СМИ о нас

Самарский инфекционист, врач ковидного госпиталя Клиник СамГМУ Сергей Неняйкин и старший преподаватель физического факультета Самарского университета Галина Рогожина рассказали журналисту «КП-Самара», какие правила надо соблюдать при дезинфекции масок и можно ли повторно применять одноразовые средства защиты.

Можно ли дезинфицировать и повторно использовать одноразовую маску?

Специалисты говорят о двух надежных способах дезинфекции одноразовой маски. Быстро избавиться от осевших на ней микробов и вирусов можно с помощью микроволновки.

— Нужно сбрызнуть одноразовую маску водой и положить в микроволновку. Использовать режим мощностью около 600 ватт – как правило это у микроволновок средний или максимальный режим, — объясняет Галина Рогожина. – Электромагнитное излучение моментально нагревает молекулы воды, которыми вы пропитываете маску, так что вы ее, по сути, кипятите. Важно: обрабатывать таким образом маску можно не более 15-20 секунд, иначе нарушается структура материала, он растянется. Гладить одноразовую маску нельзя.

Второй способ, о котором говорят эксперты, – это положить маску на солнце на два дня. За это время ультрафиолетовое излучение убьет вирус. Причем специалисты уверяют, что метод сработает, даже если небо затянуто тучами, – просто на УФ-дезинфекцию потребуется чуть больше времени.

Однако Сергей Неняйкин предупреждает, что использовать одноразовую маску повторно – не лучшая идея. Все дело в нетканом материале, из которого изготавливают эти средства защиты.

— Этот материал очень хорошо впитывает влагу, слизь, все выделения нашей дыхательной системы, и все это сохраняет внутри, — объясняет Сергей Неняйкин. — Конечно, можно попытаться хорошенько выстирать одноразовую маску, продезинфицировать ее хлорсодержащим препаратом. Но, во-первых, после этого ее будет не слишком приятно надевать на лицо. А во-вторых, нетканый материал после этого потеряет свои защитные свойства и будет пропускать микрокапельки влаги. То есть смысла в такой защите, пусть и продезинфицированной, уже не будет.

Как правильно дезинфицировать многоразовую маску

С многоразовыми масками дело обстоит проще. Эксперты говорят, что дезинфицировать и повторно использовать их не только можно, но и нужно. Главный способ погубить вирусы – это выстирать маску с любым моющим средством, будь то мыло, порошок или даже жидкость для мытья посуды. Главная цель – расщепить жировую оболочку вируса, после чего он сам распадается. Любое из моющих средств с этим справится.

— Необязательно стирать маски при температуре в 90 градусов, достаточно 30-40 градусов, — отмечает Галина Рогожина. – Единственное «но» – маски лучше стирать отдельно от других вещей, особенно детских. Также можно хорошенько прогладить тканевую маску утюгом, лучше всего – в режиме обработки горячим паром.

Важный нюанс – режим обработки и дезинфекции многоразовой маски зависит от материала, из которого она изготовлена.

— Тканевые маски тоже имеют свой срок службы, — отмечает Сергей Неняйкин. – Носить ее рекомендуется не более 3-4 часов, после этого надо постирать и прогладить. Марлевые маски даже из 6-8 слоев выходят из строя через 4-5 повторных использований. Обратите внимание: если после нескольких стирок вам стало легче дышать через марлевую повязку, значит, ее защитные свойства уже снизились. Гораздо дольше прослужат тканевые маски. Главное – чтобы в них было как минимум два-три слоя ткани. Для дезинфекции подойдет обычная стирка с последующей обработкой утюгом. Если моющего средства под рукой нет, можно просто сильно нагреть ткань — вирус погибает при воздействии температуры в 60-70 градусов в течение 10-15 минут.

Вместе с инфекционистом разбираемся, грозит ли вторая волна коронавируса в Самаре осенью в 2020 году жителям города и области.

На минувшем заседании оперативного штаба власти региона рассказали о том, что больше 93% коек, предназначенных для больных с COVID, сегодня свободны. В последнее время рост числа зараженных незначителен — колеблется в районе 30-50 человек в сутки, при этом требуется все меньше госпитализаций, то есть люди переносят болезнь достаточно легко, многие лечатся дома. В результате многие ограничения сняты, уже можно даже полететь за границу — пусть пока в три страны и через Москву (или Ростов-на-Дону). Но, поглядывая за окно на дождливую и холодную погоду, жители региона все чаще задумываются о сентябре. Будет ли вторая волна коронавируса в Самаре осенью 2020 года и стоит ли ее опасаться, разбирались вместе с заведующим кафедрой и клиникой инфекционных болезней с эпидемиологией Клиник СамГМУ Дмитрием Константиновым.

