Современные методы лечения

11.12.2025 Пародонтология: забота о здоровье десен и зубов

Пародонтология — это раздел стоматологии, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний десен и окружающих тканей. Основной причиной таких заболеваний […]


11.12.2025 Пародонтология: забота о здоровье десен и зубов

Пародонтология — это раздел стоматологии, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний десен и окружающих тканей.

Основной причиной таких заболеваний является зубной налет, содержащий патогенные бактерии. На ранних стадиях это приводит к гингивиту — воспалению десен, которое сопровождается кровоточивостью и неприятным запахом изо рта.
Если гингивит не лечить, он может перерасти в пародонтит — более серьезное воспаление, при котором образуются карманы между деснами и зубами. Это состояние увеличивает риск интоксикации организма и даже потери зубов.

Признаки заболеваний пародонта:

  • боль в области десен;
  • отечность, покраснение или повышенная чувствительность десен;
  • кровотечение при чистке зубов или во время еды;
  • неприятный запах изо рта.

Методы лечения заболеваний пародонта:

  • инструментальная чистка;
  • медикаментозное лечение;
  • инъекционная терапия;
  • лечение с помощью диодного лазера;
  • фотодинамическая терапия.

Отсутствие своевременного лечения может привести к воспалению глубоких тканей пародонта, разрушению костной ткани и, в конечном итоге, к потере зубов. Поэтому важно регулярно посещать стоматолога и не откладывать визит при первых признаках заболевания.

Клиники СамГМУ: профессионализм и комплексный подход


Отделение терапевтической стоматологии Клиник СамГМУ— это не только современно оснащенная стоматологическая клиника, но и учебная площадка. Здесь находится кафедра терапевтической стоматологии, где студентов обучают передовым методам лечения, которые они затем применяют на практике.

В отделении терапевтической стоматологии Клиник СамГМУ в Самаре ведут прием квалифицированные специалисты различных стоматологических профилей, в том числе и по профилю пародонтология.

В клинической практике применяется комплексный стоматологический подход, что означает сотрудничество группы специалистов разных стоматологических профилей в каждом конкретном случае лечения: терапевтов, хирургов, ортопедов и ортодонтов. Каждый специалист в рамках своей области знаний обеспечивает полную диагностику и грамотный выбор оптимального плана лечения. Прием по профилю пародонтология в Клиниках СамГМУ в Самаре ведут врачи-стоматологи Свечникова М. В. и Костионова-Овод И. А.
Записаться на прием можно по полису ОМС, ДМС или на платной основе. Перед визитом необходимо сделать панорамный снимок зубов (ОПТГ) (подойдет снимок, выполненный не ранее чем за 6 месяцев до визита к врачу).

Для записи звоните по телефону: 8 (846) 374-91-05.

Отделение Клиники терапевтической стоматологии Клиник СамГМУ находится по адресу: г. Самара, ул. Гагарина, 18а.

Читать полностью
11.12.2025 В Клиниках СамГМУ открылся Центр эстетической ортопедии

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) открылся Центр эстетической ортопедии. Здесь выполняют устранение видимых дефектов, которые не вызывают серьезных […]


11.12.2025 В Клиниках СамГМУ открылся Центр эстетической ортопедии

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) открылся Центр эстетической ортопедии. Здесь выполняют устранение видимых дефектов, которые не вызывают серьезных функциональных проблем для качества жизни, но доставляют психологический и эстетический дискомфорт.

Эстетическая ортопедия ставит перед собой две цели. Первая — функциональное восстановление нормальных анатомических взаимоотношений между суставами и сегментами конечностей. Вторая — эстетическое восстановление, чтобы конечность выглядела максимально естественно и привлекательно. Помощь в центре оказывают не только детям и подросткам в период роста, но и взрослым, которые хотели бы исправить различные деформации.

«Основная задача центра — оказание помощи пациентам, которые испытывают эстетический дискомфорт от формы своих нижних конечностей или от дефицита роста, — рассказал куратор центра, врач детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ Никита Лихолатов. — Мы можем исправить варусную деформацию нижних конечностей, вальгусную деформцию нижних конечностей, выполнить удлинение ног. Упор делается на эстетику, потому что это люди не с патологиями, а с условными состояниями, которые считаются вариантом ортопедической нормы, но не устраивают самого пациента. По сути это хирургическая помощь с пластической направленностью».

Чтобы определить показания к хирургическому лечению и составить его план, необходима очная консультация травматолога-ортопеда. Врач произведет измерения длины сегментов конечности, проведет необходимые тесты и назначит диагностические исследования. По результатам данных будет определена схема лечения.

Подробную информацию о центре можно узнать на сайте.

Источник: https://samsmu.ru/news/2025/1112/

Читать полностью
21.11.2025 В Клиниках СамГМУ впервые в регионе применили новую технологию для сокращения сроков лечения пациентки с укорочением ноги

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) впервые в регионе применили новую технологию для сокращения срока лечения пациентке […]


21.11.2025 В Клиниках СамГМУ впервые в регионе применили новую технологию для сокращения сроков лечения пациентки с укорочением ноги

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) впервые в регионе применили новую технологию для сокращения срока лечения пациентке с укорочением ноги в аппарате внешней фиксации благодаря переходу на внутреннюю фиксацию. Врачи установили титановый штифт внутрь кости голени 17-летней девочке с экзостозной болезнью. Новая методика позволит ей намного быстрее вернуться к обычной жизни.

При экзостозной болезни на костях в области ростковых зон в большом количестве образуются костные шишки. В результате сила роста идет не вдоль кости, а вдоль и поперек. Из-за этого пациенты с такой болезнью, как правило, невысокого роста и у них развиваются различные деформации.

«Это генетическое заболевание, у которого бывают единичные формы, когда наросты встречаются в какой-то одной зоне, а бывают множественные, генерализованные формы, — рассказал врач-травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ Никита Лихолатов. — У девочки генерализованная форма и костные наросты у нее по всему скелету. Мы уже неоднократно оперировали ее по поводу этих образований, потому что они где-то доставляют дискомфорт, а где-то формируют деформации».

На фоне болезни у Милады Кочергиной сформировалось укорочение голени на 3 см.

