Современные методы лечения

В современной флебологии склеротерапия занимает ведущее место в борьбе с варикозным расширением вен. Эта методика представляет собой минимально инвазивное лечение варикоза ног, основанное на введении в просвет патологической вены специального лекарственного препарата — склерозанта. Препарат, вводимый в вену, вызывает раздражение внутренней стенки сосуда, в результате чего стенки вены склеиваются и запускается процесс дальнейшего её рассасывания.

Важным аспектом склеротерапии является применение различных форм лекарственного препарата. Врачи используют как жидкие, так и пенные формы склерозантов. Пенная форма препарата позволяет более равномерно распределить вещество по вене, обеспечивая эффективное и безопасное лечение даже при более крупных варикозных венах.

Процедура склеротерапии проводится амбулаторно и не требует длительного восстановительного периода. Благодаря своей минимальной травматичности и высокой эффективности, склеротерапия стала популярным выбором для пациентов, стремящихся избавиться от варикоза без хирургического вмешательства.

Как проходит склеротерапия вен?

Склеротерапия вен нижних конечностей — это процедура, направленная на лечение варикозной болезни и устранение сосудистых звездочек. Подготовка к склеротерапии не требует специальных мер, однако пациенту важно рассказать врачу-флебологу о всех применяемых препаратах, особенно тех, которые влияют на свертываемость крови. Перед процедурой проводят лабораторную и ультразвуковую диагностику для оценки состояния венозной системы и организма пациента.

Склеротерапию проводят в клинике под строгим регламентом.

• Врач — флеболог начинает с подготовки области введения лекарства на конечности пациента. Кожу обрабатывают антисептиком, чтобы предотвратить возможное инфицирование.
• Введение первой инъекции происходит очень аккуратно: врач вводит лекарственное средство непосредственно в пораженный сосуд. Процесс введения препарата происходит под контролем веновизора, чтобы обеспечить максимальную точность и эффективность.
• Во время процедуры пациент обычно находится в положении лежа или сидя, в зависимости от локализации варикозных вен.
  После введения склерозанта, врач надевает на пациента компрессионное белье. Это белье необходимо носить в течение определенного времени после процедуры для поддержания давления на вены, что способствует их склеиванию и ускоряет процесс заживления.

Склеротерапия — это безопасный и эффективный метод лечения варикозной болезни, который позволяет пациентам избавиться от неприятных симптомов и визуальных проявлений варикоза без необходимости хирургического вмешательства.

ВНИМАНИЕ! Дозировка препарата определяется индивидуально врачом-флебологом в зависимости от стадии заболевания и диаметра сосудов.

Преимущества процедуры

Склеротерапия является одной из современных процедур, широко применяемых для устранения варикозных и нежелательных вен на ногах и на руках. Одним из ключевых преимуществ данной методики является практически полная безболезненность процедуры, что делает посещение клиники комфортным для пациентов.

1. Склеротерапия обеспечивает эффективное устранение варикозных вен без необходимости хирургического вмешательства. Процедура проводится амбулаторно и не требует длительного восстановления, что позволяет пациентам быстро вернуться к своему обычному образу жизни.
2. Результаты лечения склеротерапией зачастую видны уже после первой процедуры. Это делает метод эффективным решением для тех, кто ищет быстрые и заметные улучшения. Благодаря точности введения склерозанта, врачи могут точно целиться в пораженные вены, что способствует более аккуратному и целенаправленному лечению.
3. Склеротерапия обладает высокой степенью безопасности. Побочные эффекты и риски осложнений минимальны, что делает эту процедуру подходящей для широкого круга пациентов, включая тех, кто не может подвергаться более инвазивным методам лечения.

Современная процедура склеротерапии предлагает множество преимуществ для устранения варикоза на ногах, сочетая в себе эффективность, безопасность и практически полную безболезненность, что делает её одним из предпочтительных методов лечения в сфере флебологии.