«Коронавирус останется в нашей жизни»

Сейчас ситуация с заболеваемостью коронавирусом стабилизировалась, но она может измениться в любой момент. В осенне-зимний период всегда наблюдается эпидемиологический подъем. Коронавирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, и этот период будет для нее более благоприятным. Но какой именно ее объем будет среди всех респираторных заболеваний, сказать сложно.

Понятно, что теперь коронавирусная инфекция появилась в нашем мире и останется здесь навсегда, как и другие вирусы. Для того, чтобы она стала менее опасной, работают медики, которые разрабатывают вакцину и лекарства.

Для того, чтобы в осенний период вторая волна коронавируса в Самаре — 2020 не была всепоглощающей, придется снова вспомнить и научиться соблюдать меры предосторожности, это не простой звук. Сейчас открываются границы, люди поедут за рубеж, будут возвращаться, вирусы — в том числе и мутировавшие — снова начнут передвигаться по миру. И все будет зависеть от того, насколько готовы люди соблюдать правила и санитарные меры.

Например, посмотрите сейчас на ситуацию на Кубани. Там растет заболеваемость, но пока непонятно, как это происходит. Возможно, кто-то привез инфекцию из своего города, при этом другие даже и не заболевают: может быть, именно в каком-то регионе люди менее восприимчивы к этому штамму инфекции, может быть, именно самарцы более готовы соблюдать меры осторожности, поэтому не привозят с отдыха болезни.

Есть некие закономерности эпидемиологического процесса, сейчас их в регионе стремятся изучить. Кстати, уже началось исследование среди тех, кто работает с людьми, чтобы понять, как распространяются вирусы в межэпидемиологический период. Это поможет правильно выстроить план профилактики коронавируса.

«Школьникам COVID не страшен, а их бабушкам — да»

Также осенью дети пойдут в школы, студенты в университеты. Дети болеют ковидной инфекцией проще, легче переносят ее, но они могут быть источниками вируса для других: своих родителей, бабушек и дедушек, у кого более тяжелая клиника.

Конечно, школы — это определенный риск. В зимнее время и без всякого коронавируса часто объявляют карантин, но с этим все равно можно справляться.

Те режимы, которые в школах предполагается с 1 сентября ввести, оправданы. Прервать эпидемиологический процесс может соблюдение правил: ношение масок, использование антисептиков, соблюдение социальной дистанции.

Вообще, правила должны быть четкие. Вот поедут все за границу: нужно требовать справки, проверять тех, кто приехал. Это помогает. Вспомните, как вводили у нас изоляцию, потом маски сделали обязательными. Все это помогло остановить болезнь, мы не получили взрыва.

«Чаще болеют 60+»

В нашем госпитале в основном пациенты старше 50 лет. Половина среди них — старше 60 лет. Есть люди старше 90 лет, 95. Возрастной порог инфекции практически не меняется, как было вначале, так сейчас и сохраняется.

Конечно, летальность есть, особенно тяжело все проходит у людей с сопутствующими болезнями, с измученным организмом. От любых вирусных инфекций умирают люди. Это, если хотите, в каком-то плане естественный отбор. Более слабых особей убивает вирус. Если человек ведет здоровый образ жизни, то на него по-другому влиять будет. Но у нас есть примеры, когда удавалось вылечить бабушку 95-летнюю, которая войну прошла, хотя у нее все сложно было.

«Я советую всем прививаться»

Конечно, перенести легче вторую волну поможет и формирование иммунной прослойки населения. Сейчас ее еще недостаточно. Нужно, чтобы 60% населения получили иммунитет — у нас цифры, естественно, еще очень маленькие. Сейчас у нас может любой желающий сдать анализ на иммунные тела, также мы такой тест делаем тем, кто переболел. Власти также изучают этот вопрос — это важно для понимания механизмов дальнейшего распространения инфекции. Вторая волна коронавируса в Самаре осенью 2020 года может быть гораздо легче, если все будут готовы ей противостоять.

Нам было бы очень выгодно иметь большее число заболевших при большем количестве выздоровевших. Но стоит помнить и о прививках. Я всегда за вакцину, это большое благо, которое спасло нас от многих инфекционных болезней. Она поможет сформировать определенное количество защитных антител, которые позволят или не заболеть, или гораздо легче перенести заболевание. Я также рекомендую в этом году особенное внимание обратить на вакцину от гриппа. Это позволит снизить число тяжелых больных, летальных исходов. И спасти многих людей.

