Современные методы лечения
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) впервые в регионе выполнили сложное ревизионное эндопротезирование коленного сустава с использованием персонифицированных титановых аугментов. Благодаря этому пациенту с обширными костными дефектами бедренной и большеберцовой костей удалось восстановить функцию коленного сустава и опороспособность конечности. Титановые аугменты были изготовлены по индивидуальным параметрам пациента в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ.
Пациенту Игорю 64 года, из них 45 лет он проработал учителем физкультуры в местной школе.
«Я — сельский учитель, поэтому были совершенно разные виды спорта: от лыж до баскетбола, — говорит Игорь. — Сначала начался небольшой дискомфорт, начал носить наколенник, потом пить обезболивающие, а когда уже стало тяжело ходить, пришлось идти „сдаваться“ врачам. И в 2011 году я обратился по поводу колена в Клиники СамГМУ к Дмитрию Сергеевичу Кудашеву. Было очень удивительно, что я приехал из сельской местности, а меня так радушно встретили».
Игорю поставили диагноз артроз и выполнили тотальное эндопротезирование коленного сустава. Следующие 12 лет его ничего не беспокоило, но в 2023 году мужчина снова пришел на прием — у него развилась перипротезная инфекция.
«В случае выявления у пациента хронической перипротезной инфекции мы реализуем принятый во всем мире протокол двухэтапного оперативного лечения, — говорит заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Клиник СамГМУ, д.м.н., главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава Самарской области Дмитрий Кудашев. — На первом этапе удаляем все компоненты эндопротеза, потому что именно на них формируется микробная биопленка. На место удалённого эндопротеза устанавливаем артикулирующий антибактериальный спейсер — временное устройство, которое конструктивно очень похоже на эндопротез, но части этого спейсера изготавливаются из костного цемента, в который мы при замешивании добавляем антибиотик. После имплантации спейсера происходит выделение антибактериального препарата в окружающие мягкие ткани и кость, и это приводит к купированию инфекции изнутри. Дополнительно пациенту назначается длительный курс системной антибиотикотерапии — сначала внутривенно, а после выписки — в таблетированной форме. Особенность нашего пациента в том, что у него есть лекарственная непереносимость ванкомицина — антибиотика, который является наиболее эффективным и часто применяемым при изготовлении спейсера. Поэтому при установке спейсера в 2023 году мы добавили в цемент два других антибиотика — амикацин и цефазолин».
Но через два месяца Игорь снова обратился в Клиники СамГМУ с рецидивом инфекции. Ему выполнили повторную операцию: старый спейсер поменяли на новый, также артикулирующий, но уже с другим антибиотиком.
«Для пациента это была уже третья операция, — говорит Дмитрий Кудашев. — На тот момент у него уже сформировался большой дефект костной ткани: с каждой операцией костные дефекты увеличиваются в объёме, так как неизбежно приходится удалять часть патологически изменённой кости, плюс сама инфекция приводит к рассасыванию костной ткани. С новым спейсером пациент проходил восемь месяцев, всё было хорошо, и мы готовились ко второму этапу — удалению спейсера и установке эндопротеза. Но у него снова произошёл рецидив инфекции. Думаю, что в подобной ситуации в большинстве клиник ему бы предложили удаление спейсера и выполнение артродезирования сустава, то есть его замыкание: при этой операции соединяют бедренную и большеберцовую кости, добиваются их сращения между собой. В результате нога остается без движений в суставе и, как правило, с выраженным укорочением. Это приводит к резкому снижению качества жизни пациента. Но мы решили, что будем бороться за функцию сустава. Во время четвертой операции убрали артикулирующий спейсер. Из-за больших костных дефектов фиксировать компоненты нового артикулирующего спейсера было физически не к чему, и мы поставили блоковидный спейсер, в который добавили другой антибиотик — фосфомицин. Через 10 месяцев после этой операции мы, наконец, добились купирования инфекции. Но перед нами встал новый серьёзный вопрос: что делать дальше?»