Противопоказания

Хотя склеротерапия является эффективным и безопасным методом для устранения сосудистых звездочек, лечения варикозных вен и нежелательных сосудов на руках и ногах, существуют определенные противопоказания, при которых процедуру не проводят, чтобы обеспечить безопасность для здоровья пациента.

• Беременность и период грудного вскармливания. В этот период женщины испытывают значительные гормональные изменения, которые могут повлиять на эффективность лечения и безопасность применения препарата.
• Наличие острых инфекционных заболеваний, воспалительных процессов в области предполагаемой обработки, а также при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, включая тромбоз глубоких вен.
• Аллергические реакции на склерозирующий препарат, поскольку это может вызвать нежелательные осложнения.
• Процедуру не рекомендуют проводить людям с тяжелыми хроническими заболеваниями в стадии обострения, а также тем, у кого есть проблемы со свертываемостью крови или принимаются препараты, влияющие на этот процесс.

Важно, чтобы перед проведением склеротерапии пациент прошел тщательное медицинское обследование, чтобы исключить возможные противопоказания и обеспечить максимальную безопасность и эффективность процедуры.

Период восстановления

Если планируете сделать склеротерапию в Клиниках СамГМУ, заранее ознакомьтесь с особенностями восстановления после процедуры.

Время реабилитации после склеротерапии обычно является небольшим и не требует от пациента особых действий. Однако важно следовать рекомендациям флеболога для достижения наилучшего косметического эффекта и минимизации риска осложнений.

Одним из ключевых моментов восстановления после процедуры является ношение компрессионного трикотажа. Флебологи рекомендуют носить компрессионные чулки или колготки в течение определенного времени, обычно от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить отек, ускорить процесс заживления вен и улучшить венозный кровоток.

Пациентам, прошедшим склеротерапию, обычно советуют избегать длительного пребывания на солнце и посещения сауны или бани в течение первых нескольких недель после процедуры, чтобы предотвратить нежелательные реакции на коже. Также важно избегать интенсивных физических нагрузок и занятий спортом в первые дни после склеротерапии.

Восстановление после склеротерапии проходит гладко, и пациенты могут возвращаться к своим обычным занятиям вскоре после процедуры. При соблюдении всех рекомендаций флеболога риск осложнений минимален, а косметический эффект от лечения становится заметным уже через короткое время.

Склеротерапия вен – цена процедуры

Цена склеротерапии в Клиниках СамГМУ в Самаре определяется применяемыми во время процедуры медикаментами (их объемом).

Чтобы узнать, поможет ли современная методика решить конкретную проблему, советуем записаться на первичную консультацию к нашему флебологу.

Прямой номер для записи: +7(846)374-91-31

Оставьте заявку на запись, специалист свяжется с вами в ближайшее время!

Минифлебэктомия является одним из современных методов лечения варикоза, которое проводит квалифицированный сосудистый хирург — флеболог. Этот метод хирургического вмешательства подходит для лечения ствола большой подкожной вены при варикозном расширении вен.

Во время минифлебэктомии, хирург аккуратно удаляет пораженные участки вены через маленькие проколы или разрезы на коже. Это позволяет устранить варикозное расширение без значительного повреждения окружающих тканей и с минимальными косметическими дефектами.

Минифлебэктомия по решению хирурга может быть совмещена с другими инвазивными и малоинвазивными операциями и процедурами, например, в комплексе со склеротерапией или с традиционной флебэктомией.

Как проходит процедура

Минифлебэктомия — это оперативное вмешательство, которое проводит врач-флеболог с целью удаления варикоза. Этот метод характеризуется использованием малоинвазивных техник, что значительно уменьшает травматизацию тканей и ускоряет процесс восстановления.

В ходе процедуры флеболог делает небольшие разрезы (проколы) на коже для доступа к пораженным венам. С помощью специальных крючков варикозно-расширенные вены аккуратно удаляют через проколы. Эти проколы настолько малы, что практически не оставляют следов на коже после вмешательства.