ЕСТЬ МНЕНИЕ

Николай Ренц, глава информационного центра оперативного штаба Самарской области:

— Если мы будем соблюдать правила и нормы безопасности, мы сможем избежать второй волны коронавирусной инфекции. Но если мы не будем этого делать и возникнет вторая волна, нам придется снова вводить карантинные мероприятия. Призываю вас не пренебрегать. Если вы и ваш собеседник в масках, вы можете не заразиться.

За день лаборатория СамГМУ делает около 500 тестов на коронавирус. Сдать их может любой желающий

С недавних пор сдать тест на коронавирус в Самаре может любой желающий. Кроме аккредитованной лаборатории Роспотребнадзора, исследованиями занялись и частные медицинские центры. На этой неделе тесты стали делать и в Клиниках СамГМУ. Чтобы сдать анализы, можно и не болеть, достаточно желания и небольшой суммы денег. Один тест стоит от 1800 рублей. Небольшая цена за собственное спокойствие, решила я. И отправилась в Клиники.

Всех, кто хочет проверить свой COVID-статус, ждут в инфекционном отделении. Сначала нужно позвонить по телефону и записаться на определенное время. Заранее просят не приходить, так что мне приходится тренировать свое чувство времени. Да и у самой нет никакого желания встречаться с другими пациентами. На каждого человека — по 15 минут. Найти вход сложно: помещение отделено от остального инфекционного корпуса. Я прихожу строго ко времени и немного смущаясь вхожу в кабинет. Интересно, может, я вообще первая?

— Да что вы, у нас уже много желающих. Приходят и сами люди, которые устали нервничать, нас вызывают и крупные компании, которые хотят проверить сотрудников. К ним наша бригада отправляется сама в противочумных костюмах. 500 анализов в день — это те объемы, которые нам приходится делать сегодня, — рассказывает врач. Он похож на желтого космонавта, полностью защищен от, возможно, коронавирусной меня. О безопасности пациента тоже заботятся: мне предлагают надеть перчатки или обработать руки антисептиком. Потом врач устраивает мне допрос: была ли за границей, есть ли у меня симптомы ОРВИ? Кстати, с кашлем и температурой сразу — еще по телефону — отправляют в свою поликлинику.

Как только все документы заполнены, наступает самый ответственный момент. Врач подступает ко мне наперевес с одноразовой палочкой-тестером. Вскоре я ощущаю щекотку — палочка оказывается сначала в одной ноздре, потом во второй. Врачи убеждают, что это нормально — тестеры представляют собой маленькие пластиковые ершики, такая форма позволяет собрать максимальное количество биологического материала, но, конечно, раздражает слизистую. Потом другой такой же палочкой берут мазок изо рта.

Тестеры с биологическим материалом сразу же упаковывают в пробирки, подписывают, потом запечатывают в отдельный пакет и убирают в холодильник. Позже их положат в специальную сумку-холодильник, маркированную тревожной желтой лентой, и отнесут в лабораторию в другом корпусе.

— Биоматериал поступает к нам в особом стерильном растворе, температура при транспортировке должна составлять от 2 до 8 градусов, — рассказывает журналисту «КП-Самара» врач молекулярной диагностики клинико-диагностической лаборатории СамГМУ Наталья Иванова. — В таких условиях он может храниться от 3 до 5 суток, но мы, конечно, обрабатываем быстрее, стараемся отдать результат уже на следующий день.

После того, как биоматериал должным образом зарегистрируют, его вместе с бланками передают в ПЦР-кабинет. Все коммуникации с лабораторией происходят через специальное окошко, врачи работают в защитных костюмах и масках.

– Самый опасный момент – это когда врач берет мазок и когда потом открывается пробирка с биоматериалом. Какой бы небольшой не была дозировка, все равно образуется аэрозоль, возникает опасность заражения, – говорит Наталья Иванова. – Поэтому мы работаем в защитных костюмах, а помещения регулярно дезинфицируют.

Следующий этап – так называемая «инкубация в термостате». Проще говоря – нагревание пробирок до 65 градусов, чтобы выделить из биоматериала РНК и убрать все лишнее. После этого пробирки так же, через окошко, передают в кабинет амплификации. Амплификатор – это прибор, в который вставляются пробирки с биоматериалом и специальным веществом-индикатором.

– Одновременно можно загрузить в прибор до 96 проб, из них 94 – это биоматериал и 2 контрольных образца – отрицательный и положительный, чтобы исключить сбои, – объясняет Наталья Иванова. – Если среди образцов будет коронавирусный, то он начнет флюоресцировать, то есть светиться. И мы на экране компьютера увидим соответствующие графики.

