RU
EN
В Клиниках СамГМУ внедрен передовой формат медпомощи — «хирургия одного дня»
Каждый человек, оказавшийся на больничной койке, мечтает о скорейшей выписке домой. И сегодняшняя медицина предлагает целому ряду пациентов, для которых это приемлемо, максимально сократить время пребывания в стационаре даже при хирургических вмешательствах, с сохранением полного объема оказания медицинской помощи. Это направление, названное «хирургией одного дня», активно развивается в Клиниках СамГМУ.
РАЦИОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД
«Основная идея этого принципа — сделать хирургическую помощь более доступной и удобной для населения, — рассказывает первый заместитель — заместитель главного врача по развитию Клиник СамГМУ Николай Измалков. — Судите сами: находясь на больничной койке семь, десять или более дней, основной объем помощи пациент получает в начале своего нахождения в стационаре. Важнейшими этапами лечения являются подготовка к операции, само вмешательство, наблюдение и перевязки в течение первых двух суток. А затем в большинстве случаев наступает, по сути, период пребывания, возможно, с обезболиванием и более редкими перевязками — раз в два-три дня. На этом этапе мы можем использовать рассасывающие шовные материалы, современные пластыри, биоклеи — словом, все те инструменты, которые минимизируют частоту визитов пациента в процедурную и необходимость прямого общения с медперсоналом.
В этом случае пациента вполне можно отпустить домой, и он сможет продолжить долечиваться амбулаторно, справляться с перевязками самостоятельно или с помощью родных, периодически приходя к нам на консультацию. Востребованность услуги довольно высока, например, по направлению колопроктологии каждые выходные в отделении оперируют 6-7 человек. Конечно, подобный вариант подходит не всем, а лишь пациентам с определенными диагнозами и при наличии показаний. Например, в кардиохирургии это маловероятно. А вот в общей хирургии, колопроктологии, гинекологии, ортопедии, флебологии, вмешательствах, связанных с новообразованиями на коже, — здесь методики «хирургии одного дня» вполне уместны и перспективны».
СЛОВО ПАЦИЕНТУ
О плюсах «хирургии одного дня» рассказала пациентка колопроктологического отделения Ирина: «Для меня формат «хирургии одного дня» явился удобным решением моей проблемы. Я поступила в клинику в пятницу после обеда, в субботу меня прооперировали и уже вечером выписали домой. Поначалу я немного переживала о том, как будет продолжаться наблюдение после операции. Но хирурги Ольга Евгеньевна Давыдова и Павел Сергеевич Андреев дали подробные рекомендации, как вести себя дома, оставили свои телефоны, чтобы обратная связь была возможной в любое время. Через три дня я снова пришла в стационар на осмотр и консультацию. К счастью, все идет в штатном режиме, никаких осложнений нет, операция прошла на высоком уровне. После визита к докторам я полностью успокоилась, теперь мой восстановительный период проходит дома, в комфортных условиях, ведь родные стены, как известно, помогают. Через месяц у меня по плану состоится очередная консультация. Но если возникнет необходимость, я в любое время могу задать вопросы своим докторам по телефону».
ДЕЛИКАТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
«В Самарской области работает два колопроктологических стационарных отделения, — говорит врач-колопроктолог, к.м.н., доцент Павел Андреев. — Отделение в Клиниках СамГМУ рассчитано на 50 коек, здесь оказывается экстренная и плановая помощь. Таким образом, у пациентов есть выбор: ждать очереди на бесплатную операцию по полису ОМС или решить проблему пусть и на коммерческой основе, зато гораздо быстрее освободиться от недуга. Около 80-90% пациентов поступают к нам с проблемами малой проктологии — это параректальные свищи, хронический внутренний и наружный геморрой, анальные бахромки, полипы анального канала, эпителиальные копчиковые ходы и кисты, хронические анальные трещины. Борьба с такими патологиями в принципе не требует длительного нахождения в стационаре. «Хирургия одного дня» в таких случаях позволяет добиться максимального удобства для пациента: все манипуляции проводятся в нерабочее время — пациент находится в клинике с пятницы второй половины дня максимум по воскресенье. На руки он получает все положенные документы — больничный лист, выписку, рекомендации».
«Немаловажен здесь и психологический аспект, — подчеркивает врач-колопроктолог, к.м.н. Ольга Давыдова. — При применении «хирургии одного дня» к оперативному лечению пациент готовится дома, в комфортных и привычных для него условиях, выполняя все необходимые, но специфические гигиенические процедуры. После операции динамическое наблюдение пациента оперирующий хирург ведет до момента полного выздоровления. Если сравнивать стоимость аналогичных услуг в разных частных клиниках, то в нашем стационаре они весьма конкурентоспособны».
Важно отметить, что для тех, кто получает медицинскую помощь в рамках добровольного медицинского страхования, пролечиться в режиме «хирургии одного дня» значительно дешевле, чем оплачивать стандартный период пребывания в стационаре. При этом весь объем необходимой помощи сохраняется.
ВРЕМЯ ДОРОЖЕ
Применяются технологии «хирургии одного дня» и при проведении операций на сосудах. «Наше отделение не один десяток лет оказывает специализированную помощь пациентам с различными формами хронических заболеваний вен, — говорит заведующий отделением сосудистой хирургии клиники госпитальной хирургии СамГМУ, к.м.н., доцент Михаил Мельников. — Заболевание довольно распространено, оно молодеет, количество пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении, из года в год растет. С начала этого года мы взяли на вооружение такой метод, как «хирургия одного дня». Он подходит пациентам с неосложненными формами варикозной болезни посредством различных хирургических вмешательств — флебэктомий, минифлебэктомий, эндовазальной лазерной коагуляции с применением физических факторов. Пациенты поступают в отделение в день операции, проходят короткую (один-два часа) предоперационную подготовку, далее следует сама операция, и уже на следующий день покидают стационар с соответствующими рекомендациями. Далее эти пациенты наблюдаются в течение трех-шести месяцев», — рассказывает Михаил Мельников.