«Чтобы удлинить голень, ранее мы установили девочке аппарат Илизарова, — пояснил заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков. — Это очень хорошая методика, но у нее есть единственный минус — дискомфорт для пациента. С аппаратом нужно находиться долгое время — чтобы удлинить конечность на 3 см, требуется 30 дней. В это время в кости формируется регенерат, который должен набрать силу, чтобы можно было наступать на ногу. Он может формироваться от 1 до 2 месяцев, то есть, пациент находится в аппарате в среднем 2,5–3 месяца. Все это время за аппаратом нужно ухаживать, нельзя полноценно наступать на ногу, какое-то время приходится использовать костыли».

Чтобы сократить время, которое пациент проведет в аппарате Илизарова, врачи применили новую методику. Когда регенерат уже вырос, но еще не окреп, и удлинение ноги было завершено, пациентке сняли аппарат Илизарова и одновременно установили внутрь кости штифт, который фиксирует регенерат в нужном положении.

«Когда мы исправили укорочение конечности в аппарате внешней фиксации, перед нами встал вопрос, каким образом мы можем сократить время нахождения в аппарате, чтобы сделать лечение более комфортным, — говорит Никита Лихолатов. — Поэтому мы решили ввести в нашу практику новое оперативное вмешательство. Если мы просто снимем аппарат, только что сформированная костная ткань не выдержит нагрузки. Установка штифта позволит ходить с полной нагрузкой на ногу без костылей уже в ближайшее время».

Таким образом, благодаря новой методике реабилитация пройдет намного быстрее без дискомфорта для пациента.

«Первым делом хочу нормально погулять и поспать без аппарата, а потом заняться плаванием, чтобы заоднополностью восстановиться. Спасибо большое врачам, что я наконец-то буду здоровой», — говорит Милада Кочергина.

Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2111/

Читать полностью
20.11.2025 Трансплантация волос головы в Клиниках СамГМУ

FUE (Follicular Unit Extraction) — это современный инвазивный метод пересадки собственных волос пациента с минимальным повреждением дермы, который на сегодняшний […]


20.11.2025 Трансплантация волос головы в Клиниках СамГМУ

FUE (Follicular Unit Extraction) — это современный инвазивный метод пересадки собственных волос пациента с минимальным повреждением дермы, который на сегодняшний день является самым популярным и технологичным в мире. Теперь трансплантация волос головы методом FUE выполняется в Самаре в Клиниках СамГМУ.

Суть метода заключается в извлечении отдельных фолликулярных единиц из донорской зоны (обычно затылка) поштучно с последующим имплантированием их в реципиентные области (зоны облысения). С помощью специального инструмента врач извлекает каждый фолликул индивидуально, не делая сплошных разрезов.

Как проходит процедура FUE?

Шаг 1. Подготовка и анестезия
Определяются и намечаются донорская и реципиентная области.
Кожа головы обезболивается с помощью местной анестезии. Процедура проходит безболезненно.
Шаг 2. Извлечение графтов (экстракция)
С помощью микропанча (специального инструмента) врач аккуратно извлекает из донорской зоны натуральные группы фолликулов (1, 2, 3 или 4 волоса в каждом). Эти группы и называются «фолликулярными единицами» или «графтами». Забор графтов делается с учетом естественного угла наклона волос, чтобы минимизировать травматизм процедуры и не повредить соседние фолликулы.
Извлеченные графты сортируются под микроскопом по количеству волос в каждом. На время процедуры их помещают в специальный питательный раствор для сохранения жизнеспособности.
Шаг 3. Подготовка реципиентной зоны
В зоне, куда будут пересажены волосы (например, лысеющая макушка или линия роста волос), делаются микроскопические разрезы (надрезы). Каждый разрез делается под определенным углом и направлением, чтобы будущие волосы росли естественно и сливались с остальной шевелюрой.
Шаг 4. Имплантация (пересадка)
С помощью имплантеров (специальных пинцетов) врач помещает подготовленные графты в сделанные разрезы. Это самый кропотливый и важный этап, от которого зависит конечная эстетика результата.

Ключевые преимущества метода FUE

Отсутствие линейного рубца. В отличие от других методов, при использованиии FUE в донорской области не вырезается лоскут кожи. При поштучном извлечении фолликулярных единиц на их месте остаются лишь точечные, почти незаметные рубчики, которые легко скрываются даже короткой стрижкой.
Меньшая инвазивность и более быстрое восстановление. Поскольку после процедуры нет большой раневой поверхности, заживление происходит быстрее, а послеоперационный дискомфорт минимален.
Естественный результат. При правильном выполнении пересаженные волосы выглядят абсолютно естественно.

Кому подходит метод трансплантации волос FUE?

  • Пациентам с андрогенетической алопецией (наследственное облысение) I-IV стадий по Норвуду.
  • Тем, кто хочет восстановить естественную линию роста волос или увеличить густоту в зоне макушки головы.
  • Из-за отсутствия линейного рубца в результате применения метода FUE возможно будет носить даже самые короткие стрижки.
  • Для коррекции бровей, бороды, усов и рубцов после операций.

Современные вариации FUE

Метод FUE постоянно развивается, появляются его версии, которые часто используют в названиях и информационных материалах:

  • DHI (Direct Hair Implantation). Техника, при которой извлечение и имплантация происходят одновременно с помощью специального инструмента — чойса (implanter pen), что позволяет делать меньше разрезов заранее.
  • Sapphire FUE. Особенность заключется в том, что разрезы в зоне пересадки делаются не стальными, а ультратонкими сапфировыми лезвиями, что теоретически обеспечивает более быстрое заживление.

На что следует обратить внимание перед процедурой FUE?

Процедура трансплантации требует от врача и команды высокой концентрации и мастерства, так как работа ведется с каждым фолликулом в отдельности. Длительность процедуры может варьироваться от 10-12 часов до целого дня (при пересадке большого количества графтов (3000-5000)).
Через 2-4 недели после операции пациент будет наблюдать «шоковую потерю» волос, т.е. вновь пересаженные волосы будут выпадать. Это нормальный процесс. Новые волосы начинают расти через 3-4 месяца.
Пациенту важно осознавать, что результат процедуры напрямую зависит от количества и качества волос в донорской зоне. Если донорский запас скудный, пересадить большое количество волос у врача не будет возможности.
Таким образом, FUE — это щадящий, эффективный и современный метод пересадки волос, который позволяет добиться максимально естественного результата без линейного шрама. Главный принцип — точечное извлечение и пересадка фолликулов, что делает восстановление быстрым и комфортным для пациента.