Выделение РНК занимает час-полтора, еще около 40 минут требуется на проведение амплификации. Медики работают в две смены, каждая состоит из двух врачей и одного лаборанта. В среднем за день они обрабатывают около 500 анализов, максимум на сегодняшний день — 600 тестов. Но медики уверяют, что, когда отработают процесс до мелочей, смогут тестировать и большее количество пациентов.

– Заразиться коронавирусом не боимся, – уверяет Наталья Иванова. – И защита есть, и опыт работы с инфекциями, хотя с таким классом патогенности имеем дело впервые. Кроме того, каждую неделю проходим дополнительное обучение по этой теме, нас знакомят во всеми последними открытиями и разработками. Так что мы четко понимаем, что и как делать.

Мы побывали в одной из лабораторий и увидели все своими глазами

Врач-инфекционист Елена Стребкова рассказала, зачем больницы переоборудуют в инфекционные госпитали и почему коронавирус страшнее гриппа

Количество заболевших коронавирусом в Самарской области с начала апреля выросло на три человека. Это действительно немного, но вот обстановка вокруг напоминает скорее подготовку к боевым действиям. В регионе постоянно готовят новые инфекционные койки, учат врачей, переоборудуют больницы. Жители недоумевают: «Больных больше? Какую-то информацию не рассказывают?» На самом деле подвоха искать не нужно: о том, как развивается ситуация, горожанам говорят честно. Но вот что будет дальше — предсказать сложно. Доцент кафедры инфекционных болезней СамГМУ, главный специалист минздрава Самарской области по проблемам диагностики и лечению ВИЧ-инфекции, инфекционист с 30-летним стажем Елена Стребкова сейчас помогает организовывать инфекционный госпиталь при больнице имени Середавина — пациентов здесь нет, но кто знает, не появятся ли они завтра. Она рассказала в эксклюзивном интервью журналисту «КП-Самара», почему так напряженно работает сегодня вся отрасль медицины, хотя цифры заболевших и кажутся обывателям невысокими, рискуют ли самарцы подцепить коронавирус и почему COVID-19 опаснее, чем «обычный грипп».

— Елена Алексеевна, зачем же нужна такая массовая подготовка, перепрофилирование больниц?

— Те меры, которые предприняло правительство страны и области, и позволяют сейчас не допустить всплеска заболеваемости. Если бы не они, мы бы столкнулись с ситуацией, которая сейчас происходит во всем мире. Благодаря предпринятым мерам изоляции и санобработки не появляется большое число случаев заражения. Это делается для того, чтобы все наши медицинские организации успели подготовиться. Мы видим, что новые случаи заражения и новые заболевшие появляются ежедневно, и мы должны быть готовы к тому, чтобы оказать жителям региона высококвалифицированную медпомощь. Как и все мои коллеги, мы будем счастливы, если не придется этого делать. Но мы должны быть готовы.

— Каким образом больницы готовятся принимать коронавирусных больных, в чем особенность взаимодействия с такими пациентами?

— Инфекционные заболевания, с которыми мы обычно имеем дело на территории Самарской области, вызываются микроорганизмами, которые не требуют особой подготовки от врача. А COVID-19 — это особо опасная инфекция. Поэтому все меры защиты в переоборудованных под инфекционные госпитали больницах, например, в СОКБ имени В.Д. Середавина, приняты по этому классу патогенности. Для этого медики надевают защитные костюмы, маски, очки –человек должен быть полностью защищен, потому что даже мелкие аэрозольные капли, которые остались в воздухе после кашля или чихания, могут попасть на него и потом привести к заражению.

— Как врачей готовят противостоять коронавирусу?

— Врачи больниц, которые переоборудуют под инфекционные госпитали, сейчас проходят обучение. В первую очередь их учат правильно надевать и снимать защитные костюмы. Потому что медик должен сначала защитить себя от инфицирования, иначе некому будет оказать людям помощь.

Кроме того, врачам рассказывают, как передается вирус и как можно уберечься, объясняют все правила дезинфекции. Конечно, изучаем клинические формы заболевания, как оно проявляется, на какие опорные признаки коронавирусной инфекции, на какие показатели надо обратить внимание, чтобы поставить диагноз и оценить степень тяжести пациента.

— А что касается вентиляции легких, например? Ее учат делать?

