СМИ о нас

До сих пор коронавирус щадил наш регион. С конца марта в Самарской области зарегистрировали 50 заболевших, 14 из них уже выздоровели. К сожалению, как показывает опыт других регионов, ситуация может измениться в любой момент.

Как готовят систему здравоохранения к возможному наплыву пациентов? Чем коронавирус опаснее своих предшественников — птичьего и свиного гриппа? Нужно ли носить маски, насколько опасно выходить на улицу? Об этом sgpress.ru рассказала заведующая инфекционным отделением №2 Клиник СамГМУ, доцент кафедры инфекционных болезней Елена Стребкова.

— Как вы считаете, удастся ли в нашем регионе предотвратить распространение эпидемии или количество заболевших будет расти?

— Количество случаев, конечно, будет расти. Это просто неизбежно. Попав в человеческую среду, вирус все равно будет передаваться от одного заболевшего другому. Наша задача — сделать так, чтобы случаев было как можно меньше. Мы пока только на подходе к разгару эпидемии. Это подтверждает и то, что с каждым днем в России выявляют все больше случаев. Пока число пациентов с коронавирусом увеличивается по нарастающей.

— Но ведь были дни, когда в регионе не выявляли новых заболевших.

— Опыт Москвы показывает, что мы все равно столкнемся с увеличением заболеваемости. Те случаи, которые зарегистрированы у нас сейчас, можно условно назвать завозными. Они связаны с тем, что люди, приехавшие из-за границы, заболели сами и, не соблюдая режим самоизоляции, заразили других. Если говорить об этапах развития инфекции, сейчас количество пациентов будет неизбежно увеличиваться. Через некоторое время в обществе образуется прослойка переболевших и получивших иммунитет. После этого число новых случаев начнет снижаться. О полной победе над вирусом можно будет говорить, когда ученые создадут вакцину. Я надеюсь, это произойдет к концу года. Организовав массовые прививки, мы сможем создать в обществе большую иммунную прослойку, которая в дальнейшем не даст вирусу распространяться как эпидемии.

Миф №1

Многие самарцы уже переболели коронавирусом — в конце прошлого года в регионе ходила инфекция, вызывающая бронхиты, воспаления легких.

— К сожалению, это не так. Тесты, которые мы проводили в Клиниках СамГМУ в конце прошлого года, показали, что у пациентов с бронхитами и пневмониями был грипп типа Б. Его клиническая картина схожа с той, которую вызывает коронавирус.

— Говорят, что коронавирус особенно опасен для пожилых. Но в последнее время появилась информация, что болезнь тяжело переносят и молодые люди.

— За время эпидемии мы привыкли считать, что от коронавируса, как правило, погибают пожилые. Но московская статистика говорит о том, что 40 процентов летальных исходов приходится на молодых людей. Надо понимать: человеку любого возраста с хроническими заболеваниями — диабетом, астмой, имеющему лишний вес, сейчас нужно быть особенно осторожным.

— На период самоизоляции самарцам запретили гулять в парках, выезжать на дачи. Многие граждане считают такие меры предосторожности излишними. А как вы относитесь к подобным запретам?

— Как инфекционист оцениваю эти меры крайне положительно. И мне очень грустно видеть, что люди, невзирая на запреты, гуляют, выходят с детьми на игровые площадки. Если открыть парки для горожан, там неизбежно будут возникать скопления публики — соблюдать безопасную дистанцию на практике почти нереально. Но проблема не только в возможных контактах. Вирус передается и через грязные руки. Человек нажал кнопку лифта или покатал ребенка на карусели, потом почесал нос — вот и входные ворота для инфекции. Что касается дач, если вы в одиночестве садитесь в машину и едете на свой участок, в этом нет ничего страшного. Другое дело, когда речь идет о массовых перевозках. Десятки людей, многие из которых преклонного возраста, в одном автобусе — идеальная ситуация для распространения инфекции. Такие поездки лучше отложить. Самоизоляция сейчас самый действенный способ предотвратить резкий всплеск заболеваемости.