Код услугиНаименование услугиСтоимость
A16.01.025.9401.01WТрансплантация волос головы (1500-2000 графтов)150 000,00 ₽
A16.01.025.9401.02WТрансплантация волос головы (2000-3000 графтов)180 000,00 ₽
A16.01.025.9401.03WТрансплантация волос головы (3000-4000 графтов)200 000,00 ₽
A16.01.025.9401.04WТрансплантация волос головы (более 4000 графтов)270 000,00 ₽

На все вопросы относительно возможности проведения трансплантации волос головы в Клиниках СамГМУ необходимо записаться на консультацию к врачу-хирургу Васифу Алиеву по телефону ЕКЦ: +7 (846) 374-91-00 или через Личный кабинет пациента.

    Читать полностью
    18.11.2025 Фотодинамическая терапия в дерматологии

    В отделении дерматовенерологии Клиник СамГМУ теперь доступна фотодинамическая терапия с помощью лампы Dermalight 80. Этот метод эффективно лечит различные кожные […]


    18.11.2025 Фотодинамическая терапия в дерматологии

    В отделении дерматовенерологии Клиник СамГМУ теперь доступна фотодинамическая терапия с помощью лампы Dermalight 80. Этот метод эффективно лечит различные кожные заболевания. Его преимущество — излучение с длиной волны 311 нанометров, которое глубоко проникает в кожу и оказывает мощное лечебное воздействие. Благодаря этому, результаты терапии сохраняются надолго, а риск осложнений минимален.

    Лампа нормализует иммунный ответ кожи, снимает воспаление и замедляет избыточное деление клеток. Высыпания уменьшаются, шелушение исчезает, зуд проходит.

    Фотодинамическую терапию применяют при:

    • ограниченной форме псориаза волосистой части головы;
    • ограниченных формах витилиго;
    • алопеции;
    • полиморфном солнечном дерматозе;
    • красном плоском лишае;
    • крапивнице;
    • псориазе;
    • угревой болезни;
    • нейродермите.

    Курс лечения обычно состоит от 5 процедур. Врач корректирует параметры излучения в зависимости от состояния пациента.

    Лечение проводится для пациентов от 18 лет на платной основе. Назначается врачом.

    Записаться на прием можно по телефону 8 846 374 91 00.

    Читать полностью
    18.11.2025 Картирование доброкачественных новообразований кожи

    Картирование кожи — это фотографирование и компьютерный анализ новообразований кожи. Результатом исследования становится так называемая «карта кожи».С помощью картирования можно […]


    18.11.2025 Картирование доброкачественных новообразований кожи

    Картирование кожи — это фотографирование и компьютерный анализ новообразований кожи. Результатом исследования становится так называемая «карта кожи».
    С помощью картирования можно выявлять не только злокачественные, но и доброкачественные новообразования. Например, обследование поможет обнаружить лентиго, оценить границы распространения витилиго (патологическое обесцвечивание эпидермиса), выявить солнечный кератоз или дерматофиброму.

    Процедура проходит так:

    1. Консультация дерматовенеролога. Врач оценивает общее состояние кожи, собирает анамнез и определяет, какие участки подлежат детальному обследованию.
    2. Доктор делает цифровую фотографию новообразования кожи, и сохраняет получившуюся «карту кожи».
    3. Дерматоскопия образований. С помощью специального прибора врач изучает структуру образования на микроскопическом уровне.
    4. Создание цифровой карты, в ней хранятся изображения образования для последующего сравнения. Во время следующего визита доктор проводит ещё одно картирование и сравнивает получившиеся результаты. Становится понятно, как изменились новообразования за прошедшее время, и появились ли изменения.

    Врач дает рекомендации, определяет необходимость наблюдения или удаления, составляет индивидуальный план контроля.
    Процедура безболезненная и безопасная.
    Для назначения картирования кожи необходимо обратиться к врачу при наличии показаний. Процедура рекомендована всем, у кого на коже есть множественные родинки или атипичные новообразования, а также пациентам с риском развития меланомы (при наследственной предрасположенности, светлом фототипе кожи, частых солнечных ожогах).

    Прием пациентов осуществляется по предварительной записи по телефону: 8 846 374 91 00.

    Читать полностью
    05.11.2025 Лечение пациентов с лацертус-фиброзус синдромом

    Лацертус-фиброзус синдром (синдром апоневроза бицепса, синдром апоневроза Пирогова) – это частый, но очень сложно диагностируемый туннельный синдром верхней конечности. В […]


    05.11.2025 Лечение пациентов с лацертус-фиброзус синдромом

    Лацертус-фиброзус синдром (синдром апоневроза бицепса, синдром апоневроза Пирогова) – это частый, но очень сложно диагностируемый туннельный синдром верхней конечности. В большинстве случаев выставляют неверный диагноз, связанный с «остеохондрозом» шейного отдела позвоночника, грыжами шейного отдела позвоночника или «полиневропатией».

    Заболевание связанно с динамической компрессией срединного нерва на уровне локтевого сгиба мышцами предплечья и апоневрозом (связкой) бицепса. Главная же сложность диагностики в том, что этот диагноз невозможно поставить по результатам УЗИ или ЭНМГ. Поставить диагноз и вовремя начать лечение может только кистевой хирург, знающий все тонкости осмотра, диагностики и специфических клинических тестов.

    Лацертус-фиброзус синдром чаще развивается у людей, чья деятельность связана либо с частыми вращениями предплечья, либо же с долгим удержанием развернутой ладони вниз кистью на весу. Немаловажную роль играет и генетический фактор — у некоторых с рождения апоневроз более натянут, толще или же шире, у таких людей риск возникновения заболевания выше, чем у среднестатистического гражданина.

    В Клиниках СамГМУ проводится точная клиническая диагностика и специализированные тесты, что позволяет вовремя начать эффективное лечение лацертус-фиброзус синдрома. Наши специалисты работают с каждым пациентом индивидуально, чтобы выбрать оптимальный план лечения, учитывая его конкретные нужды и особенности состояния.