— Естественно, такого огромного количества реаниматологов, инфекционистов, пульмонологов, какое может понадобиться при всплеске заболеваемости, в системе здравоохранения нет. Поэтому при возникновении необходимости инфекционисты и пульмонологи будут работать как консультанты. Один инфекционист и пульмонолог на 100 человек пациентов — это будет достаточно тяжелая работа.

Под их руководством врачи всех остальных специальностей, пройдя обучение, смогут работать с такими больными. Но основная нагрузка выпадет на реаниматологов. Здесь один реаниматолог с двумя медсестрами будет работать на шесть человек. Хотя базовое обучение по ИВЛ и по реаниматологии все равно пройдут все врачи. Например, персонал больницы Середавина практически в полном составе уже завершает такое обучение.

— Насколько велика, на ваш взгляд инфекциониста с 30-летним стажем, вероятность развития сценария, когда на одного пульмонолога будет приходиться 100 коронавирусных пациентов?

— Нам всем хочется надеяться, что эта вероятность невысока, но мы всегда должны быть к этому готовы. В одночасье развернуть инфекционный госпиталь в больнице, которая к этому не была предназначена, развернуть такое огромное количество реанимационных коек – невозможно. Подготовка, которая сейчас идет, позволит нам избежать так называемого «итальянского сценария» — больным будет сразу оказана именно та помощь, которая необходима. В Италии такая тяжелая ситуация сложилась из-за большого количества одновременно заболевших. В стране поздно объявили карантин, система здравоохранения не была готова к такому поступлению пациентов, которым необходима поддержка ИВЛ. В нашей стране система здравоохранения успела подготовиться.

— Объясните, почему у нас так мало заболевших и насколько актуальна самоизоляция при таком раскладе?

— Это правила развития эпидемии. Почему в Москве так много заболевших? Не только потому, что там больше людей. Но и потому, что туда слетались люди из разных стран и только потом распределялись по регионам. Поэтому огромное количество источников инфекции попало именно в столицу. Естественно, там самый большой процент заболевших. Но из Москвы люди приехали сюда, и теперь вирус распространяется здесь. Причем сейчас уже необязательно это должен быть контакт с человеком, который приехал из-за границы. Это может быть контакт с человеком, не покидавшим территорию Самарской области, который и сам не подозревает, что он является источником инфекции.

Вирус уже существует в городской среде, и именно для этого были предприняты меры по самоизоляции — чтобы оградить людей друг от друга. Чем ближе мы друг к другу, тем больше вероятность инфицироваться, и самая большая опасность в том, что это будет происходить в одно время, давая большую нагрузку на систему здравоохранения.

— Как может распространяться вирус, если мы все сидим по домам?

— Давайте реально смотреть на вещи. Дома же вы не сидите. Все равно вы выходите в магазин, в аптеку, куда угодно. Основной путь распространения – через дверные ручки, через кнопки лифтов, при соприкосновении с тележками в магазинах. Это пути передачи, которые никто не отменял. А при близком контакте на расстоянии менее двух метров, возможно и заражение от человека к человеку.

— Говорят, что коронавирус менее опасен, чем обычный грипп, у него смертность меньше, причин для паники нет?

— Смертность от гриппа тоже была достаточно высокой до момента проведения массовой вакцинации. Сейчас нас вакцинация спасает от большого количества летальных исходов при гриппе. А появления вакцины от коронавируса мы ожидаем только к концу года. Поэтому люди не защищены. А так как вирус новый, он впервые появился в этом году, у нас ни у кого нет иммунитета. А раз ни у кого нет иммунитета, нет той прослойки, которая бы сдерживала взрывной характер эпидемии. Взрывной – это когда в один момент появляется несколько тысяч случаев. По мнению некоторых специалистов, основной всплеск заболеваемости может произойти на следующей неделе. Медицинская система должна быть к этому готова.

— В соцсетях «КП-Самара» спросила у читателей, почему, по их мнению, в Самарской области такая низкая заболеваемость коронавирусом. Выяснилось, что большинство уверено: у нас просто мало тестируют на коронавирус. Как вы оцениваете объемы тестирования на коронавирус в регионе? Достаточны ли они?

— Тестируем столько, сколько необходимо, кроме Роспотребнадзора развернута лаборатория в СПИД-центре. Тестируют тех, кто приехал из-за границы и находится на карантине, всех больных с пневмонией, с тяжелыми формами ОРЗ, беременных – объемы большие.

— И главный вопрос, который волнует всех, — когда же все это закончится?

— Пока предпринятые меры рассчитаны на ближайшие три месяца. Но мы все будем рады, если все закончится раньше.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета появился быстрый способ доставки биологического материала из отделений в лабораторию. Процесс доставки занимает не более полутора минут.