RU
EN
10.06.2022
В Клиниках СамГМУ впервые установили персонифицированный эндопротез сустава стопы
В среду, 8 июня, в Клиниках СамГМУ впервые в стране провели операцию по установке персонифицированного протеза первого плюснефалангового сустава. Эндопротез изготовили на базе НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ специально для пациентки. Он учитывает индивидуальные анатомические особенности и повторяет все контуры ее кости.
Два года назад Ольга Городчикова обратилась в травмпункт после падения. Там она узнала, что ее собственный сустав разрушился и стала искать возможности для решения проблемы.
«Предлагали просто стабилизировать сустав, чтобы не было подвижности, но я отказалась, возраст у меня еще молодой, хочется ходить на каблуках, — говорит Ольга. — Была постоянная боль, хотелось как-то улучшить качество жизни. И вот нашлось решение».
Врач-травматолог-ортопед Денис Згирский пояснил, что у пациентки диагностирован посттравматический артроз первого плюснефалангового сустава. Избавить Ольгу от проблемы поможет персонифицированный эндопротез, который заменит собственные суставные поверхности.
«Это очень актуальная в наше время операция — пациентов, которые обращаются с сильной болью в стопе достаточно много, — говорит Денис Згирский. — Данный вид хирургического вмешательства поможет избавить пациентов от этого недуга. Долго шла разработка таких эндопротезов, которые позволили бы восстановить функционал пациента после операции, чтобы он мог двигаться так же, как до травмы. Кроме того, импортозамещение сегодня — очень важный фактор, и мы постарались сделать наиболее доступный протез и для врачей, и чтобы он максимально восстанавливал анатомию суставов».
Операция длится около часа и проводится под спинномозговой анестезией. Пациент при этом находится в сознании. Уже на следующий день он может начать ходить в специальной обуви, которая предназначена для разгрузки стоп и послеоперационной реабилитации.
Заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 1 Клиник СамГМУ Александр Панкратов подчеркнул, что проводимая операция уникальна тем, что впервые пациенту будет поставлен персонифицированный эндопротез первого плюснефалангового сустава, который позволит восстановить опороспособность и правильный перекат стопы.
«Эндопротез полностью создан на базе СамГМУ, в его основе лежит циркониевая керамика, — говорит Александр Панкратов. — У серийных производителей протезы изготавливаются стандартных размеров, они не учитывают особенности кости, пространственного положения. У нас же получилось впервые в России изготовить протез персонифицировано для самой пациентки. С учетом ее анатомических особенностей удалось создать модель, которая повторяет все контуры кости».
Александр Панкратов отметил, что люди с подобными заболеваниями составляют не менее 30% от всех пациентов с заболеваниями стоп. Поэтому если операция окажется удачной, можно будет говорить о том, что для трети этих пациентов проблема может быть решена.
Напомним, что в Клиниках СамГМУ проведено уже несколько операций с использованием персонифицированных эндопротезов. Успешно установлены два эндопротеза тазобедренного сустава, плечевого сустава, проведена операция по восстановлению функции нижней челюсти при помощи персонифицированного титанового эндопротеза. Весь процесс налажен внутри университета: диагностика, моделирование, производство и установка.
«В СамГМУ отдельно выделено направление „Бионика“ в рамках программы „Приоритет-2030“, — говорит директор НИИ бионики и персонифицированной медицины Андрей Николаенко. — Оно востребовано не только в России, но и в мире, и университет планомерно и последовательно развивает его. Весь цикл исследований по имплантологии запланировано реализовать по этому направлению».
Последние новости
Геморрой — хроническое заболевание, которое связано с патологическим увеличением, воспалением и варикозным расширением вен в нижней части прямой кишки и вокруг анального отверстия. При обострении геморроя многие первым делом хватаются за обезболивающее. В каких случаях это допустимо, какие риски и ограничения при этом существуют, рассказала врач-колопроктолог колопроктологического отделения КГХ Клиник Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России Ольга Давыдова.
Врач подчеркнула, что использование обезболивающих не запрещено, но и не является универсальным решением на все случаи жизни. Если человека мучает сильная боль, принять обезболивающее можно, чтобы облегчить состояние. Но это лишь временная мера, а не замена полноценному лечению.
«Если боль действительно сильная — например, из-за тромбоза узла, его ущемления или сопутствующей анальной трещины, — врач может порекомендовать как местные средства (свечи, мази с анестетиком), так и системные препараты, — говорит Ольга Давыдова. — Иногда имеет смысл комбинировать: местное действие плюс таблетка, если локального средства недостаточно. Однако обезболивающие снимают симптом, но не устраняют сам геморрой, его воспаление или венозный застой. Человек чувствует облегчение и может отложить визит к проктологу, а тем временем процесс прогрессирует: узел увеличивается, может развиться тромбоз, появиться некроз тканей или присоединиться инфекция. То есть, обезболивающее создает иллюзию благополучия, и человек теряет время для целенаправленного лечения. Кроме того, у системных препаратов есть свои риски: они могут влиять на желудок, почки, свертываемость крови. Поэтому их должен назначать врач, который учтет общее состояние здоровья».
Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, диклофенак, кеторолак и другие, — нужно с большой осторожностью применять при проблемах с желудком (язва, гастрит, эрозии, особенно в фазе обострения). Эти препараты подавляют выработку простагландинов, которые защищают слизистую желудка. А длительный или неконтролируемый прием повышает риск раздражения, язвы или кровотечения.
Также такие препараты не рекомендуются при сердечно-сосудистых заболеваниях: неконтролируемой артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца. Некоторые НПВП могут повышать артериальное давление, увеличивать нагрузку на сердце и в отдельных случаях повышать риск сердечно-сосудистых событий. Поэтому перед назначением врач тщательно взвешивает, перевешивает ли польза от обезболивания возможные риски.
«Хорошая новость в том, что не все обезболивающие одинаково рискованны для этих групп пациентов, — говорит колопроктолог. — Например, парацетамол часто считают более безопасным выбором при наличии проблем с ЖКТ или сердцем. Он действует преимущественно в центральной нервной системе, меньше влияя на слизистую желудка и не оказывая такого выраженного воздействия на сердечно-сосудистую систему, как НПВП. Но и у него есть свои ограничения, например, при тяжелых заболеваниях печени, поэтому финальное решение все равно за врачом».
Ольга Давыдова добавила, что у мазей и свечей есть некоторое преимущество перед таблетками: они действуют точечно, их системное влияние на организм меньше. Но и они не лишены рисков. При местном применении возможны жжение, зуд, покраснение в месте нанесения, иногда — аллергическая реакция. Если нанести средство на поврежденную кожу (ссадины, трещины), вещество всасывается в кровь сильнее, и риск системных побочных эффектов возрастает. И, как и таблетки, местные анестетики только снимают симптом.
Среди безопасных методов, которые помогут временно облегчить состояние до визита к врачу, Ольга Давыдова рекомендует теплую сидячую ванночку. Вода при этом должна быть до 40 °C. В ней можно посидеть 10–15 минут — это расслабит мышцы анального канала и сфинктер, и боль уйдет. После процедуры нужно аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем без трения.
Также врач рекомендует не сидеть долго в течение дня, особенно на жесткой поверхности — это усиливает застой крови и боль. Вместо обычной туалетной бумаги нужно использовать гигиенический душ или мягкие влажные салфетки без спирта и отдушек. Также важно не допускать запоров: для этого необходимо пить достаточно воды и есть продукты с клетчаткой, чтобы стул был мягким и не травмировал узлы при опорожнении.
Категорически нельзя пытаться вправлять выпавшие узлы самостоятельно — это крайне болезненно, повышает риск травмы, инфицирования и других осложнений, а также использовать сильнодействующие или комбинированные препараты без назначения, греть область ануса и заниматься самолечением народными средствами.
«Важно не затягивать с визитом к врачу. Если боль не проходит после приема таблетки, усиливается, появляется отек, покраснение, гнойные выделения или обильное кровотечение — это повод срочно обратиться к проктологу», — подчеркивает Ольга Давыдова.
Сегодня для лечения геморроя в арсенале врачей есть целый ряд методик. Выбор зависит от стадии болезни, локализации узлов и наличия осложнений.
«Врачи обычно выстраивают тактику так: сначала пробуют консервативные методы, если они не помогают — переходят к малоинвазивным, а в сложных случаях — к операции, — говорит Ольга Давыдова. — При консервативном лечении врач может назначить коррекцию образа жизни и диеты (больше клетчатки, достаточно воды, чтобы избежать запоров), местные средства (мази, свечи, гели); системные препараты: венотоники, которые улучшают венозный отток, иногда — противовоспалительные или обезболивающие».
Также есть малоинвазивные процедуры, которые менее травматичны, чем открытая операция. Например, склерозирование, когда в узел вводят препарат, который вызывает спадение сосудов и он уменьшается, инфракрасная коагуляция, при которой сосуды малого узла «прижигают» тепловым потоком и узел подсыхает, и другие.
Хирургическое лечение рассматривают при 3–4 стадиях, когда узлы массивные, выпадают, есть сильные кровотечения или другие осложнения, а малоинвазивные методы не сработали. Например, врачи могут удалитьузлы вместе с сосудистым пучком, или зафиксировать узлы, чтобы они не выпадали.
Ольга Давыдова добавила, что главная задача профилактики геморроя — добиться регулярного, мягкого стула. Для этого нужно добавить в рацион клетчатку: овощи (свекла, морковь, кабачки), фрукты (яблоки, сливы), цельнозерновые крупы (гречка, овсянка), отруби. Старайтесь съедать около 25–30 г клетчатки в день. Увеличивать ее долю нужно постепенно, чтобы не было вздутия. При этом необходимо пить примерно 1,5–2 литра чистой воды в день — без жидкости клетчатка может наоборот усугубить запор. Питание должно быть дробным: 4–6 небольших приемов пищи в день снижают нагрузку на ЖКТ и помогают избежать вздутия.