Миф №2

Коронавирус, даже если он проходит без симптомов, вызывает изменения в легких.

— Действительно, эта информация недавно была опубликована в СМИ. Но, думаю, подобные утверждения абсолютно беспочвенны. Изменение — фиброз легких — конечно, встречается, но не у 100 процентов людей, речь идет об индивидуальной реакции организма. Подобные поражения сохранялись у части пациентов и после свиного гриппа. Но им переболело огромное число людей, а большого всплеска фиброза легких врачи не увидели. С другой стороны, мир еще только начал изучать коронавирус. Если судить по другим эпидемиям, конечно, у определенного числа пациентов изменения будут, но точно не у всех переболевших.

— Когда, на ваш взгляд, эпидемия коронавируса в России пойдет на спад?

— Полагаю, в лучшем случае через два месяца.

— То есть к осени ситуация нормализуется?

— Очень на это надеюсь.

— Сравнительно недавно человечество уже сталкивалось с новыми вирусами — птичьим, свиным гриппом, атипичной пневмонией. Как Самара справлялась с этими инфекциями?

— Действительно, в начале 2000-х в Самаре случилась вспышка атипичной пневмонии. Затем был свиной грипп. Но меры, которые были приняты в городе тогда, позволили дать достойный отпор инфекции. У нас очень сильны традиции инфекционной школы, заложенные еще профессором Василием Павловичем Петровым, а позже — моим учителем, профессором Виталием Ивановичем Рощупкиным. Немало и сейчас достойных врачей — только в ординатуре Клиник СамГМУ каждый год проходят практику 12-15 специалистов, это достаточно много. Да, в 2009 году, во время эпидемии свиного гриппа, за короткое время нам пришлось пролечить большое число пациентов. Но мы с этим справились и были среди лучших в стране.

— В то время о гриппе также много говорили в СМИ, его боялись. И тем не менее учреждения, торговые центры продолжали работать в прежнем режиме. Почему сейчас предпринимают беспрецедентные меры предосторожности? Коронавирус опаснее?

— Вспомним вспышку свиного гриппа. Да, это был новый вид вируса. Тем не менее большое количество людей тогда были привиты от гриппа. И это давало эффект, хоть вирус и отличался. В обществе была иммунная прослойка, благодаря которой стремительного распространения инфекции удалось избежать. А коронавирус — новый для всего человеческого сообщества. То есть ни у кого нет к нему иммунитета. Поэтому и приняты такие меры. Опасность в том, что одновременно может возникнуть большое количество больных. Систему здравоохранения необходимо подготовить к такому потоку пациентов. Собственно говоря, именно этим мы сейчас и занимаемся. Нам пришлось отменить некоторые плановые госпитализации, изменить маршрутизацию, переоборудовать стационары. Надеюсь, что эта большая системная работа даст свои результаты.

В частности, сейчас готовим к возможному наплыву пациентов больницу имени Середавина. Как известно, она не является инфекционной. Почему же выбор пал именно на нее? Дело в том, что одно из осложнений коронавируса — тяжелая пневмония. Чтобы оказывать помощь пациентам с таким диагнозом, необходимы техника — аппараты искусственной вентиляции легких — и люди, умеющие с ней работать, нужны врачи очень высокой квалификации. Все это есть в больнице имени Середавина. Также сейчас проходит большая работа по закупке новых аппаратов ИВЛ, их установят там же. Параллельно перевозим технику из других лечебных учреждений. В ближайшее время в больнице будет создано 400 реанимационных мест. Это не значит, что все они будут задействованы. Мы готовимся к худшему, но надеемся на лучшее.

Миф №3

Маски не защищают.

