В Клиниках СамГМУ открылся Центр ревизионного эндопротезирования суставов конечностей

Пациент Александр обратился в Клиники СамГМУ с болью в плечевом суставе и ограничением движений, которые возникли после травмы. Сначала мужчине назначили противовоспалительную терапию и физиопроцедуры, но они не давали эффекта. Так как у пациента преобладали симптомы воспалительного процесса, он проходил лечение сначала в отделении ревматологии, потом в отделении хирургии, где ему также проводили комплексное лечение, но и оно не помогло — его продолжали мучить боли и прогрессирующая контрактура. Тогда к консультации привлекли врачей травматолого-ортопедического отделения № 2 Клиник СамГМУ.

«Когда мы впервые увидели пациента, он уже выглядел уставшим от длительного и безуспешного лечения и, скажу откровенно, не был позитивно настроен, — говорит руководитель Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава Самарской области, д.м.н. Дмитрий Кудашев. — По результатам проведенного обследования мы диагностировали аваскулярный остеонекроз головки плечевой кости, ассоциированный с септическим артритом этого же плечевого сустава. То есть, клиническая ситуация была достаточно сложная и не имеющая известного решения. С одной стороны, у пациента развивался некроз костной ткани головки плеча — это процесс, который локализуется в кости. С другой стороны, мы подтвердили наличие септического артрита плечевого сустава. Сочетание этих двух патологий является редким, однако в последнее время мы наблюдаем подобные случаи все чаще, особенно у пациентов после перенесенного ковида. Самое главное, что в отношении такого сочетанного поражения в настоящее время отсутствует общепринятая тактика лечения. Мы понимали, что на момент обращения пациента выполнять эндопротезирование было нельзя, потому что наличие септического процесса в области сустава являлось абсолютным противопоказанием к операции. После обсуждения этой клинической ситуации между врачами нашего отделения было принято решение о проведении двухэтапного оперативного лечения».

Первым этапом мужчине выполнили видеоартроскопию плечевого сустава. Операцию провел врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения № 2, доцент Сергей Зуев-Ратников. В ходе хирургического вмешательства врачи зашли в сустав через небольшие проколы, удалили все патологически измененные мягкие ткани и рубцы, которые поддерживали воспалительный процесс или уже были его следствием, освободили головку плеча от всех спаек, чтобы увеличить объем движений в плечевом суставе. После этого в течение четырех месяцев пациент проходил реабилитационное лечение.

«На каком-то этапе пациенту даже показалось, что первой операции будет достаточно, — говорит Дмитрий Кудашев. — У него увеличился объем движений и значительно уменьшились боли. Но мы, как травматологи-ортопеды, прекрасно понимали, что патологические изменения в головке плечевой кости как были, так и остались. Более того, на контрольных рентгенограммах и компьютерных томограммах мы наблюдали продолжающийся процесс деформации и разрушения головки плеча. Поэтому после очередного обсуждения с пациентом было принято решение выполнить ему эндопротезирование с применением индивидуального безножкового керамического эндопротеза плечевого сустава. Это уникальная разработка нашего университета и подобные операции в регионе выполняют только в Клиниках СамГМУ. Такие эндопротезы проектируются и изготавливаются в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ непосредственно для конкретного пациента. Второй важный момент — в отличие от тотального эндопротезирования, безножковое эндопротезирование позволяет сохранить практически половину объема головки плечевой кости. Ключевым при этом является то, что мы сохраняем области прикрепления мышц, связок и капсулы сустава. Тем самым, заменяя пораженную часть головки плечевой кости, функционально мы практически не травмируем сам сустав».

Эндопротез спроектировали и изготовили совместно с НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ. В декабре пациента прооперировали, сейчас он вернулся к обычному образу жизни.

«Такое сложное многоэтапное лечение позволило в этой нетривиальной клинической ситуации достичь очень хорошего результата, — говорит Дмитрий Кудашев. — Необходимо подчеркнуть, что в нашем отделении, с одной стороны, есть разработанные и запатентованные способы лечения пациентов с асептическим остеонекрозом. С другой стороны, мы глубоко погружены в тему септической остеологии и артрологии, так как в одной команде со специалистами хирургического отделения № 2 Клиники пропедевтической хирургии занимаемся оперативным лечением пациентов с инфекционными поражениями костей и суставов. И, несомненный плюс в том, что в СамГМУ есть возможность изготовить для каждого пациента индивидуальный эндопротез. Благодаря сочетанию всех этих факторов мы проводим полный цикл диагностики и лечения этой крайне сложно группы пациентов здесь — в стенах Клиник СамГМУ».

