицинского университета член-корреспондент РАН Александр Колсанов принял участие во всероссийском съезде партии «Единая Россия». Первый этап предвыборного всероссийского съезда прошел в Москве и открыл избирательную кампанию 2026 года. Ключевыми вопросами повестки стали утверждение списков кандидатов в депутаты в Госдуму и принятие новой долгосрочной программы партии. В работе съезда участвовали делегации всех 89 регионов страны, в том числе Самарской области.
Делегацию региона возглавил секретарь областного отделения партии, губернатор Вячеслав Федорищев. В ее состав помимо ректора СамГМУ вошли победители предварительного голосования и лидеры общественного мнения. Среди них — Герои России и участники специальной военной операции Михаил Тамбовцев, Денис Портнягин и Максим Девятов, кавалер ордена Мужества, чемпион мира по панкратиону Рамис Терегулов и боевой генерал, участник СВО Андрей Колотовкин.
Участие в съезде приняли Президент России Владимир Путин и председатель партии Дмитрий Медведев. Особое внимание Президент уделил социальной сфере, назвав актуальной инициативу о признании особого статуса учителя.
«Закрепление такого статуса не должно быть формальным, — отметил Владимир Путин. — Речь о дополнительной поддержке, о новых возможностях для профессионального роста тех, кто посвятил себя воспитанию новых поколений».
Вячеслав Федорищев подчеркнул, что в предстоящих выборах участвуют почти 480 ветеранов СВО, претендуя на выдвижение в органы власти всех уровней.
«Отдельно хочу отметить поддержку Президентом инициативы о признании особого статуса учителя. Это очень важное решение: оно должно быть не формальным, а содержательным — с реальной поддержкой и возможностями для профессионального роста. Уверен, что решения, принятые на Съезде, станут надежной основой для достижения национальных целей», — сказал глава региона.
Представители региональной команды активно включились в обсуждение Народной программы и будущих проектов развития. Александр Колсанов, впервые участвующий в федеральном съезде, рассказал о задачах: «Очень много задач по выполнению наказов избирателей. Наша задача — их выполнить и наш регион приподнять. Новые перспективы, новые ожидания, чтобы все получилось. На это работаем в одной команде».
Председатель Самарской губернской думы Геннадий Котельников обратил внимание на рекордное число участников.
«Участников съезда — почти 5 тысяч человек. Это очень большое количество. Событие для всей страны важнейшее. И сколько здесь участников СВО! Настрой у людей очень хороший, боевой», — отметил Геннадий Котельников.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/29064/
Варикозная болезнь — хроническое заболевание вен, при котором нарушается работа венозных клапанов. Многие люди, страдающие варикозом, в жаркое время года отмечают ухудшение самочувствия. Как избежать обострения варикоза летом и какими методами сегодня лечат это заболевание, рассказал врач-сердечно-сосудистый хирург (флеболог) отделения сердечно-сосудистой хирургии № 3 КГХ Клиник Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России Михаил Кушнарчук.
Врач пояснил, что в норме кровь по венам движется снизу вверх к сердцу, а венозные клапаны препятствуют ее обратному току. При варикозной болезни клапаны перестают полноценно работать и кровь начинает застаиваться в венах, что приводит к их расширению и деформации.
«Основные факторы риска развития варикоза — наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в положении сидя или стоя, избыточная масса тела, беременность, гормональные изменения и чрезмерные физические нагрузки, — говорит Михаил Кушнарчук. — На ранних стадиях заболевание может проявляться тяжестью в ногах, чувством усталости к вечеру, отеками в области голеней и стоп, ночными судорогами, ощущением распирания или жжения в ногах. Позже становятся заметны сосудистые звездочки и расширенные подкожные вены. При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать и приводить к развитию трофических изменений кожи и венозных язв».
Михаил Кушнарчук отметил, что многие пациенты отмечают ухудшение самочувствия именно в жаркое время года, и этому есть физиологическое объяснение. Под воздействием высокой температуры происходит расширение сосудов, снижается тонус венозной стенки и замедляется венозный отток. В результате увеличивается застой крови в нижних конечностях, усиливаются отеки, тяжесть и чувство усталости в ногах.
Кроме того, летом люди часто проводят много времени на солнце, совершают длительные поездки и перелеты, что также способствует нарушению венозного кровообращения. Поэтому именно в жаркие месяцы пациенты чаще обращаются к специалистам с жалобами на усиление симптомов варикозной болезни.
«Летом в первую очередь важно поддерживать достаточную физическую активность, — говорит флеболог. — Полезны ходьба, плавание, велосипедные прогулки и другие умеренные нагрузки, которые активизируют работу мышечно-венозной помпы голени. Необходимо соблюдать питьевой режим, особенно в жаркую погоду, поскольку обезвоживание способствует сгущению крови и ухудшению венозного оттока. Пациентам с варикозной болезнью рекомендуется по возможности избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, продолжительного нахождения в саунах и банях, а также длительного статического положения стоя или сидя. При наличии показаний врач может рекомендовать ношение компрессионного трикотажа. Современные компрессионные изделия достаточно комфортны даже в летний период и помогают уменьшить отеки и чувство тяжести в ногах».
Есть распространенное мнение, что летом варикоз лечить нельзя. На самом деле это миф, говорит Михаил Кушнарчук. Современные малоинвазивные методы лечения — эндовенозная лазерная коагуляция, склеротерапия и минифлебэктомия — могут выполняться в любое время года.
«Важно понимать, что откладывать лечение на осень или зиму зачастую нецелесообразно, — подчеркивает врач. — Если заболевание уже вызывает дискомфорт или прогрессирует, обратиться к флебологу лучше сразу. Современные методы позволяют эффективно и безопасно лечить варикоз в любое время года».
После лечения пациент обычно возвращается к привычной жизни уже в день процедуры или на следующий день. Однако в летний период необходимо временно избегать перегревания организма: посещать бани, сауны, принимать горячие ванны и долго находиться под солнцем. Также после лечения необходимо соблюдать рекомендации врача по ношению компрессионного трикотажа и режиму физической активности.
«Главная ошибка пациентов — считать варикоз исключительно косметической проблемой. На самом деле это хроническое заболевание, которое со временем прогрессирует. Поэтому при появлении первых симптомов лучше своевременно пройти обследование у флеболога и начать лечение, не дожидаясь развития осложнений», — добавил Михаил Кушнарчук.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/25062/