— Стопроцентной гарантии, что человек не заразится, маска не дает, но шансы остаться здоровым существенно повышает. Конечно, если вы находитесь на большом открытом пространстве, к примеру, в поле или в лесу, закрывать лицо не имеет смысла. Другое дело в городе — в магазинах, аптеках, общественном транспорте, чтобы не заразиться, обязательно нужно носить маску. Ее надо регулярно менять — каждые два часа. Кроме того, маски обязательно должны быть на тех, кто уже заболел. Это позволяет в два раза сократить попадание в воздух частиц, содержащих вирус.

— В интернете периодически появляются сообщения о том, что найдено лекарство от коронавируса. В частности, писали, что победить инфекцию помогают противомалярийные средства. Насколько эта информация соответствует действительности?

— Все препараты, которые используют в лечении, прописаны в методических рекомендациях минздрава. Медики различают несколько форм коронавируса, в том числе легкую, средне-тяжелую, тяжелую. Для каждой — свой противовирусный препарат, своя схема антибиотиков, другие методы. Применяем и противомалярийные средства — они оказывают противовоспалительное действие на соединительную ткань, этот эффект может быть использован в борьбе с коронавирусом. Нам повезло, что Россия — не первая страна, которая столкнулась с этой инфекцией. Мы можем опираться на опыт коллег из Китая и Европы. Это существенно облегчает нашу работу.

— Ученые из Новосибирска предложили использовать легкие препараты для разжижения крови. Многие пожилые люди принимают их на постоянной основе — чтобы предотвратить образование тромбов.

— Речь идет о достаточно серьезных средствах, их принимают только по назначению врача. Если человек сам себе назначит подобные препараты, это может привести к негативным последствиям. К примеру, при тяжелой форме коронавируса меняется свертываемость крови. В таком случае прием подобных лекарств только навредит. Конечно, если человек и раньше принимал препараты для разжижения крови, пусть продолжает это делать. Но специально, «для профилактики коронавируса», пить подобные лекарства недопустимо.

Источник: https://sgpress.ru/news/190302

Врач-инфекционист Елена Стребкова рассказала, зачем больницы переоборудуют в инфекционные госпитали и почему коронавирус страшнее гриппа

Количество заболевших коронавирусом в Самарской области с начала апреля выросло на три человека. Это действительно немного, но вот обстановка вокруг напоминает скорее подготовку к боевым действиям. В регионе постоянно готовят новые инфекционные койки, учат врачей, переоборудуют больницы. Жители недоумевают: «Больных больше? Какую-то информацию не рассказывают?» На самом деле подвоха искать не нужно: о том, как развивается ситуация, горожанам говорят честно. Но вот что будет дальше — предсказать сложно. Доцент кафедры инфекционных болезней СамГМУ, главный специалист минздрава Самарской области по проблемам диагностики и лечению ВИЧ-инфекции, инфекционист с 30-летним стажем Елена Стребкова сейчас помогает организовывать инфекционный госпиталь при больнице имени Середавина — пациентов здесь нет, но кто знает, не появятся ли они завтра. Она рассказала в эксклюзивном интервью журналисту «КП-Самара», почему так напряженно работает сегодня вся отрасль медицины, хотя цифры заболевших и кажутся обывателям невысокими, рискуют ли самарцы подцепить коронавирус и почему COVID-19 опаснее, чем «обычный грипп».

— Елена Алексеевна, зачем же нужна такая массовая подготовка, перепрофилирование больниц?

— Те меры, которые предприняло правительство страны и области, и позволяют сейчас не допустить всплеска заболеваемости. Если бы не они, мы бы столкнулись с ситуацией, которая сейчас происходит во всем мире. Благодаря предпринятым мерам изоляции и санобработки не появляется большое число случаев заражения. Это делается для того, чтобы все наши медицинские организации успели подготовиться. Мы видим, что новые случаи заражения и новые заболевшие появляются ежедневно, и мы должны быть готовы к тому, чтобы оказать жителям региона высококвалифицированную медпомощь. Как и все мои коллеги, мы будем счастливы, если не придется этого делать. Но мы должны быть готовы.