Перед врачами Центра ревизионного эндопротезирования суставов Клиник СамГМУ стоял выбор: убрать спейсер, выполнить артродез и оставить ногу с укорочением и без движений в суставе, или найти решение, которое помогло бы пациенту вернуться к обычной жизни. Этот вариант сопровождался крайне сложной проблемой — обширные дефекты костной ткани нельзя было заместить с помощью использования ревизионных эндопротезов. Тогда у врачей появилась идея заполнить недостающую часть кости аугментами, изготовленными в соответствии «отзеркаленной» анатомией здорового коленного сустава. Игорю сделали КТ правой ноги, на основе которой совместно с инженерами НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ была построена 3D-модель. После наложения трёхмерных моделей коленных суставов пациента друг на друга стали понятны объём и геометрия дефектов костной ткани на поражённой ноге.
«После долгих обсуждений с Марией Юрьевной Сефединовой — врачом-хирургом клиники пропедевтической хирургии, мы приняли решение, что артродез коленного сустава точно не будет являться финалом многолетней борьбы с инфекцией у нашего пациента. Поэтому совместно с коллегами из НИИ бионики и персонифицированной медицины были спроектированы и изготовлены титановые аугменты для большеберцовой и бедренной кости, — говорит Дмитрий Кудашев. — Во время пятой операции мы удалили блоковидный спейсер, установили аугменты в области дефектов, а уже на аугменты установили компоненты ревизионного эндопротеза. При этом в цемент мы также добавили антибиотик: несмотря на то, что инфекция была купирована, у пациента сохраняются риски перипротезной инфекции. Операция была сложная, но все прошло успешно. Сейчас у пациента функционирующий сустав, опорная конечность и очень позитивный настрой на восстановление».
Дмитрий Кудашев подчеркнул, что для Самарского региона такой опыт был уникальным.
«Использование индивидуальных аугментов — это не что-то новое для ведущих специализированных федеральных центров страны. Но для нас это был первый опыт именно в отношении коленного сустава. Несмотря на то, что мы уже давно применяем персонифицированные 3D-компоненты при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава, — к этой операции подготовка шла в течение нескольких месяцев», — говорит заведующий отделением.
Теперь пациенту предстоит реабилитация, после чего он сможет вернуться к обычной жизни.
«Очень скучаю по своим ученикам и по работе. А еще я — счастливый дед, у меня четыре внука. Труд проделан, конечно, феноменальный, низкий поклон врачам. Весь коллектив заряжал такой уверенностью, что даже не было мысли, что-то не получится», — говорит Игорь.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2006/
В 2019 году молодой девушке Александре вынесли вердикт: из-за множественной миомы матки она не сможет иметь детей. Сегодня Александра растит пятимесячного сына, а через пару лет планирует завести второго ребенка. Снова обрести надежду стать мамой девушке помогли в Клиниках СамГМУ.
В родном городе Александры врачи разводили руками: гормональные препараты давали только временный эффект, а выполнять операцию было опасно из-за риска повредить матку и эндометрий — миоматозный узел занимал всю переднюю и боковую стенку матки и был слишком большого размера.
«В конце 2020 года я переехала в Самару, и будущая на тот момент свекровь познакомила меня с заведующей гинекологическим отделением Клиник СамГМУ Еленой Сергеевной Каторкиной. Я рассказала ей о своей проблеме и она предложила другую операцию. Мы стали ждать квоту на ее проведение. У меня появилась большая надежда, что все у нас получится — настолько уверенно Елена Сергеевна это говорила», — говорит Александра.
Александре выполнили эмболизацию маточных артерий — это сложная малоинвазивная операция через маленький разрез на руке, когда в маточные артерии вводятся микросферы, и миоматозные узлы уменьшаются в размере в 1,5-2 раза. Операцию провели врачи сосудистые рентгенхирурги во главе с заведующим отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения КФХ Клиник СамГМУ Евгением Каменевым. Но в течение года беременность не наступала и девушка снова пришла на прием.
«По УЗИ были прекрасные результаты уменьшенных узлов, но в полости матки оставался небольшой узел. В ноябре 2023 года в нашем отделении пациентке успешно выполнили плановую гистерорезектоскопию, мы полностью удалили узел с минимальной травматизацией эндометрия. В апреле 2024 года Александра увидела долгожданный положительный тест на беременность. Мы постоянно поддерживали связь, беременность прошла без единой госпитализации. И в декабре 2024 года Александра родила мальчика весом 4 кг и ростом 57 см», — рассказала Елена Каторкина.