    Какие симптомы характерны для лацертус-синдрома?

    Жалобы при лацертус-фиброзус синдроме очень индивидуальны. Но, как правило, всё начинается со слабости рук, сложно удержать чайник или тяжелый пакет, невозможно открыть банку или проблематично повернуть ключ. При этом боли очень редко беспокоят в области локтевого сгиба, наоборот — боли появляются в области большого пальца, в нем или около него. Часть пациентов жалуется на боли, тянущиеся по руке до плеча или даже до шеи. У некоторых людей боли могут отдавать в ухо или лопатку. У половины пациентов есть онемение в пальцах кисти, очень похожее на синдром запястного канала. При этом, таким пациентам выполняют ЭНМГ или УЗИ срединного нерва, диагноз синдром запястного канала исключается по результатам обследования и пациент даже не может понять, что с ним и куда ему идти. И другая ситуация, когда лацертус-фиброзус синдром возникает одновременно, на той же руке, что и синдром запястного канала. В таких ситуациях неполное лечение (лечение только одного заболевания), может привести к тому, что операция «не помогла» и жалобы сохранятся. Есть описанные случаи, когда пациентам делали 2 и даже 3 операции по поводу синдрома запястного канала, и все без положительного результата и только обнаруженный лацертус фиброзус синдром позволил избавиться от мучений.

    Отсутствие своевременного лечения может привести к снижению трудовой функции и потере привычной работы. Раннее выявление симптомов позволяет начать лечение лацертус-синдрома как можно раньше, предотвращая осложнения. В Центре хирурги кисти на базе травматолого-ортопедического отделения №1 Клиник СамГМУ специалисты проводят детальную оценку состояния пациента для выбора оптимальной стратегии.

    Как проводится лечение лацертус-синдрома?

    Лечение на ранних сроках лацертус-синдрома начинается с консервативных методов, включающих медикаментозную терапию, ограничение нагрузки и ношение ортезов. Если консервативное лечение не дает результатов, то рассматривается хирургическое вмешательство. В нашем центре применяется индивидуальный подход, учитывая возраст пациента, степень поражения и сопутствующие заболевания.

    В случаях, когда заболевание длительное (более полугода) или выраженно сопровождается онемением и слабостью, то лечение рекомендовано начинать сразу с хирургического вмешательства.

    Какая операция требуется при лацертус-фиброзус синдроме?

    Операция при лацертус-фиброзус синдроме включает в себя рассечение апоневроза бицепса, что в свою очередь приводит к снижению давления на нерв. Результат зачастую виден сразу после операции — пальцы становятся сильнее, боли проходят.

    В Клиниках СамГМУ проводится уникальная УЗИ-ассистированная закрытая операция, что позволяет избежать разрезов, сокращает время операции и период реабилитации. Благодаря малоинвазивной методике пациенты могут в тот же день отправляться домой.

    Эффективное лечение лацертус-фиброзус синдрома включает восстановление в течении двух недель после операции, медикаментозную терапию и гимнастику. Пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни. Наша методика отлично себя зарекомендовала — она позволяет быстро восстановить функции руки и вернуться к полноценной жизни без боли.

    Сколько длится операция при лацертус-фиброзус синдроме?

    Хирургическое вмешательство является одним из наиболее эффективных методов лечения лацертус-фиброзус синдрома. Процедура обычно длится от 4 до 9 минут и проводится под местной анестезией, что позволяет пациентам избежать общего наркоза и госпитализации.

    В нашем центре операции выполняются с использованием минимально инвазивных техник, что обеспечивает быстрое восстановление и минимальные риски для пациентов. После операции не надо делать перевязки или снимать швы. Через несколько месяцев след от прокола исчезает полностью и зачастую даже непонятно, что в этом месте проводилась операция.

    Лечение лацертус-фиброзус синдрома проводится в Центре хирургии кисти на базе травматолого-ортопедического отделении №1 Клиник СамГМУ, где работают опытные кистевые хирурги, обеспечивая высокий уровень заботы и профессионализма.

    Как подготовиться к операции?

    Подготовка к операции включает очный осмотр и минимальный спектр анализов, необходимый для операции. Врачи подробно объясняют процедуру, риски и ожидаемые результаты. Пациентам рекомендуется воздержаться от приема определенных препаратов за несколько дней до операции.

    После вмешательства важно следовать рекомендациям, чтобы ускорить восстановление. Наша команда специалистов обеспечивает поддержку на всех этапах, гарантируя высокое качество лечения.

    В чем преимущества лечения в Центре хирургии кисти?

    Лечение в Центре хирургии кисти Клиник СамГМУ предлагает ряд преимуществ: высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом, современное оборудование для точной диагностики и минимально инвазивных операций, что снижает риски осложнений и сокращает время восстановления.

    Мы стремимся создать комфортную и спокойную атмосферу для наших пациентов и предлагаем вмешательства без боли, разрезов и швов.

    Вы можете оставить заявку на приём, чтобы разработать персонализированный план лечения и устранить дискомфорт, онемение и слабость в руках. Не медлите с посещением специалиста: раннее обращение позволит избежать нежелательных последствий.

    Ваше благополучие – наш главный приоритет.

    Прямой номер для записи: +7(846)374-91-32.

    Читать полностью
    13.10.2025 Лечение зубов под микроскопом

    Лечение зубов под микроскопом позволяет проводить максимально точные манипуляции при использовании специального оборудования. Этот метод особенно полезен при работе с […]


    13.10.2025 Лечение зубов под микроскопом

    Лечение зубов под микроскопом позволяет проводить максимально точные манипуляции при использовании специального оборудования. Этот метод особенно полезен при работе с корневыми каналами, кариесом и другими сложными случаями, где для сохранения зуба требуется максимальная точность.

    «Лечение зубов под микроскопом особенно эффективно в случаях, когда стандартные методы не позволяют полностью устранить проблему».

    Все стоматологические кабинеты отделения цифровой стоматологии Клиник СамГМУ оснащены современными микроскопами для проведения детального осмотра и точного лечения, что минимизирует риски и улучшает результаты.

    Врачи отделенияя цифровой стоматологии обеспечивают индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая его состояние и пожелания.

    Наши принципы — комфорт и безопасность во время лечения.

    Для чего нужно лечение под микроскопом?