С начала года в формате «хирургии одного дня» в отделении сосудистой хирургии пролечено около 60 человек. «Важно понимать, что не всем пациентам показано такое лечение, — отмечает Михаил Мельников. — Противопоказаниями являются осложненные формы хронических заболеваний вен, которые не предполагают применение современной хирургии, лазерной или радиочастотной. Для них используются шовные методики, требующие снятия швов на 9-10 сутки. Такие пациенты лежат в стационаре полный цикл. То же относится и к пациентам с осложненными формами хронических заболеваний вен, например трофическими язвами. В этих случаях требуется применение различных видов кожной пластики, что предполагает от 10 до 15 дней госпитализации, чтобы контролировать приживление кожного лоскута».
Послеоперационный патронаж для пациентов отделения сосудистой хирургии, перенесших операцию в режиме «хирургии одного дня», особо пристального внимания не требует. Им даются рекомендации по правилам личной гигиены, ношению компрессионного трикотажа, приему препаратов. Контрольные осмотры проводятся на третьем и шестом месяце после операции. Как правило, это происходит в специализированном консультативно-диагностическом центре (СКДЦ) Клиник. Наблюдает пациента тот доктор, который его оперировал.
«Применение «хирургии одного дня» позволяет пациенту сократить время отсутствия на рабочем месте, быстро приступив к своим обязанностям и не теряя в зарплате», — дополняет Михаил Мельников.
В формате «хирургии одного дня» при наличии готовых анализов госпитализация возможна фактически по факту обращения.
ДЛЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
«Хирургия одного дня» широко практикуется для лечения пациентов онкологического профиля, которым в рамках химиотерапии необходимо долгосрочное введение лекарственных веществ. «Таким пациентам устанавливаются современные венозные порт-системы, через которые вводятся препараты. Это позволяет сохранить качество жизни таких пациентов, минимизировать возможность осложнений после химиотерапии. Такое вмешательство также не требует длительного нахождения в стационаре — один-два дня. Далее курсы химиотерапии пациенты проходят амбулаторно».
С начала года в формате «хирургии одного дня» в отделении сосудистой хирургии пролечено около 60 человек.
Последние новости
В Самарском государственном медицинском университете (СамГМУ) Минздрава России разрабатывают уникальные тест-системы для выявления предрасположенности к развитию кардиотоксичности у пациентов с онкогематологическими заболеваниями. Это позволит скорректировать схему противоопухолевого лечения до его начала, определить профилактические меры для защиты сердца и составить индивидуальный план ведения пациента в процессе противоопухолевого лечения. Благодаря этому удастся минимизировать риски от проводимой терапии. На данный момент ученые уже выделили генетические варианты, ассоциированные с развитием антрациклин-индуцированной (возникающей на фоне лечения) кардиоваскулярной токсичности.
Как пояснила руководитель проекта, заведующая отделением гематологии и химиотерапии № 2 Клиник СамГМУ Олеся Данилова, кардиотоксичность — это поражение сердца, возникающее из-за негативного действия лекарственных средств. Подобное осложнение может развиться при лечении противоопухолевыми препаратами.
«Многие современные эффективные противоопухолевые и таргетные препараты в той или иной степени обладают кардиотоксичностью, — говорит Олеся Данилова. — Клинически выраженная кардиотоксичность встречается у 20–30% пациентов. При этом развитие кардиологических осложнений на фоне химиотерапии ухудшает качество жизни, в ряде случаев приводит к приостановке курса противооопухолевого лечения или уменьшению доз химиотерапевтических препаратов».
Сегодня для выявления кардиотоксичности используется комплекс лабораторно-инструментальных методов, который способен определить только уже существующие повреждения. Превентивное выявление предрасположенности к кардиотоксичности даст возможность скорректировать схему лечения и минимизировать риски от противоопухолевой терапии. Ученые СамГМУ уже выделили генетические варианты, ассоциированные с развитием антрациклин-индуцированной кардиоваскулярной токсичности. Эти маркеры лягут в основу тест-систем.
С помощью образца крови пациента можно будет определить предрасположенность к возникновению кардиотоксичности и, при необходимости, перед началом противоопухолевой терапии назначить кардиопротективные препараты. Кроме того, такому пациенту подберут для лечения противоопухолевый или таргетный препарат с наименьшей степенью кардиотоксичности, а также определят максимально возможную дозу на курс лечения.
Работа над созданием тест-систем ведется на базе отделения гематологии и химиотерапии № 2 Клиник СамГМУ. На данный момент получено 12 РИД по теме проекта (патенты, свидетельства о регистрации ЭВМ, базы данных), опубликовано 15 статей. В 2027 году планируется разработка лабораторного образца.
За проект разработки тест-систем Олеся Данилова признана победителем VI ежегодной премии имени академика А. И. Савицкого в номинации «Онкогематолог года». Премия имени академика Савицкого учреждена в 2021 году Ассоциацией онкологов России и Российским обществом клинической онкологии и является знаком профессионального признания для специалистов онкологической отрасли.
Проект реализуется в рамках участия СамГМУ в программе Минобрнауки России «Приоритет-2030» (национальный проект «Наука и университеты»).
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/0911/