Первенца назвали Андреем в честь дедушки. В планах у молодых родителей через пару лет завести второго ребенка.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/3005/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) по собственной методике прооперировали более 300 пациентов с опасной патологией — аневризмами брюшной аорты. Важнейшее преимущество разработанной методики заключается в значительном снижении кровопотери во время операции.
Аневризмы аорты — жизнеугрожающее заболевание, методом лечения которого является только операция. Брюшные аневризмы составляют 70% в структуре всех аневризм аорты и встречаются у 6% мужчин старше 60 лет, реже у женщин.
Технология была разработана заведующим кафедрой факультетской хирургии Клиник СамГМУ, д. м. н., профессором Алексеем Вачевым в 2010 году. В 2012 году был получен патент. Автор назвал эту технологию «редукция аневризматического мешка». Успешное применение технологии в течение длительного времени позволило признать ее эффективной.
«Фундаментальное преимущество технологии — значимое снижение кровопотери, — рассказал Алексей Вачев. — Сегодня кровопотеря при этих операциях у нас в клинике составляет не более 300-400 мл, и это сопоставимо с эндоваскулярным лечением данной патологии. Для сравнения: средняя кровопотеря при общераспространенной методике — примерно 700-1000 мл. Почему это самый принципиальный вопрос? Дело в том, что сама кровопотеря и необходимость переливания больших доз препаратов крови сопряжены с такими жизнеугрожающими осложнениями, как почечная и дыхательная недостаточность, инфаркт миокарда и другими. И все это — на фоне большой хирургической травмы. При использовании разработанной технологии этого не требуется, а значит не развиваются такие осложнения. В итоге — существенное снижение летальности и более легкий восстановительный период».
В сопоставлении со всеми существующими стандартами полученный результат выглядит убедительно: если при плановых открытых операциях по поводу брюшных аневризм среднестатистическая летальность оценивается в 5%, то после внедрения разработанной технологии в клинике факультетской хирургии этот показатель на протяжении многих лет не превышает 1%.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/1605/
В отделении колопроктологии Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) впервые в Самарской области начали выполнять лапароскопические вмешательства по поводу опущения органов малого таза (пролапса), выпадения прямой кишки и ректоцеле.
Как пояснил заведующий отделением колопроктологии Клиник СамГМУ Павел Андреев, тазовый пролапс — это состояние, которое развивается из-за нарушения естественной поддержки органов малого таза и ведет к их выпадению.
«Симптомы зависят от того, какой орган вовлечен в патологический процесс, — говорит Павел Андреев. — Если это мочевой пузырь, то пациенты жалуются на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, резкие позывы на мочеиспускание, подтекание мочи при физической нагрузке. Если это прямая кишка — пациента беспокоит затрудненная дефекация и чувство неполного опорожнения. Если матка — возникают тянущие боли внизу живота, дискомфорт при половом контакте, чувство инородного тела во влагалище».
Во время операции выполняется укрепление тазового дна и фиксация органов малого таза к неподвижным структурам таза с использованием сетчатых эндопротезов. Лапароскопический доступ обеспечивает минимальную травматичность, благодаря чему удается сократить время пребывания пациента в стационаре и ускорить реабилитацию. На данный момент проведено уже более 10 успешных операций.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/25043/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета внедрили новую операцию для коррекции плоско-вальгусной деформации стоп у детей. Благодаря малоинвазивной технологии врачам удалось исправить плоско-вальгусную деформацию обеих стоп за одну операцию. Теперь мальчик снова сможет ходить без боли.
Как пояснил заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков, у детей возрасте 11–13 лет на фоне резкого роста может активно прогрессировать плоско-вальгусная деформация стоп. Из-за этого появляются боли и усталость в ногах, ребенок не хочет долго гулять.
