В Клиниках СамГМУ внедрен передовой формат медпомощи — «хирургия одного дня»

В Самарском государственном медицинском университете разработают программное обеспечение (ПО) для проведения операций в травматологии и ортопедии VectorOrtho. Это навигационно-хирургический ассистент, который поможет врачам в работе с пациентами с травматолого-ортопедической патологией, требующей выполнения оперативного вмешательства. Проект аспиранта кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А. Ф. Краснова, врача травматолога-ортопеда отделения травматологии и ортопедии № 2 Клиник СамГМУ Никиты Щербатова победил в номинации «Лучший проект, направленный на разработку ПО» в акселерационной программе MedUp, проведенной университетом совместно с Фондом «Сколково».

Основная идея проекта заключается в применении навигационно-роботизированной системы на основе искусственного интеллекта при реконструктивно-пластических операциях в травматологии и ортопедии. Планируется создать программное обеспечение, которое будет применяться по четырем векторам: помощь в диагностике, предоперационное планирование, помощь во время операции и сохранение данных для дальнейшей реабилитации. Первым этапом станет создание программного обеспечения для разработанной в СамГМУ системы хирургической навигации AUTOPLAN при реконструкции передней крестообразной связки.

«В данном случае применение навигации с разработанным ПО поможет повысить точность расположения костных каналов, которые напрямую влияют на процесс биомеханики коленного сустава и результативность дальнейшей реабилитации, — рассказал Никита Щербатов. — Инновационность нашей разработки заключается в синергитическом подходе (реализации сразу четырех векторов). Также это позволит решить задачу импортозамещения».

Цель программы MedUp — поиск и поддержка студенческих технологических стартап-проектов и развитие навыков и компетенций студентов в сфере технологического предпринимательства. Программа разработана на базе федерального проекта «Платформы университетского технологического предпринимательства».

Команды, занявшие призовые места, продолжат работу над своими проектами, в том числе при поддержке Стартап-центра СамГМУ, Технопарка ПИШ и Проектного офиса СамГМУ, и смогут претендовать на включение в перечень проектов, реализуемых в университете в рамках программы «Приоритет 2030». Кроме того, участники команд и научные руководители получат награды от СамГМУ.

Самарский государственный медицинский университет Минздрава России открыл первый офис университетской сети цифровой медицины. В рамках этого проекта в Самаре появятся телемедицинские пункты, где пациенты смогут удаленно получить консультации узких специалистов Клиник СамГМУ. Первый пункт открылся по адресу: поселок Мехзавод, 1-й квартал, 39 (ЖК «Новая Самара»).

Также в каждом пункте будет возможность вызвать на дом медицинскую сестру для организации дистанционной консультации с врачом. С помощью телемедицинского кейса Health Check-Up, разработанного в СамГМУ, медсестра сможет установить видеоконференцсвязь с врачом и снять ряд показателей: давление, ЭКГ, уровень глюкозы, холестерина и другие, и в режиме реального времени передать данные врачу. Кейс оснащен 13 медицинскими приборами, которые имеют регистрационные удостоверения. При необходимости врач назначит дополнительные анализы и медсестра проведет забор биоматериала на дому.

«Этот проект успешно реализован благодаря тому, что мы имеем хорошую технологическую основу, разработки нашего Института инновационного развития и мощную клиническую базу, — подчеркнул ректор СамГМУ, профессор РАН, заслуженный деятель науки РФ Александр Колсанов. — Хорошие результаты всегда получаются, когда ведется работа на стыке науки, образования, медицины и инноваций. Всего до конца года мы планируем открыть шесть пунктов цифровой медицины. В следующем году их количество увеличится до 15, а в 2026 году планируем открытие подобных пунктов уже по области. Думаю, что такие пункты будут очень востребованы».

Также в пунктах можно будет сдать различные анализы: общеклинические, биохимические, гормоны, онкомаркеры и многие другие. Образцы биоматериала будут поступать в центральную лабораторию Клиник СамГМУ и затем анализироваться врачами. Таким образом пациенты смогут получить не просто референсные значения, но и расшифровку результатов. Как пояснил заместитель главного врача Клиник СамГМУ по развитию и внебюджетной деятельности Антон Багин, для многих людей выход тех или иных показателей за пределы нормы ни о чем не говорит. Интерпретация результатов врачами позволит проинформировать пациента в случае, если у него есть какое-то критическое состояние и ему необходимо срочно обратиться за помощью.