Благодаря применению специальных инструментов и техник, минифлебэктомия позволяет эффективно удалять варикозные вены с минимальными болевыми ощущениями и коротким периодом реабилитации. Таким образом, этот метод представляет собой оптимальное решение для пациентов, стремящихся к быстрому и безопасному избавлению от варикозного расширения вен.

Анальная трещина (трещина заднего прохода) — это дефект слизистой выстилки анального канала. Анальная трещина имеет вид продольного разрыва между зубчатой линией и краем анального канала.
Основные жалобы у пациентов с анальной трещиной – на резкие боли режущего характера, сохраняющаяся после дефекации длительное время, иногда кровотечения, порой достаточно обильные. Типична длительность болевого синдрома – от нескольких минут до нескольких часов.
Острые анальные трещины, которые существуют не больше трех месяцев, лечатся консервативно и только под наблюдением врача-колопроктолога. Такое лечение включает в себя соблюдение диеты, сидячие марганцовые или ромашковые ванночки, местно применяемые мази, способствующие заживлению трещины, обезболивающие препараты в свечах.
Если анальная трещина существует три и более месяцев, она называется хронической. Такая трещина не поддается консервативному лечению, и пациенту, как правило, требуется оперативное лечение.

Оперативное лечение заключается в иссечении анальной трещины с рубцовыми краями и близлежащими патологическими образованиями (анальные бахромки, анальные сосочки и геморроидальные узлы).

Эпителиальная копчиковая киста (ЭКК) — представляет собой врожденный ход, расположенный под кожей крестцово-копчиковой области и открывающегося на коже одним или несколькими точечными отверстиями по средней линии между ягодицами. Синонимом термина «эпителиальная копчиковая киста», являются термины: «эпителиальный копчиковый ход», «пилонидальная киста».
Как правило, неосложненный эпителиальный копчиковый ход не причиняет человеку каких-либо неудобств. При инфицировании эпителиального копчикового хода в области крестца пациент жалуется на болевые ощущения. Выделения гноя или сукровицы отмечаются в случае развития воспаления.
Первые клинические проявления существования не заросшего эпителиального копчикового хода возникают с наступлением половой зрелости. В этот период в просвете эпителиального хода начинают расти волосы, скапливаются продукты деятельности сальных и потовых желез. Близость заднего прохода обусловливает обилие микрофлоры на коже крестцово-копчиковой области и в самом ходе. Развитию воспаления способствуют травмы, обильный волосяной покров кожи крестцово-копчиковой области, несоблюдение гигиены.

Консервативных методов лечения кисты копчика не существует.

При лечении хронического воспаления эпителиального копчикового хода используется более 10 различных хирургических методик, при этом выбор методики хирургического лечения кисты индивидуален в зависимости от пола, возраста. Основная суть оперативного лечения – иссечение эпителиальной копчиковой кисты после прокрашивания в пределах неизмененных тканей до крестцовой фасции.

Свищ прямой кишки, называемый также хроническим парапроктитом — это патологический канал, соединяющий внутреннее отверстие свища в прямой кишке с наружным свищевым отверстием на коже промежности.
Свищи встречаются самых разных видов: простые и сложные, имеющие множество ходов, глубокие или поверхностные. Следует учитывать, что самостоятельное заживление хронического парапроктита невозможно — внутреннее отверстие, выходящее в прямую кишку, постоянно инфицируется.
Основным клиническим симптомом является выделение гноя из наружного свищевого отверстия.

Геморрой слово греческого происхождения («haeima» — кровь и «rhoe» — течение) — патологическое варикозное расширение вен в прямой кишке, проявляющееся периодическими кровотечениями и выпадением геморроидальных узлов из анального канала.
Заболевание считается одним из самых распространенных и составляет 130 -145 случаев на 1000 человек, однако обращаются за врачебной помощью лишь треть пациентов. Эта патология одинаково часто встречается среди мужчин и женщин.
В зависимости от локализации узлов относительно анального сфинктера различают наружный и внутренний геморрой.