    Основные преимущества:

    Высочайшая точность диагностики. Лечение под микроскопом дает возможность увеличивать изображение рабочей поверхности в несколько раз (обычно от 4x до 40x), что кардинально повышает точность работы специалиста. Врач может обнаружить:

    • Скрытые и дополнительные каналы в зубе, которые на рентгене могут быть не видны.
    • Микротрещины корня.
    • Инородные тела (обломки инструментов).
    • Незапломбированные участки в корневых каналах после предыдущего лечения.

    Качественное лечение корневых каналов (эндодонтия) — это главное применение.

    • Тщательная очистка. Врач видит и удаляет все инфицированные ткани из канала, не оставляя очагов воспаления.
    • Идеальное пломбирование. Канал заполняется материалом плотно и до самой верхушки, что предотвращает повторное воспаление.
    • Сохранение зуба. Такой подход радикально повышает шансы на долгосрочное сохранение зуба, который в противном случае, скорее всего, пришлось бы удалить.

    Минимальное повреждение тканей.

    Врач точечно работает только с пораженными тканями, максимально сохраняя здоровые части зуба. Это делает зуб более прочным и долговечным.

    В результате лечения увеличивается шанс сохранить зуб, уменьшается риск повторных процедур и ошибки, а также повышается долговечность результатов.

    Успех в сложных случаях.

    Микроскоп незаменим при перелечивании зубов, когда нужно распломбировать старые каналы, найти и обойти дентинные «пробки», извлечь обломок инструмента.

    Предотвращение осложнений.

    Раннее обращение за лечением глубокого кариеса под микроскопом позволяет предотвратить распространение инфекции. В отделении цифровой стоматологии мы проводим детальную оценку состояния зубов для выбора оптимальной стратегии лечения зубов под микроскопом.

    В каких случаях лечение под микроскопом особенно необходимо?

    • Лечение корневых каналов (эндодонтия): Пульпит, периодонтит.
    • Перелечивание зубов после неудачного предыдущего лечения.
    • Перфорация (прободение) корня или стенки зуба — микроскоп позволяет «залатать» это повреждение.
    • Резекция верхушки корня (апикоэктомия).
    • Сложные анатомические случаи: изогнутые, узкие или кальцифицированные (заращенные) каналы.
    • Случаи осложненного лечения, травм или переломов зубов.

    Микроскоп помогает найти даже самые маленькие и труднодоступные каналы, обеспечивая их полную обработку и герметизацию.

    Что чувствует пациент?

    Для пациента процесс лечения практически не отличается от обычного. Он также лежит в кресле, используется анестезия.

    Единственное отличие — врач работает не прямо над ним, а смотрит в окуляры микроскопа, который находится рядом с зубом. Иногда для комфорта пациента могут использовать специальный коффердам (резиновая завеса), который изолирует зуб от полости рта.

    Сколько длится лечение зубов под микроскопом?

    Лечение зубов под микроскопом зависит от сложности случая: простое лечение кариеса занимает 30-60 минут, а лечение каналов зуба под микроскопом – до 2 часов на сеанс, с возможностью разделения на несколько визитов. Длительность зависит от степени поражения, количества каналов и индивидуальных особенностей пациента.

    Как подготовиться к лечению зубов под микроскопом?

    Специальной подготовки к такому лечению не требуется.

    Необходима предварительная консультация врача, осмотр и диагностика (по показаниям). Важно сообщить о хронических заболеваниях и аллергиях.

    Какие риски связаны с лечением зубов под микроскопом?

    Риски при лечении зубов под микроскопом минимальны благодаря точности метода. В целом, лечение под микроскопом считается безопасным и приносит меньше осложнений, чем традиционные методы.

    Как ухаживать за зубами после лечения под микроскопом?

    Специальный уход после лечения под микроскопом не нужен, достаточно соблюдать стандартные правила гигиены и следовать рекомендациям врача: избегайте твердой пищи первые дни, поддерживайте гигиену рта, используйте антисептические средства для полоскания полости рта. Регулярное посещение врача и правильный уход обеспечивают долговечность результата лечения и здоровье зубов.

    Почему пациенты выбирают отделение цифровой стоматологии СамГМУ?

    Опытные специалисты, индивидуальный подход и высококлассное оборудование позволяют проводить лечение на качественно новом уровне, значительно повышая его прогноз и надежность.

    Лечение в отделении цифровой стоматологии Клиник СамГМУ — это инвестиция в здоровье и долголетие ваших зубов.

    Как записаться на лечение зубов под микроскопом?

    Запись на лечение зубов под микроскопом осуществляется по телефону: +7(846) 374-91-06 или через личный кабинет пациента Клиник СамГМУ.

    Не откладывайте здоровье зубов – обратитесь за профессиональной стоматологической помощью уже сегодня!

    Читать полностью
    03.10.2025 Лечение пациентов с синдромом запястного (карпального) канала

    Синдром запястного канала (карпального) – это распространенное неврологическое заболевание, которое возникает из-за сдавления срединного нерва в запястном канале кисти. Этот […]


    03.10.2025 Лечение пациентов с синдромом запястного (карпального) канала

    Синдром запястного канала (карпального) – это распространенное неврологическое заболевание, которое возникает из-за сдавления срединного нерва в запястном канале кисти. Этот канал представляет собой узкое пространство, образованное костями и связками запястья, через которое проходят сухожилия и нерв. Поэтому заболевание так же известно как туннельный синдром. При сужении канала нерв испытывает давление, что приводит к появлению характерных симптомов.

    Заболевание встречается у людей, чья профессиональная деятельность связана с точными и повторяющимися движениями рук, а также с тяжелой нагрузкой. Чаще болезнь поражает женщин старше 40 лет, однако не стоит забывать, что с каждым годом заболевание «молодеет», поэтому мужчины и молодые люди тоже находятся в группе риска.

    Какие симптомы могут свидетельствовать о развитии синдрома запястного (карпального) канала?

    Синдром запястного канала развивается постепенно. Основные симптомы включают онемение, покалывание и боль в пальцах, особенно в большом, указательном и среднем, но у некоторых людей немеет вся кисть.

