Хирургическое лечение грыж

Грыжа брюшной стенки представляет собой выпячивание содержимого брюшной полости в местах приобретенной врожденной слабости или дефектов брюшной стенки. Выходящие органы находятся в грыжевом мешке, образованном брюшиной. В грыжевом мешке может находиться практически любой орган брюшной полости (петли кишечника, мочевой пузырь, реже – желудок или его часть), сальник, крайне редко – печень, селезенка.
Под действием внутрибрюшного давления в наиболее слабых местах брюшной стенки может образоваться дефект (грыжевые ворота), через который выходит грыжа.

Предрасполагающие факторы:

• повышающие внутрибрюшное давление (чрезмерная физическая нагрузка; сильный кашель; запоры; затрудненное мочеиспускание);
• патологические состояния, связанные со слабостью соединительной ткани;
• ранее проведенные операции на передней брюшной стенке.

Виды грыж:

• Первичные (пупочные, паховые, грыжи белой линии живота, промежностные и другие) — возникают впервые при наличии благоприятных условий для выпячивания внутренних органов;
• Послеоперационные — грыжа возникает в зоне послеоперационного рубца из-за образования «слабого» места, которое не способно сдерживать давление внутренних органов.

• Рецидивные грыжи – грыжевидные выпячивания, вновь появившиеся в местах ранее проведенного оперативного вмешательства по поводу грыжи. Причинами могут быть: ошибки, относящиеся к оперативной технике; недостаточность соединительной ткани; инфицирование раны во время или после операции; несоблюдение сроков восстановления после операции; наличие серьезной сопутствующей патологии, влияющей на регенеративные способности тканей (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, атеросклероз и т.д.).

• 

• 

Грыжи могут встречаться в любом возрасте, чаще у мужчин, чем у женщин. Риск появления грыжи растет с увеличением возраста и веса.
После появления грыжа не может исчезнуть и будет только увеличиваться с течением времени. До определенного момента грыжа может быть вправимой: пациент может самостоятельно вправить выпадающий «грыжевой мешок» обратно в брюшную полость вручную. «Владельцы» вправимых грыж очень часто ставят под сомнение необходимость хирургического вмешательства на фоне удовлетворительного самочувствия, игнорируя необходимость обращения к специалисту.

Следует понимать, что безоперационных способов лечения грыж не существует! Применение специализированных бандажей и корсетов могут лишь отсрочить проведение операции, но не заменить ее. Оттягивание хирургического лечения может осложниться ущемлением грыжи, при котором существует серьезная угроза жизни пациента.

Ущемление грыжи — это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах, которое обычно наступает при значительном напряжении мышц брюшной стенки (поднятии тяжестей, сильном кашле), что сопровождается выраженным болевым синдромом. Попытки вправить грыжу в такой ситуации заканчиваются неудачей: грыжевое выпячивание увеличено, уплотнено, резко болезненно. Ущемленный орган перестает снабжаться кровью, развивается некроз тканей, что может привести к перитониту и летальному исходу.

Важно помнить: при подозрении на ущемление грыжи не следует заниматься самолечением, нужно срочно обратится к врачу. Если ущемление грыжи длится около суток, то вероятность летального исхода возрастает до 55 %. Поэтому при подозрении на ущемление следует вызвать скорую помощь — если диагноз подтвердится, необходима госпитализация и экстренная операция. По статистике, ущемляется каждая пятая грыжа.

• 

• 

• 

«Золотым стандартом» лечения является хирургическое вмешательство, направленное на восстановление правильной анатомии органов и коррекцию слабости мышечной стенки. Достижение этих 2 целей позволяет предупредить формирование повторных выпячиваний.

В хирургическом отделении клиники госпитальной хирургии (КГХ) Клиник СамГМУ проводится оперативное лечение грыж различной локализации по самым современным стандартам:

• Открытые операции с применением сетчатых имплантов;
• Лапароскопические операции с применением сетчатых имплантов (операции проводятся через несколько проколов на передней брюшной стенке) по различным методикам (TAPP, eTEP, IPOM, eTEP-RS и eTEP-TAR).
• Важными преимуществами данных способов является малая травматичность, а значит незначительный болевой синдром после операции, короткие сроки реабилитации (до месяца при физическом труде), а также возможность выполнения двухсторонних пластик и, при необходимости, сочетанных операций в брюшной полости через те же проколы брюшной стенки (холецистэктомия, иссечение новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства и т.д.).

Выбор методики зависит от клинического состояния пациента, размеров грыжи и особенностей конкретного клинического случая.

Перед проведением оперативного вмешательства требуется очная консультация, запись к врачам-хирургам: Шестаков Е. В., Быстров С. А., Андреев И. С., Лисин О. Е., Арустамян А. В., Безбородов А. И.

Запись по телефону: 8 846 374 91 00.

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

•