— Каким образом больницы готовятся принимать коронавирусных больных, в чем особенность взаимодействия с такими пациентами?

— Инфекционные заболевания, с которыми мы обычно имеем дело на территории Самарской области, вызываются микроорганизмами, которые не требуют особой подготовки от врача. А COVID-19 — это особо опасная инфекция. Поэтому все меры защиты в переоборудованных под инфекционные госпитали больницах, например, в СОКБ имени В.Д. Середавина, приняты по этому классу патогенности. Для этого медики надевают защитные костюмы, маски, очки –человек должен быть полностью защищен, потому что даже мелкие аэрозольные капли, которые остались в воздухе после кашля или чихания, могут попасть на него и потом привести к заражению.

— Как врачей готовят противостоять коронавирусу?

— Врачи больниц, которые переоборудуют под инфекционные госпитали, сейчас проходят обучение. В первую очередь их учат правильно надевать и снимать защитные костюмы. Потому что медик должен сначала защитить себя от инфицирования, иначе некому будет оказать людям помощь.

Кроме того, врачам рассказывают, как передается вирус и как можно уберечься, объясняют все правила дезинфекции. Конечно, изучаем клинические формы заболевания, как оно проявляется, на какие опорные признаки коронавирусной инфекции, на какие показатели надо обратить внимание, чтобы поставить диагноз и оценить степень тяжести пациента.

— А что касается вентиляции легких, например? Ее учат делать?

— Естественно, такого огромного количества реаниматологов, инфекционистов, пульмонологов, какое может понадобиться при всплеске заболеваемости, в системе здравоохранения нет. Поэтому при возникновении необходимости инфекционисты и пульмонологи будут работать как консультанты. Один инфекционист и пульмонолог на 100 человек пациентов — это будет достаточно тяжелая работа.

Под их руководством врачи всех остальных специальностей, пройдя обучение, смогут работать с такими больными. Но основная нагрузка выпадет на реаниматологов. Здесь один реаниматолог с двумя медсестрами будет работать на шесть человек. Хотя базовое обучение по ИВЛ и по реаниматологии все равно пройдут все врачи. Например, персонал больницы Середавина практически в полном составе уже завершает такое обучение.

— Насколько велика, на ваш взгляд инфекциониста с 30-летним стажем, вероятность развития сценария, когда на одного пульмонолога будет приходиться 100 коронавирусных пациентов?

— Нам всем хочется надеяться, что эта вероятность невысока, но мы всегда должны быть к этому готовы. В одночасье развернуть инфекционный госпиталь в больнице, которая к этому не была предназначена, развернуть такое огромное количество реанимационных коек – невозможно. Подготовка, которая сейчас идет, позволит нам избежать так называемого «итальянского сценария» — больным будет сразу оказана именно та помощь, которая необходима. В Италии такая тяжелая ситуация сложилась из-за большого количества одновременно заболевших. В стране поздно объявили карантин, система здравоохранения не была готова к такому поступлению пациентов, которым необходима поддержка ИВЛ. В нашей стране система здравоохранения успела подготовиться.

— Объясните, почему у нас так мало заболевших и насколько актуальна самоизоляция при таком раскладе?

— Это правила развития эпидемии. Почему в Москве так много заболевших? Не только потому, что там больше людей. Но и потому, что туда слетались люди из разных стран и только потом распределялись по регионам. Поэтому огромное количество источников инфекции попало именно в столицу. Естественно, там самый большой процент заболевших. Но из Москвы люди приехали сюда, и теперь вирус распространяется здесь. Причем сейчас уже необязательно это должен быть контакт с человеком, который приехал из-за границы. Это может быть контакт с человеком, не покидавшим территорию Самарской области, который и сам не подозревает, что он является источником инфекции.

Вирус уже существует в городской среде, и именно для этого были предприняты меры по самоизоляции — чтобы оградить людей друг от друга. Чем ближе мы друг к другу, тем больше вероятность инфицироваться, и самая большая опасность в том, что это будет происходить в одно время, давая большую нагрузку на систему здравоохранения.