    Как правило, онемение начинает проявляться ночью. Позже онемение присоединяется днем, во время мелкой работы, или длительного удержания предметов. Пациенты плохо спят, «рука будит» — самая частая жалоба. Многие просыпаются ночью и «баюкают» руку, пытаются греть кисть в теплой воде. Со временем появляется жгучая боль, но обезболивающие помогают плохо или не помогают вообще.

    Так же пациентам с синдромом сложно удерживать предметы из-за нарушенной чувствительности. Если заболевание длится долго на ладони начинает «западать» кожа — это мышечная дистрофия, тревожный симптом, требующий внимания специалиста.

    Какими методами можно диагностировать синдром запястного канала?

    Основные методы диагностики наличия или отсутствия у пациента синдрома запястного (карпального) канала: электромиография (ЭМГ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и обязательный осмотр кистевого хирурга.

    Стоить помнить, что нерв может быть зажат в 2х местах, в том числе и выше на предплечья. Такой диагноз может поставить только врач во время очного осмотра.

    Можно ли вылечить туннельный синдром консервативно?

    К большому сожалению, консервативное лечение малоэффективно. Однако на ранних стадиях своевременный прием противовоспалительных препаратов, физиолечение и ношение специализированных шин может остановить развитие заболевания. На более поздних стадиях консервативное лечение облегчает состояние пациента, и может даже дать временное улучшение.

    Сколько длится операция на карпальном канале?

    Хирургическое вмешательство является самым надежным способом решения проблемы. Суть операции заключается в рассечении связки, которая давит на нерв. После операции спадает давление на нерв и пациенту становится лучше. Современная операция длится от 5 до 10 минут, проходит под местной анестезией и амбулаторно. В Клиниках СамГМУ такие операции проводят без боли, без швов и без разрезов. Госпитализация в отделение при проведении таких вмешательств не требуется. При необходимости оформляется больничный лист.

    Связка срастается за 1-1.5 месяца после операции. Поэтому после операции (в зависимости от выбранного способа операции) рекомендовано ограничение высоких физических нагрузок на примерно на 1 месяц. Однако полное восстановление чувствительности наступает не ранее 4х месяцев после операции — нерву зажатому несколько лет нужно время, чтобы снова начать функционировать нормально.

    В Клиниках СамГМУ оперативное лечение синдрома запястного канала осуществляется в Центре хирургии кисти на базе травматолого-ортопедического отделения №1.

    В чем преимущества лечения в Центре хирургии кисти?

    В Центре хирургии Клиник СамГМУ накоплен большой опыт лечения пациентов с синдромом запястного канала. Мы предлагаем комплексный подход: от точной диагностики до эффективного хирургического лечения с гарантией получения высокого уровня медицинской помощи, основанной на доказательной медицине.

    Отделение оснащено всем необходимым для качественного лечения синдрома запястного канала и любой другой туннельной невропатии. Хирургические вмешательства выполняются опытными кистевыми хирургами в новой операционной, специально оснащенной современным оборудованием для проведения минимально инвазивных УЗ-ассистированных операций. Такой подход снижает риск осложнений и ускоряет реабилитацию.

    Данные операции не требуют большой подготовки, проводятся быстро в спокойной для пациента обстановке. Использование современных материалов позволяет исключить даже перевязки в послеоперационном периоде.

    Главное наше преимущество — операции без боли, разрезов и швов.

    Запишитесь на консультацию, чтобы получить индивидуальный план лечения и избавиться от болей, онемения и слабости в ваших руках.

    Не откладывайте визит к врачу: своевременное обращение поможет предотвратить осложнения. Ваше здоровье – наша приоритетная задача.

    Читать полностью
    01.10.2025 Смоленский и Самарский медуниверситеты разработали инновационную платформу AMRcf для пациентов с муковисцидозом

    Ученые НИИ антимикробной химиотерапии Смоленского государственного медицинского университета и Самарского государственного медицинского университета Минздрава России разработали онлайн-платформу AMRcf для отслеживания […]


    01.10.2025 Смоленский и Самарский медуниверситеты разработали инновационную платформу AMRcf для пациентов с муковисцидозом

    Ученые НИИ антимикробной химиотерапии Смоленского государственного медицинского университета и Самарского государственного медицинского университета Минздрава России разработали онлайн-платформу AMRcf для отслеживания индивидуального микробиологического анамнеза у пациентов с муковисцидозом. На платформе собраны данные за семь лет пациентов из 16 регионов России. AMRcf обеспечивает преемственность данных, что помогает врачам эффективнее контролировать динамику состояния людей с муковисцидозом, при необходимости корректировать терапию и своевременно реагировать на новые штаммы. Платформа создана в сотрудничестве с Медико-генетическим научным центром имени академика Н. П. Бочкова — головным учреждением, разрабатывающим основные подходы к диагностике и терапии муковисцидоза в России.

    Муковисцидоз — редкое орфанное заболевание, таких пациентов в России на сегодняшний день более 3 тысяч. У пациентов с муковисцидозом в легких скапливается вязкий секрет, который становится благоприятной средой для роста и размножения различных бактерий, вызывающих хронические инфекции. Поэтому такие пациенты пожизненно нуждаются в антибиотикотерапии. Но без полного микробиологического анамнеза врачи часто назначают антибиотики эмпирически, что ускоряет развитие резистентности. Платформа AMRcf содержит данные о результатах микробиологических анализов 200 пациентов из 16 регионов России с 2018 по 2025 год. Эти данные позволяют врачам прогнозировать риски и оптимизировать лечение.

    «AMRcf создан для решения критически важной проблемы: пациентам с муковисцидозом пожизненно необходима антибиотикотерапия, но их микробиологический анамнез фрагментирован, то есть не содержит полных данных обо всех выявленных микробах, — пояснил директор Научно-образовательного профессионального центра генетических и лабораторных технологий СамГМУ, д.м.н. Артем Лямин. — Для эффективного лечения таким пациентам необходимо проводить микробиологическое исследование раз в три месяца. С учетом относительно небольшого количества пациентов мы приняли решение создать платформу, в которую будет заноситься информация по каждому отдельному человеку».

    Данные на платформе с одной стороны позволяют понять, какие микробы в настоящее время преобладают у пациентов, какова их чувствительность к антибактериальным препаратам и антибиотикорезистентность у пациентов в отдельном регионе и в стране в целом. С другой стороны врачи, которые непосредственно лечат пациентов, могут получить доступ к результатам микробиологических исследований отдельных пациентов, что позволяет лучше мониторировать состояние их микробиоты, оценивать эффективность и корректировать антибактериальную терапию, предотвращать ошибки и своевременно реагировать на появление новых резистентных штаммов.