На начальном этапе заболевания эффект может быть достигнут с помощью консервативной терапии или же благодаря малоинвазивным методикам:

• Инфракрасная фотокоагуляция
• Склерозирующее лечение
• Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

На более поздних стадиях выздоровление возможно только с помощью операции.

Выбор оптимальной методики зависит от характера заболевания.
Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану — классическая методика, суть которой состоит в иссечении геморроидальных узлов вместе с покрывающей их слизистой. Эта операция считается радикальной и надежной, при этом проста в исполнении.

Операция по методу Лонго — степлерная геморроидопексия. Суть заключается в подтягивании внутренних геморроидальных узлов вверх методом циркулярного прошивания слизистой прямой кишки выше узлов, используя при этом специальный сшивающий аппарат. К неоспоримым преимуществам данной методики можно отнести безболезненность в послеоперационный период и быстрое восстановление.

HAL-RAR — одной из наиболее эффективных малоинвазивных методик при лечении геморроя сегодня признана дезартеризация геморроидальных артерий, выполняемая под контролем доплерометрии с мукопексией и лифтингом слизистой оболочки. Благодаря безболезненности в послеоперационный период нет необходимости в приеме обезболивающих препаратов.

Дивертикулярная болезнь — это хроническое заболевания, при котором в стенке толстого кишечника образуются мешкообразные выпячивания через мышечный слой.

Симптомы:

• дискомфорт и боли в животе;
• неустойчивый стул, запор может смениться поносом;
• подъем температуры до субфебрильных цифр;
• примесь крови при акте дефекации.

Диагностика дивертикулярной болезни

Ирригоскопия — рентгеновское исследование, при котором производят наполнение просвета толстой кишки контрастной взвесью и оценивают ее состояние при наполнении и после опорожнения кишки.
Колоноскопия позволяет выявить наличие множественных дивертикулов, признаков воспаления или кишечного кровотечения.

Лечение
Основной целью лечения дивертикулярной болезни является нормализация функции кишечника, предотвращение прогрессирования заболевания и развития осложнений, а также купирование обострений.
Так как дивертикулярная болезнь гораздо чаще возникает у людей, ограничивающих употребление в пище овощей и фруктов, всем больным с дивертикулёзом необходимо использовать продукты с высоким содержанием растительной клетчатки и пектина. Очень полезны пшеничные отруби (особенно, отруби грубого помола), которые значительно снижают давление внутри кишки и ускоряют скорость продвижения содержимого по кишечнику.
Обязательно нужно исключить все продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, чечевица, виноград, кислая капуста, сдобное и дрожжевое тесто, лук) и запоры (черника, рис). Целесообразно исключить также семечки, плоды с большим количеством зёрен и чрезмерно грубую клетчатку (хурма, ананасы, репа, редис, редька).

Медикаментозное лечение

При болях в животе применяют спазмолитические средства.
При выявлении дисбактериоза — препараты, помогающие восстановить нормальную кишечную микрофлору.
При постоянных запорах принимают препараты для усиления моторики желудка и кишечника: препараты лактулозы, вазелиновое или оливковое масло внутрь или в микроклизмах.
При дивертикулёзе с клиническими проявлениями воспаления необходимо использовать весь комплекс лечебных мероприятий: послабляющую диету, спазмолитики; препараты, регулирующие моторную функцию кишечника, и средства, нормализующие состав бактериальной флоры кишечника.

Хирургическое лечение

Существуют следующие показания к хирургическому лечению дивертикулярной болезни:

Экстренные:

• перфорация дивертикула;
• кишечная непроходимость;
• профузное кровотечение.

Плановые:

• внутренние и наружные свищи;
• клинически выраженная дивертикулярная болезнь, неподдающаяся комплексному консервативному лечению.