Пациент Александр рассказал, что благодаря лечению вновь ощутил себя полноценным человеком.

«Я могу поднимать руку, бриться, есть вилкой и ножом, вы не поверите, какое это счастье — получить радость движения, — говорит Александр. — В течение более полутора лет я был практически обездвижен на правую руку. А неделю назад я даже катался на беговых лыжах. Врачи совершили чудо, но, чтобы развить это чудо, каждому нужно заниматься собой после таких операций и выполнять все предписанные упражнения. Это тяжело, но необходимо, если ты хочешь опять войти в строй и чувствовать себя полноценным человеком. Для меня это очень важно, я играю в футбол, занимаюсь плаванием и теннисом, катаюсь на беговых и горных лыжах. Конечно, положительный настрой, который дали врачи сыграл свою роль. Каждый сотрудник здесь очень заинтересован в тебе, каждый „болеет“ за тебя, интересуется твоим самочувствием. Я очень благодарен этим людям за то, что они помогли снова стать тем, кем я был».

Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2803/

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые в регионе в ходе ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава пациентке установили индивидуальный эндопротез-спейсер с антибактериальным покрытием. Специальное устройство — спейсер, — схоже с первичным эндопротезом и было изготовлено из костного цемента, в который добавлен антибиотик. Все это позволяет одновременно устранить инфекцию и восстановить утраченные функции сустава и ноги. Эндопротез спроектирован и изготовлен в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ, а специальную антибактериальную пленку нанесли в Центре НТИ «Бионическая инженерия в медицине» университета.

В 2022 году в одном из лечебных учреждений пациентке выполнили операцию по замене тазобедренного сустава. Однако в послеоперационном периоде у женщины неоднократно происходили вывихи головки эндопротеза. Ей провели еще одну операцию, чтобы устранить вывих, но после этого у женщины развилась перипротезная инфекция — одно из самых тяжелых осложнений эндопротезирования суставов, которое поражает кость в области эндопротеза и прилегающие к его компонентам мягкие ткани. В течение следующих лет пациентке провели несколько оперативных вмешательств, но устранить перипротезную инфекцию так и не удалось. Во время последней операции ей удалили все компоненты эндопротеза. В связи с этим пациентка могла передвигаться только на костылях, у нее был выраженный дефицит костной ткани и мягких тканей, а также продолжающийся хронический инфекционный процесс.

«Я долго никуда не выходила, а мне очень хочется гулять, встречать и провожать внучку, съездить к своим друзьям в другие города, — говорит пациентка Раиса Семеновна. — Очень благодарна, что попала сюда и что меня окружают такие люди. У меня большие надежды на Дмитрия Сергеевича Кудашева, он — профессионал своего дела и я верю в его успех. Думаю, что они вместе с коллегами сделают все возможное и невозможное, вернут меня к нормальной жизни и я снова смогу ходить».

Врачи Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ совместно со специалистами НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ спроектировали и установили пациентке индивидуальный тазовый компонент с антибактериальным покрытием.

«В классическом варианте для лечения хронической перипротезной инфекции выполняются две операции, — рассказал руководитель Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава Самарской области, д.м.н. Дмитрий Кудашев. — На первом этапе мы убираем все компоненты эндопротеза и устанавливаем так называемый цементный спейсер — это устройство, очень похожее на первичный эндопротез. Оно изготавливается, как правило, из костного цемента, в который добавляется заранее подобранный антибиотик. Функция такого антибактериального спейсера — уничтожение инфекции изнутри. С этим спейсером пациент ходит от нескольких недель до нескольких месяцев, до ликвидации инфекционного процесса. На втором этапе мы удаляем спейсер и устанавливаем ревизионный эндопротез. В нашей сложной клинической ситуации мы не могли пойти по протоколу двухэтапного лечения, так как спейсер физически было невозможно зафиксировать к кости вследствие ее выраженного дефицита. Поэтому мы приняли нестандартное решение — изготовить и установить эндопротез-спейсер, индивидуально спроектированный на основе данных КТ пациентки».