    AMRcf дополняет Регистр пациентов с муковисцидозом России, который ведут специалисты научно-клинического отдела муковисцидоза Медико-генетического научного центра имени академика Н. П. Бочкова, расширяя его возможности. Микробиологические данные в сочетании с картиной клинических наблюдений позволяют обеспечить персонализированный подход к терапии. При этом к платформе может подключиться любая специализированная лаборатория и загрузить свои данные.

    «Наша цель — соединить регистр пациентов РФ с платформой AMRcf и микробиологическими лабораториями страны для повышения эффективности медицинской помощи пациентом с муковисцидозом, — отметила заведующая научно-клиническим отделом муковисцидоза Медико-генетического научного центра имени академика Н. П. Бочкова, заведующая кафедрой генетики болезней дыхательной системы Института высшего и дополнительного образования МГНЦ, д.м.н., профессор Елена Кондратьева. — При муковисцидозе, первичной цилиарной дискинезии и других заболеваниях, сопровождающихся бронхоэктазами, имеются благоприятные условия для развития микробных патогенов, поэтому течение инфекционных заболеваний у наших пациентов иное. Для бронхоэктазов, особенно связанных с муковисцидозом и первичной цилиарной дискинезией, характерен ряд грамм-отрицательных изначально антибиотирезистентных патогенов. При каждом обострении микробного процесса функция легких снижается, поэтому пациентам назначаются длительные курсы антибактериальной терапии в высоких дозировках. Поэтому крайне важно изучать патогенную микрофлору, наблюдать за развитием ее резистентности, чтобы вырабатывать адекватные подходы к терапии. Муковисцидоз сегодня — это модель для изучения тяжелого течения бактериальной инфекции».

    Источник: https://samsmu.ru/news/2025/01102/

    Читать полностью
    22.09.2025 В СамГМУ совершенствуют лечение перипротезной инфекции благодаря междисциплинарному подходу

    В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) применяют современный комплексный алгоритм диагностики и лечения одного из наиболее тяжелых […]


    22.09.2025 В СамГМУ совершенствуют лечение перипротезной инфекции благодаря междисциплинарному подходу

    В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) применяют современный комплексный алгоритм диагностики и лечения одного из наиболее тяжелых осложнений в ортопедии — перипротезной инфекции (ППИ). Уникальность подхода заключается в тесном междисциплинарном взаимодействии хирургов, ортопедов и микробиологов, что позволяет выявлять возбудителя инфекции и подобрать максимально эффективный в отношении него антибактериальный препарат, что значительно повышает шансы пациента на успешное выздоровление и возвращение к полноценной жизни.

    Перипротезная инфекция представляет собой одно из самых грозных осложнений эндопротезирования суставов и требует длительного и сложного лечения. Как поясняет заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Клиник СамГМУ, руководитель Центра ревизионного эндопротезирования, д.м.н. Дмитрий Кудашев, проблема является крайне актуальной для современной оперативной ортопедии.

    Именно ППИ является одной из ведущих причин для повторных операций: она занимает первое-второе место среди осложнений первичного эндопротезирования коленного сустава и третье — при эндопротезировании тазобедренного сустава. Прогнозы специалистов указывают на то, что к 2030-2035 году именно это осложнение выйдет на первое место среди всех причин ревизионных эндопротезирований как коленного, так и тазобедренного суставов.

    «Перипротезная инфекция встречается после первичного эндопротезирования примерно в 2-2,5% случаев. При ревизионном эндопротезировании она развивается уже примерно в 15-17% случаев. При этом каждое последующее ревизионное эндопротезирование повышает риск развития инфекционного процесса еще на несколько процентов», — комментирует Дмитрий Кудашев.

    Стандартом оперативного лечения установленной хронической ППИ является двухэтапное эндопротезирование. На первом этапе инфицированный протез удаляют, кость тщательно очищают и устанавливают спейсер — временный имплантат из костного цемента с антибиотиками. Только через несколько недель или месяцев, когда инфекцию удается взять под контроль, спейсер удаляют и пациенту устанавливают новый постоянный эндопротез. Во время нахождения спейсера в области поражения создается своеобразное депо антибактериальных препаратов — это происходит за счёт того, что из спейсера в течение определенного времени после операции выделяются антибактериальные препараты в окружающие ткани, в том числе, кость.

    Но эффективность этого метода напрямую зависит от того, насколько правильно подобран сам антибиотик. Использование препарата широкого спектра действия без точного знания возбудителя зачастую оказывается недостаточным, особенно при резистентных или нетипичных инфекциях. Для точной идентификации патогена и определения его чувствительности к противомикробным препаратам необходим забор биологического материала из пораженной области.

    Врач-хирург хирургического отделения № 2 Клиник СамГМУ Мария Сефединова подчеркивает, что эта процедура имеет фундаментальное значение для диагностики ППИ.

    «Синовиальная жидкость — ценнейший материал в диагностике осложнений после проведённого эндопротезирования суставов конечностей. В настоящее время ее комплексное исследование проводится в единичных лечебных учреждениях нашей страны. Но чтобы поставить клинический диагноз правильно, такие исследования являются обязательным этапом. Они входят в международные стандарты диагностики ППИ, — отмечает специалист. — Именно микробиологическое исследование синовиальной жидкости не просто повышает точность верификации ППИ, но и служит основой для выбора индивидуального подхода к лечению. Благодаря тесному взаимодействию с врачами лаборатории, которые максимально погружены в специфику диагностики, мы имеем возможность выбирать индивидуальный план лечения, оптимально адаптированный под каждый клинический случай».

    На сегодняшний день лаборатория культуромных и протеомных исследований в микробиологии НОПЦ ГЛТ СамГМУ под руководством Данира Исматуллина провела уже более 200 комплексных исследований для пациентов с проблемами суставов, в том числе для Центра ревизионного протезирования.

    Как рассказал Данир Исматуллин, чаще всего возбудителями ППИ являются стафилококки (около 70% случаев — Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus), но встречаются и более редкие, а потому более коварные микроорганизмы: синегнойная палочка, энтеробактерии и даже нетуберкулезные микобактерии и грибы.