Также важно ограничить «продукты-провокаторы»: острое, пряное, копченое, маринованное, жирное, жареное — они могут усиливать приток крови к малому тазу или раздражать кишечник. Также лучше ограничить белый хлеб, сдобу, манную и рисовую крупу, наваристые бульоны. Алкоголь тоже стоит исключить: он способствует расширению сосудов и может нарушать отток крови.
Важно не забывать про физическую активность — движение улучшает кровообращение в малом тазу и помогает нормализовать работу кишечника.
«Выбирайте умеренные нагрузки: ходьба, плавание, аквааэробика, йога без сложных силовых асан и длительных поз вниз головой, лечебная гимнастика, — говорит Ольга Давыдова. — Если работа сидячая или стоячая, делайте перерывы каждый час-полтора: пройдитесь, сделайте простую разминку (наклоны, повороты корпуса, приседания). Полезны также упражнения для укрепления мышц тазового дна. Избегайте чрезмерных нагрузок: поднятие тяжестей, силовые тренировки с натуживанием, велоспорт, особенно на жестком седле, конный спорт повышают внутрибрюшное давление и могут спровоцировать проблему».
Еще одна важная профилактическая мера — скорректировать привычки: не сдерживать позыв в туалет, не проводить в туалете много времени — длительное сидение создает застой крови в венах прямой кишки. Старайтесь не тужиться -чрезмерные усилия повышают внутрибрюшное давление и травмируют слизистую. Используйте правильную позу — можно подставить под ноги небольшую подставку высотой примерно 15–20 см. Когда колени выше уровня таза, лобково-прямокишечная мышца расслабляется, и опорожнить кишечник становится легче. Соблюдайте гигиену — после дефекации лучше помыться прохладной водой — это тонизирует сосуды. Если такой возможности нет, используйте влажные салфетки без спирта, отдушек и агрессивных компонентов. После использования салфеток промокните кожу мягкой салфеткой, чтобы не было постоянной влажности.
Также врач советует контролировать вес, отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя и проходить осмотры у проктолога раз в год, особенно если в анамнезе уже были жалобы или есть факторы риска.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/06083/
В Самарском государственном медицинском университете Минздрава России (СамГМУ) прошла проектно-аналитическая сессия, посвящённая стратегии ИИ-трансформации вуза и Клиник СамГМУ. Организатором выступил ЦСР «Северо-Запад», который последовательно принимает активное участие в трансформационных процессах в вузах. По итогам мероприятия была актуализирована общая профильная стратегия университета, определены ключевые направления дальнейшей ИИ-трансформации и сформирована дорожная карта по достижению поставленных целей.
В работе сессии приняли участие ректор СамГМУ член-корреспондент РАН Александр Колсанов, руководители стратегических технологических проектов университета, представители администрации и структурных подразделений вуза — проректоры, директора институтов, руководители научно-исследовательских подразделений и лабораторий, специалисты в области управления, финансов, маркетинга, кадровой политики и цифровизации.
Ключевая задача, которую поставило перед собой руководство университета, — занять лидерскую позицию в сфере медицинского ИИ и кратно нарастить динамику ИИ-трансформации по всем приоритетным направлениям: в медицинском образовании, научных исследованиях и разработках, инновационной деятельности, клинической практике, а также в управленческих и сервисных функциях. Отдельный фокус — запуск новых стратегических проектов, ориентированных на создание конкретных продуктов, и переход к управленческим решениям на основе данных.
«Развивая цифровую инфраструктуру университета, мы видим следующим закономерным этапом переход к модели ИИ-университета, — комментирует Александр Колсанов. — Мы формируем единую экосистему интеллектуальных агентов, которая объединит образование, науку, клиническую практику, инновационное производство и управленческие сервисы. Это позволит нам не только повысить эффективность всех процессов, но и создать тиражируемые программные продукты и датасеты для рынка здравоохранения и образования».
В числе ожидаемых результатов — формирование принципиально новых компетенций университета, включая запуск консультационно-образовательных услуг по ИИ-трансформации для других медицинских организаций, и формирование комплексной программы поэтапного перехода вуза и его клиник на технологии искусственного интеллекта.
Программа сессии строилась как последовательное движение от анализа к действиям: сначала команда провела аудит готовности системы управления, отдельных подразделений и компетенций сотрудников. Затем — два интенсивных очных модуля, в которых участники работали с лекционным материалом, в группах прорабатывали стратегические проекты и осваивали практические навыки создания ИИ-продуктов: от постановки задач и выбора инструментов до промпт-инжиниринга, создания агентов и презентации собственных минимально жизнеспособных продуктов (MVP). Финалом стала разработка дорожной карты ИИ-проектов и презентация промежуточных и итоговых результатов.
По итогам сессии команда зафиксировала уровень готовности и приоритеты программы, определила цели и задачи ИИ-трансформации, обозначила контуры стратегических проектов и сформировала портфель конкретных инициатив. Разработана дорожная карта, а также создана экспертная группа ИИ-трансформации, объединившая внутренних и внешних экспертов.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/0508/
