В Самаре врачи уникальной операцией спасли жизнь женщине
09.08.2022
В Самаре врачи уникальной операцией спасли жизнь женщине
В Самаре трансплантации печени начали проводить в 2018 году. До этого пациентам приходилось ездить в другие города России. Самарский центр трансплантации органов и тканей на базе Клиник СамГМУ — единственное медучреждение в регионе, где оказывают подобную помощь. Операция стала седьмой по счету в Самарской области.
Трансплантация печени — операция уникальная, она требует высокой квалификации хирурга и специального материально-технического оснащения лечебного учреждения. Главное, она является жизнесберегающей — без пересадки пациент с диагнозом «цирроз печени» может прожить максимум полтора года. Это одна из самых сложных патологий, поскольку печень выполняет множество функций, связанных со всеми системами организма.
Хирург высшей категории, руководитель центра гепатопанкреатобилиарной хирургии и портальной гипертензии Игорь Колесник — единственный в Самарской области специалист, который проводит операции по трансплантации печени. Несмотря на уникальность работы хирурга, успех обеспечивает вся команда.
— Да, эта операция локализована в моих руках, но один в поле не воин, и успешный исход операции во многом зависит от четкости работы медицинской бригады и всей хирургической команды, — скромно отмечает хирург.
Врач и его команда прооперировали жительницу Самарской области 43-летнюю Алену две недели назад. Игорь Колесник рассказал, что операция технически прошла оптимально. Она длилась шесть часов. Это, по мнению врача, достаточно быстро. Первые подобные трансплантации в Самаре делали по девять — одиннадцать часов. Послеоперационный период проходит гладко, без осложнений. Случай Алены доктор считает интересным.
— По всем показателям, ей грозила гибель. Болезнь у нее выявили на тяжелой стадии, уже начались венозные кровотечения пищевода, потом она перенесла все виды осложнений, которые наблюдается при циррозе, — рассказал хирург.
Алена ждала операцию четыре года — не было подходящего донорского органа. Все это время наблюдалась у гастроэнтеролога. Чтобы не погибнуть от осложнений, дожидаясь пересадки печени, женщина перенесла три операции.
— Но она дожила, готовится к выписке, у нее начнется новая жизнь. Перспективы у Алены очень хорошие, — уверен Игорь Колесник. — При желании она сможет реализовать все планы, которые наметила.
Прежде, чем попасть в руки хирурга, Алена сложные четыре года наблюдалась у врача-гастроэнтеролога Самарского центра трансплантологии органов и тканей Елены Садомовой — специалиста, который отбирает и готовит пациентов к будущей пересадке органов. Нуждающихся в трансплантации гастроэнтеролог ставит в лист ожидания, очередность определяется тяжестью их состояния. Во время ожидания пациенты и медперсонал проделывают большую подготовительную работу.
— Путь не простой, но он дает шанс на вторую жизнь, — говорит Елена Садомова. — Пациент должен психологически созреть для операции, решиться на нее. Некоторые приходят на первый прием и потом не возвращаются, говорят, что морально не готовы. Иногда приходится прибегать к помощи психолога, важна и семейная поддержка. Зато после операции они строят планы на жизнь, женят детей, ждут внуков, укладывают плитку на даче.
Доктор рассказала, что Алена пришла в клинику с решимость пройти этот сложный путь.
— К нам она пришла активно настроенной, с доверием к врачам, что немаловажно. Героически перенесла все операции. Сейчас она проходит реабилитацию. У пациентки есть проблемы с речью, но она регулярно выполняет артикуляционную гимнастику. Через два-три месяца речь восстановится. На мыслительный процесс операция не повлияла, но нейронная связь из-за печеночной энцефалопатии пока нарушена, мы обязательно это восстановим. Наша главная цель — чтобы качество жизни пациента после операции не пострадало, чтобы они долго и полноценно жили дальше, — добавила врач.