    «Когда к нам поступает клинический материал, мы сначала все культивируем, выращиваем микроорганизмы, потом идентифицируем конкретный вид микроорганизма. После того, как мы его выделили, идентифицировали, можем определить чувствительность к различным антимикробным химиопрепаратам, чтобы потом хирург мог назначить оптимальный и наиболее эффективный препарат».

    Благодаря наличию современной лаборатории в Клиниках СамГМУ, пациентам и врачам из Самарской области и соседних регионов нет необходимости отправлять биоматериал в другие федеральные центры. Исследования проводятся здесь по всем общемировым стандартам, с длительным культивированием (до 14 дней), что позволяет выявить даже труднорастущие и редкие микроорганизмы. При острой инфекции сроки исследований могут быть сокращены до нескольких часов.

    Интеграция возможностей современной микробиологии и клинической практики создает основу для персонализированного подхода в лечении перипротезной инфекции и повышает эффективность медицинской помощи пациентам, нуждающимся в ревизионном эндопротезировании. Такой междисциплинарный подход позволяет бороться с инфекцией точечно и эффективно, возвращая пациентам возможность вести полноценную жизнь.

    Источник: https://samsmu.ru/news/2025/22091/

    Читать полностью
    15.09.2025 Бариатрическая хирургия

    Бариатрические операции (или «метаболические операции») — это хирургические вмешательства на желудке и/или кишечнике, целью которых является лечение тяжелых форм ожирения […]


    15.09.2025 Бариатрическая хирургия

    Бариатрические операции (или «метаболические операции») — это хирургические вмешательства на желудке и/или кишечнике, целью которых является лечение тяжелых форм ожирения и связанных с ним заболеваний (сахарный диабет 2 типа, гипертония, апноэ сна и др.). Проще говоря, это операции, которые помогают значительно и надолго снизить вес, когда диеты, спорт и лекарства не дают результата.

    В результате грамотного лечения пациентом может быть достигнуто снижение веса на 30-35 кг. Вместе с тем часто эффективное лечение приводит к ремиссии (исчезновению симптомов) диабета 2-ого типа, снижению артериального давления, улучшению работы суставов, нормализации сна и общего самочувствия. Повышается мобильность, самооценка и социальная активность.

    Как работают эти операции?

    Есть два основных механизма:

    1. Рестриктивные (гастроограничительные) операции направлены на уменьшение объема поступающей пищи. Суть метода в уменьшении объема желудка, что физически ограничивает количество пищи, которое человек может съесть за один раз. К примеру, после операции человек чувствует сытость уже после нескольких ложек еды.
    2. Мальабсорбтивные (шунтирующие) и комбинированные операции направлены на выключение из пассажа пищи различных отделов тонкой кишки, уменьшающее всасывание нутриентов (мальабсорбция). Происходит изменение пути пищи по кишечнику, чтобы сократить длину тонкой кишки, отвечающей за всасывание питательных веществ и калорий. То есть часть пищи проходит по кишечнику «транзитом», не усваиваясь полностью.

    В Клинках СамГМУ накоплен успешный опыт выполнения рестриктивных бариатрических операций (лапароскопическая продольная резекция желудка).

    Как выполняется продольная резекция желудка?

    В процессе оперативного вмешательства удаляют большую часть желудка, оставляя узкий длинный участок («рукав»). Желудок становится меньше, снижается выработка гормона грелина («гормона голода»).
    На сегодняшний день это самая популярная в этой области операция в мире.

    Кому показаны такие операции?

    Бариатрическая операция — это серьезное хирургическое вмешательство для спасения здоровья. Критерии обычно включают:

    • Морбидное ожирение. Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 40 (тяжелое ожирение III степени) или ИМТ ≥ 35 при наличии серьезных сопутствующих заболеваний (диабет 2-ого типа, гипертония, синдром апноэ сна, тяжелые болезни суставов).
    • Неспособность достичь устойчивого снижения веса консервативными методами (под наблюдением врача).
    • Отсутствие противопоказаний (например, некомпенсированные психические расстройства, тяжелые заболевания сердца, которые делают операцию слишком рискованной).

    Важным условием для назначения операции является психологическая готовность пациента. Хирург должен быть уверен, что пациент психологически готов к жизни после операции. Учитываются:

    • Адекватное понимание сути операции и ее последствий: пациент осознает и готов к строгому соблюдению диеты, приему витаминов и изменению образа жизни навсегда.
    • Реалистичные ожидания — понимание, что цель — это улучшение здоровья, а не просто достижение «модельной» внешности. Вес будет уходить постепенно.
    • Отсутствие некомпенсированных психиатрических заболеваний (тяжелая депрессия, психозы, расстройства пищевого поведения (булимия, компульсивное переедание) в активной стадии). Но наличие расстройства — не всегда приговор. После работы с психотерапевтом и стабилизации состояния операция может быть разрешена.
    • Отсутствие химических зависимостей (алкоголизм, наркомания).
    • Мотивация и поддержка. Наличие реалистичного плана и поддержки со стороны близких значительно повышает шансы на успех.


    Решающим фактором для назначения бариатрической операции никогда не является одно единственное условие. Это всегда комплексное решение, основанное на сочетании медицинских показаний, готовности пациента и отсутствии противопоказаний. Решение об операции всегда принимает консилиум врачей (хирург, эндокринолог, диетолог, психотерапевт, кардиолог)!!!

    Клиники СамГМУ располагают всей необходимой диагностической базой, чтобы период подготовки к оперативному лечению максимально эффективно и комфортно.

    Бариатрическая операция — это самый эффективный на сегодня метод лечения морбидного (тяжелого) ожирения, позволяющий не только снизить вес, но и избавиться от многих сопутствующих болезней и значительно улучшить качество жизни. Однако это требует пожизненной ответственности и соблюдения рекомендаций врачей.

    Для получения более подробной информации по показаниям к проведению бариатрической операции необходимо записаться на консультацию к врачу-хирургу Хирургического отделения КПХ №1.

    Код услугиНаименование услугиСтоимость
    A16.16.017.016Продольная резекция желудка лапароскопическая185 000,00 ₽
    Читать полностью