Установленный эндопротез-спейсер, с одной стороны, заместил обширный костный дефект, который был у пациентки. С другой стороны, он выполняет роль антибактериального спейсера за счет специально разработанного и нанесенного на его поверхность антибактериального покрытия. Это покрытие содержит так называемые «микроконтейнеры» с антибактериальным препаратом, который после имплантации будет дозированно выделяться в окружающие эндопротез ткани, уничтожая инфекцию.

Еще одна важная особенность разработанного эндопротеза — связанность. То есть, его конструкция предусматривает механическую фиксацию головки эндопротеза в ацетабулярном компоненте. Это будет служить профилактикой вывихов, риск которых у пациентки очень высок.

Таким образом первые несколько недель индивидуальный искусственный сустав будет работать как артикулирующий антибактериальный спейсер, а затем, после устранения инфекции, он будет функционировать как обычный эндопротез.

«Лечение пациентов с хронической перипротезной инфекцией — это всегда не шаблонные случаи, они подразумевают индивидуальный подход, — говорит врач-хирург отделения гнойной хирургии, врач-хирург Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ Мария Сефединова. — Поэтому мы используем индивидуально подобранные антибактериальные препараты — как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде. И нашей пациентке также предстоит длительный курс консервативного лечения. Но мы, конечно, надеемся только на лучшее».

Источник: https://samsmu.ru/news/2025/26032/

Врачи и пациенты Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) приняли участие в первом футбольном товарищеском матче между сборной врачей Самарской области и командой пациентов, перенесших трансплантацию почек и находящихся на гемодиализе. Игра была приурочена ко Всемирному дню почки. В команде врачей Клиники СамГМУ на матче представляли сердечно-сосудистые хирурги Игорь Козин и Евгений Головин.

Пациенты отметили, что игра оказалась очень символичной и больше, чем просто спортивное соревнование. Врачи в очередной раз показали, что несмотря на сложность заболеваний пациенты имеют возможность полноценной жизни, в которой есть место спорту и другим ярким событиям.

Инициатор и соорганизатор матча — президент регионального отделения, член правления МООНП «НЕФРО-ЛИГА» Елена Майорова не понаслышке знает о том, как важно, когда есть в твоем регионе врачи-профессионалы, которые в совершенстве владеют возможностями современной медицины, как важно единство врача и пациента для достижения положительного результата лечения. Ей тоже провели трансплантацию почки, — операция прошла в феврале 2024 году в Клиниках СамГМУ.

«Этот матч — яркий показатель того, каких успехов может достичь современная медицина и насколько высоко качество медицинской помощи, которую сегодня оказывают наши врачи. Особенно ценно, что это событие объединило пациентов и врачей, показав, что активная, полноценная жизнь возможна даже после серьёзных испытаний. Видеть пациентов жизнерадостными, настроенными на позитив — это лучший стимул для врача продолжать трудиться с полной отдачей. Атмосфера матча зарядила всех невероятной энергией, сплотила участников и наглядно продемонстрировала силу командной работы и спортивного духа», — прокомментировала Елена Майорова. — Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу Самарского центра трансплантации органов и тканей, отделению пересадки органов и урологии, отметить профессионализм врачей и медицинского персонала, а главное человечность, поддержку и заботу, такие важные на сложном пути пациентов».

Антону Казенину из Тольятти провели трансплантацию почки в Клиниках СамГМУ уже почти 10 лет назад. До болезни он занимался горными лыжами, участвовал в соревнованиях по футболу и волейболу. Говорит, что раньше спорт был больше для удовольствия, а после трансплантации стал важным элементом для поддержания здоровья и развития новых навыков. «Прошедший матч с врачами — это классный опыт неформального общения с врачами, заряд позитива и мотивация на новые достижения», — отметил он. Также он поделился, что на матче его ждала неожиданная встреча с «братом» по органу, это вдвойне усилило эффект матча.

Борис из Димитровграда был прооперирован в Клиниках СамГМУ в апреле 2021 года. В футбол, хоккей он играл еще до болезни. А после трансплантации продолжил свои занятия спортом не только для поддержания физической формы, но и для самоутверждения. «Инвалидность и трансплантация — это не конец жизни, а начало в новом ее проявлении, — отмечает Борис. — Матч с врачами был интересным, энергичным, захватывающим. Держал до последнего в напряжении. Особенно ценно, что они играли в полную силу, не поддавались нам. Все очень понравилось, спасибо за организацию этого матча!»