Как рассказала врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения Клиник СамГМУ Наталья Костакова, пациент обратился в Клиники СамГМУ с жалобами на постоянное гноетечение из уха, снижение слуха и постоянные приступы головокружения. Пациент с детства страдал хроническим гнойным средним отитом.
«К нам он обратился с жалобами на гноетечение из правого уха и приступы головокружения, — рассказала Наталья Костакова. — На основании обследований пациенту был поставлен диагноз правосторонний хронический гнойный средний отит, эпимезотимпанит с холестеатомой, с деструкцией крыши сосцевидного отростка и барабанной полости, деструкция стенки канала лицевого нерва. Кроме того, у пациента имелась фистула горизонтального полукружного канала — это дефект в стенке костного лабиринта, который как раз и являлся причиной головокружений. Также на фоне длительного хронического гнойного процесса образовалась холестеатома. Это неопухолевое образование в среднем ухе, которое разрушает окружающие костные ткани. Из-за этого в любой момент могли развиться такие грозные осложнения, как менингоэнцефалит, абсцесс мозга, парез и паралич лицевого нерва».
«На догоспитальном этапе пациенту выполнили КТ височных костей с большим количеством срезов, МРТ головного мозга и височных костей, — добавила заведующая оториноларингологическим отделением Клиник СамГМУ Олеся Набережнева. — Во время предоперационного планирования совместно с врачами-рентгенологами были отмечены опасные зоны деструкции и канал лицевого нерва».
Было принято решение выполнить объемное вмешательство — санирующую операцию с реконструкцией. В ходе операции врачи-оториноларингологи Наталья Костакова и Михаил Кочергин удалили холестеатому и выполнили пластическое закрытие имеющихся костных дефектов.
«Сложность этого вмешательства была в том, что могло возникнуть такое осложнение, как отоликворея — истечение спинномозговой жидкости, а также развитие нарушений работы лицевой мускулатуры, выпадение функций внутреннего уха, — говорит Наталья Костакова. — Операция была достаточно сложная за счет уже имеющихся участков костной деструкции. Нам удалось избежать осложнений и закрыть дефекты височной кости».
Операция шла 4,5 часа. Уже на следующий день пациент отметил улучшение состояния, спонтанные приступы головокружения прекратились, а на седьмой день его выписали.
«Если беспокоят выделения из ушей, снижение слуха и приступы головокружения, нужно как можно быстрее обратиться к оториноларингологу», — подчеркнула Наталья Костакова.
Пленарное заседание было посвящено технологиям здорового долголетия в стратегических технологических проектах и роли медвузов в этом. Спикерами стали ректоры СамГМУ, СибГМУ, БГМУ, ПИМУ, УГМУ, проректор по научно-технологическому развитию Сеченовского Университета.
Участники обсудили смену парадигмы здравоохранения, когда во главе угла оказывается не лечение болезни, а сохранение здоровья, и то, как технологии здорового долголетия встраиваются в стратегические технологические проекты. Речь шла о необходимости изменения мышления врача, о перспективных направлениях для увеличения здоровой продолжительности жизни, а также о том, что университеты должны осваивать передовые мировые технологии, чтобы на их основе создавать принципиально новые продукты и выявлять новые состояния здоровья или корректировать их.
Ректор СамГМУ Александр Колсанов рассказал, что вуз за пять лет участия в программе выстроил работу вокруг технологий: инновационные подразделения создают технологии и выводят их на рынок, научные подразделения публикуют статьи и создают РИДы, клиники первыми апробируют и внедряют разработки, а образовательные программы интегрируют эти технологии в обучение. Он также отметил, что в университете внедрено ядерно-трековое обучение, обеспечивающее раннее погружение в специальность, и реализуются три стратегических технологических проекта — по биотехнологиям, биоимплантам и нейротехнологиям, цифровой медицине.
Ректор БГМУ Валентин Павлов подчеркнул, что главное, чему научился университет за пять лет, — меняться и перестраиваться, а цифровизация прочно вошла в работу вуза и будет развиваться дальше.