Объем оперативных вмешательств
Выполняется удаление пораженного сегмента толстой кишки ( резекция сигмовидной кишки, гемиколэктомия). Если позволяют условия операция завершается наложением анастомоза. При наличии перитонита, кишечной непроходимости формируется колостома.

Язвенный колит (ЯК) – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующиеся иммунным воспалением ее слизистой оболочки.
Обострение (атака, рецидив) ЯК – появление типичных симптомов заболевания ЯК в стадии клинической ремиссии, спонтанной или медикаментозной поддерживаемой.
Этиология ЯК не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и факторы окружающей среды.

Фиброколоноскопия (ФКС) с биопсией – это обязательная процедура для установления диагноза ЯК, определения объема поражения и степени тяжести атаки.

Лечение

Лечебные мероприятия при ЯК включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психоэмоциальную поддержку и диетические рекомендации.
Лечение на ранних стадиях и при впервые выявленном язвенном коллите — консервативное, при неэффективности и отрицательном эффекте применяют хирургическое лечение.
Прежде всего больным полагается диета, богатая белками, витаминами, с ограничением животных жиров и продуктов грубой растительной клетчаткой. Пища должна быть химически, термически, механически щадящей. Из рациона исключается сырые овощи и фрукты, яйца и молоко.
Базисная терапия язвенного колита включает в себя назначение препаратов 5-АСК, фолиевой кислоты, метронидазола, гормонов. При местном лечении применяются лечебные микроклизмы и ректальные суппозитории. Выбор схемы лечения и дозировки устанавливает врач- колопроктог.

Показанием к хирургическому лечению является:

• неэффективность и невозможность продолжения консервативной терапии;
• осложнения ЯК (токсическая дилатация, продолжающееся кишечное кровотечения, перфорация толстой кишки.

Выполняются следующие виды оперативных вмешательств:

• левосторонняя гемиколэктомия;
• левосторонняя гемиколпроктэктомия;
• колпроктэктомия с формированием иилеостомы.-
• колпроктэктомия с формированием первичного или отсроченного тонкокишечного тазового резервуара или илео- анального анастамоза.

Рак ободочной и прямой кишки — злокачественная опухоль, которая развивается в одном из отделов кишки.
Избавиться от рака можно только с помощью оперативного вмешательства, во время которого опухоль удаляется в пределах неповрежденных тканей. Объем операции определяется различными факторами, в первую очередь это стадия опухоли, ее расположение в отделах прямой кишки, структура опухоли и т.д.
Поскольку рак кишки является онкологическим заболеванием, в некоторых ситуациях одного хирургического удаления опухоли может быть недостаточно и требуется противоопухолевое лучевое и химиотерапевтическое лечение, которое снижает риски повторного заболевания.

Обследования и диагностика при раке ободочной и прямой кишки

Для определения правильной стратегии лечения необходимо полное комплексное обследование пациента, основополагающим компонентом которого является магнитно-резонансная томография малого таза :

• МРТ малого таза,
• колоноскопия,
• ультразвуковое исследование,
• компьютерная томография брюшной полости и грудной клетки,
• гастроскопия,
• анализ крови на опухолевые маркеры.

Операции при раке ободочной и прямой кишки могут выполняться в качестве радикального метода или с паллиативной целью. Радикальные вмешательства выполняются как одномоментно, так и в несколько этапов. Выбор метода зависит от ряда факторов: локализации, размеров и характера роста новообразования, а также общего состояния пациента.

Методы оперативного лечения:

• передняя резекция прямой кишки,
• резекция поперечной ободочной кишки,
• резекция сигмовидной кишки,
• правосторонняя/левосторонняя гемиколэктомия,
• брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением левых отделов ободочной кишки в анус.
• экстирпация прямой кишки,
• экстирпация прямой кишки с низведением левых отделов ободочной кишки в рану промежности,
• трансанальное удаление опухоли прямой кишки,
• брюшно-анальная резекция прямой кишки.