Владимир из пгт. Усть-Кинельский также прооперирован в Клиниках СамГМУ в 2015 году. Он никогда не бросал занятия спортом, особенно любимым хоккеем. Много путешествует по стране, как по работе, так и в качестве туриста. «Можно сказать, что почка — это второе сердце. Я очень благодарен всем врачам, что могу жить полноценной жизнью. Заниматься любимым делом, — отмечает Владимир. — Футбольный матч между нефорологическими пациентами и врачами подарил нам позитивные эмоции и добавил здоровья!»

Евгений Хомяков на гемодиализе с 2017 года. Спортом он увлекался с детства. Несмотря на болезнь продолжает заниматься футболом. В команде пациентов выполнял функцию вратаря. «Для меня спорт — это движение, жизнь, хорошее настроение, заряд энергии и позитива, а также новые знакомства и общение с теми, кто тебя понимает», — делится он.

Магомед Султанмурадов из Волгограда тоже находится на гемодиализе и ожидает своей очереди на трансплантацию. В ожидании учится на врача в Волгоградском медицинском университете, ведет активный образ жизни, занимается спортом и принимает участие в футбольных матчах.

«Именно в спорте я нашел много полезного, здесь познакомился со многими хорошими людьми. Столько интересного узнаю в жизни, и это дает еще больше мотивации заниматься спортом, — отмечает Магомед. — Считаю, что никогда нельзя терять надежду, нужно стремиться к лучшему, не бояться трудностей, ведь они нам не для того, чтобы сломать, а, наоборот, чтобы мы становились сильнее!». По итогу матча Магомед Султанмурадов был признан лучшим игроком среди пациентов.

В команде игроков также был пациент с пересаженным сердцем Антон Дворников, которому провели трансплантацию в 2018 году в ФНМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. Академика В. И. Шумакова. «Для меня участие в матче — это возможность показать, что даже после серьезной операции можно не просто жить, но и быть активным, ставить перед собой цели и достигать их», — прокомментировал он.

Сорганизаторомами товарищеского матча также стали капитан сборной врачей Самарской области, врач-торакальный хирург клинической больницы им. В. Д. Середавина Ильдар Камеев, первичная профсоюзная организация СОКБ им В. Д. Середавина.

«Это не просто спортивное мероприятие, а важный шаг поддержки пациентов. Они показывают своим примером, что даже после серьёзных заболеваний можно возвращаться к активной жизни», — сказал Ильдар Камеев.

Участники отметили, что рассчитывают на зарождение новой традиции, способствующей популяризации активного образа жизни и сплочению врачей и пациентов.

Ежегодно в Клиниках СамГМУ выполняется более 50 трансплантаций почек. Также начали проводиться операции по пересадке почек детям — с видеолапароскопическим забором донорской почки. Раньше нуждающиеся в пересадке дети вынуждены были ехать на операцию в Москву, а сейчас такая помощь стала доступна в регионе.

Кроме того, врачи Самарского центра трансплантации органов и тканей Клиник СамГМУ начали успешно выполнять пересадку печени. В прошлом году было проведено 4 таких операции. Также в СамГМУ была выполнена успешная пересадка сердца 57-летнему пациенту из Тольятти.

Так, университетские клиники стали одним из немногих центров в стране, которые выполняют пересадку практически всех жизненно важных органов.

В планах СамГМУ — наращивать объемы помощи до 100 трансплантаций органов в год.

Источник: https://samsmu.ru/news/2025/21033/

Как пояснил заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков, у детей возрасте 11–13 лет на фоне резкого роста может активно прогрессировать плоско-вальгусная деформация стоп. Из-за этого появляются боли и усталость в ногах, ребенок не хочет долго гулять.

«Наш 12-летний пациент не мог ходить без боли в стопах более 30–40 минут, родители заметили, что он стал меньше гулять, выезжать куда-то вместе с ними, — говорит Андрей Шмельков. — Если бы мы провели операцию по технологии, которая использовалась раньше, мальчику нельзя было бы наступать на ноги в течение четырех недель, он бы находился в гипсе, а родителям пришлось бы обеспечить ему постоянный уход. После этого также требовалась реабилитация, и получается, что лечение затягивалось. Внедренная в Клиниках СамГМУ методика позволяет ребенку наступать на ноги на следующий день после операции, опираясь на костыли, а через две недели он уже может ходить без них. Сейчас мальчик чувствует себя прекрасно и уже может выполнять приседания в полном объеме без болевых ощущений».

Теперь пациент проходит курс ЛФК, чтобы полностью восстановиться и вернуться к обычной жизни.

Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2103/