«Наш 12-летний пациент не мог ходить без боли в стопах более 30–40 минут, родители заметили, что он стал меньше гулять, выезжать куда-то вместе с ними, — говорит Андрей Шмельков. — Если бы мы провели операцию по технологии, которая использовалась раньше, мальчику нельзя было бы наступать на ноги в течение четырех недель, он бы находился в гипсе, а родителям пришлось бы обеспечить ему постоянный уход. После этого также требовалась реабилитация, и получается, что лечение затягивалось. Внедренная в Клиниках СамГМУ методика позволяет ребенку наступать на ноги на следующий день после операции, опираясь на костыли, а через две недели он уже может ходить без них. Сейчас мальчик чувствует себя прекрасно и уже может выполнять приседания в полном объеме без болевых ощущений».
Теперь пациент проходит курс ЛФК, чтобы полностью восстановиться и вернуться к обычной жизни.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2103/
Если вы ищете надежный способ контрацепции, который не требует ежедневного приема таблеток, обратите внимание на способ контрацепции с использованием подкожного импланта. В Клиниках СамГМУ на очной консультации у гинеколога вы можете получить подробную консультацию о различных методах защиты от нежелательной беременности, в том числе с использованием подкожного импланта. Вместе с вами грамотные специалисты в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний подберут наиболее удобный и эффективный способ контрацепции, подходящий именно вам.
Введение подкожного импланта — это современный метод контрацепции. Имплант вводится врачом в строго определенное место под кожу плеча. Он содержит этоногестрел — синтетический аналог женского гормона прогестерона. Препарат подавляет овуляцию и сгущает слизь в канале шейки матки, что препятствует наступлению беременности, может использоваться во время грудного вскармливания и в случаях, когда противопоказаны препараты с эстрогенами.
Подкожный контрацептив — это безопасный и эффективный метод предотвращения беременности. Имплант сохраняет свои свойства в течение трёх лет после введения. Обладает обратимым эффектом, после извлечения имплантата восстанавливается выработка собственных гормонов в яичниках, и женщина может зачать ребенка.
Преимущества контрацепции с использованием имплантата:
- не требует регулярных посещений врача,
- разрешён к применению с 18 лет,
- обеспечивает надёжную защиту от беременности на три года,
- не влияет на половую активность и либидо женщины.
Установка импланта осуществляется врачом. Процедура проводится в амбулаторных условиях с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
Перед установкой имплантата необходимо пройти стандартное обследование у гинеколога.
Перед процедурой обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Записаться на удобное время можно по телефону: 8 (846) 374-91-01,
оставить заявку через форму обратной связи или через личный кабинет
Врачи Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) впервые исправили варусную деформацию сразу обеих ног у 12-летней пациентки за одну операцию. Это позволило решить не только эстетическую проблему, но и восстановить механику конечностей, что избавит девочку от болей.
Варусная деформация нижних конечностей — разновидность искривления ног, при котором колени расходятся в разные стороны, образуя просвет. При этом у пациента наблюдается искривление осей конечностей и искривление сводов стоп. Это вызывает неравномерную нагрузку на опорную поверхность стопы и приводит к нарушению осанки, а также прогрессирующему искривлению нижних конечностей.
«У девочки визуально была видна варусная деформация нижних конечностей и были боли в левом коленном суставе при физической нагрузке, — рассказал врач травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ Никита Лихолатов. — Коррекция деформации была непростая с механической точки зрения, так как деформация была многоуровневая, на протяжении всей голени, и многоплоскостная. Кроме того, потенциала ростковых зон не хватило бы для коррекции деформации на фоне естественного роста с применением малотравматичных методик. Учитывая рост пациентки, у нее было значительное укорочение ноги — 2 см. Таким образом, было принято решение применить аппаратную коррекцию для устранения всех компонентов деформации».
Врачи решили сделать коррекцию деформации сразу обеих ног. Некоторые компоненты деформации смогли скорректировать сразу на операционном столе — хирурги развернули сегменты конечностей в ту плоскость, которая должна быть в норме. Чтобы скорректировать длину ноги, пациентке установили аппарат внешней фиксации. Сложная операция шла почти 4,5 часа.
«Я доволен результатом, который мы получили в ходе операции и состоянием пациентки, и, конечно, доволен слаженностью и подготовкой бригады, которая принимала участие», — говорит Никита Лихолатов.
Сейчас девочке предстоит реабилитация. С аппаратом внешней фиксации она будет ходить примерно полгода. Все это время девочка сможет нормально передвигаться с полной опорой на ноги.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/14022/