Своими впечатлениями поделилась первая пациентка нового пункта цифровой медицины:

«Все прошло очень быстро, качественно, мне все доходчиво объяснили, — говорит Елизавета. — Я слежу за своим здоровьем и сдаю анализы раз в полгода, поэтому я очень довольна, что недалеко от моего дома открылся такой пункт».

Второй пункт в ближайшее время откроется на ул. Елизарова, третий — на 7-й просеке.

Открытие сети цифровой медицины СамГМУ позволит решить проблему доступности качественной медицинской помощи для жителей отдаленных районов Самары: Кошелева, Мехзавода, Управленческого и других.

Врач-уролог Дмитрий Зотов работает в отделении пересадки органов и урологии Клиник СамГМУ. В 2020 году он закончил университет по специальности «лечебное дело», а в 2022 году — ординатуру по профилю «урология». Молодой врач рассказал, что самое сложное в его профессии и дал советы студентам, которые хотят связать свою жизнь с урологией.

Дмитрию Зотову всегда были интересны хирургические специальности, и к шестому курсу выбор стоял между травматологией, урологией и абдоминальной хирургией.

«Урология казалась мне наиболее развивающейся среди них специальностью, плюс все решил случай и моя наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни, — рассказывает Дмитрий. — По прошествии двух лет работы могу уверенно заявить, что в своем выборе я не разочаровался! На данный момент, помимо общеурологических патологий, я активно занимаюсь диагностикой и лечением пациентов с мочекаменной болезнью, нейроурологией и проблемами репродуктивного здоровья».

Рабочий день Дмитрия Зотова начинается в 8.00 с общеклинической пятиминутки, затем — пятиминутки в отделении, на которой обсуждается тактика ведения и лечения пациентов, госпитализации и выписки, операционный план и другие рабочие моменты. После этого проводится обход отделения вместе с заведующим. В 9.00 начинаются операции, которые обычно заканчиваются около 14.00, оставшееся время занимает работа с историями болезни. В перерывах между операциями врачи проводят осмотр и описание поступивших пациентов, перевязки и выписки.

«Рабочий день всегда заканчивается по разному: иногда вовремя, а иногда уходишь, когда уже стемнело, — говорит Дмитрий Зотов. — Учитывая, что мы работаем в отделении плановой урологии, внештатные ситуации бывают нечасто, но в случае экстренной ситуации мы всегда готовы придти на помощь коллегам из других отделений. В целом, спектр проводимых операций у нас очень широкий: это и эндоскопические методы лечения аденомы простаты, и лазерные методы лечения мочекаменной болезни, и лапароскопические пластические операции, фаллопротезирование, и, конечно, вторая специализация нашего отделения — трансплантация почек, печени и сердца, совместно с нашими коллегами из отлений гепатопанкреатобилиарной и сердечно-сосудистой хирургии. Первой же моей самостоятельной операцией, как, наверное, и у большинства ординаторов-урологов, было иссечение крайней плоти у пациента с фимозом. Все прошло хорошо».

Самое сложное в профессии врача, по мнению Дмитрия Зотова, — это лечить человека и не упустить ничего важного, принять правильное решение для наилучшего результата в плане выздоровления пациента, а иногда — найти это решение.

«Конечно, это и ответственность, которая порой отягощает, и постоянное переживание за пациентов, даже когда ты уверен в тактике на сто процентов, — говорит врач. — Студентам, которые хотят связать свою жизнь с урологией, желаю терпения, пристрастия к своей специальности, профессионального роста и как можно меньше тяжелых больных. Хочу порекомендовать каждому поступающему обязательно пройти практику в экстренной дежурной урологии, потому что это заложит прочный фундамент для будущей самостоятельной работы, а также больше читать современный литературы, как российской, так и зарубежной. И могу сказать, что если вы выбираете хирургическую специальность, вы должны быть готовы порой жертвовать личным временем, друзьями, близкими в пользу работы, если хотите добиться действительно высоких результатов».

В Самарском государственном медицинском университете Минздрава России разрабатывают цифровую систему мониторинга качества, которая автоматизирует работу руководителей медицинских учреждений и их заместителей по формированию и организации системы качества и безопасности медицинской деятельности. Уже разработан первый модуль проекта: подсистема регистрации отзывов, претензий, нежелательных событий. До конца июля будет разработано мобильное приложение для проведения внутренних плановых и внеплановых (целевых) проверок, а к ноябрю запланирован запусктестирования всей платформы.