— Как может распространяться вирус, если мы все сидим по домам?

— Давайте реально смотреть на вещи. Дома же вы не сидите. Все равно вы выходите в магазин, в аптеку, куда угодно. Основной путь распространения – через дверные ручки, через кнопки лифтов, при соприкосновении с тележками в магазинах. Это пути передачи, которые никто не отменял. А при близком контакте на расстоянии менее двух метров, возможно и заражение от человека к человеку.

— Говорят, что коронавирус менее опасен, чем обычный грипп, у него смертность меньше, причин для паники нет?

— Смертность от гриппа тоже была достаточно высокой до момента проведения массовой вакцинации. Сейчас нас вакцинация спасает от большого количества летальных исходов при гриппе. А появления вакцины от коронавируса мы ожидаем только к концу года. Поэтому люди не защищены. А так как вирус новый, он впервые появился в этом году, у нас ни у кого нет иммунитета. А раз ни у кого нет иммунитета, нет той прослойки, которая бы сдерживала взрывной характер эпидемии. Взрывной – это когда в один момент появляется несколько тысяч случаев. По мнению некоторых специалистов, основной всплеск заболеваемости может произойти на следующей неделе. Медицинская система должна быть к этому готова.

— В соцсетях «КП-Самара» спросила у читателей, почему, по их мнению, в Самарской области такая низкая заболеваемость коронавирусом. Выяснилось, что большинство уверено: у нас просто мало тестируют на коронавирус. Как вы оцениваете объемы тестирования на коронавирус в регионе? Достаточны ли они?

— Тестируем столько, сколько необходимо, кроме Роспотребнадзора развернута лаборатория в СПИД-центре. Тестируют тех, кто приехал из-за границы и находится на карантине, всех больных с пневмонией, с тяжелыми формами ОРЗ, беременных – объемы большие.

— И главный вопрос, который волнует всех, — когда же все это закончится?

— Пока предпринятые меры рассчитаны на ближайшие три месяца. Но мы все будем рады, если все закончится раньше.

Источник: https://www.samara.kp.ru/daily/27116/4195488/

• 

• 

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета появился быстрый способ доставки биологического материала из отделений в лабораторию. Процесс доставки занимает не более полутора минут.

Пробирку с биоматериалом помещают в капсулу, а капсулу — в трубу, которая соединяет пять станций. Одна станция находится на первом этаже терапевтического корпуса около приемного отделения, две — в хирургическом корпусе — рядом с реанимацией, и на первом этаже для обслуживания других отделений; в кабинете на первом этаже административного корпуса, и в лаборатории. https://youtu.be/-BIh-1lxPhc

Торжественный старт работе пневмопочты дали ректор СамГМУ Александр Колсанов, председатель Самарской губернской думы, президент СамГМУ Геннадий Котельников и главный врач Клиник СамГМУ Александр Сонис.

«В этих капсулах можно отправлять как биоматериалы в лабораторию, так и бумаги с результатами анализов из лаборатории, — рассказал Александр Сонис. — Теперь курьеру не нужно ждать, пока наберется несколько пробирок, и идти пешком из одного корпуса в другой».

Как пояснил врач клиническо-лабораторной диагностики Клиник СамГМУ Сергей Мурский, приемно-диагностическое отделение находится далеко от лаборатории. А с помощью пневмопочты сокращается время на доставку, а значит, и исследования будут проводиться быстрее.

«Скорость, с которой капсула передвигается по трубе, составляет шесть метров в секунду, — говорит Сергей Мурский. — Если доставка курьером занимала до получаса, то пневмопочтой — полторы минуты».

В дальнейшем в Клиниках планируют подключить к пневмопочте и другие подразделения и увеличить количество станций приема-отправки.

Источник: http://www.samsmu.ru/news/2020/16012/

• 

•