Ректор ПИМУ Николай Карякин отметил, что перед вузом стояла задача создания рабочих мест в регионе, и она была выполнена: несколько компаний с помощью разработок университета создали новые продукты и открыли рабочие места, а сам вуз создал платформенные решения в области психического здоровья детей и взрослых и ведёт проект по аутизму в Приволжском федеральном округе.
Ректор СибГМУ Евгений Куликов рассказал, что участие в программе дало ресурсы и повод изменить университет, создать новую инфраструктуру и ускориться в разработках, а также изменить судьбы некоторых кафедр, которые получили возможность заниматься конкретными разработками для технологического лидерства.
Ректор УГМУ Юрий Семенов подчеркнул, что медицинский университет должен работать в одной связке с региональным Минздравом, готовить врачей для регионов и с первого курса обучать студентов медицинским коммуникациям.
Проректор по научно-технологическому развитию Сеченовского университета Вадим Тарасов рассказал, что университету удалось создать научно-технологическую инфраструктуру, которая позволила вовлечь широкий круг специалистов в инновационную деятельность и стимулировать развитие инноваций среди молодых учёных.
В завершение заседания участники сошлись во мнении, что успех участия в программе «Приоритет-2030» для медицинских вузов заключается в умении смотреть за горизонт, сохранять комплексное развитие и формировать стабильную кадровую команду, а также в самодостаточности, которая позволяет быть избыточными и двигаться вперёд.
На форуме также было подписано несколько соглашений о сотрудничестве. Так, СамГМУ и БГМУ договорились о совместном серийном производстве интерактивного стола-тренажёра для нейрореабилитации, разработанного в БГМУ. Производство будет организовано на базе Центра серийного производства СамГМУ. Подписи под документом поставили ректор СамГМУ Александр Колсанов и ректор БГМУ академик РАН Валентин Павлов.
Кроме того, был подписан меморандум о сотрудничестве в сфере развития целевых капиталов между Национальной ассоциаументов, СамГМУ и Фондом целевого капитала университета. Он позволит развивать сотрудничество в сфере целевых капиталов, объединять экспертные и методические ресурсы, обмениваться лучшими практиками и поддерживать инициативы, направленные на устойчивое финансирование медицинского образования, науки и здравоохранения. В церемонии приняли участие ректор СамГМУ Александр Колсанов, председатель правления Национальной ассоциации эндаументов Светлана Лаврова и директор Фонда целевого капитала СамГМУ Елена Бибикова. Также заключено соглашение с Институтом биоорганической химии им. академиков М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова, предусматривающее всестороннее сотрудничество в научной, образовательной и инновационной деятельности. Документ подписали ректор СамГМУ Александр Колсанов и заместитель директора Института биоорганической химии Алексей Белогуров.
Для участников форума были организованы экскурсии на научные и инновационные подразделения СамГМУ: НИИ «БиоТех», Научно-образовательный профессиональный центр генетических и лабораторных технологий, НИИ нейронаук, Институт инновационного развития, Центр серийного производства, НИИ бионики и персонифицированной медицины, Клиники СамГМУ. Участники ознакомились с медицинским оборудованием и оценили, как научные разработки внедряются в практическое здравоохранение и серийное производство — от идеи и исследования до готового медицинского изделия.
Ректор СамГМУ Александр Колсанов передал эстафету проведения следующего форума Казанскому государственному медицинскому университету в лице ректора, заслуженного врача Республики Татарстан, вице-президента Национальной медицинской палаты России Айрата Фаррахова.
«Уверен, что коллеги достойно проведут форум на казанской земле, желаю им удачи, — отметил он. — „Приоритет-2030“ — это программа, которая меняет масштаб мышления. У медицинских университетов есть колоссальный потенциал, и он раскрывается, когда мы перестаём замыкаться в своих стенах. Нам важно и дальше искать незанятые ниши, предлагать нестандартные решения и выстраивать кооперацию — внутри сообщества, с индустрией, с регионами».
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.