Платформа поможет принимать взвешенные управленческие решения, а также позволит оптимизировать рассмотрение обращений пациентов, что позволит повысить уровень доверия между обществом и медициной, уверен заведующий кафедрой медицинского права и биоэтики СамГМУ, руководитель проекта Цифровой системы мониторинга качества Игорь Шмелев:

«Деятельность медицинских организаций связана с высокими рисками. Но почти в половине случаев причиняемый пациентам вред в результате случайных инцидентов, можно предотвратить путем внедрения в повседневную практику медицинской организации системы мониторинга (отслеживания) нежелательных событий в медицинской деятельности. Такие системы позволяют сделать возникающие инциденты управляемыми и минимизировать их последствия для жизни и здоровья как пациентов, так и медперсонала. В рамках проекта мы создаем матрицу рисков, которая, в связи с обнаружением нежелательного события (внутрибольничные инфекции, осложнения медицинского вмешательства, сбои оборудования, конфликты с пациентами, человеческие ошибки и т.п.), сделает возможным оперативно принимать решения по их профилактике и устранению. Предлагаемые платформой корректирующие меры позволят значительно уменьшить риск повторения инцидента, поскольку вложенные в неё алгоритмы помогают расследовать создавшиеся обстоятельства таким образом, чтобы выявить не конкретных виновных, а системный сбой: факторы, помешавшие медицинскому персоналу достичь наилучших результатов».

Проект СамГМУ представляет собой простой в пользовании виртуальный помощник руководителя медицинской организации, специалиста, уполномоченного по качеству и безопасности медицинской деятельности. Платформа цифровизирует обязательные мероприятия внутреннего контроля качества, что ускорит реакцию ответственных лиц на нежелательные события, подскажет оптимальные управленческие решения на основе анализа рисков, верифицированных статистических показателей, аналитических сводок, предлагаемых системой.

«В настоящий момент внутренний контроль качества проводится в ручном режиме, на рынке ИТ-технологий есть продукты, автоматизирующие отдельные мероприятия, однако комплексного продукта до сих пор не было. Тем более не было продукта, предоставляющего справочные и аналитические материалы, связанные с событиями, происходящими в конкретной организации. Анализ рынка и работа с фокус-группами, руководителями частных и крупных государственных медицинских организаций, показали высокую востребованность продукта, который разрабатывается в СамГМУ», — отмечает Игорь Шмелев.

Как поясняет автор разработки, территориальные отделения Росздравнадзора из года в год проводят проверки, которые выявляют формальность и несовершенство систем мониторинга, сбора и анализа информации, фиксации результатов, принятых мер в рамках внутреннего контроля в медицинских организациях. Проект СамГМУ способен стать универсальным эффективным инструментом для решения этих задач. 

Конечным результатом работы над проектом станет программное обеспечение. Оно будет оснащено чат-ботами для сбора нежелательных событий, фиксируемых медперсоналом и пациентами, а также мобильным приложением для проведения плановых и целевых внутренних проверок качества и безопасности медицинской деятельности.

Цифровая система мониторинга качества помимо автоматизации проведения плановых и целевых проверок, а также аудитов автоматизирует такие процессы, как сбор и анализ статистических данных, анализ обращений граждан по психологическим маркерам и юридическому содержанию, регистрация и учет нежелательных событий, создание единой базы локальных документов и электронного документооборота, контроль выполнения задач, отслеживание наличия медицинского оборудования и изделий в соответствии со стандартами оснащения и другое.

Удобные автоматизированные инструменты мониторинга и аудита, наглядные графики и отчеты по ключевым показателям и статистическим данным будут являться достоинством системы и позволят принимать действенные управленческие решения. Система поможет оценить правовые риски и сформировать план необходимых улучшений, автоматически сформирует необходимые отчеты по каждому аудиту и сводные отчеты, предложит корректирующие меры и сопровождающие их документы, сосредоточит внимание руководителя на ключевые моменты в обращении пациентов и поможет подготовить ответ.

Проект реализуется в рамках участия СамГМУ в федеральном проекте «Передовые инженерные школы» государственной программы «Научно-технологическое развитие Российской Федерации».